Neučinkovitost nizkomolekularnega heparina pri preprečevanju tromboze na umetni mitralni zaklopki
Low-molecular-weight heparin treatment failure in prevention of prosthetic mitral valve thrombosis

slovenski

2009

letnik 78, številka 2

Heparin nizkomolekularne teže   kardiologija   kirurško zdravljenje   mitralna zaklopka   Plevralni izliv   Srčne zaklopke   Tromboza   zapleti

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Tromboza na umetni srčni zaklopki (TUSZ) je nevaren pooperativni zaplet po zamenjavi srčne zaklopke z umetno mehanično zaklopko. Incidenca znaša po različnih podatkih od 0,5-4 % letno pri umetni mitralni ali aortni zaklopki ob zdravljenju s kumarini. V literaturi ni opisanih večjih raziskav o primerljivosti protitrombotične zaščite s kumarini in nizkomolekularnimi heparini (NMH). Prikaz primera. V prispevku prikazujemo primer bolnika s trombozo na umetni mitralni zaklopki ob neuspešnem antikoagulantnem zdravljenju z nizkomolekularnim heparinom (nadroparinom). Pri bolniku se je razvila klinična slika ponavljajočih se obsežnih obojestranskih plevralnih izlivov. Diagnozo smo postavili s transezofagealnim ultrazvočnim pregledom. Zdravljen je bil kirurško, narejena je bila trombektomija na umetni zaklopki. Pooperativno se je klinično stanje bistveno izboljšalo. Mesec dni kasneje je bolnik umrl zaradi pljučnice s septičnim potekom. Zaključki. Naš primer bolnika opozarja na dejstvo, da zaenkrat o učinkovitosti večmesečne protitrombotične zaščite z NMH pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami še ni dovolj dokazov, podprtih z večjimi randomiziranimi raziskavami. Pri teh bolnikih bi lahko bila zamenjava kumarinskskih pripravkov z NMH povezana s povečanim tveganjem za trombotične zaplete na umetni zaklopki.

18.05.2010