Sodobni tľendĺ 
pľĺ obľavnavi pacĺentov z bolečino 
_
ocenjevanje bolečine
Kątarína Lokaľ, Maľija Mira Logondeľ, Slavica Lahajnaľ Čavlovič
1. Uvod
Za zaćetek 
je potľebno razjasniti pomen ocenjevanja v povezavi z bolečino. Na kaj
mislimo, ko govorimo o ocenjevanju? Se ocenjevanje bolečine po pomenu razlikuje
od meĺjenja bolečine? Slovar slovenskega knjižnega 
jezika 
definiĺa meľjenje kot
ugotavljaqje, določaĺ{e, koliko dogovorjenih enot kaj obsega, vsebuje, ocenjevanje
pa kot ustvarjaqje, izraŽanje mnenja, sodbe o ěem, zlasti glede na kakovost oz.
ugotavľaqię ve|jave ali vrednosti in pribliŽno določanje količine. omenjeni
definicÜi kaŽeta, da obstaja ĺazlika med ocenjevaqjem in meĺjenjem, zato bolečino
ocenjujemo in ne merimo. Meľjeqje se nanaša le na upoľabo specifičnih merilcev
za specifične ęlemente bolęčine, običajno zamęrjenje 
jakosti 
bolečine. ocenjevanje
je 
veliko širši pogled, ki vključuje ruzlićne elemente, ki vplivajo na izkušnjo
bolečine (McGrath, 1991, cit. po Pain assessment, neznana letnica)' Zavedati se
moľamo, da bolečina, še posebno ľakasta, ni izoliľan fizični simptom, ampak
vključuje tudi dĺuge komponente (De Wit in sod., 2001). Te komponente so lahko
ločene, a so vse del sistema' Komponente bolečine so lahko (De Wit in sod', 2001l
Pain assessment, neznana letnica):
1. fiziološka komponenta, ki 
je povezana predvsem z oľganskim vzrokom bolečine;
2. senzorna komponenta' ki 
je poYezana s tem, kako posameznik čuti svojo
bolečino; k tej dimenziji spadajo lastnosti, kot so 
jakost, 
męsto in vrsta bolečine
(Melzack in Wall, 1965);
3. emocionalna komponenta - 
pľi posamezniku, ki ima bolečino, so vpletena
mnoga čustva (Melzack in Wall' 1965); ta dimenzija 
je povezana s tęm, kako
bolečina vpliva na posameznikovo občutenje; bolečina 
je povezana s
posameznikovim razpo|ożenjem in vpliva nanj, pogledom na svet, z občutkom
ugodja in drugimi emocionalnimi stanji; emocionalni dejavniki, ki so pogosto
povezani z bolečino, so še depresija, anksioznost in stľah;
4' kognitivna komponenta - način kako bolečina vpliva na posameznikove miselne
procese ali način kako vidi sebe (Melzack in Wall, 1965); vidiki te dimenzije
vključujejo pomen bolečine, stališča posameznika do bolečine, spľetnosti in
taktike za soočaqje z bolečino in za obvladovanje le-te;
Kataľina Lokaľ, viš.med.ses., proÍ,zdľ.W., Maľija Mira Logonder, viš.med.ses.,
Slavíca Lahaj naľ Čavlovíč, dľ. med., spec. aneste7íolog
onkološki inštitut Ljubljana
29

5. vedenjska komponenta - 
pľisotnost bolečine povzroči ali prispeva k štęvilnim
oblikam vedenja (Fordyce, 1976); nękatere so pogosto namenjene Zmanjševanju
jakosti 
bolečine, medtem ko so druge oblike vedenj akazalci prisotnosti bolečinę;
število teh oblik vedeqia se poveča z naraśćanjem 
jakosti 
bolečine in zmanjśa z
zmanjšanjem 
jakosti 
1ę-tę; vidiki vedeqjske komponente bolečine so fizična
aktivnost teľ učinek farmakološkega in nefarmakološkega zđravljenja bolečine;
6. sociokulturna komponenta bolečine 
je 
sestavljena iz širokega niza narodno-
kulturnih, demografskih, duhovnih, socia|nih in drugih dejavnikoĺ povezanih s
posameznikovirn zaznavanjem bolečine in odgovorom nanjo (Greenwald,
1991 
).
Torej, ko 
pacient, njegovi svojci in zđravstveni dęlavci ocenjujemo bolečino, nę
smemo meriti samo 
jakost 
bolečine, ampak tudi pomen, ki ga pacient pripiše
bolečini in vpliv le_te na pacientovo Živłeqie (McGrath, 1991, cit. po Pain assessmęnt,
nęznana letnica).
2. Namen in metode ocenjeYanja bolečine
Eden izmed odločitnih dejavnikoĺ ki vodi v slabo zdravljenje bolečine, 
je
zanemarjanje ocenjevanja bolečine in pomanjkljiva dokumentacija o bo|ečini in o
njeni teľapiji (Šaľman, 1997). Y ocenjevanje bolečine morata biti vključena tako
pacient (oz. svojci, če pacient ni zmożęn sam poročati o bolečini) kot tudi
zdravstveni dęlavec. ocenjevanje mora potekati (National Cancer Institutę, 2005):
- v rednih presledkih po začetku zďravljenja bolęčine;
- 
privsakem noYem poľočanju o bolęčini;
- v primernih presleđkih po farmakološki ali nefarmakološki intervenciji, npr' 15
do 30 minut 
po paranteralni in 60 minut po oralni aplikacjji analgetika.
Cilj ocenjevanja boĺečine 
je 
določitev 
jakosti 
bolečine, opredelitev vzroka, mesta in
vrste boleěine teľ vpliv le-te na pacientovo zmoŽnost funkcioniraqja (National
Cancer Institute, 2005).
Ker 
je 
bolečina subjektivna izkušnja, njeno ocenjevaĺ{e ni lahka naloga.
ocenjevaqie se izvaja s pridobivanjęm informacij od osebe' ki ima bolečino, zato
ocena temelji predvsem na subjektivnih podatkih (Pain, neznana letnica). Metode
ocenjevanja lahko vključujejo osebno poročanje pacienta, opazovanje vedeqja
(hoja, gibanje, izrazi obtaza, razpolożenje, odnos do druŽinskega l|ana ali
spremlevalca), fiziološke meritve (splošni fizićni pľegled, kĺvni tlak, srčni utrip,
hitrost dihanja, opazovanje zenic, stanje koŽę) in razne diagnostične preiskave
(Godec, 2000; AnŽič in Burger Lazar, 1999; Rivera in McCaffery, 1996; Bęrde,
neznana letnica). Kjeľ 
ję 
izvedljivo, 
ję 
najbolj uporaben način oceĺlevanja bolečine
pacientovo osębno poľočanje. Pri odraslihje za ocenjevanjejakosti bolečine ali za
30

ocenjęvanje učinka zdravljenja bolečine zelo razśirjena uporaba različ,nih
enodimenzionalnih lestvic (priloga 1) kot so npr. vizualne analogne lestvice (VAL,
angl. VAS). Multidimenzionalne lestvice (pľiloga 2) kot sta npr. McGillov
vprašalnik o bolečini (McGill Pain 
Questionnaire) 
in Kĺatek vprašalnik o bolečini
(Brief Pain Inventoľy) pa so ľazvili Z namenom ugotavljanja lastnosti bolečinę in
vpliva bolečine na pacientovo Življenje (Berde, neznana letnica). Kľatek vprašalnik
o bolečini se 
je 
zlasti izkazal pľi ocenjevanju bolečine pľi pacientih z ľakom in pri
pacientih z artritisom (Šarman, 1997).
Poleg ocenjevanja bolečine, 
je 
sistematično beleŽe4je bolečine pomemben faktor za
izboljšanje terapije bolečine. Zdravstvene delavce opozarja, da 
je potrebno nekaj
ukĺeniti (Šarman, 1997).
2.l. ocenjevanje bolečine pľi otľocih
Bolečina 
je 
subjektivno doŽivetje, ki ga tudi pri otroku ne moremo ocenjevati po
obsegu in stopnji tkivne poškodbe. Jakost (intenziteto) bolečine in njene druge
značilnosti lahko oceni le pacient sam (Anžič in Buľger Lazar,1999)' ocenjevanje
bolečine 
je 
moŽno tako pri dojenčkih kot tudi pri starejših otrocih, seveda ob
zavedanju omejitev in moŽnih napak.
Večina otľok, starih 8 ali več let, lahko uspešno oceni 
jakost 
bolečine po Vĺ\L
lestvici. Za otroke, stare od 3 do 8 let, so razvili raznovrstne lestvice. Združimo 
jih
lahko v tri večje skupine (Berde, neznana letnica):
1. točkovaĺ{e bolečine s serijo narisanih obrazov ali fotografi| z nizom obraznih
izrazov (priloga 1),
2. rangiľanje bolečine z izbiro števila določenih predmetov, npr. Žetonov,
3. ocenjevanje bolečine z barvnojakostno analogno lestvico, kjerje, npr. močnejši
rdeč odtenek, točkovan kot močnejša bolečina (priloga 1).
Pri novorojencu, dojenčku in zelo majhnem otroku ter pri otroku z nevĺološkimi
okvarami lahko presojamo jakost 
bolečine le po fizioloških odzivih (sprememba
srčnega utripa, hitrosti dihanja itd.) in spremembah v obnašaĺ{u otroka 
Qok, 
izraz
obraza, spremembe telesnega polož'aja in motorike itd.) (Hesteą 1995, cit. po
AnŽič in Burger Lazar, 1999). Fiziološke meritve so zelo pľivlačne za ocenjevanje
bolečine pri otrocih, ker imamo opľavka z >objektivnimiĺĺ podatki, vendar so
pľemalo specifične za ocenjevanje bolečine. Fiziološke meriWe sicer lahko
pripomorejo k oceni bolečine, a naj se nebi uporabľale izolirano od ostalih metod
(Berde, neznana letnica). Merkel in sod. (1997) pa so razvili vedenjsko lestvico
FLACC (Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability) za ocenjevanje pooperativne
bolečine pri otrocih od 3. meseca do 7. leta staľosti (pľiloga 3).
3t

2.2. ocenjevanje bolečine prĺ staľostnikih
Najpomembnejše komponente ocenjevaĺla bolečinę pľi starostnikih so redno
ocenjevanje bolęčine, uporaba standardiziranih orodij in natančna dokumentacija
(Hoľgas, 2003 cit. po Hanks-Bell in sod., 2004). Za ocęno bolečine pri starostnikih
v ľazličnih kliničnih okoljih so bile razvite lestvice za oceno 
jakosti 
bolečine in
vedenjske lestvice zaocęno bolečine. oľodje zaocenjevanje bolečine pri starostnikih
mora biti občutłivo za kognitivne in senzorne omejitve starostnika. Kognitivne
omejitve in demenca niso razlog da ne bi mogli primerno oceniti bolęčine, će zato
izbęręmo pľimerna orodja kot so opisne lestvicę, številčne lestvice, bolečinski
teľmometer (priloga l), obrazni izrazi (pri|oga 1) (Ameľican Geĺiatric Society,
2002, cit. po Hanks-Bell in sod., Ż004). Pri pacientih s slabim vidom so dobra izbiĺa
verbalne številčne lestvice od 0 do 10, ker 
jim 
upoĺaba vizualnih lestvic lahko
povzroča teŽave (Herr,2002' cit. po Hanks-Bell in sod., 2004). Za|ažjo upoľabo se
lahko običajno lestvico od 0 do 10 skĺajša na lestvico od 0 do 5 (Brant in Wickham,
200l, cit. po Lahajnar, 2004). Starostniki, ki ne ľazumejo verbalnih številčnih lestvic
(npľ. starostník'l' zlaŽjimi oz. zmernimi kognitivimi motnjami), včasih |aŽje opišejo
bolečino z besedami - blaga bolečina, srednje močna bolečina, močna bolečina,
neznosna bolečina, odgovarjajo na vprašanja preiskovalca z >>da<< aE' >ne< (Lahajnar,
2004;Herr,2002, ciÍ. po Hanks-Bell in sod., 2004), ocenijo bolečino z bolečinskim
teÍmometrom (diagram termometra z bęsednimi opisi, ki označujejo večanje 
jakosti
bolečine) ali z lestvico obraznih izrazov za odrasle (serija obraznih izrazov, tj
izraž'ajo razLlćne 
jakosti 
bolečine) (Herr,2002, cit. po Hanks-Bell in sod., 2004). Če
ima pacient poleg kognitivnih omejitev tudi slabši vid, 
je potrebno vizualne lestvice
pľimerno povečati (Hanks-Bell in sod., 2004).
oceĺ{evanje bolečine pri staľostnikih s hujšimi kognitivnimi omejitvami in pri tistih
s katerimi ni moŽna komunikacija predstavlja velikizziv za zdravstvene delavce, saj
standardiziĺanih orodij za ocenjevanje bolečine pri tej populaciii ni (Cohen-
Mansfield, 2002). Prepoznavanje in ocena bolečine pri tęj skupini 
łudi 
je 
odvisna
predvsem od heteroanamneze (pĺipoved svojcev, prijateljev), poznavanja pacienta
in usmerjanja pozornosti na vsako, še tako neznatno, spľemembo v vedenju
(Soscia, 2003, cit. po Hanks-Bell in sod., 2004). Vedenjske spremembe zaľadi
bolečine se lahko każęjo kot vznemirjenje, zmedenost, socialni umik, apatija (Herľ
in Garand, 2001, cit. po Hanks-Bell in sod., 2004). Drugi kazalci bolečine so lahko
śe iztazi na obrazu (pačenje, mrščenje), glasovno izrażanje (vpitje' stokanje),
telesno gibanje (korakanje, zibanje), spremembe v medosebnih odnosih (hitra
vznemirjenost, zatekanje v samoto), spľemembe v aktivnostih (opuščanje
aktivnosti, ščitenje dela telesa), mentalne spremembe (zmedenost, nov nemir)
(Hanks-Bell in sod., 2004).
32

2.3. ocenjevanje bolečine prĺ ľĺzičnĺh skupinah pacĺentov
obstaja kar nekaj rizičnih skupin pacientov, pri katerih se zgođi, da bolečina ni
pľimerno ocenjena, kar vodi tudi v neprimerno zdravljenje bolečine' V rizično
skupino spadajo pacienti, ki ne morejo veľbalno komunicirati ali imajo đruge ovire
pri komuniciranju, pacienti, ki zanikajo bolečino, starostniki (posebno tisti s kognĹ
tivnimi omejitvami, z demenco, delirijem) in pacienti z zmanjśano stopnjo zavesti.
ZdravsFłeni dęlavci moramo biti pri pacientih, ki ne moľejo povedati, da 
jih 
boli,
še posebno pozoľni na pojav bolečine' V pomoč so nam naslednji kazalci:
prisotnost patologije, za katęro 
je 
znano, da povzroči bolečino (npľ. kostne
metastaze), pripoved svojcev, pĺijateljeĺ vedenje pacienta (stokanje' mršče4je)
(Rivera in McCaffeĺy, I99 6).
3. omejitve in pľoblemi Y zvezi z ocenjeYanjem bolečĺne
omejitve in pĺoblemi v zvezi z ocenjevanjem bolęčine so številni (Šaľman, 1997):
l. Ker ne obstajajo zadovoljivi objektivni kazaÍcibolečine,je potrebno obravnavati
bolečino kot subjektivno staą|e. Zdľavstveni delavci so zato odvisni od paciento
vega obj ektivnega poročanj a.
2. Bolečina 
je 
večdimenzionalna izkušnja. Lahko se 
jo 
izmeri enodimenzionalno
npr. z Vĺ\L lestvico, vendar ob tem obstaja nęvarnost znatnega poenostavljaĺ{a.
3. ocenjevaąje bolęčine 
je 
odvisno od obravnavane populaciie' od namena
ocenjevanja in od zdravstvenega dęlavca. Ne obstaja le en standard za ocęno
bolečine v vseh okoliščinah.
4. Nenazadnje pa je 
oceqjevanje bolečine za pacienta lahko tudi obręmęnjujoče
(dolgi in natančni vprašalniki, obremenjenost s strahom, da bo njegova ocena
morda negativno vplivala na zdravljenje).
4. Zaključek
ocenjevanje bolečine 
je pomembna komponenta zagotavljaĺfa kakovostne
zdravstvene oskĺbe pacientom z rukom in pĺedstavlja temelj primernega in
učinkovitega protibolečinskega zdravljenja. oceqjevaqie bolečine lahko izvajamo
vsi člani zdravstvenegatima, v pomoč pa so nam na voljo številna ęnostavna orodja
za ocenjevanje bolečine.
Liteľatuľa
- Amęrican Geriatric Society Panel on Cronic Pain in older Persons. The
management of persistent pain in oldeľ persons: AGS panel on persistent pain
in oldęr persons. Journal of the American Geriatric Society 2002; 6,
Supplemenl 205-224 cit. po Hanks-Bell M, Halvey 
K 
Paice JA. Pain assessment
JJ

an management in aging. onlinę J Issues Nurs 2004; 9. Dostopno na:
http//www.medscape.com/viewarticle/49077 3
- AnżIi J in Burger Lazar M. otľok z rakom: prepľečevanje in lajšanje bolęčin. V:
Kľčevski Škvaro N. (uľ.) 3. seminar o bolečini' zboĺnik predavanj; 1999 Junij 18.
- 19.: Zdravilišče Atomske Toplice. Maribor: Slovensko zdrlŽenje za zďravljenje
bolečine, 1999: 153-16'l.
- Berde CB. Pain assęssment in children, (neznana letnica). Dostopno na:
http://altweb.ihsph.edu/meetines/pain/berde.htm 
(31. 3. 2005)
- Brant JM, Wickham R. The challenges of pain assessment and management in thę
elderĘ: look before you leap. Program and abstracts of the 26th Congress of the
Oncology Nursing Society; May ll-20,2001; San Diego, California. Discussion
Session. Cit. po Lahajnar S. Zdravljenje bolečine pri starostnikih. V: Kľčevski
Škvare N. (ur.) 8. seminar o bolečini, zbornik pľedavanj; 2004 Junij 18. - 19.; SB
Maribor. Maribor: Slovensko zďrlženje za zďrav|jenje bolečine, 2004: 29-35.
- Cohen-Mansfield J. Relativęs' assessment of pain in cognitively impaiľed nursing
home ręsidents. Journal of Pain and Symptom Management 2002;24: 562-57l.
- De wit R, Van Dam 
Ę 
Litjęns MJ, Abu-Saad HH. Assęssmęnt of pain
cognitions in cancer patients with chronic pain. Jouľnal of Pain and Symptom
Management 2001; 22: 9Il-924.
- Fordyce WE. Behavioural methods for chronic pain and illness. St. Louis:
Mosby, 1976 cit. po Pain assessment, (neznana letnica). Dostopno na:
htto://www.irwľaps.com/Reseľch/IRWrapsResourc.eCentre/SvmotomsAnďTreaÍnent/...
(16. s.200s)
- Godec M' Merjenje bolečinę. V: Kĺčevski Škvarč N, Salihovič M. (ur.) Prikazovanje
bolęčine, zboľnik predavaĺť; 2000 Novembęr 24. - 25.; Zdravilšče Moravskę
Toplice. Maribor: Slovensko zdruŽenjezazďravl1enje bolečine, 2000:. ll9-124.
- Gręęnwald HP. Intęrethic differences in pain perception. Pain 1991; 44: 157'163
cit. po Pain assessment, (neznana letnica). Dostopno na:
http://www.irwľaps.com/Reseaľch/IRWrapsResourcęCentĺe/SvmptomsAnďIreatment/''.
(16. s.200s)
- Hanks-Bell M, Halvey K, Paicę JA. Pain assessment an management in aging.
online J Issues Nuľs 2004; 9. Dostopno na:
http//www.medscapę.com/viewarticle/ 49077 3
- Herr K. Pain assessmęnt in cognitively impaiĺed older adults. Ameľican Journal
of Nursing 2002; 102: 65-67 cit. po Hanks-Bell M, Halvey 
K 
Paice JA. Pain
assessmęnt an managęment in aging. online J Issues Nurs 2004; 9. Dostopno na:
http/ /mľw.medscape.com/viewarticle/49077 
3
- Herľ KA, Garand L' Assęssment and measuľement of pain in oldeľ adults. Clinics in
Geľiatric Medicine 200I; 11:457-78 cĺt'. po HanksBell M, Halvey K 
Paice JA' Pain
assessment an managemęnt in asing. online J Issues Nurs 2004; 9. Dostopno na:
http/ /www.mędscape.com/vięwarticle/49077 3
34

- Hester No. Assessment of acute pain. Ballieres Clin Paed 1995:3:56l-77 cit. po AnŽič
J in Burger Lazn M. otĺok z rakom: preprečevanje in lajšanje bolečin. V: Krčevski
Škvarč N. (ur.) 3. seminaľ o bolečini, zbornik predavanj; 1999 Junij 18. - 19.; Zdravilišče
Atomske toplice. Maribor: Slovensko zdrłlženje zazÁravtjenje bolečine, 1999: 153-167.
- Horgas AL. Pain management in elderly adults. Journal of Infusion nuľsing
2003;26: 161-165 cit. po Hanks-Bell M, Halvey 
K 
Paice JA. Pain assessment
an management in aging. Online J Issues Nurs 2004; 9. Dostopno na:
http//www.medscaoe.com/viewarticle/49077 3
- Laha1nar S. Zdrav|jenje bolečine pri starostnikih. V: Kĺčevski Škvarč N. (ur.) 8.
seminar o bolečini, zbornik pĺedavanj;2004 Junij 18. 
- 19.; SB Maribor. Maribor:
S lovensko zdtuŽenje za zdr av|jenje bolečine, 200 4 : 29 -3 5 .
- Meľkel SI, Voepel_Lewis 
T 
Shayevitz J& Mďviya S. The FLACC: Abehavioral scale for
scoľing postopeľative pain in young children. Pediatľic Nuľsing 1997; 23(3):293297.
- McGrath PA. Assessment of pain in childľen. In: Bond MR, Charlton JE,
Woolf CJ eds. Proceedings of the V[th world congľess on pain. (S2)
Amsterdam; Elsevieľ cit. po Pain assessment, (neznana letnica). Dostopno na:
http://www.irwraps.com/Research/IRWrapsResourceCenÍe/SvmptomsAnďTieaÍnent/...
(16. s. 200s)
- Melzack R in Wall PD. Pain mechanisms: a new theory. Science 1965; 50:97Í-
979 cit. po Pain assessment, (neznana letnica). Dostopno na:
http:i/www.iľwraps.com/Research/IRWrapsResorľceCentre/SvmptomsAnďTieaÍnent/'..
(16. s.2005)
- National Canceľ Institute. Pain' 2005. Dostopno na:
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/suppoÍtivecare/pain/healthpľofessiona1/allpa..'
(12. 8. 200s)
- Pain, (neznana letnica). Dostopno na:
http://www.paiĺľęsourcecenter.com/main c 
painmetersvstems.asp (16. 5.2005)
- Pain assessment, (neznana letnica). Dostopno na:
http://www.iľwraps.com/ResearchilRWrapsResourceCente/SvmptomsAnďTięaftrent/...
(16. s.200s)
- Rivera LM, McCaffery M. Pain assessment. V: McCorkle 
R 
Grant M, Frank-
Stromborg M, Baird SB. Cancer nursing. A comprehensive textbook. (second edition)
Philadeĺphia: W. B. Saunders Company, |996: I0l7-l034.
- Soscia J' Assessing pain in cognitively impaiľed older adults with cancer'
Clinical Jouľnal of oncology Nursing 2003;7: 174-l'l7 cit. po Hanks-Bell M,
Halvey 
K 
Paice JA. Pain assessment an management in aging. Online J Issues
Nuľs 2004; 9. Dostopno na: httpi /www.medscape.com/viewarticle/490773
- Šarman M. Merjenje bolečine pri človeku. V: Kĺčevski Škvarč N' (uľ.) l.
seminar o bolečini, zbornik pľedavaqi; 1997 Junij 6. - 7.; Z&avlJišče Atomske
Toplice. Mariboľ: Slovensko zdtuž'enje za zdtavljenje bolečine, 1997:97-ll4.
35

Pľíloga 1, E nodíme nzio nalne lestvíc e oc e nj evanj a bo lečine
ľaln Rlting śiłeleĺ; Exĺmpleĺ
Ftr palicnts rľho ĺrt atllľ lo provide n sclf.rľpon
of p:rin, thc thrcc mnat torumonly uscd pĺ'in
Íaíing s{ales aĺĚ ľoblbly:
and qĺic*ly undcĺsĺood tly thc nląi0ńly oŕ
chilĺlrm ĺn d nĺlulls cĺľruĺtered in busy,
$lreŚ$lĺl clĺtlicll 9Ěllĺne$,
RÔcołiltrenđÚđ ŕo'f peÍtons ĺgÉ llľeĺ 
'e$ľs 
$td
oldeľ. Explíił to ĺn* 
}rrsoł 
thíl €aeh 
'acB 
is ľor
a pexĺxr rłho ťecls hłppy bccnusu hc or she hls
ło pĺiĺl (hłll)' oĺ Šfid b{cailse hB oĺ she has sütt{
{r fl lot oť 
l}áin. 
Fłce 0 - vĺĺy hn1}py lte{ausť he
docsn1 hurt ĺt ĺll. ľace l 
= 
hurtsjust ĺł litllc bit.
ľłlc* 3 = huĺ{s a ljllle nloíe' ľace 3 
* 
huĺts eł'en
moĺc. Fĺcc 4 
= 
tluBs n lot' Ff,ec 5 = bĺns il$
much ĺ_s 
1tru 
cnn imĺginc. łlthough ytxr łlon't
llĺve to be *ĺyiltg tr 倀l lhiĺ ktđ' AŚlĺ lll{
sersolt 
to chooce lhe 
'ace 
|hilt besl đescĺibes
tow hc or shł is fccliq5.t
l. ĺuľteĺĺľłl or ĺdĺ;xatĺorr of vbunl łlłlog
s{{le {v.Ąs} {e 
'g.. 
0-5. 0.l0.0-l0s}
2' dcľcđpiľt oĺ ĺľtľd dcscľipłr'ł {e'g''
ĺolle. ĺlild. ĺlodeÉre. Śev€ĺĚ. 
yclľ
sel,ťľe}
3. ŕĺccs (r.g' \ťnng-Bĺ}cr)
Tllc ĺboľc may be combirrcd {e.g'' numbcrs and
woľds1łhccs ĺlrd numtxľs)' 
'l'hcy 
nay hc
presented ťerlaünlly oľ ll0ľirenrffIly. Básed on
pilot snldies oíchildren' il s'{€ms thít a venaeill
prc5cnĺĺtion oľ words or numbcrĺ' such łs thc
|sľlic"ll lille rholvn on llre rillrr' is mort eĺsiĘ
$'irilll r\BkĘ sfi lš { !''.ts)
o.l0 Nlmľđĺ Płĺĺ lĺĺnĺiĺ}'!ĺ+ĺlĺ
llĺll
mtttl
l}llJłĺń?8q
'\o 
lt'Úcľülc
ľúir ř{iťl
l'ľĺiľul Numrđc lllitr lntfi ril]' !i{ílť
ĺĺlí
_ 
iü \\lrrĺłpńin
I
Nú
tpia
I
ĺlrin ĺr łpr!
lr al ś{tulĺ
p.sĺibl;'lľ
-?
-ô
*5
-.ł
*,!
Itl
I
t(t
$lr.}ł
ĺ'o'iblt
lĺĺplr l}r'ĺłĺinĺte !\últ łĺ|řnshľ !ił$h
rtll
I
\Łĺ'
rłar{ř{
Íxin
Ilíd
páiĺl
Nr
Pĺin
[tmlerĺ* liłľĺĺĺ
poln piĺ
23
llunŕś trjllÍ
afÍluM(* Evttlĺ'loĺl
I
u'ÚN
poĺ*it'ĺc
lEtn
*{ 
llłĺ 
Í8iĺ
\ľĺĺr{lBnktĺ ľ*ľes P*in Rating Śľale}
0
Lô ĺ{tJŔt
ĺ
lłl}ĺf!
Uľ'Lf alr
{
lłUtř3
wHoattol
5
ríJhlt
lr,ttBl
.Śnĺĺc: 
lYuę l}|': lłtĺĘ ĺrd 1!ĺĺg'ĺ }rlľinÉ ťm sŕ ln'ĺuś {rJ ťhiL}ü' í' AđniŘ \{elhy.Y6r fl.łd( lłE (rl 1łł$.
śoulcl ĺĺł5o hł<(hÍľ*;l ĺ{!l. !l'ś. !ĺ^}ŕ. \trinp 
(1ĺlĺlrĺ, 
ltĺlilr |-oĺ ĺlł5rłą Ć1ili Ímin.
36

oo r{l éš
Lestvica obraznih izrazov za odľasle
0123
Repľintedfľom PAIN, (1990) Vol. 41(2): 139-]50
Bolečinski teľmometeľ
4 5
Lestyica obľaznih izrazov za
afľoameriŠke otľoke
6
;
*
Barvna 
jakostna 
analogna lestvica
c
lłĹĽo
t
sútb
lg
lt
lo
lo
lO
iO
',o
Srrh
Ľl ttcrl.
lvorŚt Possibla Prlií
100 
-
90-
80-
70-
60-
50-
40-
30-
20-
ĺ0-
0-
Đ .@
I
i
0
t0-
9-
8-
7*
6-
5-
4-
3
2ż,
. __l
.__]
No Paln
áš ^,- éš
AI
Ą,
áš
37

-
Lestvica obľaznih izrazov za odrasle
0123
Repľinted 
fro 
m PAIN' ( 19 9 0 
) 
Vo l. 4 1 ( 2 
) 
: ] 3 9- I 5 0.
Bolečinski termometeľ
Barvna 
jakostna 
analogna lestvica
Worsl Posslble Polĺ
r0*
9-
8-
6*
5-
4 5
l,estľĺca obľaznih izrazov za
afroameľiške otroke
6
E
:i
,-l
:l
100 
-
90-
80-
70-
60-
50-
40-
30-
20-
ĺ0-
0-
Ĺ
.e
I
I
t
No Pĺln
cg' áš
áš
O(D
.=i/ż
đb
-
;\ż
đš
3',l

Pľiloga 2, M ultídime nzionalne lestvíce ocenj evanj a bo lečine
McGill Pain {fuestionaiľe
lílffilIt
ílt Ęlr
rU0{řlltG
0ulľtĺ|ł{E
Plrtllľ6
ltłĺ0llll{0
llłĺll6
F0l4{Bllłc
tl ĺlĺl{6
Bĺlłll$lll!
ĺ2 llcl(lllil6
l8męmĺB
J,lll'lllÍ
ŕt 
gl'lt{E
$snł6
l! fątĺlJt
fnE[rut
tBtlŕYlĺ6
r$ct$il0
l0nľt
!lKllllc
Íntü{t
nĺclnrna
L Pĺl{filt|*{lo
0tlłftlll{E
tlltl'
$EEUI
Iítilĺo
il 3lłłĺa
!|tĺĺfrc
uc$łĺ|La
1ĺ lĺtlolls
ĺuľ!ne
pľ{ailt{6
a|ĺlstc
8ľr;ilo
cnsfi5
c$'lll}ł6
lÍ tĺi|ĺ'{ĺa
lľ0ÜĺtĺIot,E
ľtlElłlll
tmt![
uiltEtfrtttE
ú 
'l'GGlľG Putl'lÍi6
'I$Ex!ĺG
Í, lřĺllolľlc
tN}tĺlł6
P$nntl}ĺ3
nEtctl{c
I ltoT
lrilt(ne
3ĺt!ll{a
lfffic
ll ĺ$t'
ĺUľl
onnľĘ
t0l,ataľo
tnntrc
B tl|lEtĺllo
lGl{ĺ
1ilmil0
srilą$
It t!!t
@t9
f.lat$
t outl
$lt
}|tl{llĺĚ
^cl}lĺG Hllľ{
'! 
t|ł!cl{tE
ľłtl$ltlflc
ł!0ľt|{G
0nĐ!f,łl
lDmn!ł0
b 
'Eĺ|on ilin
ĺttFltc
ltUTllľ6
Pll
! ĺ0 sl}l{
I *{.0
' 
lxlcülĺÜĺllĺł8
5 8mE&ĺ8
ł ĺ{!|alltÍ
' 
g'lĺlclłÍtm
ńll
{lłDĺtlÍ' ĺaalHt{t{o
a
Feprodwd wlth parmixion ĺmn R. ívtsägck.
'nl* 
_j mnĺĺlc ] cüIľUoUl 
-
Hotrilnľ 
J 
rEĺloolc 
- -J 
$Ef,ot
nil{lltl{í .-l tl{lEłllÍTEtlÍ 
l 
EolÍnm
I r*D FI
E. tlĺEŘllAL
l 
" 
lLlEnut
a*xEĺt*
38

I
stĺÓ los 
-łloęltĺ|*
hnrtfftpÍmtľl' lĺc
ü lhrfl{tout ouí lh.Ę mł3t 0f us hilo lEd palnfmm |lm€to tłm.
(ff'ci rr rĺln0r irĚdaci.s 
'prBlnł 
đnd tÜlľEtlE$. HđĺEĺo0 fiđ
Faln 
otll{r fiđn tfio3. !ĺ!ryĺilĺ tlnđs o' pôlĺ bdąĺ?
ĺ'lw 2.n0
l] onthr dhqÍ!ílt slEĺg ln ti. rre!!ľi{ro tsłl 
ftll pô|L Pul !n l on
th! amô tĺät ruílrth! mort
lNłl uÍr $!r
3t Plorĺ nte your gĺln 
Ę 
clÍi1ln0 ti. oĺr flumberttat irřt í.clÍlbrs
ľoW Fln 
rt łĹĚ ĺfitsÍ lĺl tłil pB$ a hoülB
ĺtsnásbđ ai
n m lnąlĽ
{ f lrBsd rBir 
ĺetjr $kl Ę 
d'řllng tip on. ĺlúnblr ttat tlt đffi|t.đ
$ür Fłn ĺľ łtt |Il5T lí tiE 
Frt 
Żi+ ho!ÍB'
Ú1l3łtÚ?ĺ9*
lü ElíasEdál
än pl a| líąllt
3| Flonłĺ ĺđł ptlr pĺln 
Ę 
ĺlĺtllttg tln łnr ĺĺmbá' tłEŕ tEEÍ dgsdlôor
Iou'pah 
mtĘlľluaf,.
Bľief Pain lnventory {Short 
Form}
') 
ľH lÍrBtmants or m.dl.ötlonr !Ír 
ľül 
Ígĺoblnĺ for 
tourpElŕl
8} h łhe pa* 2{ ÍBuĘ hgt nuń lalltF ĺBĺo pln tĺoatmeĺls or
ndlfatbnB pľÜYlđád? Plrosĺ dĺĺh tha ono polE8ĺtđg[ tłBt moý
$ürs hor nuď aglhlľou fialt a!ŕahrd,
0,6
t{
fló lilĺ si đa 5üĺ ó0t lĺlú Ü016 stt üĐl
|0nĺs&
Hbý
9J tlrdBtlE oĺ. rumbdÍthlt drEcÍlboB hĘ đur|rig tlB pE* ałtouĺš
ltlll lłtl lLĺE$EnEľľh 
ĺru.I
ĺ.6enatrlAđl'fil
llms: 
-
lhmi:
Ltt nEt lü'8lntlil
tlađ
ł1
ftEnrt
lnEĺĺEn
2!'ĺ6ór6 9ř
toÍpEtsł
lrEíÍEE
B,thod
0t
EEnŕ
lffEÍÍlE
zrits4f{9S
Í!npEtsł
lnüÍEE
ĹfrltlĺqĺtllĘ
ĺ1
IbEnü
lĺElÍlE
21496I8!n
c!n!lEł
lnbllE
ü' łlomíl*0ÍŁłlírl,dáĺ futh m'i ouĺrĺÚg tia iÚms
sĺđ łftEgľĺÍ$
ot
Ibaĺĺlŕ
lnhĺÍrF
Z.lit5if89*
ĺ
t{
píĺ
12lJtsí?09Đ
ConplEN
lilrÍllĚ
Ĺ ĺlEtlonľlti otł!r{ pBoplo
01
ftEnď
Itrbftm
234dÁ7s9ĺ
c0trpEEł
llltrÍllE
F.Srsp
sl
lbEĺŕ
lĺlĺll!E
l3!t'łĺttĺ
l!npEEY
ĺĺEÍEE
0tt3{t6lBłŤ
lů
EN
hha5húa'
Fltlĺ4ĺĺl d. tĺlĺymant of ilíĺ
Ül ľbaE ratE 
ľmÍ ĺaln Ę 
d,ĺrłlng tbo oĺe mĺaborthlt t.tl lE* ňłüđl
ľdĺ You lwr lĺEłľI ll0Íĺ'
0t
lh16nú
lĺtsŕ€E
2ltĺdúIs ĺs
conllEf
lnEÍPE
letrt$6I 89il
hi Ebalas
ĺÜ 
m lnąlt
Ü
lů
Fdĺ oryíýíGFlÉukĹl!rM' n!
39

Pľiloga 3. FUCC Scale
This is a behavior scale that has been tested with children age 3 months to 7-years. Each of the
ťtve categories 
(Faces' Legs, Activity, Cry' Consolability) is scored fiom 0-2 and the scores
-" 
uJĺ.ä to g.i u totul rroim o-to. neĹavioral 
pain scores need to be considered within the
context ofthJchild's 
psychological status, anxieĘ and other environment factoľs'
Face
0
No particulaľ
expĺession or smile
I
occasional 
gÍimace or
frown, withdrawn
disinteľested
2
Frequent to constant
frown, clenched 
jaw,
quivering chin
Legs
0
Normal position or
relaxed
1
Uneasy, restless, tense
2
Kicking, or legs drawn
up
ActivĘ
0
Lyrng quietĘ'
normal position,
moves easily
I
Squiľming, shifting back
and forth, tense
2
Aĺcheđ, rigid, or
jerkĘ
Cľy
0
No cry
(awake oľ asleep)
1
Moans orwhimpeľs,
occasional comPlaint
2
CryĘ steadily'
screams oľ sobs,
frequent
Consolabĺlĺty
0
Conteĺt, ľelaxed
1
Reassured by occasional
touching, hugging or
''talking 
to, distľactible
2
Difťrcult to console or
comfort
The FLACC is a behavior pain assessment scale
ounĺverslty of Michigan Health System (can be ľeproduced for clinical or research use)
40