Kirurški pristopi do kolčnega sklepa pri vstavitvi totalne endoproteze kolka
Surgical approaches to the hip joint in total hip replacement surgery

slovenski

2023

letnik 62, številka 4

anterolateralni pristop   direktni arteriorni pristop   direktni lateralni pristop   endoproteza kolka   kirurgija kolka   postreriorni pristop

Društvo Medicinski razgledi
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Vstavitev totalne kolčne endoproteze je eden izmed najuspešnejših in najpogostejših ortopedskih kirurških posegov na svetu. Rezultati kirurškega posega so se sčasoma močno izboljšali, k čemur je najbolj pripomogel razvoj modernih kolčnih protez in novih kirurških tehnik. Pri tem so veliko vlogo igrali tudi različni kirurški pristopi do kolčnega sklepa. Za vstavitev kolčne proteze uporabljamo direktni anteriorni, posteriorni, direktni lateralni in anterolateralni pristop. Globalno je še zmeraj najpogostejši posteriorni pristop, ki poteka skozi m. gluteus maximus in zunanje rotatorje kolka. Zagotavlja dobro vidljivost in dober dostop do struktur, a predstavlja enega izmed bolj invazivnih pristopov, prav tako pa ga spremlja razmeroma veliko število izpahov proteze kolka. Vedno bolj priljubljen postaja direktni anteriorni pristop, ki poteka v razmiku med m. sartorius in m. tensor fasciae latae. Je tehnično precej zahteven, a hkrati najmanj invaziven, zato je čas rehabilitacije pri tem pristopu najkrajši, povezan pa je z zelo majhnim številom izpahov po kirurškem posegu. Anterolateralni pristop, ki poteka v razmiku med m. gluteus medius in m. tensor fasciae latae, predstavlja minimalno invazivni pristop s kratko rehabilitacijo in majhnim številom izpahov po kirurškem posegu, vendar je tako kot direktni anteriorni pristop tehnično zahteven. Direktni lateralni pristop poteka skozi m. gluteus medius in zato predstavlja enega bolj invazivnih pristopov. Incidenca izpahov po kirurškem posegu je zelo majhna, možne pa so poškodbe struktur, potrebnih za abdukcijo kolka. Medialni pristop, ki poteka med adduktorji kolka, je minimalno invaziven pristop, ki ga uporabljamo pri posebnih indikacijah.

10.05.2024