Opis
Izhodišča. Pri otrocih s perzistentno astmo imajo pri zdravljenju inhalacijski kortikosteroidi (IKS) vse večji pomen. Znano je, da inhalacijsko dajanje zmanjšuje tveganje pri uporabi teh zdravil. Z raziskavo smo želeli dokazati, da zaščitno zdravljenje z inhalacijskim kortikosteroidom flutikazon propionatom (IKS-FP) izboljša zdravje otrok in da nizki odmerki IKS-FP, tudi če so jih bolniki prejemali dlje časa, nimajo klinično značilnih sistemskih neželenih škodljivih učinkov. Metode: Ambulantno smo spremljali 65 otrok s pretežno zmerno obliko astme, ki so prejemali zaščitno protivnetno zdravilo IKS-FP. Odmerek je bil odvisen od starosti bolnika in teže njegove bolezni. Zaščito so prejemali več kot šest mesecev. Študija je obravnavala otroke in mladostnike, stare med 5 - 18 let. Učinkovitost zaščitnega zdravljenja smo preverjali z meritvami serumskega ECP in spirometričnih parametrov na začetku in po šestih mesecih zaščite z IKS-FP ter z beleženjem pogostnosti in teže astmatičnih poslabšanj, varnost zaščitnega zdravljenja pa z meritvami jutranjih vrednosti kortizola v serumu ter meritvami telesne višine in teže otrok. Rezultati: Med zaščitnim zdravljenjem je bilo poslabšanj manj. Najpogostejši sprožilci poslabšanj nealergijske astme so bili telesni napor, spremembe vremena ter virusne okužbe, sprožilci poslabšanj alergijske astme pa alergeni (pršica, cvetni prah trav, živalska dlaka) ter okužbe. Vrednosti ECP so pokazale statistično značilen padec s 43,1 +/- 27,8 nmol/L na začetku študije na 20,3 +/- 13,0 nmol/L po 6 mesecih. Vrednosti spirometričnih preiskav, izražene v deležu normalnih vrednosti za dano populacijo, so pokazale izboljšanje za 7-14% v času opazovanja. Vse meritve so kazale statistično značilen porast, npr FEV1 od 82,8 +/- 12,4% na 96,3 +/- 16,0%. Pri rednem in pravilnem zdravljenju z IKS-FP smo ugotovili padec ravni jutranjega kortizola, kar se sklada s prejšnjimi raziskavami, vendar padec ne presega razpona normalnih vrednosti za starost. S 417,1 +/- 138,4 nmol/L na začetku študije je kortizol padel na 357,1 +/- 12,3 nmol/L. Kljub statistični značilnosti je bila sprememba v primerjavi z dnevnimi nihanji tega hormona sorazmerno majhna. Meritve telesne višine in teže pri otrocih ob šestmesečnih kontrolah niso pokazale vrednosti, ki bi bile značilno nižje pri zdravi populaciji. Nasprotno je imel obravnavani vzorec celo značilno večjo telesno višino (relativna telesna višina 1,9%) in telesno težo (relativna telesna teža7,3%) od populacijskih vrednosti v pripadajoči starosti. Zaključki: Ob zaključku študije ugotavljamo, da je IKS-FP učinkovito in varno protivnetno zaščitno zdravljenje astme pri otrocih in mladostnikih.