Odkrivanje hepatopulmonalnega sindroma pri bolnikih z jetrno cirozo
Detection of hepatopulmonary syndrome in patient with liver cirrhosis

slovenski

2006

letnik 75, supl. 2

ciroza jeter   Diagnostične metode in postopki   Hepatopulmonalni sindrom   jetra   Jetra, ciroza   Umrljivost

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Hepatopulmonalni sindrom je posledica sprememb v pljučnem ožilju, ki se pojavijo kot zaplet kronične jetrne bolezni. Zvečuje smrtnost med bolniki z jetrno cirozo, še posebej tistimi, ki čakajo na presaditev jeter. Danes je znano, da pri teh bolnikih predstavlja povsem neodvisni dejavnik tveganja za smrt, stopnja hipoksemije in napredovalost jetrne okvare pa imata največji vpliv na prognozo bolnika. Izboljšanje preživetja kroničnih jetrnih bolnikov je zato odvisno od zgodnjega odkrivanja hepatopulmonalnega sindroma pri manj razvitih oblikah jetrne bolezni. Bolniki in metode. V obdobju med letom 2000 in prvi polovici leta 2005 smo opazovali 115 bolnikov z jetrno cirozo, in sicer 63 moških in 52 žensk, starih med 29 in 67 let, z jetrno cirozo stopnje B ali C po Child-Poughovi klasifikaciji zaradi različnih vzrokov in portalno hipertenzijo. V opazovano skupino so bili vključeni bolniki na podlagi vključitvenega in izključitvenega merila. Rezultati. Klinično smo posumili na hepatopulmonalni sindrom pri 18 bolnikih. Med 18 bolniki smo s testom vdihavanja 100 % kisika potrdili znake HPS pri 9 (57,7 %) bolnikih; 6 moških in 3 ženskah, medtem ko je ultrazvočna preiskava srca s kontrastom bila značilna za HPS pri 8 (51,3 %) bolnikih; 5 moških in 3 ženskah. Vseh 18 bolnikov je imelo jetrno cirozo stopnje C po klasifikaciji Child-Pough. Zaključki. Na podlagi številnih izsledkov predlagamo način zgodnjega odkrivanja hepatopulmonalnega sindroma ob upoštevanju stadija jetrne bolezni po klasifikaciji Child-Pough in izražene hipoksemije. Pravilna anamneza o platipneji in plinska analiza arterijske krvi kot hitro dostopni preiskavi brez ali z majhno invazivnostjo imata ključno vlogo pri presejanju bolnikov z jetrno cirozo in razvojem HPS, ki ga dokončno opredelimo s testom vdihavanja 100-odstotnega kisika in ultrazvočno preiskavo srca s kontrastom.

10.04.2014