Napovedni dejavniki okrevanja in funkcijsko stanje pet let starih otrok z obporodno poškodbo brahialnega pleteža po konservativni obravnavi
Prognostic factors and functional status of children with obstetric brahial plexus palsy after conservative treatment at age of five years

slovenski

2011

letnik 10, številka 2

brahialni pletež   komolec   Malletova lestvica   nevropatije   novorojenček   poškodbe   prognoza   zdravljenje

Univerzitetni rehabilitacijski inštitut RS – Soča
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Poškodba brahialnega pleteža (PBP) pri novorojenčku je redka poškodba, vendar ima lahko za posledico hudo in trajno funkcijsko okvaro zgornjega uda. Izdelali so različne lestvice in klinične formule za funkcijsko oceno in napoved okrevanja. Zdravljenje je večinoma konservativno, včasih pa je potrebno tudi zahtevno kirurško zdravljenje, ki mu sledi dolgotrajen program (re)habilitacije. Z analizo smo želeli ugotoviti, kakšno je funkcijsko stanje otrok po PBP v obdobju novorojenčka in zaključeni konservativni obravnavi. Funkcijsko stanje pet let starih otrok smo hoteli primerjati z njihovim stanjem pri treh mesecih in želeli ugotoviti napovedno vrednost lestvice LMS (Limb Motion Score), sposobnosti za krčenje komolca in formule za izračun prognoze. Metode: V retrogradno analizo je bilo vključenih 30 otrok. Pregledali smo medicinsko dokumentacijo otrok s PBP v obdobju novorojenčka, ki so bili vključeni v konservativno obravnavo na Oddelku za invalidno mladino Stara Gora Splošne bolnišnice Nova Gorica v obdobju od leta 2004 do leta 2010. Razvrstili smo jih po spolu, regiji, dejavnikih tveganja, strani in tipu poškodbe. Funkcijske sposobnosti zgornjega uda smo ocenili z lestvico LMS pri povprečni starosti tri mesece in za napoved okrevanja naredili izračun po formuli. Posebej smo zbrali še podatke o sposobnosti krčenja komolca. Funkcijsko stanje otrok, starih tri do sedem let, smo ocenili s prirejeno Malletovo lestvico. Rezultati: Rezultati kažejo dobro napovedno vrednost lestvice LMS, obsega krčenja v komolcu in formule za izračun prognoze pri otrocih starih 3 mesece. Slednja je bila s funkcijskim stanjem otrok pri petih letih najbolj značilno povezana. Spol, dejavniki tveganja in stran poškodbe niso bili statistično značilno povezani s funkcijskim stanjem otrok pri petih letih, ugotovili pa smo značilno povezanost med tipom poškodbe in funkcijskim stanjem pri petih letih. Funkcijski izid je najboljši pri Erbovem tipu poškodbe, nekoliko slabši pri tipu poškodbe "Erb plus", najslabši pa pri popolni poškodbi brahialnega pleteža. Pri 33 % pet let starih otrok je bila funkcija prizadetega zgornjega uda dobra, pri 67 % pa je ostala zmerna ali huda funkcijska okvara. Zaključki: Rezultati študije kažejo, da lahko pri PBP v obdobju novorojenčka že v zgodnjem obdobju z natančno oceno stanja napovemo kasnejši funkcijski izid poškodovanega zgornjega uda. Tretjina otrok, ki so bili zdravljeni izključno konservativno, je imela pri petih letih dobro funkcijo zgornjega uda, dve tretjini pa zmerno ali hudo funkcijsko okvaro.

07.03.2012