Opis
Izhodišča: Diseminirani plazmocitom (DP) je neozdravljiva maligna krvna bolezen. Alogenska presaditev krvotvornih matičnih celic (PKMC) ni standardni način zdravljenja, je pa možni način zdravljenja za posamezne, skrbno izbrane bolnike. PKMC spremlja velika smrtnost, ki je povezana predvsem z zapleti zaradi bolezni reakcije presadka proti gostitelju (GVHD). Metode: Retrospektivno smo analizirali vse bolnike, ki smo jih na Kliničnem oddelku za hematologijo (KOH) zdravili z alogensko PKMC v letih 1998-2011. Podatke smo zbrali z računalniškim informacijskim sistemom Hipokrat in jih obdelali z računalniškim programom Excel. Preživetje smo izračunali s statističnim programom SPSS 16.0. Rezultati: V obdobju od 01.01 1998 do 31.12. 2011 smo na KOH izvedli alogensko PKMC pri 22 bolnikih. Povprečna starost bolnikov je bila46 let (razpon 34-66 let). V skupini je bilo 11 (50 %) žensk in 11 (50 %) moških. Pred alogensko PKMC je bil 1/22 (4,5 %) bolnikov v popolni remisiji (CR), 9/22 (40,9 %) v zelo dobri delni remisiji (VGPR), 7/22 (31,8 %) v delni remisiji (PR), 5/22 (22,7 %) bolnikov pa je imelo napredovalo bolezen (PD). V obdobju nevtropenije med zdravljenjem s PKMC je imelo 15/22 (68,1 %) bolnikov okužbo. Akutni GVHD se je razvil pri 8/22 (36,3 %) bolnikih, prav toliko bolnikov je imelo kronično obliko GVHD. Pri 9/22 (40,9 %) bolnikov je prišlo do ponovne aktivacije okužbe s citomegalovirusom (CMV). V času obdelave podatkov je živih 13/22 (59 %) bolnikov (Slika 6). Od teh jih je 11/13 (84,6 %) v CR ali v VGPR, 1/13 (7,7 %) v PR, 1/13 (7,7 %) ima stabilno bolezen (SD).9/22 (40,9 %) bolnikov je umrlo, 5/9 (55,5 %) zaradi GVHD, 3/9 (33,3 %) zaradi napredovale bolezni in 1/9 (11,1 %) bolnikov zaradi okužbe. Zaključki: Zaradi velike smrtnosti, povezane z alogensko PKMC, in zmanjšane kakovosti življenja bolnikov zaradi zapletov, ki jih povzroča kronični GVHD, je zdravljenje z alogensko PKMC pri bolnikih z DP omejeno in primerno le za posamezne bolnike. Praviloma zdravimo mlajše bolnike, ki jih uvrščamo v skupino z velikim tveganjem za napredovanje in zgodnjo ponovitev bolezni. Zdravljenja ne priporočamo bolnikom v poznem obdobju bolezni, ko novejša zdravila nimajo želenega učinka. Pomembno je, da z alogensko PKMC zdravimo bolnike, ki so se dobro odzvali na zdravljenje in imajo pred posegom majhno bolezensko breme.