Opis
Izhodišča. Večplodne nosečnosti so neželen pojav, ki spremlja postopek oploditve z biomedicinsko pomočjo (OBMP). Leta 2008 je Zavod za zdravstveno zavarovanje poskušal doseči zmanjšanje deleža večplodnih zanositev. Razširil je pravice zavarovank z dodatnima dvema ciklusoma na vsega skupaj šest ciklusov OBMP, a določil prenos enega zarodka optimalne kakovosti v prvih dveh postopkih OBMP pri ženskah, mlajših od 36 let. Namen raziskave je bil ugotoviti, kako takšen pristop, ki vključuje tudi prenos odmrznjenih zarodkov, vpliva na uspešnost postopkov OBMP. Metode. V letu 2008 bi v 47,4 % (287/605) ciklusov morali opraviti prenos enega optimalnega zarodka. Merilo optimalnosti je bilo za tri dni stare zarodke: vsaj 6 blastomer in manj kot 20% fragmentov; in za blastociste: ekspandirani blastocel in ovalna notranja celična masa. Zarodke smo gojili do blastociste v 79, 4 % (228/287) ciklusov. V 172 ciklusih smo nadštevilne blastociste zamrznili po metodi vitrifikacije. Prenos odmrznjenih blastocist smo naredili pri 82 bolnicah, ki niso zanosile v svežem ciklusu. Analizirali smo delež zanositev po prenosu svežih in prenosu odmrznjenih zarodkov ter delež dvojčkov. Rezultati. En zarodek oziroma blastocisto smo prenesli v 58,9 % ciklusov, medtem ko smo se v preostalih 41,1% primerov, kjer morfološki izgled zarodkov ni bil optimalen, odločili za prenos dveh zarodkov ali blastocist. V skupini, kjer smo prenesli en, večinoma tudi edini zarodek, je zanosilo 17,2 % žensk. Po prenosu ene blastociste je zanosilo 51,4 % žensk. Po prenosu dveh blastocist je bilo 40,9 % žensk nosečih, med njimi 50 % z dvojčki. Uspešnost po prenosu odmrznjenih blastocist je bila 23,2 %. Kumulativna stopnja zanositve v skupini žensk, pri katerih smo prenesli eno svežo blastocisto, in v naslednjih ciklusih opravili prenos še odmrznjenih blastocist, je znašala 62,9 %. Kumulativna stopnja zanositve v celotni skupini je bila 50,9 %, delež večplodnih nosečnosti pa le 14,4 %. Zaključki. Z omejevalno politiko prenosa več zarodkov v maternico v programu OBMP se je delež večplodnih nosečnosti znižal iz nekdanjih 40 % na 14,4 %.