DODATKI
M 0 OBVEZNEM ZDRAVSTVENEM ZAVAROVANJU

Za t 'od za zdravstveno za varovanje Slot euije
september 2008
letnik 5, številka 3
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zanj
Uredniški odbor
Grafična zasnova in oblikovanje
Izhaja
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1507 Ljubljana Samo Fakin
Mateja Bukva, Irma Dovžan, Karmen Grom, Nataša Hočevar, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), Drago Perkič, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk , Iva Štirn Bončina, Rudi Veselič, Ivan Zorman
Danila Perhavec
tromesečno (marca, junija, septembra in decembra).
1.......ZAVAROVANE . OSEBE.......................................................................................................1.
1.1.	Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura	2
1.2.	Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja	2
2.......FINANČNI VIRI...................................................................................................................4
2.1.	Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov	4
2.2.	Prihodki ZZZS	5
2.3.	Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
2.4.	Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje	6
3.	.......URESNIČEVANJE PRAVIC...............................................................................................7.
3.1.	Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6 .2008)	7
3.2.	Izbira osebnega zdravnika	7
3.3.	Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb	7
3.4.	Izvajanje programov zdravstvenih storitev	8
3.5.	Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev	9
3.6.	Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS	9
3.7.	Predpisovanje in poraba zdravil	9
3.8.	Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov	10
3.9.	Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža	11
4.	.......FINANČNI .ODHODKI....................................................................................................12.
4.1.	Odhodki ZZZS	12
5.......NOVI. .PREDPISI .IN . SKLEPI..........................................................................................1.3.
5.1.	Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april-junij 2008 13
5.2.	Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju april-junij 2008	14
1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1. Zavarovane osebe v Sloveniji - starostna struktura
Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 6. 2008.
Območna enota	Do 18 let		Od 19 do 64 let		Nad 65 let		Skupaj
	Število	%	Število	%	Število	%	Število
Celje	36.371	18,42	129.846	65,74	31.283	15,84	197.500
Koper	22.499	15,83	95.197	66,96	24.468	17,21	142.164
Kranj	38.289	19,23	127.904	64,25	32.888	16,52	199.081
Krško	12.405	18,02	45.037	65,41	11.414	16,58	68.856
Ljubljana	113.803	18,42	402.470	65,15	101.490	16,43	617.763
Maribor	52.688	16,95	204.677	65,84	53.500	17,21	310.865
Murska Sobota	20.173	17,36	76.135	65,52	19.895	17,12	116.203
Nova Gorica	17.645	17,20	66.254	64,57	18.709	18,23	102.608
Novo mesto	21.813	19,88	71.366	65,05	16.535	15,07	109.714
Ravne na Koroškem	24.662	18,32	90.158	66,99	19.764	14,69	134.584
Slovenija	360.348	18,02	1.309.044	65,47	329.946	16,50	1.999.338
Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 6. 2008. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ.
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji - po kategorijah zavarovanja
Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji — po območnih enotah ZZZS na dan 30. 6. 2008.
	Območna enota CELJE				Območna enota MARIBOR			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	62.948	35.602	98.550	50,9	103.923	51.959	155.882	50,8
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	8.457	3.075	11.532	6,0	12.633	4.367	17.000	5,5
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.210	3.036	9.246	4,8	9.482	4.117	13.599	4,4
Kmetje	1.846	1.310	3.156	1,6	2.880	1.988	4.868	1,6
Upokojenci	49.990	3.641	53.631	27,7	79.952	4.579	84.531	27,5
Upravičenci iz proračuna	1.422	410	1.832	0,9	2.355	837	3.192	1,0
Brezposelni	1.314	304	1.618	0,8	2.137	429	2.566	0,8
Občani brez prihodkov	6.250	1.828	8.078	4,2	9.171	3.067	12.238	4,0
Ostali	4.689	1.332	6.021	3,1	10.385	2.797	13.182	4,3
SKUPAJ	143.126	50.538	193.664	100,0	232.918	74.140 307.058		100,0
	Območna enota KOPER				Območna enota MURSKA SOBOTA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	47.848	23.241	71.089	51,4	31.450	17.824	49.274	45,7
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	5.709	1.829	7.538	5,4	4.733	1.796	6.529	6,1
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	6.109	2.730	8.839	6,4	3.006	1.342	4.348	4,0
Kmetje	423	145	568	0,4	2.057	1.077	3.134	2,9
Upokojenci	36.706	2.044	38.750	28,0	29.393	1.942	31.335	29,1
Upravičenci iz proračuna	1.010	280	1.290	0,9	1.030	244	1.274	1,2
Brezposelni	850	163	1.013	0,7	794	185	979	0,9
Občani brez prihodkov	3.968	735	4.703	3,4	5.050	1.980	7.030	6,5
Ostali	3.705	819	4.524	3,3	2.835	975	3.810	3,5
SKUPAJ	106.328	31.986	138.314	100,0	80.348	27.365 107.713		100,0
	Območna enota KRANJ				Območna enota NOVA GORICA			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	60.625	34.312	94.937	52,0	34.099	18.533	52.632	52,5
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	6.085	2.211	8.296	4,5	3.544	1.184	4.728	4,7
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	7.245	3.605	10.850	5,9	4.042	1.867	5.909	5,9
Kmetje	1.325	930	2.255	1,2	964	433	1.397	1,4
Upokojenci	51.081	2.361	53.442	29,3	27.755	1.507	29.262	29,2
Upravičenci iz proračuna	1.551	653	2.204	1,2	928	316	1.244	1,2
Brezposelni	1.289	268	1.557	0,9	417	76	493	0,5
Občani brez prihodkov	2.993	487	3.480	1,9	2.050	234	2.284	2,3
Ostali	4.568	878	5.446	3,0	1.950	400	2.350	2,3
SKUPAJ	136.762	45.705	182.467	100,0	75.749	24.550	100.299	100,0
	Območna enota KRŠKO				Območna enota NOVO MESTO			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., ...)	17.653	10.351	28.004	45,4	38.231	22.100	60.331	55,9
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	3.701	1.313	5.014	8,1	4.136	1.429	5.565	5,2
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	2.107	1.004	3.111	5,0	2.897	1.380	4.277	4,0
Kmetje	603	447	1.050	1,7	993	461	1.454	1,3
Upokojenci	17.140	1.471	18.611	30,2	26.018	1.597	27.615	25,6
Upravičenci iz proračuna	532	166	698	1,1	766	196	962	0,9
Brezposelni	372	83	455	0,7	478	88	566	0,5
Občani brez prihodkov	1.719	613	2.332	3,8	2.686	1.427	4.113	3,8
Ostali	1.920	503	2.423	3,9	2.483	497	2.980	2,8
SKUPAJ	45.747	15.951	61.698	100,0	78.688	29.175 107.863		100,0
	Območna enota LJUBLJANA				Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM			
	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	275.949	138.916	414.865	60,2	47.513	26.067	73.580	54,6
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	18.450	6.132	24.582	3,6	4.807	1.631	6.438	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	25.293	11.038	36.331	5,3	3.446	1.606	5.052	3,8
Kmetje	2.058	1.313	3.371	0,5	1.661	1.245	2.906	2,2
Upokojenci	156.802	8.025	164.827	23,9	33.418	2.863	36.281	26,9
Upravičenci iz proračuna	4.094	1.499	5.593	0,8	1.129	371	1.500	1,1
Brezposelni	3.515	557	4.072	0,6	825	170	995	0,7
Občani brez prihodkov	18.259	3.223	21.482	3,1	3.757	737	4.494	3,3
Ostali	11.317	2.475	13.792	2,0	2.760	685	3.445	2,6
SKUPAJ	515.737	173.178	688.915	100,0	99.316	35.375	134.691	100,0
Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 6. 2008
ZZZS skupaj	Zavarovanci	Družinski člani	Skupaj	Struktura
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., .)	720.239	378.905	1.099.144	54,3
Zaposl. pri zasebnikih (pri samostojnih podjetnikih, ...)	72.255	24.967	97.222	4,8
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost	69.837	31.725	101.562	5,0
Kmetje	14.810	9.349	24.159	1,2
Upokojenci	508.255	30.030	538.285	26,6
Upravičenci iz proračuna	14.817	4.972	19.789	1,0
Brezposelni	11.991	2.323	14.314	0,7
Občani brez prihodkov	55.903	14.331	70.234	3,5
Ostali	46.612	11.361	57.973	2,9
SKUPAJ	1.514.719	507.963	2.022.682	100,0
Opomba: Tabele prikazujejo vključitve oseb v vsa njihova zavarovanja. To pomeni, da je posamezna oseba šteta v toliko zavarovalnih skupin, kolikor ima hkrati urejenih zavarovanj (npr. oseba, ki ima sklenjeno delovno razmerje pri dveh delodajalcih
—	pri pravni osebi, pri zasebniku
—	je v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v ustrezni skupini, kamor spada zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.
Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
Opomba: Po zadnjih razpoložljivih podatkih je bilo na dan 31. 3. 2008 državljanov RS, brez tistih, ki začasno bivajo v tujini, 1.956.498 oseb (vir: Statistični urad RS). Državljani RS, brez tistih, ki začasno prebivajo v tujini, so državljani RS s prijavljenim stalnim prebivališčem v Sloveniji, brez tistih, ki so odšli v tujino za več kot tri mesece in so svoj odhod prijavili v upravni enoti svojega stalnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ, Statistični urad RS.
Metodološko pojasnilo:
število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
—	zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
—	si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo statusa zavarovanja.
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 6. 2008
Območna enota	Niso zavarovani na dan 30. 6. 2008	Niso zavarovani od 30. 6. 2007 dalje
OE Celje	1.798	208
OE Koper	1.468	341
OE Kranj	1.382	39
OE Krško	370	17
OE Ljubljana	4.488	787
OE Maribor	2.968	181
OE Murska Sobota	1.466	153
OE Nova Gorica	878	198
OE Novo mesto	577	19
OE Ravne na Koroškem	1.156	30
ZZZS V CELOTI	16.551	1.973
% v strukturi državljanov RS*	0,85	0,10
2. FINANČNI VIRI
2.1. Višina prispevnih stopenj in pavšalnih prispevkov
1. Proporcionalne stopnje po posameznih vrstah prispevkov
a)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:
aktivno prebivalstvo
za vse pravice (delojemalci 6,36% od osnove, delodajalci 6,56% od osnove); upokojenci
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (5,96% od osnove) kmetje
za ožji obseg pravic (za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov 5,21% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje ali 18,78% od katastrskega dohodka)
za širši obseg pravic (ožji obseg pravic in za nadomestila, pogrebnino in posmrtnino — 5,21% in 1,15% od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje)
b)	Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
za vse pravice (delodajalci 0,53%),
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino (0,18%).
Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
	Zavezanec za plačilo					
Vrsta in obseg pravic	Delodajalec	Delojemalec	Kmet	ZPIZ	ZRSZ	RS
Bolezen in poškodbe izven dela						
Za vse pravice	6,56%	6,36%			12,92%	
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnin in posmrtnin				5,96%		5,96%
Za zdravstvene storitve in povračila potnih stroškov			5,12% ali 18,78%			
Za nadomestila, pogrebnine in posmrtnine			1,15%			
Poškodba pri delu in poklicna bolezen						
Za vse pravice	0,53%		0,53%			
Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov, pogrebnine in posmrtnine						0,18%
2. Pavšalni prispevki
Pavšalne prispevke za obvezno zdravstveno zavarovanje na osnovi 57. člena zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju ZZVZZ) določa skupščina Zavoda in so objavljeni v Sklepu o pavšalnih prispevkih za obvezno zdravstveno zavarovanje (Uradni list RS, št. 118/2007). Na 7. seji, dne 12. 12. 2007 je skupščina Zavoda določila nove zneske pavšalnih prispevkov, ki veljajo od 1. 1. 2008.
Pavšalni prispevki so prispevki za zavarovane osebe iz 12., 13., 14., 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena in iz 17. in 18. člena ZZVZZ. Pavšalni prispevki se določajo za tiste zavarovane osebe, ki imajo zelo nizke prejemke, so brez njih, oziroma prejemki niso znani.
1.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 12., 13. in 14. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 104,98 EUR, mesečno plačujejo:
osebe zavarovane pri tujem nosilcu zavarovanja, ki med bivanjem v RS ne morejo uporabljati pravic — 12. točka, družinski člani osebe, zavarovane pri tujem nosilcu in niso zavarovani kot družinski člani pri tujem nosilcu — 13. točka, tujci, ki se izobražujejo v RS — 14. točka. Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 ali 01100-3008642728.
2.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17., 18. in 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 24,42 EUR, se plačuje mesečno za:
osebe, ki prejemajo stalno denarno pomoč — 17. točka (prispevek plačuje RS),
osebe, uživalce priznavalnin po predpisih o varstvu udeležencev vojn — 18. točka (prispevek plačuje izplačevalec prejemkov), osebe, ki niso zavarovane iz drugih naslovov — 21. točka (prispevek plačujejo občine). Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe zavarovane za primer bolezni in poškodbe izven dela in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008642631 za zavezance iz 17. in 18. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ in 01100-3000165316 za zavezance iz 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ.
3.	Pavšalni prispevek za zavezance iz 17. člena in 18. člena ZZVZZ Pavšalni prispevek, ki od 1. 1. 2008 znaša 3,08 EUR, se plačuje mesečno:
za osebe iz 5. točke 17.člena ZZVZZ plačuje od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu,
za osebe iz 6. točke 17. člena ZZVZZ plačuje od vsake napotnice v mesecu, kadar zavarovana oseba dela preko študentskega servisa kot pooblaščene organizacije,
za osebe iz 18. člena ZZVZZ plača za mesec, ko je oseba udeležena v akcijah in nalogah ali vpoklicana na usposabljanje za takšne akcije in naloge, razen za osebe iz 1.,3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ. Zavezanci plačujejo za osebe iz 1., 3., 8. in 9. točke 18. člena ZZVZZ letni pavšalni prispevek v višini 4,63 EUR. Na osnovi plačanega pavšalnega prispevka so zavarovane osebe iz 17. člena zakona zavarovane za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni, medtem ko so osebe iz 18. člena zakona zavarovane le za primer poškodbe pri delu in imajo pravice za koriščenje zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov, pogrebnino in posmrtnino. Podračun, na katerega se plačujejo ti prispevki je 01100-3008640594.
Zavezanci za obračun in plačilo prispevkov za zavezance iz 17. in 18. člena ZZVZZ so pravne in fizične osebe, pri katerih so zavarovanci na delu oziroma organizatorji del oziroma akcij. Zavezanci za obračun in plačilo pavšalnega prispevka za osebe iz 5. točke 17. člena ZZVZZ morajo v skladu s sklepom plačati prispevek od vsake sklenjene delovršne pogodbe, ki velja v posameznem mesecu in to dokler takšna pogodba ne preneha veljati. To pomeni, da morajo zavezanci pavšal obračunati in plačati mesečno, ne glede na to, ali je plačilo na osnovi pogodbe izvedeno vsak mesec ali le občasno (npr. na tri mesece). Plačilo pavšalnega prispevka ni vezano na izplačilo dohodka ali na višino izplačila osebi iz 5. točke 17. člena ZZVZZ, temveč na veljavnost sklenjene delovršne pogodbe. Kadar se plačilo dohodka po pogodbi izvede vsak mesec, se obračuna in plača tudi pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje skupaj na dan izplačila dohodka, vendar najkasneje 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primeru, da je delovršna pogodba sklenjena za eno leto, izplačilo dohodka pa se izvrši le nekajkrat v letu, se pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje obračuna in plača vsak mesec najkasneje do 15. v mesecu za pretekli mesec. 4. Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa
Pavšalni prispevek za obsojence na prestajanju zaporne kazni in mladoletnike na prestajanju vzgojnega ukrepa za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela od 1. 1. 2008 znaša 146,49 EUR mesečno. Za te osebe pa se plačuje tudi pavšalni prispevek v višini 3,08 EUR za čas, ko oseba dela med prestajanjem kazni oziroma med izvrševanjem vzgojnega ukrepa oddaje v vzgojni zavod.
Zavezanec za obračun in plačilo prispevkov je Uprava za izvrševanje kazenskih sankcij.
Pavšalni prispevki, ki se plačujejo mesečno, se plačajo 15. dan v mesecu za pretekli mesec. V primerih ko nastane obveznost za pavšalni prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje, ki temelji na izplačilu dohodkov oz. prejemkov, od katerega se obračuna in plača pavšalni prispevek, se le ta plačuje v rokih in na način predpisan z zakonom o prispevkih za socialno varnost in zakonom, ki ureja davčni postopek.
Pavšalni prispevki iz 1., 2. in 4. točke, se plačujejo v mesečnem znesku, ki je določen, ne glede na dolžino trajanja zavarovanja v mesecu po podlagi, po kateri se plačuje pavšalni prispevek.
2.2. Prihodki ZZZS
Tabela 2. 2. Bilanca prihodkov ZZZS v obdobju januar — junij 2008.
v evrih
	REALIZACIJA		FN		REALIZACIJA		Indeks	Indeks
	I-VI 2007	Struktura	2008	Struktura	I-VI 2008	Struktura	08/FN 08	08/07
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Prispevki	950.125.086	98,3	2.128.114.737	98,1	1.046.217.985	98,0	49,2	110,1
2. Prihodki od naložb	1.286.754	0,1	3.904.380	0,2	3.030.858	0,3	77,6	235,5
3. Ostali prihodki	15.593.974	1,6	36.859.492	1,7	17.843.219	1,7	48,4	114,4
SKUPAJ PRIHODKI (1-3)	967.005.814	100,0	2.168.878.609	100,0	1.067.092.062	100,0	49,2	110,4
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
2.3. Odpisani in odloženi prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.3. Odpisani in odloženi prispevki v obdobju januar — junij 2008.
Obdobje: I-VI 2008	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	DIREKCIJA	SKUPAJ
1. Vloge												
a) število nerešenih vlog na dan 1. 1. 2008	20	25	18	3	100	229	33	19	10	14	32	503
b) število vseh vloženih vlog v obdobju	172	68	8	38	183	124	57	25	19	29	68	791
c) število vlog, rešenih v roku	178	54	15	33	89	37	8	37	14	40	86	591
d) število vseh rešenih vlog	176	62	15	33	203	297	75	37	18	40	93	1049
e) število nerešnih vlog na zadnji dan obdobja	14	32	5	8	74	56	26	8	11	3	7	244
2. Odpisani prispevki za OZZ												
a) DURS - uradna dolžnost	209.016	69.114	56.726	9.341	882.588	1.684.720	132.174	85.041	147.722	66.403		3.342.845
b) realni odpis	10.605	43.395	7.720	4.657	125.327	68.748	10.878	5.316	38.262	26.211	16.068	357.187
Definicija: Število vseh vloženih vlog v obdobju — vložene vloge v opazovanem obdobju.
Število nerešenih vlog je število vseh nerešnih vlog na zadnji dan opazovanega obdobja.
Vir: Oddelek za prispevke na osnovi mesečno posredovanih podatkov območnih enot.
2.4. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje
Tabela 2.4.1. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo izvršilne predloge iz naslova neplačanih prispevkov.
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek prejetih plačil na osnovi tožb - prisp. OZZ		
	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks
Celje	26	0	0,0	16	65	406,3	9.915	31.187	314,5
Koper	0	0	0,0	52	20	38,5	14.920	8.663	58,1
Kranj	0	0	0,0	102	84	82,4	23.116	23.807	103,0
Krško	14	0	0,0	14	5	35,7	717	598	83,4
Ljubljana	3	1	33,3	33	28	84,8	14.094	6.688	47,5
Maribor	0	0	0,0	32	24	75,0	8.619	7.357	85,4
Murska Sobota	84	14	16,7	56	13	23,2	12.360	6.654	53,8
Nova Gorica	34	0	0,0	26	30	115,4	5.637	3.398	60,3
Novo mesto	6	1	16,7	15	4	26,7	4.998	9.936	198,8
Ravne na Koroškem	22	0	0,0	30	16	53,3	7.027	2.478	35,3
Skupaj	189	16	8,5	376	289	76,9	101.402	100.765	99,4
V obdobju I—VI 2008 je bilo zaradi spremenjenega procesa izterjave neplačanih prispevkov število začetih postopkov minimalno (Zavod ne izvaja več sodne izterjave, odstop terjatev DURS za davčno izterjavo).
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot ter finančno računovodski oddelki za podatek o znesku prejetih plačil v opazovanem obdobju.
Tabela 2.4.2. Število začetih in zaključenih postopkov, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova insolvenčnih postopkov
Območna enota	Število začetih postopkov			Število zaključenih postopkov			Znesek vloženih terja za insolvenčne posto		tev pke
	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks
Celje	16	34	212,5	4	8	200,0	300.248	1.128.268	375,8
Koper	4	4	100,0	0	0	0,0	53.888	27.255	50,6
Kranj	0	7		0	6		0	312.772	
Krško	0	2		0	0	0,0	0	271.046	
Ljubljana	38	34	89,5	46	49	106,5	5.163	692.688	13416,4
Maribor	41	21	51,2	19	14	73,7	519.710	1.056.233	203,2
Murska Sobota	35	20	57,1	19	27	142,1	164.992	92.263	55,9
Nova Gorica	5	6	120,0	2	5	250,0	77.413	75.030	96,9
Novo mesto	1	1	100,0	2	1	50,0	13.057	13.316	102,0
Ravne na Koroškem	2	9	450,0	5	0	0,0	12.461	358.703	2878,6
Skupaj	142	138	97,2	97	110	113,4	1.146.932	4.027.573	351,2
Vir: Pravno kadrovski oddelki območnih enot.
3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 30. 6 .2008)
ZZZS je imel na dan 30. 6. 2008 sklenjenih 1.737 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 226 z javnimi in 1.511 z
zasebnimi izvajalci.
Vir: ZZZS, poročila vodij PAO.
Za izvedbo dogovorjenih programov je bilo v pogodbe vkalkuliranih 38.287 delavcev iz ur, od tega 5.967 zdravnikov iz ur (1.225 splošnih zdravnikov iz ur, 1.098 zobozdravnikov iz ur, 1.418 specialistov iz ur v specialistični ambulantni dejavnosti ter 2.226 zdravnikov iz ur v preostalih dejavnostih) Vir: ZZZS, aplikacija spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci.
3.2. Izbira osebnega zdravnika
Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega zdravnika na dan 31. 5. 2008.
Vrsta zdravnika	Število zdravnikov iz ur	Število opredeljenih oseb	Opredeljene osebe na zdravnika	
			Število	Odstotek
Izbrani zdravnik	1.091,20	1.933.456	1.772	97,34
- otroški	115,23			
- šolski	130,95			
- splošni	845,02			
Izbrani ginekolog	136,68	686.149	5.020	76,88
Izbrani zobozdravnik				
- za mladino	296,13	273.561	924	75,81
- za odrasle	630,44	1.246.665	1.977	76,69
Vir: ZZZS aplikacija IOZ.
3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Partnerji so 7. 4. 2008 sprejeli Aneks št. 4 k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za pogodbeno leto 2007. Vlada RS je na 172. redni seji dne 5. 6. 2008 odločala o spornih vprašanjih in s tem sprejela Splošni dogovor za pogodbeno leto 2008.
V obdobju april—junij 2008 so že potekala partnerska pogajanja za določitev področnih dogovorov za pogodbeno leto 2008.
3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.4.1. Plan in realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar—junij 2008.
	PROGRAM	Enota	Plan storitev	Dejanska realizacija storitev	Indeks
1	Osnovna dejavnost	točke	13.209.960	15.243.685	115,40
2	Osnovna dejavnost	kol. za stor.	19.431.997	22.708.898	116,86
3	Zobozdravstvena dejavnost	točke	24.006.199	26.132.451	108,86
4	Nenujni reševalni prevozi	km in točke	19.055.839	25.057.451	131,49
5	Specialistično ambulantna dejavnost	točke	29.117.198	31.930.436	109,66
6	Magnetna resonanca	točke	328.887	385.407	117,19
7	Lekarniška dejavnost	točke	5.720.705	6.219.429	108,72
8	Dejavnost socialnovarstvenih zavodov	zdr. nega	3.183.772	3.235.350	101,62
9	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	NOD1	133.721	138.743	103,76
10	Stacionarno zdraviliško zdravljenje	točke	2.714.891	2.994.853	110,31
11	Ambulantno zdraviliško zdravljenje	točke	122.636	92.730	75,61
12	Akutna bolnišnična obravnava2	primeri	171.298	181.937	106,21
12	Akutna bolnišnična obravnava2	utež	229.033	251.238	109,70
13	Neakutna bolnišnična obravnava	BOD1	84.495	89.692	106,15
14	- Podaljšano bolnišnično zdravljenje	BOD1	13.995	14.301	102,19
15	- Zdravstvena nega in paliativna oskrba	BOD1	70.500	75.391	106,94
16	Psihiatrija	primer	4.972	5.103	102,63
17	Ostalo3	primer	1.239	1.280	103,31
18	Doječe matere	NOD4	10.232	12.729	124,40
19	Invalidna mladina	BOD1	9.963	10.064	101,01
20	Transplantacije	operacija	86	115	133,72
1	BOD — bolnišnični oskrbni dan, NOD — nemedicinski oskrbni dan.
2	V akutno bolnišnično obravnavo so vključene tudi operacije na odprtem srcu.
3	Ostalo vključuje IRI, CZBO Stična in spremljanje.
4	Od 1. 7. 2007 dalje se doječe matere evidentirajo kot NOD.
Vir: ZZZS, aplikacija Spremljanje in sklepanje pogodb z izvajalci in aplikacija Stroški zdravstvenih storitev.
Tabela 3.4.2 Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v odbobju januar—junij 2008.
Zap.	Šifra		Utež	Število	Število
št.				primerov	uteži
1	O60D	Vaginalni porod brez zapletenih diagnoz	0,91	7.339	6.678,49
2	O40Z	Splav z D&C, aspiracijska abrazija ali histerotomija	0,40	3.499	1.399,60
3	C08Z	Obsežni posegi na leči	0,51	3.272	1.668,72
4	N09Z	Konizacija in posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu	0,44	3.066	1.349,04
5	N07Z	Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi ne malignih tvorb	0,68	2.969	2.018,92
6	I18Z	Posegi na kolenu	0,82	2.710	2.222,20
7	R63Z	Kemoterapija	0,23	2.659	611,57
8	G09Z	Posegi pri ingvinalni in femoralni kili Starost>0	0,84	2.338	1.963,92
9	H04B	Holecistektomija brez zaprtega CDE brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,29	2.284	2.946,36
10	O65B	Ostali primeri sprejema pred porodom zaradi zmernih ali brez zapletenih diagnoz	0,33	2.196	724,68
11	I68B	Nekirurška stanja vratu & hrbtenice brez postopkov za obvladovanje bolečine ali mielograma Starost<75 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,60	2.024	1.214,40
12	N10Z	Diagnostična abrazija ali diagnostična histeroskopija	0,39	1.973	769,47
13	F62B	Odpoved srca in šok brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,20	1.875	2.250,00
14	F20Z	Ligacija in flebeksajreza (stripping) ven	0,84	1.734	1.456,56
15	R61B	Limfom in neakutna levkemija brez katastrofalnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,48	1.733	2.564,84
16	Z64B	Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje Starost<80	0,58	1.637	949,46
17	C07Z	Drugi posegi pri glavkomu	0,80	1.607	1.285,60
18	N11B	Ostali posegi v operacijski dvorani na ženskem reprodukcijskem sistemu Starost<65 brez malignih obolenj brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	1,46	1.605	2.343,30
19	G68B	Gastroenteritis Starost<10 brez spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,48	1.581	758,88
20	G67B	Vnetje požiralnika -ezofagitis, gastroenterologija & razne okvare prebavnega sistema Starost>9 brez katastrofalnih ali resnih spremljajočih bolezenskih stanj ali zapletov	0,44	1.572	691,68
3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev
Tabela 3.5. Realizacija zaključenih nadzorov in zaključenih nadzornih postopkov na ravni ZZZS v obdobju januar—junij 2008.
Realizacija zaključenih nadzorov *** in zaključenih nadzornih postopkov **** na ravni ZZZS v obdobju od 1. 1. 2008 do 30. 6. 2008. V tekočem letu se realizirajo tudi postopki, ki niso bili zaključeni po opravljenih nadzorih v preteklem letu.
* Medoobmočni so nadzori, ki jih specializirane nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov in farmacevtov opravljajo pri vseh izvajalcih.
** Območni so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki v matični območni enoti, kjer so zaposleni. ***Zaključen nadzor je nadzor, opravljen do faze izdaje nadzornega zapisnika. **** Zaključen nadzorni postopek je popolnoma zaključen postopek nadzora.
Vir: Aplikacija Nadzori
3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar—junij 2008.
Obdobje: I-XII2007	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ	pov. Zavoda	LJ II. st	MB II. st
1. a) število vseh izdanih odločb imenovanih zdravnikov	16.795	11.716	4.739	11.545	48.666	25.541	11.107	4.919	9.503	17.910	162.441	16.244		1.078
b) Število izdanih odločb na imenovanega zdravnika	4.198	5.965	2.633	2.829	5.639	5.121	5.877	2.050	8.561	6.374	4.925	4.925		1.469
c) Število izdanih odločb o BS nad 30 dni	14.454	9.478	3.663	8.924	38.980	19.470	9.536	3.759	7.697	13.696	129.657	12.966		497
d) število odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	902	477	623	315	235	1.829	260	1.765	193	1.091	7.690	769	266	99
e) % odločb o BS, izdanih po obravnavi v prisotnosti	6,2%	5,0%	17,0%	3,5%	0,6%	9,4%	2,7%	47,0%	2,5%	8,0%	5,9%	5,9%	12,5%	19,9%
2. a) število prejetih predlogov za zdraviliško zdravljenje	2.061	1.379	650	1.743	5.563	3.191	898	759	1.115	1.694	19.053	1.905		
b) število odobrenih predlogov	1.199	919	459	1.162	2.996	2.351	751	459	730	1.045	12.071	1.207		
c) % odobrenih predlogov glede na število predlaganih	58,2%	66,6%	70,6%	66,7%	53,9%	73,7%	83,6%	60,5%	65,5%	61,7%	63,4%	63,4%		
3. a) Št. pritožb zoper vse izdane odločbe imen. zdravnikov	480	237	162	421	2.504	561	113	161	224	404	5.267	526,7	3.726	1.078
b) Število spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	80	43	22	48	414	151	18	12	37	61	886	88,6	665	230
c) % spremenjenih odločb na zdravstveni komisiji (II. st)	16,7%	18,1%	13,6%	11,4%	16,5%	26,9%	15,9%	7,5%	16,5%	15,1%	16,8%	16,8%	17,8%	21,3%
d) število odločb, izdanih na zdravstveni komisiji	480	237	126	337	1.986	561	113	141	224	404	4.609		3.568	1.078
e) število vloženih tožb zoper izdane odločbe zdr. komisije (LJ,MB)	21	13	15	18	101	28	7	9	3	14	229		180	49
*Opomba k Območni enoti Ljubljana: število vseh obravnav v prisotnosti na zdravstveni komisiji je bilo 341, kar je 9,5 %, posebej za delanezmožnost 266 primerov, kar je 12,5 %
Vir: Območne enote, Področje za obvezno zdravstveno zavarovanje ter Sektor za pravne in splošne zadeve o številu vloženih tožb zoper odločbe zdravstvenih komisij ZZZS.
3.7. Predpisovanje in poraba zdravil
3.7.1. Obvladovanje odhodkov za zdravila — povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar—junij 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
Obdobje januar-junij 2008	Celje	Koper	Kranj	Krško	Ljubljana	Maribor	Murska Sobota	Nova Gorica	Novo mesto	Ravne na Koroškem	Skupaj
Povprečni izdatki za zdravila											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb v €	20,6	17,6	18,3	19,7	26,4	21,3	20,5	17,6	20,0	17,8	21,6
Na škatlo v €	7,6	7,6	7,7	7,0	10,2	7,4	6,8	7,4	7,3	7,3	8,2
Na recept v €	17,0	17,4	18,1	15,8	23,8	16,7	15,9	17,5	16,8	15,9	18,9
Število receptov na zavarovano osebo	4,2	3,7	3,8	4,8	3,4	4,6	4,9	3,7	4,0	3,7	3,9
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)											
Na pogojno enoto zavarovanih oseb	100,4	97,1	92,3	101,1	105,8	100,6	104,3	97,6	99,7	96,4	101,3
Na škatlo	98,0	96,5	90,3	97,0	100,8	97,9	99,0	97,2	97,6	97,4	98,3
Na recept	100,0	97,5	91,4	99,0	102,4	99,2	100,0	99,1	98,9	99,6	99,8
Opomba: Skupna vrednost receptov v breme OZZ (nefinančni podatki).
Zavarovane osebe in pogojne enote zavarovancev so po stanju na dan 30. 6. 2007 in 2008.
Vir: ZZZS, Baza receptov, aplikacija IOZ.
(A) Medobmočni nadzori *	Letni plan	Zaključeni nadzori ***	Odstotek realizacije	Zaključeni nadzorni postopki ****	Odstotek realizacije
Internistika	26	18	69,23	11	42,31
Kirurgija	18	11	61,11	4	22,22
Ortopedija	34	11	32,35	6	17,65
ORL	25	15	60,00	7	28,00
Ginekologija	19	13	68,42	7	36,84
Psihiatrija	20	10	50,00	6	30,00
Pediatrija	21	16	76,19	10	47,62
SPP	43	17	39,53	8	18,60
DSO in PSZ	30	22	73,33	15	50,00
Spec. zob.	27	11	40,74	8	29,63
Lekarne	20	6	30,00	7	35,00
Osn. zdr.varst.	110	57	51,82	29	26,36
Osn. zobozdr.	91	45	49,45	16	17,58
Skupaj vsi	484	252	52,06	134	27,68
(B) Območni nadzori **					
Finančni	117	44	37,61	25	21,37
Administrativni	123	33	26,83	30	24,39
Pravice	66	18	27,27	11	16,67
Skupaj vsi	306	95	31,05	66	21,57
Skupaj vsi nadzori (A) + (B)	790	347	43,92	200	25,31
Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila v obdobju 2005—2008 po mesecih (v mio EUR).
MIO EUR
30
25
□	2005
□	2006
■	2007
■	2008
B^-—S
/T N
20
jan. feb. mar. apr. maj Vir: ZZZS, Baza receptov.
Mesec	2005	2006	2007	2008	Indeks 07/08
jan.	22,18	24,21	25,18	25,40	100,9
feb.	21,23	22,49	22,50	23,55	104,7
mar.	24,55	26,87	25,33	24,57	97,0
apr.	22,27	22,77	23,64	26,58	112,4
maj	23,43	26,06	24,79	24,82	100,1
jun.	24,64	25,78	24,31	25,18	103,6
jul.	20,49	21,17	21,69		
avg.	20,18	21,33	20,61		
sep.	24,56	24,12	24,23		
okt.	22,68	23,39	24,57		
nov.	24,23	24,50	24,56		
dec.	24,50	23,17	23,00		
skupaj	274,94	285,86	284,41		
3.8. Predpisovanje in vrednost izdanih medicinsko-tehničnih pripomočkov
Tabela 3.8. Število izdanih naročilnic in vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinsko-tehničnih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar—junij 2008.
Skupina	Št. izdanih naročilnic	Delež izdanih naročilnic	Vrednost med.-tehničnih pripomočkov (v €)	Delež vrednosti	Povprečna vrednost na naročilnico
Proteze udov	526	0,16%	536.876	2,23%	1.020,68
Estetske proteze	2.164	0,66%	230.211	0,96%	106,38
Ortoze	5.086	1,56%	480.414	2,00%	94,46
Ortopedska obutev	2.759	0,85%	311.226	1,29%	112,80
Vozički in ostali pripomočki za gibanje, stojo in sedenje	6.900	2,11%	1.369.107	5,69%	198,42
Električni stimulatorji in ostali aparati	2.541	0,78%	405.146	1,68%	159,44
Sanitarni pripomočki	2.440	0,75%	153.482	0,64%	62,90
Blazine proti preležaninam	607	0,19%	63.105	0,26%	103,96
Kilni pasovi	1.518	0,47%	68.958	0,29%	45,43
Pripomočki pri umetno izpeljanem črevesju	7.111	2,18%	1.760.597	7,31%	247,59
Pripomočki pri težavah z odvajanjem seča	145.090	44,46%	6.643.071	27,60%	45,79
Pripomočki pri zdravljenju sladkorne bolezni	52.289	16,02%	7.391.504	30,70%	141,36
Kanile	4.276	1,31%	306.530	1,27%	71,69
Ostali tehnični pripomočki	1.019	0,31%	26.979	0,11%	26,48
Pripomočki za slepe in slabovidne	61.297	18,78%	1.040.202	4,32%	16,97
Slušni aparati	6.797	2,08%	1.634.666	6,79%	240,50
Obvezilni material	19.307	5,92%	748.455	3,11%	38,77
Raztopine	4.645	1,42%	22.199	0,09%	4,78
Servisiranje			500.014	2,08%	
Strošek dela izposojevalnice			181.875	0,76%	
Storitve			198.835	0,83%	
SKUPAJ	326.372	100,00%	24.073.452	100,00%	73,76
Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinsko-tehničnih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinsko tehnične pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Stroški.
3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža
Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar—junij 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
		Primeri		Dnevi		Povprečna dolžina trajanja	
	Razlogi zadržanosti	I-VI 2007	I-VI 2008	I-VI 2007	I-VI 2008	I-VI 2007	I-VI 2008
absentizem v breme delodajalca	poškodba na delu	14.702	13.835	268.345	247.343	18,3	17,9
	poklicne bolezni	19	37	161	454	8,5	12,3
	bolezni in pošk. izven dela	318.903	289.955	2.787.347	2.509.166	8,7	8,7
	poškodbe po tretji osebi	0	0	0	0	0,0	0,0
	(1) Skupaj	333.624	303.827	3.055.853	2.756.963	9,2	9,1
absentizem v breme ZZZS	poškodba na delu	3.876	3.680	185.207	191.243	47,8	52,0
	poklicne bolezni	3	3	1.188	700	396,0	233,3
	bolezni in pošk. izven dela	28.766	26.489	1.837.622	1.691.031	63,9	63,8
	nega	63.180	71.024	263.370	277.999	4,2	3,9
	transplan, izolacije, spremstvo	20.279	23.192	21.828	24.891	1,1	1,1
	poškodbe po tretji osebi	4.268	3.408	139.801	122.137	32,8	35,8
	usposabljanje otroka za rehabilitacijo	20	30	294	190	14,7	6,3
	poškodbe po 18. členu	13	12	606	316	46,6	26,3
	(2) Skupaj	120.405	127.838	2.449.916	2.308.507	20,3	18,1
	1+2 SKUPAJ	454.029	431.665	5.505.769	5.065.470	12,1	11,7
Vir: ZZZS, Baza podatkov o bolniškem staležu.
Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar—junij 2008 v primerjavi z enakim obdobjem lani.
	Število primerov na 100 aktivnih zavarovancev*			Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca*			Povprečna dolžina trajanja zadržanosti od dela			% izgubljenih delovnih dni		
Območje	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks	I-VI 2007	I-VI 2008	Indeks
Celje	12,9	12,5	96,7	3,2	2,8	88,4	24,6	22,5	91,5	2,14	1,87	87,4
Nova Gorica	25,2	25,2	100,1	2,5	2,4	97,3	9,9	9,7	97,3	1,68	1,63	97,0
Koper	16,5	17,7	107,2	3,1	2,9	94,7	18,5	16,3	88,3	2,08	1,94	93,3
Kranj	12,9	14,0	108,6	2,7	2,5	92,4	20,8	17,6	85,0	1,80	1,65	91,7
Ljubljana	14,7	14,9	101,6	2,8	2,4	84,9	19,1	16,0	83,7	1,90	1,60	84,2
Maribor	13,1	13,5	103,2	3,0	2,9	95,7	23,1	21,4	92,7	2,04	1,93	94,6
Murska Sobota	12,1	13,3	110,3	4,0	4,0	100,0	32,9	29,8	90,7	2,66	2,63	98,9
Novo mesto	14,5	14,3	98,6	2,8	2,7	95,3	19,4	18,8	96,6	1,90	1,79	94,2
Ravne na Koroškem	11,3	12,1	106,9	3,1	3,0	98,1	27,5	25,2	91,8	2,06	2,01	97,6
Krško	14,6	15,1	103,5	2,8	2,6	93,1	18,8	16,9	89,9	1,85	1,72	93,0
Slovenija	14,4	14,8	102,8	2,9	2,7	91,4	20,4	18,1	88,7	1,98	1,79	90,4
*Opomba: Zaposleni pri pravnih osebah, zaposleni pri zasebnikih in osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno dejavnost, stanje na dan 30. 6. 2007 in 2008.
Vir: Baza podatkov o bolniškem staležu, baza podatkov zavarovanih oseb.
Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staža za obdobje januar—junij 2008 v primerjavi s preteklim letom 2007
	OE CE	OE KP	OE KR	OE KK	OE LJ	OE MB	OE MS	OE NG	OE NM	OE RV	SKUPAJ
1. Število laičnih nadzorov BS	89	58	72	50	118	124	203	38	74	66	892
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0	11	1	0	1	31	25	4	5	8	86
3. % ugotovljenih kršitev bolniškega staleža	0,0	19,0	1,4	0,0	0,8	25,0	12,3	10,5	6,8	12,1	9,6
4. Število staležnikov nad 1 letom (na 30. 6. 2008)	230	267	248	55	1146	410	352	80	130	218	3.136
5. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-18,9	24,3	-8	-35,3	-0,4	-11,2	138,1	-47,2	-21,4	5,7	0
6. Indeks števila staležnikov nad 1 letom glede na 31.12.2007	91,3	94,4	93,2	83,3	100,8	94	101,4	94,1	108,3	95,6	97,4
7. Število staležnikov nad 3 leti (na 30. 6. 2008)	13	23	17	0	109	24	28	5	6	3	228
8. Odstopanje od povprečja glede na aktivne zavarovance	-36,9	47,3	-13,3		30,3	-28,5	160,5	-54,6	-50,1	-80	0
9. Indeks števila staležnikov nad 3 leta glede na 31. 12. 2007	72,2	109,5	77,3	0	107,9	96	80	125	66,7	33,3	92,7
Vir: Poročila območnih enot - imenovanih zdravnikov in zdravstvene komisije, polletno poročilo o laičnih nadzorih bolniškega staleža, za točke 4. do 9. mesečna poročila Sektorja za kontroling (aplikacija NZK).
4. FINANČNI ODHODKI
4.1. Odhodki ZZZS
Tabela 4.1. Bilanca odhodkov ZZZS v obdobju janaur-junij 2008.
v evrih
	Realizacija		FN		Realizacija		Indeks	Indeks
	I-VI 2007	Struktura	2008	Struktura	I-VI 2008	Struktura	07/FN 07	07/06
	1		2		3		4=3/2	5=3/1
1. Osnovno zdravstveno varstvo	164.293.371	17,7	371.223.340	17,2	172.750.439	17,1	46,5	105,1
- osnovna zdravstvena dejavnost	115.406.185	12,4	261.682.710	12,1	122.096.939	12,1	46,7	105,8
- zobna nega in protetika	40.684.245	4,4	90.961.365	4,2	41.823.104	4,1	46,0	102,8
- reševalni prevozi	8.202.941	0,9	18.579.265	0,9	8.830.396	0,9	47,5	107,6
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje	427.457.575	46,1	995.364.359	46,0	468.600.166	46,4	47,1	109,6
- spec. ambulantna dejavnost	118.778.455	12,8	275.560.079	12,7	137.174.092	13,6	49,8	115,5
- spec. bolnišnična dejavnost	308.679.120	33,3	719.804.280	33,3	331.426.074	32,8	46,0	107,4
3. Zdraviliško zdravljenje	6.317.067	0,7	16.612.836	0,8	6.588.874	0,7	39,7	104,3
4. Dejavnost socialnih zavodov	44.709.162	4,8	104.458.759	4,8	48.007.656	4,8	46,0	107,4
5. Odhodki za ostale neprofitne ustanove	2.757.488	0,3	5.404.994	0,2	1.283.014	0,1	23,7	46,5
SKUPAJ (1-5)	645.534.663	69,6	1.493.064.288	69,0	697.230.149	69,1	46,7	108,0
6. Zdravila in medicinski pripomočki	158.733.385	17,1	379.817.627	17,6	180.997.393	17,9	47,7	114,0
- za zdravila	129.255.486	13,9	316.033.777	14,6	149.571.512	14,8	47,3	115,7
- za medicinske pripomočke	22.016.939	2,4	48.235.073	2,2	23.892.158	2,4	49,5	108,5
- za preskrbo s krvjo, cepiva in sanit.mater.	7.460.960	0,8	15.548.777	0,7	7.533.723	0,7	48,5	101,0
7. Zdravljenje v tujini - napotitve	649.376	0,1	2.267.610	0,1	802.783	0,1	35,4	123,6
8. Mednarodno zavarovanje	6.411.233	0,7	24.500.000	1,1	6.750.380	0,7	27,6	105,3
- Slovenski zavarovanci	4.336.301	0,5	18.500.000	0,9	4.166.968	0,4	22,5	96,1
- Tuji zavarovanci	2.074.932	0,2	6.000.000	0,3	2.583.412	0,3	43,1	124,5
9. Drugi odhodki skupaj:	97.383.482	10,5	208.872.121	9,7	103.404.611	10,2	49,5	106,2
- za nadomestila odsotnosti	92.255.608	9,9	197.086.013	9,1	97.676.941	9,7	49,6	105,9
- za pogrebnine, posmrtnine	4.170.474	0,4	9.591.041	0,4	4.659.662	0,5	48,6	111,7
- za potne stroške, dnevnice, prevoze	957.400	0,1	2.195.067	0,1	1.068.008	0,1	48,7	111,6
10. Odhodki za delo ZZZS skupaj:	18.985.198	2,0	53.799.823	2,5	19.822.816	2,0	36,8	104,4
- plače in drugi izdatki zaposlenim	9.916.316	1,1	22.287.481	1,0	10.450.287	1,0	46,9	105,4
- prispevki delodajalca	1.547.245	0,2	3.593.342	0,2	1.630.486	0,2	45,4	105,4
- materialni izdatki službe	6.640.721	0,7	19.337.620	0,9	6.921.843	0,7	35,8	104,2
- investicijski odhodki	880.916	0,1	8.581.380	0,4	820.200	0,1	9,6	93,1
11. Obresti od zadolževanja	8.164	0,0	1.195	0,0	2.008	0,0	168,0	24,6
SKUPAJ ODHODKI (1-11)	927.705.501	100,0	2.162.322.664	100,0	1.009.010.140	100,0	46,7	108,8
RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI	39.300.313		6.555.947		58.081.922			
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN NALO2B	8.386							
C. RAČUN FINANCIRANJA	0		0		0			
POSLOVNI REZULTAT	39.308.699		6.571.076		58.090.220			
Vir: ZZZS, aplikacija SAP
5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju april—junij 2008
Zakonodaja in podzakonski akti, ki se nanašajo na delovno področje ZZZS:
•	Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravilih (ZZdr-1A); (Uradni list RS, št. 45/2008; datum objave: 9. 5. 2008; velja od: 24. 5. 2008)
•	Sklep o določitvi seznama medsebojno zamenljivih zdravil; (Uradni list RS, št. 52/2008; datum objave: 27. 5. 2008; velja od: 13. 6. 2008)
•	Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravniški službi (ZZdrS-E); (Uradni list RS, št. 58/2008; datum objave: 10. 6. 2008; velja od: 25. 6. 2008)
Zakon o spremembah in dopolnitvah Zakona o sistemu plač v javnem sektorju (ZSPJS-F); (Uradni list RS, št. 68/2008; datum objave: 30. 6. 2008; velja od: 1. 7. 2008)
Pravni akti ZZZS:
•	Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja; (Uradni list RS, št. 33/2008; datum objave: 4. 4. 2008; velja od: 19. 4. 2008)
•	Sklep o spremembah in dopolnitvah liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste; (Uradni list RS, št. 52/2008; datum objave: 27. 5. 2008; velja od: 10. 6. 2008)
Okrožnice in navodila ZZZS:
•	Okrožnica MTP št. 13; Podatki o uporabnikih medicinsko tehničnih pripomočkov; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 4. 4. 2008)
•	Odgovori na vprašanja k Okrožnici MTP št. 11;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 4. 2008)
•	Okrožnica MTP št. 14, Spremembe in dopolnitve Pravil OZZ: raztopina za zaščito ustne sluznice in sistemi za dovajanje tekočega kisika;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 18. 4. 2008)
•	Okrožnica ZAE 8/08:Prestavitev uvedbe računalniške izmenjave podatkov za celotno specialističn bolnišnično dejavnost (RIP SBD) na 1. 2. 2009 za storitve opravljene od 1. 1. 2009 dalje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 4. 2008)
•	Okrožnica ZAE 9/08: Uvedba nove šifre spremljanja storitve 0208 v dejavnosti 104 022 (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 8. 5. 2008)
•	Okrožnica MTP št. 15, negovalne postelje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 19. 5. 2008)
•	Dopolnitev Okrožnice MTP št. 9 — diabetes;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 28. 5. 2008)
•	Okrožnica ZAE 10/08: Uvedba novih šifer spremljanja storitev 0201-0210 v dejavnosti 104 022 (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 5. 2008)
•	Okrožnica ZAE 11/08: Novosti na področju mednarodnega zdravstvenega zavarovanja; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 13. 6. 2008)
Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
•	Aneks št. 4 k Področnemu dogovoru za zdravstveno dejavnost socialnovarstvenih zavodov in zavodov za usposabljanje za leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 23. 4. 2008)
•	Aneks št. 4 k Splošnemu dogovoru za pogodbeno leto 2007;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 5. 2008)
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, Uradni list RS.
5.2. Sklepi s sej Upravnega odbora in Skupščine ZZZS v obdobju april-junij 2008
Najpomembnejši sklepi s sej Upravnega odbora ZZZS
V navedenem obdobju je Upravni odbor zasedal na 2 rednih sejah, na katerih je sprejel naslednje najpomembnejše sklepe:
•	Na 32. redni seji z dne 24. 4. 2008:
Tretje fazno poročilo o napredovanju projekta on-line in nova KZZ,
Sklep o spremembah in dopolnitvah liste zdravil na podlagi sklepa o kriterijih za razvrščanje zdravil na liste, Sklep o planu skupinske obnovitvene rehabilitacije za leto 2008 in izvedbi javnega razpisa za izbiro organizatorjev skupinske obnovitvene rehabilitacije za leto 2008,
Sklep o planu zdravstvenega letovanja otrok in šolarjev za leto 2008 in izvedbi javnega razpisa za izbiro organizatorjev zdravstvenega letovanja otrok in šolarjev za leto 2008,
Sklep o dopolnitvi sklepa o načrtovanju, beleženju in obračunavanju zdravstvenih storitev;
•	Na 33. redni seji z dne 10. 6. 2008:
Predlog revidiranega zaključnega računa Zavoda za leto 2007 in Revizijsko poročilo Računskega sodišča Republike Slovenije,
Osnutek Strateškega razvojnega programa Zavoda za obdobje 2008—2013, Osnutek rebalansa finančnega načrta Zavoda za leto 2008,
Osnutek spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, Sklep o izbiri organizatorjev skupinske obnovitvene rehabilitacije za leto 2008, Sklep o izbiri organizatorjev zdravstvenega letovanja otrok in šolarjev za leto 2008,
Prvi izredni medletni odpis 2008 opredmetenih osnovnih sredstev, drobnega inventarja, medicinsko tehničnih pripomočkov, terjatev in obveznosti,
Sklep o spremembah in dopolnitvah sklepa o imenovanju članov komisije za razvrščanje zdravil na liste.