Haemodynamic monitoring during laparoscopic liver resection
Hemodinamski nadzor med laparoskopsko jetrno resekcijo

angleški

2005

letnik 10, številka 24

Hepatektomija   Ogljikov monoksid    kirurško zdravljenje   laparoskopska kirurgija   jetra    hemodinamski nadzor

Slovensko zdravniško društvo, Združenje za endoskopsko kirurgijo

Uvod. V zadnjih letih so minimalno invazivni postopki v kirurgiji vse bolj priljubljeni. V primerjavi s klasičnimi operacijami je kirurška poškodba manjša, bolniki ostanejo v bolnišnici manj časa, kozmetični videz je manj prizadet in bolniki so bolj zadovoljni. Zaradi novih znanj in izkušenj v jetrni kirurgiji in laparoskopskih tehnikah je nekatere jetrne resekcije možnovarno narediti na laparoskopski način. Bolniki in metode. Nadzor obtočil med minimalno invazivnimi operacijami: pojem minimalno invazivna kirurgija ne vključuje tudi minimalnega tveganja za bolnika med posegom. Tveganje med laparoskopsko jetrno resekcijo (LJR) je enako kot med klasičnim posegom: obsežna krvavitev, hemodinamska nestabilnost in anafilaktična reakcija pri bolnikih z ehinokoknimi spremembami v jetrih. Tem zapletom se pridružijo še hemodinamski učinki pnevmoperitoneja: zmanjšan pritok krvi v srce, povečan upor ožilja, zmanjšan minutni volumen srca (MV) in nevarnost embolije s CO2. Sstališča anesteziologa zagotovimo bolniku največjo varnost z nadzorom, ki omogoča hitro zaznavo in pravočasno ukrepanje ob zapletih. Rezultati. Od januarja 1997 smo laparoskopsko operirali 31 bolnikov z boleznijo jeter. Pri treh bolnikih smo zaradi kontrole hemostaze uporabili zaporo hepatoduodenalnega ligamenta. Pri enem bolniku - ta je bil edini, ki je potreboval transfuzijo krvi - smo morali preklopiti v odprt kirurški poseg. Zaključek. Glede na trenutne možnosti minimalno invazivni nadzor pri LJR ni priporočljiv. Hitre spremembe hemodinamike terjajo invazivno merjenje krvnega tlaka in i.v. port s širokim premerom za zdravljenje s tekočinami in transfuzijo krvnih pripravkov. (Izvleček skrajšan na 2000 znakov)

16.09.2009