Evaluation of theophylline therapeutic drug monitoring service
Vrednotenje procesa terapevtskega spremljanja serumskih koncentracij teofilina

angleški

2015

letnik 84, številka 3

farmakokinetika teofilina   individualiziran režim odmerjanja   meritve serumskih koncentracij   ozko terapevtsko območje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Pri teofilinu je zaradi ozkega terapevtskega območja in interindividualne variabilnost v farmakokinetiki potrebno terapevtsko spremljanje serumskih koncentracij (TDM). V naši raziskavi smo ovrednotili proces TDM v slovenskem kliničnem okolju, kjer se izmerjenih serumskih koncentracij teofilina farmakokinetično običajno ne vrednoti. Metode V retrospektivni raziskavi smo ovrednotili 127 naključno izbranih meritev serumske koncentracije teofilina, ki so bile izvedene leta 2010 v slovenskem terciarnem kliničnem okolju. Iz podatkovnih zbirk bolnikov smo pridobili njihove demografske podatke, informacije o odmerjanju teofilina in podatke o odvzemu krvnih vzorcev. Pri procesu TDM smo vrednotili ustreznost odločitve za TDM, časovno pravilnost odvzema vzorca za merjenje serumskih koncentracije ter pravilnost ukrepanja zdravnikov po prejemu rezultata o serumski koncentraciji teofilina. Na podlag izbranih podatkov smo razvili populacijski farmakokinetični model ter z njegovo pomočjo ponovno ovrednotili ukrepanje zdravnikov glede prilagajanja odmerkov teofilina po meritvi njegove serumske koncentracije. Rezultati Izmed 127 meritev serumske koncentracije teofilina je bil razlog za meritev upravičen v 107 primerih (84.3%). Skoraj polovica meritev (44.9%) je bila izvedena pred vzpostavitvijo stacionarnega stanja teofilina. 65% izmerjenih koncentracij je bilo subterapevtskih, povprečna izmerjena koncentracija (53.1 mikromol/L) pa je bila pod terapevtskim območjem. Kljub subterapevtskim koncentracijam se odmerki teofilina v večini primerov niso povečali. S pomočjo farmakokinetičnega modela smo izračunali povprečni optimalni dnevni odmerek teofilina, ki je bil signifikantno večji od povprečnega dejanskega dnevnega odmerka (876 mg vs. 572 mg, p < 0.001).

26.11.2015