Metode varne laparoskopske holecistektomije
Principles of safety in laparoscopic cholecystectomy

slovenski

2003

Bile Ducts   Cholecystectomy, Laparoscopic   Cholelithiasis   Holecistoktemija laparoskopska   Injuries   Intraoperative Complications   Intraoperative komplikacije   Surgery   Žolčevodi   Žolčni kamni

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Po več kot desetletni široki uporabi laparoskopske holecistektomije(LH) se še vedno soočamo s sorazmerno visoko pogostnosjo poškodb žolčevodov med LH, ki je po nekaterih podatkih 2,5- do 4-krat višja kot pri odprti holecistektomiji. Obširne analize vzrokov in dejavnikov tveganja za nastanek poškodb žolčevodov so opozorile na najpogostejšo napako, usodno za poškodbo: zamenjavo cističnega voda s skupnim jetrnim vodom, duktusom holedohusom ali aberantnim desnim jetrnim vodom. Zaključki. Da bi se izognili napačni prepoznavi žolčnih vodov, moramo pri vsaki LH nadvse skrbno in natančno identificirati anatomski strukturi, ki morata biti prekinjeni: to sta cistični vod in cistična arterija. Ti anatomski strukturi najustrezneje prikažemo z operativno metodo okna. Calotov trikotnik je potrebno odpreparirati od maščobnega tkiva in zarastlin ter fibroze, spodnji del žolčnika pa izluščiti iz jetrnega ležišča. Vidni sta lahko le dve anatomski strukturi, ki vstopata v žolčnik - cistični vod in cistična arterija. Pri deluv Calotovem trikotniku ne smemo uporabljati monopolarne elektrokoagulacijezaradi nevarnosti poškodb okolnih strukturz neposrednim termičnim delovanjem ali prek obločnega plamena. V letu 2002 smo na obeh kliničnih oddelkih za abdominalno kirurgijo (KOZAK) v Bolnišnici dr. Petra Držaja (BPD) napravili 773 operacij žolčnih kamnov, od tega 504 (65,2%) LH. Obupoštevanju načel varne LH nismo zabeležili nobene poškodbe žolčevodov.

15.05.2023