Zapleti antikoagulacijskega zdravljenja: klinično pomembne krvavitve iz zgornje prebavne cevi
Adverse effects of anticoagulation treatment: clinically significant upper gastrointestinal hemorrhage

slovenski

2006

letnik 75, supl. 2

antikoagulacijsko zdravljenje   Antikoagulanti   Krvavitev   mortaliteta   prebavila   Stranski učinki   zapleti   zdravljenje   Zdravljenje z zdravili   Zgornja prebavna cev

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. V zadnjem obdobju je uporaba antikoagulacijskih zdravil za zdravljenje in preprečevanje trombembolizmov v svetu in pri nas v porastu. Zdravljenje s temi učinkovinami je zahtevno, se zlasti pri starejših s pridruženimi boleznimi, ki uporabljajo različna zdravila. Namen raziskave je bil ugotoviti pogostnost resnih zapletov, klinično pomembnih krvavitev iz zgornje prebavne cevi pri bolnikih, zdravljenih z oralnimi antikoagulacijskimi zdravili v prospektivni kohortni raziskavi. Bolniki in metode. V raziskavo so vključeni vsi bolniki, pri katerih smo v obdobju od 1. januarja 1994 do 31. decembra 2003 opravili nujne endoskopske preiskave zgornje prebavne cevi zaradi krvavitve iz prebavne cevi. Rezultati. Pregledali smo 6416 bolnikov: 2452 žensk (38,2 %) in 3964 moških (61,8 %) povprečne starosti 59,3 leta v razponu od 1-106 let, SD 17,2 leta. Med bolniki so prevladovali starostniki, saj je bilo 53,4 % preiskovancev starejših od 60 let. Pri 86,4 % preiskovancev smo ugotovili vzrok krvavitve v zgornji prebavni cevi. V zadnjem tednu, preden so zakrvaveli, je 20,4 % (1309/6416) preiskovancev uporabljalo nesteroidna protivnetna zdravila, oralna antikoagulacijska zdravila ali salicilate vsaj v enkratnem dnevnem odmerku. Pomemben del bolnikov, 6,3 % (82/1309), z obilno krvavitvijo iz zgornje prebavne cevi, je uporabljal oralna antikoagulacijska zdravila in imel vrednosti INR > 5, del med njimi, 25,6 %, pa celo INR > 10. Umrljivost med bolniki s povišanim INR je bila 17,1 %. Zaključki. Krvavitev iz prebavne cevi je resen zaplet zdravljenja z različnimi zdravili. Varnejša uporaba oralnih antikoagulacijskih zdravil mora še zlasti temeljiti na skrbni izbiri bolnikov in indikacij ter vztrajati pri natančnem uživanju priporočenih odmerkov zdravil.

10.04.2014