Opis
Izhodišča: Dostopni čas v predbolnišnični obravnavi nujnih stanj, tj. čas od začetka sprejema nujnega klica do prihoda intervencijske ekipe nujne medicinske pomoči do pacienta na kraju dogodka, pomembno vpliva na ugoden izid nujne intervencije. Uveljavljeni mednarodni standardi priporočajo dostopničas do 7 minut v urbanem okolju in do 14 minut na periferiji v najmanj 90% izpeljanih intervencij. Namen: Namen članka je prikazati dostopne čase službe Nujne medicinske pomoči v Kočevju in jih primerjati s priporočenimi mednarodnimi smernicami. Metode: Podatki v raziskavi so bili zbrani s kvantitativno metodo zbiranja podatkov, z naključno izbranim vzorcem vseh nujnih intervencij za časovno obdobje treh mesecev v letu 2009. Vseh obravnavanih nujnih intervencij, ki so bile zabeležene v dispečerski knjigi, je bilo v tem obdobju osemdeset. Nujne intervencije smo razdelili glede na oddaljenost od Nujne medicinske pomoči Kočevje in najbližje bolnišnice v tri skupine. Spremljali smo dostopni in intervencijski čas pri nujnih stanjih, oddaljenih od Nujne medicinske pomoči Kočevje od 15 km do 60 km in od najbližje bolnišnice od 60 km do 120 km, ter vrsto nujnega stanja in izid intervencije. Podatki, ki smo jih uporabili v raziskavi, so anonimni, analizirani iz dispečerske knjige, ki je shranjena v arhivu Nujne medicinske pomoči Kočevje. Podatke smo statistično obdelali s programom SPSS, pri čemer smo za merjene spremenljivke uporabili opisno statistiko. Statistično pomembne razlike v povprečnem dostopnem času glede na priporočene mednarodne smernice smo ugotavljali s t-testom enega vzorca in razlike v povprečnem dostopnem času glede na preživetje s t-testom za neodvisne vzorce. Rezultati: V obdobju, izbranem za obravnavo, je bilo 67,1 % internističnih intervencij in 32,9% intervencij zaradi poškodbe. Najpogostejši izid intervencije (75,9 %) je pacient, prepeljan na zdravljenje v bolnišnico, v 16,5 % gre za izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta na kraju samem. Izid intervencije s smrtjo je zabeležen v 6,3 % in lažni klic, kjer nujnega dogodka ni bilo, v 1,3 %. Rezultati raziskave so pokazali, da je pri urgentnih stanjih pri oddaljenosti od službe nujne medicinske pomoči 15 km in več povprečni dostopni čas znašal 16,5-27,3 minute in razpršenost podatkov 20,60. Rezultati t-testa enega vzorca so pokazali statistično pomembne razlike med izmerjenim povprečnim časom Nujne medicinske pomoči Kočevje in mednarodno priporočenim časom (p = 0,004). V primeru smrti so bili reševalci Nujne medicinske pomoči Kočevje na kraju nujnega dogodka v 12,0 13,5 minute. Diskusija in zaključki: Rezultati raziskave so pokazali, da je povprečni dostopni čas do nujnih stanj pri oddaljenosti 15 km in več od Nujne medicinske pomoči Kočevje in 75 km in več od najbližje bolnišnice skoraj za polovico nad skrajnimi priporočenimi mednarodnimi smernicami. Glede na ugotovljene rezultate povprečnega dostopnega časa v naši raziskavi je pri urgentnih stanjih, pri katerih je zgornja časovna meja intervencije 14 minut, možnost preživetja minimalna ali pa je sploh ni. Ena izmed možnih rešitev pri zastoju srca je uporaba avtomatskega defibrilatorja s strani laikov. Dobljeni rezultati predstavljajo izhodišča nadaljnjim raziskavam.