Učinkovĺtost negovalnĺh prehľanskĺh ĺnteľvencĺj pľi hospĺtalĺzĺľanĺh pacientĺh z ľakom glave in vľatu Biserkg Petrijevčanin, Helena Bokal, Ana Istenič, Denis Mląkuľ-Mustnak Uvod Dokazano je, da so pacienti z rakom glave in vľatu v pľimeľjavi z dľugimi skupinami pacientov z rakom, izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj podhľanjenosti pred hospitalizacijo in med njo' Pľav tako se pri tej skupini pacientov med specifičnim onkološkim zdľavljenjem' radioterapijo iďali kemoterapijo razvijejo različni nežęleni učinki zdravljenja, ki bistveno vplivajo na slabše prehranjevanje in prehranjenost pacientov. Podatki, ki jih lahko zasledimo iz strokovnih in znanstvenih viľov, opozaľjajo na to, da pacienti z rakom v obđobju hospitalizacije izgubijo v povpľečju 10 % telesne teže. Podhľanjenost pacientov zmanjša učinek onkološkega zďravljenja in poveča tveganje za umľljivost bolnikov oziroma kĺajše preživetje bolnikov. Namen ľaziskave Zraziskavo,ki smo jo na radioterapevtskem oddelku onkološkega inštituta Ljubljana izvedli leta 200'7 , smo želeli oceniti učinkovitost planirane prehľanske podpore pľi skupini pacientov z rakom glave in vľatu, ki so bili zdravljeni z radioteľapijo s kemoterapijo ali brez nje. Metoda Medicinska sestra ima kot član zdravstvenega tima aktivno vlogo pľi prehranski podpoľi bolnika, ki vključuje: pľegled medicinske dokumcntacijc, pľchľansko presejanje (z uporabo NRS-2002), oceno prehranskega stanja, prehransko anamnezo, prehľansko zdravstveno vzgojo, oblikovanje, izvajanje in evalvacijo individualnega prehranskega načrta ter dokumęntiľanj e prehľanskih intervencij. V raziskavo je bilo vključen1h37 hospitaliziranih pacientov zrakom glave in vratu. Pacienti so bili na bolnišničnem oddelku hospitalizirani 6-7 tednov, in sicęr v obdobju Biserka Petrijevčanin, viš, med. ses.,, Helena Bokal, dipl. m. s., Ana Istenič, dipl m. s., Denis Mlakaľ-Mastnak, dipL m. s,, spec, klinične dietetike o nko lo š ki inš titut Lj ub lj ana 124 od novembra 2006 do marca 2007. Osemnajst pacientov je bilo zdravljenih z radioterapijo in 19 pacientov je bilo zdravljenih z ľadioterapijo in s kemoterapijo. Pľidobljene podatke smo kvantitativno in kvalitativno obdęlali. Rezultatĺ ob sprejemu pacientov v bolnišnico smo izvedli prehransko pľesejanje. Pet pacientov ni bilo prehransko ogroženih' pri 14 pacientih je obstajalo tveganje za razvoj podhranjenosti in 19 pacientov je bilo podhranjenih. Pođatki, ki smo jih pridobili z oceno prehranskega stanja in s prehransko anamnezo, so pokazali, da so pacienti pred začetkom zdľavljenja in pred spľejemom v bolnišnico izgubili v povprečju 9,24 oÁ telesne teże.Y obdobju hospitalizacije so pacienti v povprečju izgubili 4,5 %o telesne teže. Gledę na podatek o izgubi telesne teže v obdobju hospitalizacije smo paciente razdeliIi v 4 skupine. Pľidobljeni podatki so predstavljeni v spodnji tabeli. n (N:37) oÁ izgube telesne teže Povprečna izguba telesne teže med zdľavljenjem (ľane) 8 > 10Yo 10,4s % 00,0 - 12.94 %) 12 'od 5'0 % do 10 oÁ s,97 % (s,0 - e.83 %) 8 < 5,0 oÁ 4.24%1.66-4.61\ 9 0,0 % ali so pľidobili tęlesno težo 1.43 % (0"0 - s.7 %\ Zaključek Z načrtovano pľehransko podpoľo in vztrajnim spodbujanjem pacientov k prehranjevanju smo pri pacientih dosegli pozitiven odnos do prehľane in pľehranjevanja med zdravljenjem. Tudi, ko so se nęželeni učinki zđravljenjapojavili in so bistęno vplivali na pojav prehranjevalnihtežav, so se pacienti zavedali pomena pľehrane in aktivno sodelovali v doseganje ciljev prehĺanskega načrta. Idealno bi bilo, če pacienti v obdobju hospitalizacije ne bi hujšali' vendar pa sta že zmĄšanje tveganja za razvoj pođhľanjenosti pri pacientih z rakom glave in vratu ter implementacija standardizirane prehľanske podpore pri tej skupini pacientov vsekakor dober začetek. Wľ - Petrijevčanin B., Bokal H.' Istenič A', Mlakaľ Mastnak D. Effect of nursing nuhitional support on hospitalized patients with head and neck cancer. V: Abstracts book ofthe 14th European Cancer Confeľence. Barcelona, 2007:454. lzs