Opis
Izhodišča. Primerjati učinkovitost selektivne laserske trabekuloplastike (SLT) pri zdravljenju psevdoeksfoliacijskega glavkoma (PG) in pri primarnem glavkomu z odprtim zakotjem (POAG) s prospektivno klinično raziskavo. Metode. 10 očes 10 bolnikov z neurejenim PG (skupina PG) in 10 očes 10 bolnikov z neurejenim POAG (skupina POAG) je bilo zdravljenih s frekvenčno podvojenim, Q-preklopljenim laserjem Nd:YAG (532 nm). Osnovne značilnosti so bile podobne v obeh skupinah. Očesni pritisk (IOP) je bil izmerjen pred zdravljenjem in nato 1 dan, 1 teden, 1 mesec ter 3, 6, 9, 12, 15, 18, 24, 30 in 36 mesecev po SLT. Uspeh je bil določen z znižanjem IOP, ki je bilo večje kot 20% glede na IOP pred zdravljenjem. Vsaka sprememba lokalnega protiglavkomskega zdravljenjaje vodila v izključitev očesa iz klinične raziskave. Statistična analiza primerjave dveh skupin je bila narejena s testom t neodvisnih vzorcev in testom Log-Rank za analizo preživetja. Pri vseh testih je bil p< 0,05 upoštevan kot statistično značilen. Rezultati. Za skupino PG je bil povprečen čas opazovanja 22,8 meseca (SD 12,5), za skupino POAG pa 24,3 meseca (SD 10,8), (stat. nezn.). Med povprečnima IOP pred zdravljenjem obeh skupin ni bilo statistično značilne razlike (23,6 mm Hg SD 5,7 v skupini PG proti 22,8 mm Hg SD 2,4 v skupini POAG), prav tako pa tudi ne med povprečnima IOP po zdravljenju v celotnem času opazovanja. Pri vseh kontrolah po SLT je bilo povprečno znižanje IOP manjše v skupini PG kot v skupini POAG (7,0 mm Hg SD 3,3 proti 7,7 mm Hg SD 2,0 pri 24 mesecih), vendar pa je bila razlika statistično značilna le pri 36 mesecih (4,7 mm Hg SD 1,1 proti 8,3 mm Hg SD1,5). Pri vseh kontrolah po SLT je bil povprečen odstotek znižanja IOP manjši v PG skupini kot v POAG skupini (27,6% SD 7,1 proti 32,1% SD 7,1 pri 24 mesecih), razlika pa je bila statistično značilna pri 9, 12 in 36 mesecih (21.8% SD 1,6 proti 34,1% SD 4,7). Glede na Kaplan-Meierjevo analizo preživetja je bila 36-mesečna uspešnost v skupini PG 47% in v skupini POAG 59%, vendar pa je bila razlika med skupinama statistično neznačilna (p> 0,05). Zaključki. SLT je učinkovita metoda za znižanje IOP, čeprav smo v 3 letih opazovanja ugotovili padec učinkovitosti tako pri očeh s PG kot pri očeh s POAG. Kaže, da uspešnost hitreje pada pri očeh s PG.