Naše izkušnje pri zdravljenju kronične mieloične levkemije z imatinib mesilatom
Our experience in treatment of chronic myeloid leukemia with imatinib mesylate

slovenski

2004

letnik 73, številka 4

Leukemia, myeloid, chronic   Levkemia, mieloična, kronična   Protein-tirozin kinaza   Protein-tyrosine kinase   Therapy   Zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Kronična mieloična levkemija je klonska krvna rakava bolezen, ki poteka skozi tri obdobja, v katerih postajajo levkemične celice vse bolj odporne na zdravljenje, zato bolniki umrejo s sliko akutne levkemije. Za bolezen značilno se pojavi kromosom Philadelphia, ki je posledica translokacije dolgih krakov kromosomv 9 in 22. Molekulna posledica translokacije je nastanek fuzijskega proteina BCR-ABL, ki ima lastnosti encimatirozin kinaze in povzroči maligno preobrazbo v levkemijo. Imatinib mesilat (Glivecr) je prvo sintetizirano zdravilo, ki ustavi delovanje tega encima. Bolniki in rezultati. Prikazanih je 9 bolnikov s kronično mieloično levkemijo, ki so bili zdravljeni z imatinibom od leta 2000 do sedaj. Trije bolniki so bili v kronični fazi, dva v pospešeni in tirje v blastni preobrazbi. Povprečna starost bolnikov je bila 59 let, povprečni čas trajanja od ugotovitve do zdravljenja z imatinibom pa 57,75 meseca. Vsi bolniki so bili prej zdravljeni z interferonom in/ali hidroksiureo. Začetni odmerek imatinaba je bil 600 mg. Bolniki so bili zdravljeni od 2,5 do 28 mesecev. Pri treh v kronični fazi smo ugotovili popoln citogenetski odgovor, pri dveh v blastni preobrazbi delni citogenetski odgovor, pri vseh pa hematološki odgovor. ©tirje bolniki v blastni preobrazbi so v času zdravljenja umrli. Sedem bolnikov je imelo blage stranske učinke zdravljenja. Zaključki. Imatinib se veže na vezavno mesto za ATP na BCR-ABL fuzijskem proteinu. Na ta način prepreči fosforilacijo substrata in zaustavi maligno transformacijo celic. Zdravilo deluje v vseh treh fazah bolezni, ni pa specifično. Blokira tudi delovanje c-KIT in iz trombocitov izhajajoči rastni faktor, ne pa drugih kinaz. Imatinib je sredstvo izbire pri vseh bolnikih z novo ugotovljeno kronično obliko bolezni, v kliničnem testiranju pa je tudi njegova uporaba pred presaditvijo krvotvornih matičnih celic. Bolniki zdravilo na splošno dobro prenašajo, pojavijo se blagi stranski učinki, lahko pa se pojavi tudi neodzivnost na zdravilo.

15.05.2023