Zdravljenje bolnikov s kroničnim hepatitisom B v Splošni bolnišnici Celje
Treatment of patients with chronic hepatitis B in General hospital Celje

slovenski

2005

letnik 74, številka 2

Drug Therapy   Hepatitis B   Hepatitis B E Antigens   Hepatitis B e, antigeni   Hepatitis, Chronic Active   Interferon-alfa   Interferon-Alpha   Jetra, ciroza   Lamivudin   Lamivudine   Liver Cirrhosis   Retrospective Studies   Retrospektivne študije   Treatment Outcome   Zdravljenje, izid

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Na svetu ima ena tretjina ljudi serološke znake pretekle ali sveže okužbe z virusom hepatitisa B in 350 milijonov ljudi je kronično okuženih. Kronični hepatitis B je razlog za jetrno cirozo in jetrnega raka, zaradi česarumre več kot pol milijona ljudi letno. Ocenjujejo, da v Sloveniji živi približno dvajset tisoč kroničnih nosilcev virusa hepatitisa B. Kronične bolnike s hepatitisom B smo pri nas pričeli poskusno zdraviti z interferonom aže leta 1988, rutinsko pa šele zadnjih deset let z interferonom a in pet let z lamivudinom. Metode. Na Oddelku za infekcijske bolezni in vročinska stanja Splošne bolnišnice v Celju smo retrospektivno raziskali učinkovitost in varnost sicer s protokolom načrtovanih zdravljenj pri 35 bolnikih (21 moških in 14 žensk) s kroničnim hepatitisom B (11 HBeAg pozitivnih), povprečno starih41 let. V obdobju 1994-2004 so bili zdravljeni z interferonom alfa in/ ali lamivudinom, po l. 2003 pa tudi s pegiliranim interferonom alfa in z adefovirjem. Rezultati. V obdobju 1194-2000 smo zdravili na različne načine petnajst bolnikov s kroničnim hepatitisom B (šest HBeAg pozitivnih) v treh do štirih enoletnih ciklusih s polletnimi prekinitvami, dvakrat z interferonom alfa, enkrat z interferonom alfa v kombinaciji z lamivudinom in enkrat z lamivudinom. Kljub dobri toleranci bolnikov na zdravila in spodbudnim rezultatom ob zaključkih posameznih ciklusov zdravljenja je sorazmerno hitro (3-6 mesecev) po prekinitvi zdravljenja pri večini prišlo do ponovnega poslabšanja z zvišanjem virusnega bremena in zvišanjem ALT v krvi, pri 3 bolnikih pa tudi do pojava odpornosti na lamivudin. Popoln odgovor na zdravljenje je do danes ohranilo 10 bolnikov (66,8`), 3 bolniki so v remisiji že pet let. Od l. 2003 dva bolnika, pri katerih je prišlo do ponovitve bolezni, zdravimo s pegiliranim interferonom a, bolnika z lamivudinsko odpornostjo pa z adefovirjem v kombinaciji z lamivudinom. (Izvleček skrajšan na 2000 znakov)

15.05.2023