Adenokarcinom želodca, možnosti preprečevanja in predlogi za endoskopsko in histološko spremljanje predrakavih sprememb v želodcu
Gastric cancer, screening possibilities and proposals for endoscopic and histologic follow-up of premalignant gastric lesions

slovenski

2010

letnik 79, številka 4

dejavniki tveganja   Gastrointestinalna endoskopija   Histologija   karcinom   Preprečevanje in nadzor   preventivna medicina   rak (medicina)   zdravljenje   želodec   Želodec, novotvorbe

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Rak želodca je drugi razlog smrti zaradi raka na svetu. V Sloveniji je rak želodca po incidenci in po vzroku smrti na šestem mestu. Med nevarnostne dejavnike za nastanek raka želodca spadajo: okužba z bakterijo Helicobacter pylori (H. pylori), mutacije gena E-catherin, polimorfizem provnetnih citokinov, hrana (sol, nitrozamini, vnos antioksidantov), perniciozna anemija, stanja 20 let po resekcijah želodca, bolniki z adenomi in redko hamartomi želodca, moški spol in kajenje. Ocenjujemo, da je 65 % do 80% vseh primerov raka želodca brez raka kardije posledica okužbe z bakterijo H. pylori. Polovica prebivalcev sveta je okužena z bakterijo, rak želodca pa se pojavi le pri 1 % okuženih. Zaključki: Osnovni pristop k zdravljenju raka želodca v državah, kjer je incidenca raka večja od 20/100.000 letno, bi moral biti presejanje prebivalstva na okužbo z bakterijo H. pylori in zdravljenje okužbe. To je tudi sklep Azijsko-pacifiškega konsenza iz leta 2008. Dokler ta pristop ne bo uveljavljen v praksi, pa je potrebno posebno pozornost posvetiti endoskopskemu in histološkemu spremljanju bolnikov s predrakavimi spremembami želodčne sluznice: atrofijo, intestinalno metaplazijo in displazijo. Članek prikazuje priporočila za endoskopsko in histološko sledenje, a tudi histološke značilnosti predrakavih in začetnih rakavih sprememb sluznice želodca.

23.06.2011