Prepoznavanje in zdravljenje bolnikov s sumom na preobčutljivost za penicilinske antibiotike
Identification and treatment of patients with suspected penicillin allergy

slovenski

2013

letnik 82, številka 2

farmacevtska intervencija   penicilin   preobčutljivost   testiranje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišče: Penicilinski antibiotiki so zdravila, ki jih najpogosteje osumimo kot vzrok za preobčutljivostne reakcije. Dejansko preobčutljivost za penicilinske antibiotike v klinični praksi redko dokažemo. Zaradi poročil o preobčutljivosti v anamnezi mnogim bolnikom ne predpišemo penicilinskih antibiotikov, ampak širokospektralne nepenicilinske antibiotike. Neupravičeno predpisovanje slednjih lahko povzroči razvoj in širjenje bakterijskih sevov z večkratno odpornostjo na zdravila. Z raziskavo smo preverili, kako potekata prepoznavanje in obravnava bolnikov, pri katerih sumimo na preobčutljivost za penicilinske antibiotike. Metode: V prvem delu raziskave smo v 21 lekarnah izvedli anketo, s katero so farmacevti med odraslimi, ki so prišli v lekarno zreceptom za nepenicilinski antibiotik preverili, ali je razlog predpisa nepenicilinskega antibiotika sum na preobčutljivost za penicilinski antibiotikin ali so sum preverili s testiranjem. V drugem delu smo med bolniki, pri katerih so s testiranjem ovrgli sum preobčutljivosti za penicilin, preverili vzorec predpisovanja antibiotikov. Rezultati: 355/435 (81,6 %) odraslih, ki so prišli v lekarno z receptom za antibiotik, so bili bolniki - neposredni uporabniki antibiotika. Od 124 bolnikov s predpisanim nepenicilinskim antibiotikom je 26 bolnikov (21 %) navedlo, da so preobčutljivi za penicilin, kar pa je bilo dokazano s testiranjem le pri 7 (26,9 %). Med 272 bolniki s sumom na preobčutljivost za penicilin so diagnozo potrdili le pri 22 (8,1 %). 61,4 % bolnikov, pri katerih je bilo testiranje negativno, je v zadnjem letu vsaj enkrat prejelo antibiotik - penicilin le v 43,9 % primerov. Zaključek: Z raziskavo smo potrdili, da bolniki pogosto poročajo o preobčutljivosti za penicilinske antibiotike, redko pa je pri njih preobčutljivost dokazana s testiranjem. Pri bolnikih, ki so jim preobčutljivost ovrgli s testiranjem, so zdravniki penicilin predpisovali še vedno redkeje kot druge antibiotike. Ugotovili smo tudi, da večina odraslih, ki pridejo v lekarno s predpisanim antibiotikom, tega tudi neposredno uporablja. To ponuja možnost za razvoj in implementacijo programa farmacevtske skrbi tudi na področju zdravljenja z antibiotiki.

02.01.2014