Clinical utility of serine proteases in breast cancer

angleški

2004

letnik 38, številka 2

Dojka, novotvorbe   dojke   novotvorbe   Plazminogen aktivator, inhibitor 1   Prognoza   proteaze   zdravljenje

Društvo radiologije in onkologije
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Serinska proteaza uPA in njen inhibitor PAI-1 sta udeležena pri razgradnji tumorske strome ter bazalne membrane. Neodvisni napovedni pomen serinske proteaze uPA in njenega inhibitorja PAI-1 pri raku dojke je bil enoznačno potrjen v številnih posameznih raziskavah kot tudi v metaanalizi, v katero je bilo vključenih 18 datotek s podatki več kot 8000 bolnic. Glede na te izsledkeje tveganje za ponovitev bolezni pri bolnicah brez prizadetih pazdušnih bezgavk in nizkimi vrednostmi uPA in PAI-1 v prvotnem tumorju manjšeod 10%. Tem bolnicam lahko prihranimo dopolnilno sistemsko zdravljenje, katerega pogosto spremljajo neželeni učinki. Za vsakodnevno klinično delo pa je še pomembnejše, da prvi izsledki potrjujejo tudi možen napovedni pomen uPA in PAI-1 za odgovor na dopolnilno sistemsko zdravljenje zgodnjega raka dojk. Naša opažanja pri 460 bolnicah z operabilnim rakom dojk potrjujejo napovedni pomen uPA in PAI-1 za odgovor na hormonsko zdravljenje, ne pa za odgovor na citostatsko zdravljenje. Bolnice z visokimi vrednostmi PAI-1 v prvotnem tumorju so imele več kot dvakrat višje tveganje ponovitve bolezni, če niso bile zdravljene z dopolnilno sistemsko terapijo (HR 2.14; C.I. 95%= 0.48-9.56;p=0.321) ali pa so bile zdravljene samo s kemoterapijo (RR 2.48; C.I. 95%=1.354.57; p=0.003). Slab napovedni pomen visokih vrednosti uPA in PAI-1 pa se je povsem izničil pri bolnicah, ki so prejele dopolnilno hormonskozdravljenje, samo ali v kombinaciji z kemoterapijo. Še več, pri bolnicah, ki so prejele hormonsko zdravljenje, je bilo tveganje za ponovitev bolezni celo manjše v primeru visokih vsebnosti uPA ali PAI-1 v prvotnem tumorju (HR 0.79; p=0.693 and HR 0.26 p= 0.204). Serinska proteaza uPA in njeninhibitor PAI-1 sta danes močna napovedna dejavnika poteka raka dojk, ki omogočata ustreznejši izbor bolnic za dopolnilno sistemsko zdravljenje. (Izvleček skrajšan pri 2000 znakih).

16.09.2009