Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  Pregledni članek / Review 
 Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  27 
Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri 
pacientih pred popolno artroplastiko kolena in po njej – sistematični 
pregled literature 
 
Measurement properties of the Knee injury and osteoarthritis outcome 
score in patients before and after total knee arthroplasty – systematic 
literature review 
 
Doroteja Okorn1, Urška Puh1, 2 
 
 
 
IZVLEČEK 
Uvod: Vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom je samoocenjevalno merilno orodje, ki pacientu omogoča oceno 
funkcije kolena in težav, povezanih z njim. Sestavlja ga 42 vprašanj, razdeljenih v pet kategorij, in je že preveden v 
slovenščino. Namen pregleda literature je bil povzeti ugotovitve raziskav o merskih lastnostih tega vprašalnika pri 
pacientih pred popolno artroplastiko kolena in po njej Metode: Pregled literature je potekal v PubMed in CINAHL 
do konca avgusta 2022. Vključili smo raziskave o merskih lastnostih Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom, ki 
so ustrezale vključitvenim merilom. Rezultati: V pregled smo vključili deset raziskav. Zanesljivost ponovnega 
ocenjevanja je bila zmerna do odlična, notranja skladnost pa nizka do visoka. Povezanost je bila najvišja z orodji, ki 
merijo enak konstrukt, in sicer pri kategorijah bolečina in dejavnosti vsakodnevnega življenja. Vprašalnik ima veliko 
sposobnost zaznavanja sprememb 6–24 mesecev po operaciji. Učinka stropa in tal sta bila največkrat prisotna pri 
kategorijah bolečina ter šport in rekreacija. Zaključki: Vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom je zanesljivo, 
veljavno in odzivno samoocenjevalno merilno orodje pri pacientih s popolno artroplastiko kolena. 
 
Ključne besede: KOOS, popolna artroplastika kolena, zanesljivost, veljavnost, merske lastnosti. 
 
ABSTRACT 
Background: The Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) is a self-report questionnaire developed to 
assess patients' opinions about their knee and related problems. It includes 42 items in five subscales and has already 
been translated into Slovenian. The purpose of the literature review was to summarize the measurement properties of 
the KOOS in patients before and after total knee arthroplasty. Methods: Literature search was performed in PubMed 
and CINAHL until the end of August 2022. Included studies on KOOS measurement properties had to meet the 
inclusion criteria. Results: Ten studies were included in the review. Test-retest reliability was moderate to excellent 
with low to high internal consistency. The highest correlations were obtained with measures of similar constructs, 
namely for pain and activities of daily living subscales. The questionnaire is able to measure clinical improvements 
in the 6-24 months after surgery with high effect sizes. Floor and ceiling effects occurred most frequently in the pain, 
and sport and recreation subscales. Conclusions: The KOOS is a reliable, valid, and responsive outcome measure for 
patients undergoing total knee arthroplasty. 
 
Key words: KOOS, total knee arthroplasty, reliability, validity, measurement properties. 
 
 
1 Univerza v Ljubljani, Zdravstvena fakulteta, Ljubljana 
2 Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije Soča, Ljubljana 
 
Korespondenca/Correspondence: izr. prof. dr. Urška Puh, dipl. fiziot.; e-pošta: urska.puh@ir-rs.si 
 
Prispelo: 22.9.2022 
Sprejeto: 9.11.2022 
 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
28  Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2 
UVOD 
Poleg izvedbenih merilnih orodij, kot so 30-
sekundni test vstajanja s stola (1), Test hoje po 
stopnicah navzgor in navzdol ter Test hitre hoje na 
40 metrov, ki jih pri pacientih z artrozo kolena 
priporoča Mednarodna organizacija za raziskovanje 
artroze (angl. Osteoarthritis Research Society 
International – OARSI), se pri teh pacientih 
priporoča tudi uporaba samoocenjevalnih orodij (2). 
 
Pacientova samoocena izida se v zdravstvu 
uporablja z namenom spremljanja 
posameznikovega stanja ali ocene uspešnosti 
zdravljenja. Ocena vsebuje pacientovo 
ovrednotenje svojega zdravstvenega stanja brez 
interpretacije s strani druge osebe (3). Pacientova 
samoocena izida je ena najpomembnejših metod za 
ovrednotenje učinkovitosti ortopedskih operacij (4), 
saj tako klinična ocena kot tudi slikovna diagnostika 
nujno ne korelirata s simptomi (5). Posameznikovo 
dojemanje zdravstvenega stanja in njegovo 
zadovoljstvo najbolj odražajo samoocenjevalni 
vprašalniki (6). 
 
Vprašalnik o težavah s kolenskim sklepom (angl. 
Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score – 
KOOS) je samoocenjevalno merilno orodje, 
specifično za kolenski sklep, ki pacientu omogoča 
oceno funkcije kolena in težav, povezanih z njim 
(7). Razvit je bil kot razširitev Indeksa artroze 
univerz Zahodnega Ontaria in McMaster (angl. 
Western Ontario and McMaster University 
Osteoarthritis index – WOMAC) z namenom ocene 
tako dolgoročnih kot tudi kratkoročnih posledic 
okvare kolena pri mlajših in starejših preiskovancih. 
Sestavlja ga 42 vprašanj, razdeljenih v pet kategorij: 
bolečina (9 vprašanj), simptomi (7 vprašanj), 
dejavnosti vsakodnevnega življenja (17 vprašanj), 
šport in rekreacija (5 vprašanj) ter kakovost 
življenja (4 vprašanja). Za vrednotenje 
posameznega vprašanja se uporablja 5-stopenjska 
Likertova lestvica, pri čemer 0 pomeni brez težav in 
4 največ težav. Točke se nato za posamezno 
kategorijo pretvorijo v lestvico 0–100, pri čemer 0 
predstavlja največ težav s kolenom in 100 njihovo 
odsotnost. Doseženo število točk pomeni odstotek 
največjega mogočega izida določene kategorije. 
Skupni seštevek točk za KOOS se ne izračuna, saj 
je zaželena ločena analiza in interpretacija vseh 
petih kategorij. Izpolnitev vprašalnika vzame 
približno 10 minut, njegova uporaba pa je 
brezplačna (7). Vprašalnik je preveden v 55 jezikov, 
med drugim leta 2007 v slovenščino (8). Dostopen 
je na http://www.koos.nu/KOOSSlovenian.pdf. 
 
KOOS je namenjen za uporabo pri različnih 
poškodbah in/ali artrozi kolena ter za spremljanje 
poteka bolezni in izida po farmakoloških, kirurških 
ali drugih intervencijah (9), med drugim tudi pri 
pacientih po popolni artroplastiki kolena (7). Zaradi 
nižanja starosti pacientov s popolno artroplastiko 
kolena in s tem povečanja njihovih pričakovanj po 
izvedbi funkcijsko zahtevnejših dejavnosti se tudi 
na tem področju uveljavlja uporaba KOOS (10). 
 
Namen pregleda literature je bil povzeti ugotovitve 
raziskav o merskih lastnostih KOOS pri pacientih 
pred popolno artroplastiko kolena in po njej. 
 
METODE 
Pregled literature je potekal v podatkovnih zbirkah 
PubMed in CINAHL do konca avgusta 2022. 
Raziskave za vključitev v pregled literature smo 
iskali z iskalno kombinacijo v angleškem jeziku, 
ustvarjeno v PubMed: ((KOOS[Title/Abstract]) 
AND (total knee replacement[Title/Abstract] OR 
total knee arthroplasty[Title/Abstract])) AND 
(reliability[Title/Abstract] OR 
validity[Title/Abstract] OR 
properties[Title/Abstract]), ki je bila v CINAHL 
ustrezno prilagojena: ((KOOS[Abstract]) AND 
(total knee replacement[Abstract] OR total knee 
arthroplasty[Abstract])) AND (reliability[Abstract] 
OR validity[Abstract] OR properties[Abstract]). 
Dodatno smo preverili tudi seznam vključenih 
raziskav v sistematičnem preglednem članku (10) o 
merskih lastnostih KOOS pri pacientih z artrozo 
kolenskega sklepa ter pri pacientih, čakajočih na 
popolno artroplastiko kolena in po prestali prvi ali 
ponovni operaciji. 
 
V pregled smo vključili vse članke v angleškem 
jeziku, v katerih so poročali o merskih lastnostih 
KOOS pri pacientih po popolni artroplastiki kolena. 
Vključili smo raziskave, v katerih so uporabili 
vprašalnik v izvorni obliki ali njegov potrjeni 
prevod. Za smernico pri opredelitvi potrjenih 
prevodov KOOS smo uporabili uradno spletno stran 
s predstavitvijo KOOS in njegovih različic (8). Iz 
pregleda smo izključili raziskave, v katerih so 
preverjali merske lastnosti krajših različic KOOS. 
Pri raziskavah veljavnosti smo vključili le tiste, v 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
 Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  29 
 
 
Slika 1: Potek iskanja literature po diagramu PRISMA (14) 
 
katerih so KOOS primerjali z drugimi 
standardiziranimi in razširjenimi merilnimi orodji. 
Za njihovo opredelitev smo uporabili spletno 
podatkovno zbirko merilnih orodij v rehabilitaciji 
(11). Pri raziskavah zanesljivosti smo izključili 
raziskave, v katerih avtorji niso poročali vrednosti 
intraklasnega koeficienta korelacije (angl. intraclass 
correlation coefficient – ICC). Iz vključenih 
raziskav smo povzeli podatke o zanesljivosti 
ponovnega ocenjevanja, notranji skladnosti, 
konstruktni oziroma sočasni veljavnosti in 
odzivnosti (velikost učinka, učinek tal in stropa) 
KOOS. Velikost učinka je standardizirana mera 
razlike med začetnim in končnim ocenjevanjem 
(12), učinka tal in stropa pa predstavljata odstotek 
preiskovancev, ki so dosegli najnižji (tla) ali najvišji 
(strop) mogoč izid (13). Stopnjo zanesljivosti smo 
določili glede na vrednost ICC, veljavnost pa ocenili 
glede na Pearsonov (r) ali Spearmanov (rs) 
koeficient korelacije, oboje glede na uveljavljena 
merila (12). Mejna vrednost učinka tal ali stropa je 
bila določena pri 15 % (13). Potek sistematičnosti 
pregleda literature je prikazan na diagramu 
PRISMA (slika 1). 
 
REZULTATI 
V pregled je bilo vključenih deset raziskav, 
objavljenih med letoma 2003 (7) in 2022 (15). V 
treh raziskavah (7, 16, 17) so proučevali merske 
lastnosti izvirnika v angleščini in švedščini, ki sta 
bila razvita hkrati, v sedmih (4, 5, 15, 19–21) pa 
merske lastnosti prevodov KOOS v različne jezike 
(preglednica 1). Velikost vzorcev v raziskavah se je 
gibala med 60 (20) in 4641 (17) preiskovanci. 
Povprečna starost je bila med 60 (18) in 72 leti (19), 
v eni raziskavi (17) je niso navedli. V osmih 
raziskavah (4, 5, 7, 16–20) so prvo ocenjevanje 
izvedli pred operacijo, po popolni artroplastiki 
kolena pa se je čas ocenjevanja gibal v obdobju od 
dveh tednov (20) do dveh let (5, 17) (preglednica 1). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Zadetki, najdeni s 
pregledom 
podatkovnih zbirk: 
PubMed (n = 46); 
CINAHL (n = 21) 
P
re
gl
ed
an
e 
ra
zi
sk
av
e
 
N
aj
d
en
e 
ra
zi
sk
av
e
 
Odstranjeni duplikati 
(n = 18) 
Grobo pregledani (naslov in 
izvleček) zadetki 
(n = 49) 
Izključeni zadetki 
(n = 36) 
Članki, pregledani v polnem 
besedilu  
 (n = 13) 
Z razlogi izključeni članki v polnem 
besedilu: (n = 1): ni popolna artroplastika 
kolena; (n = 1): nemški jezik; (n = 1): ne 
poroča o merskih lastnostih Vprašalnika o 
težavah s kolenskim sklepom 
Pregledane raziskave 
(n = 10) 
V
kl
ju
če
n
e
 r
az
is
ka
ve
 
Raziskave, izključene iz analize, ker avtorji 
niso poročali vrednosti intraklasnega 
korelacijskega koeficienta (n = 1) 
Raziskave, vključene v 
podroben pregled/analizo in 
kvalitativno sintezo (n = 9) 
Zadetki, najdeni s 
pregledom 
sistematičnega 
preglednega 
članka (n = 1) 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
30  Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2 
Preglednica 1: Značilnosti raziskav o merskih lastnostih Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri 
pacientih s popolno artroplastiko kolena 
Avtorji Jezik Velikost vzorca 
(n) 
Starost x̄ (SO) [let] Čas ocenjevanja 
Roos & Toksvig-Larsen (7) švedščina* 105 71,3 (43–86) Predoperativno, 6 in 12 
mesecev po operaciji 
de Groot et al. (21) danščina 63 61 (42–78) 6 mesecev po operaciji 
Moutzouri et al. (20) grščina 60 72,1 (6,88) Predoperativno in 2 tedna po 
operaciji 
Paradowski et al. (5) poljščina 68 68,8 (7,8) Predoperativno in 1–2 leti po 
operaciji 
Gandek & Ware (16) angleščina* 1179 66,1 (9,7) Predoperativno in 6 mesecev 
po operaciji 
Reito et al. (4) finščina 104 69 (8) Predoperativno in 1 leto po 
operaciji 
Lizaur-Utilla et al. (19) španščina 137 72,3 (7,5) Predoperativno in 1 leto po 
operaciji 
Goodman et al. (17) angleščina* 4641 / Predoperativno in 2 leti po 
operaciji 
Bin Sheeha et al. (18) arabščina 100 60 (7) Predoperativno in 6 mesecev 
po operaciji 
Dagneaux et al. (15) francoščina 101 70 (46–87) 1 leto po operaciji 
x̄ – povprečna vrednost; SO – standardni odklon; / – vrednost ni navedena; * – izvirnik. 
 
V treh raziskavah (5, 7, 19) so avtorji za vse 
kategorije KOOS ugotovili visoko do odlično 
zanesljivost ponovnega ocenjevanja. Ugotavljali so 
jo z razmikom od enega do dveh tednov (5, 19), 
desetih dni (20) in od enega do 23 dni (7). Podatki 
so prikazani v preglednici 2. 
V petih raziskavah (5, 16, 19–21) so preverjali 
notranjo skladnost vprašalnika in ugotovili, da je za 
večino kategorij KOOS zmerna do visoka 
(preglednica 3). 
 
 
Preglednica 2: Zanesljivost ponovnega ocenjevanja Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri 
pacientih s popolno artroplastiko kolena 
Avtorji 
Bolečina 
(ICC) 
Simptomi 
(ICC) 
ADL  
(ICC) 
S/R  
(ICC) 
QOL  
(ICC) 
Roos & Toksvig-Larsen (7) 0,97 0,94 0,93 0,78 0,88 
Moutzouri et al. (20) 0,85 0,73 0,77 0,65 0,78 
Paradowski et al. (5) 0,83 0,81 0,83 0,86 0,83 
Lizaur-Utilla et al. (19) 0,91 0,85 0,89 0,76 0,82 
ADL – dejavnosti vsakodnevnega življenja (angl. activities of daily living); S/R – šport in rekreacija (angl. sport and 
recreation); QOL – kakovost življenja (angl. quality of life); ICC – intraklasni koeficient korelacije (angl. intraclass 
correlation coefficient). 
 
Preglednica 3: Notranja skladnost Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih s popolno 
artroplastiko kolena 
Avtorji Bolečina (α) Simptomi (α) ADL (α) S/R (α) QOL (α) 
de Groot et al. (21) 0,92 0,74 0,94 0,88 0,81 
Moutzouri et al. (20) 0,8 0,8 0,8 0,6 0,8 
Paradowski et al. (5) 0,91 0,90 0,91 0,92 0,91 
Gandek & Ware (16) 0,88 0,74 0,95 0,89 0,81 
Lizaur-Utilla et al. (19) 0,93 0,88 0,86 0,78 0,92 
ADL – dejavnosti vsakodnevnega življenja (angl. activities of daily living); S/R – šport in rekreacija (angl. sport and 
recreation); QOL – kakovost življenja (angl. quality of life); α – Cronbachov koeficient alfa. 
 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
 Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  31 
Preglednica 4: Sočasna veljavnost Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom s standardiziranimi 
merilnimi orodji pri pacientih po popolni artroplastiki kolena 
Avtorji Primerjana merilna orodja Korelacijski koeficient 
Gandek & Ware (16) KOOS (P) – WOMAC (P) r = 0,94 
KOOS (S) – WOMAC (togost) r = 0,72 
KOOS (P) – SF-36 (P) r = 0,66 
KOOS (ADL) – SF-36 (PF) r = 0,57 
KOOS (S/R) – SF-36 (PF) r = 0,44 
Roos & Toksvig-Larsen (7) KOOS (P) – SF-36 (P) rs = 0,62 
KOOS (ADL) – SF-36 (PF) rs = 0,48 
KOOS (S/R) – SF-36 (PF) rs = 0,11 
Paradowski et al. (5) KOOS (P) – SF-36 (P) rs = 0,57 
KOOS (ADL) – SF-36 (PF) rs = 0,53 
KOOS (S/R) – SF-36 (PF) rs = 0,42 
Lizaur-Utilla et al. (19) KOOS (P) – SF-36 (P) rs = 0,81 
KOOS (ADL) – SF-36 (PF) rs = 0,74 
KOOS (S/R) – SF-36 (PF) rs = 0,76 
de Groot et al. (21) KOOS (P) – SF-36 (P) rs = 0,62 
KOOS (ADL) – SF-36 (PF) rs = 0,83 
KOOS (S/R) – SF-36 (PF) rs = 0,67 
KOOS (P) – VAL (P) rs = –0,70 
Dagneaux et al. (15) KOOS (P) – VAL (P) rs = –0,62 
Moutzouri et al. (20) KOOS – SF-12 (del, ki oceni telesno 
funkcioniranje) 
r (KOOS P) = 0,32–0,33 
r (KOOS S) = 0,26–0,30 
r (KOOS ADL) = 0,29–0,45 
r (KOOS S/R) = 0,34–0,43 
r (KOOS QOL) = 0,13–0,51 
Goodman et al. (17) KOOS – SF-12 (del, ki oceni telesno 
funkcioniranje) 
rs (KOOS P) = 0,54 
rs (KOOS ADL) = 0,63 
rs (KOOS QOL) = 0,54 
Reito et al. (4) KOOS – OKS rs (KOOS P) = 0,63–0,71 
rs (KOOS S) = 0,48–0,50 
rs (KOOS ADL) = 0,64–0,76 
rs (KOOS S/R) = 0,44–0,58 
rs (KOOS QOL) = 0,53–0,54 
Bin Sheeha et al. (18) KOOS (P) – OKS (P) rs = 0,73 
KOOS (ADL) – OKS (PF) rs = 0,68 
KOOS – vprašalnik o težavah s kolenskih sklepom (angl. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score); SF-36/12 
– kratki vprašalnik o zdravju (angl. Short-Form Health Survey); OKS – Oxfordska lestvica kolena (angl. Oxford Knee 
Scale); WOMAC – Indeks osteoartroze univerz Zahodnega Ontaria in McMaster (angl. Western Ontario and 
McMaster University Osteoarthritis index); VAL – vidna analogna lestvica; P: bolečina (angl. pain); S – simptomi; 
ADL – dejavnosti vsakodnevnega življenja (angl. activities of daily living); S/R – šport in rekreacija (angl. sport and 
recreation); QOL – kakovost življenja (angl. quality of life); PF – telesno funkcioniranje (angl. physical functioning); 
r – Pearsonov koeficient korelacije; rs – Spearmanov koeficient korelacije. 
 
Preglednica 4 prikazuje sočasno povezanost 
posameznih kategorij KOOS z drugimi 
standardiziranimi merilnimi orodji. Povezanost z 
WOMAC je bila med kategorijama bolečina 
odlična, med kategorijama simptomi in togost pa 
zmerna do visoka (16). Povezanost kategorije 
bolečina in vidne analogne lestvice (VAL) za oceno 
bolečine je bila zmerna do visoka (15, 21). 
Povezanost KOOS in Oxfordske lestvice kolena 
(angl. Oxford Knee Scale – OKS) je bila pri 
primerjavi s celotno lestvico OKS nizka do zelo 
visoka (4), pri primerjavi kategorij bolečina ter 
dejavnosti vsakodnevnega življenja in telesnega 
funkcioniranja pa zmerna do visoka (18). 
 
Povezanost KOOS s kratkim vprašalnikom o 
zdravju (angl. 36-Item Short-Form Health Survey – 
SF-36) je bila med kategorijama bolečina zmerna 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
32  Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2 
Preglednica 5: Velikost učinka Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih s popolno 
artroplastiko kolena 
Avtorji 
Velikost učinka (ES) 
Bolečina Simptomi ADL S/R QOL 
Roos & Toksvig-Larsen (7) 2,28–2,55 1,24–1,59 2,25–2,56 1,18–1,08 2,86–3,54 
Moutzouri et al. (20) 0,44 0,41 0,1 / 0,24 
Gandek & Ware (16) 1,80 1,25 1,53 1,49 1,99 
Lizaur-Utilla et al. (19) 2,12 0,81 1,82 0,82 0,91 
Goodman et al. (17) 2,32 / 1,81 / / 
ADL – dejavnosti vsakodnevnega življenja (angl. activities of daily living); S/R – šport in rekreacija (angl. sport and 
recreation); QOL – kakovost življenja (angl. quality of life); / – vrednost ni navedena; ES – velikost učinka (angl. 
effect size). 
 
Preglednica 6: Učinka stropa in tal Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih s popolno 
artroplastiko kolena 
Avtorji Učinek B (%) S (%) ADL (%) S/R (%) QOL (%) 
Roos & 
Toksvig-Larsen 
(7) 
UT pred: 0 
po: 0*, 0# 
pred: 1 
po: 0*, 0# 
pred: 0 
po: 0*, 0# 
pred: 48 
po: 16*, 12# 
pred: 14 
po: 1*, 0# 
US pred: 1 
po: 15*, 22# 
pred: 0 
po: 3*, 12# 
pred: 0 
po: 8*, 11# 
pred: 0 
po: 16*, 9# 
pred: 0 
po: 11*, 17# 
de Groot et al. 
(21) 
UT po: 0* po: 0* po: 0* po: 7* po: 3* 
US po: 10* po: 3* po: 7* po: 0* po: 6* 
Moutzouri et al. 
(20) 
UT / / / pred: 11,6 pred: 8,3 
US / / / po: 26,6 / 
Paradowski et 
al. (5) 
UT pred: 3 pred: 3 pred: 4 pred: 56 
po: 16 
pred: 19 
US po: 13 po: 3 po: 3 po: 3 po: 2 
Gandek & 
Ware (16) 
UT pred: 0,7 
po: 0 
pred: 1,3 
po: 0 
pred: 0,7 
po: 0 
pred: 28,8 
po: 4,1 
pred: 14,5 
po: 0,6 
US pred: 0,3 
po: 3,6 
pred: 0,5 
po: 13,7 
pred: 0,3 
po: 9,4 
pred: 0,9 
po: 3,9 
pred: 0,1 
po: 8,2 
Lizaur-Utilla et 
al. (19) 
UT pred: 1 
po: 0 
pred: 0 
po: 0 
pred: 0 
po: 0 
pred: 7 
po: 9 
pred: z 
po: 0 
US pred: 0 
po: 9 
pred: 0 
po: 11 
pred: 0 
po: 6 
pred: 0 
po: 10 
pred: 0 
po: 7 
Dagneaux et 
al. (15) 
UT po: 0 po: 0 po: 0 po: 27 po: 0 
US po: 51 po: 37 po: 41 po: 14 po: 31 
B – bolečina; S – simptomi; ADL – dejavnosti vsakodnevnega življenja (angl. activities of daily living); S/R – šport in 
rekreacija (angl. sport and recreation); QOL – kakovost življenja (angl. quality of life); UT – učinek tal; US – učinek 
stropa; pred – pred operacijo; po – po operaciji; * – 6 mesecev po operaciji; # – 12 mesecev po operaciji; / – vrednost 
ni navedena. 
 
do zelo visoka, med kategorijama dejavnosti 
vsakodnevnega življenja in telesnega 
funkcioniranja nizka do zelo visoka ter med 
kategorijama šport in rekreacija in telesno 
funkcioniranje zelo nizka do zelo visoka (5, 7, 16, 
19, 21). KOOS so v dveh raziskavah (17, 20) 
primerjali z delom krajše različice kratkega 
vprašalnika o zdravju (angl. 12-Item Short-Form 
Health Survey – SF-12), ki oceni telesno 
funkcioniranje, in ugotovili, da je bila zelo nizka do 
zmerna. 
 
Odzivnost KOOS so v petih raziskavah (7, 16, 17, 
19, 20) preverjali z velikostjo učinka ter prisotnostjo 
učinka stropa in tal. V vseh raziskavah so ugotovili 
velik učinek KOOS ne glede na kategorijo, razen v 
eni raziskavi (20), v kateri so ugotovili majhno do 
srednjo velikost učinka (preglednica 5). V 
raziskavah so velikost učinka ugotavljali v obdobjih 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
 Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  33 
pred operacijo in dva tedna po njej (20), pred 
operacijo in šest mesecev po njej (7, 16), pred 
operacijo in 12 mesecev po njej (7, 19) ter pred 
operacijo in 24 mesecev po njej (17). 
 
Učinek tal so pri kategoriji KOOS šport in 
rekreacija v treh raziskavah (5, 7, 16) ugotovili pred 
operacijo in v eni raziskavi (7) po operaciji. Pred 
operacijo so ga ugotovili tudi pri kategoriji kakovost 
življenja (5) in pri kategoriji dejavnosti 
vsakodnevnega življenja (15). V treh raziskavah 
(17, 19, 20) so avtorji poročali o odsotnosti učinka 
tal (preglednica 6).  
 
Učinek stropa KOOS so po operaciji ugotovili v treh 
raziskavah (7, 15, 17) pri kategoriji bolečina, v eni 
raziskavi (15) pri simptomih, v eni raziskavi (17) pri 
dejavnostih vsakodnevnega življenja, v treh 
raziskavah (7, 15, 20) pri športu in rekreaciji ter v 
dveh raziskavah (7, 15) pri kakovosti življenja. V 
treh raziskavah (5, 16, 19) so avtorji poročali o 
odsotnosti učinka stropa (preglednica 6). 
 
RAZPRAVA 
V zadnjem času se je povečalo zavedanje o 
pomembnosti pacientovega mnenja in zadovoljstva 
pri ovrednotenju izida po popolni artroplastiki 
kolena (22). Namen pregleda literature je bil 
ugotoviti zanesljivost, veljavnost in odzivnost 
KOOS pri pacientih pred popolno artroplastiko 
kolena in po njej. 
 
Velikost vzorca je bila v sedmih raziskavah, ki smo 
jih zajeli v pregled (4, 7, 15–19), večja ali enaka 
100, ki po merilih COSMIN za samoocenjevalna 
orodja (23) opredeljuje raziskave odlične kakovosti. 
V treh raziskavah (5, 20, 21) je velikost vzorca 
znašala od 50 do 99 preiskovancev, kar označuje 
zmerno kakovost raziskave (23). V nasprotnem 
primeru je treba ustreznost velikosti vzorca preveriti 
z izračunom. 
 
Zanesljivost ponovnega ocenjevanja je bila v treh 
od štirih raziskav visoka do odlična (5, 7, 19). Kot 
zmerna se je izkazala le v eni raziskavi (20) pri 
kategoriji šport in rekreacija, pri čemer je treba 
upoštevati manjši vzorec (n = 60) ter izpolnjevanje 
KOOS ob odpustu iz bolnišnice (peti dan po 
operaciji) in nato dva tedna po operaciji. V drugih 
raziskavah so ocenjevanje zanesljivosti izvedli 
predoperativno (7) ali vsaj šest mesecev po operaciji 
(5, 7, 19). Moutzouri et al. (20) so nižjo stopnjo 
zanesljivosti v primerjavi z drugimi raziskavami (5, 
7, 19) ugotovili tudi pri kategoriji simptomi. 
Spremenljivost stanja pacienta v obdobju dveh 
tednov po operaciji bi lahko vplivala na zanesljivost 
v omenjeni raziskavi (20). Da bi se izognili 
spremembam zaradi okrevanja, bi morali v 
zgodnjem obdobju po operaciji , ponovno 
ocenjevanje izvesti po krajšem obdobju, dva ali tri 
dni po prvem ocenjevanju. 
 
Tudi notranja skladnost KOOS je bila v večini 
raziskav zmerna do visoka (5, 16, 19, 21), le v prej 
omenjeni raziskavi z manjšim vzorcem 
preiskovancev (20) je bila dva tedna po operaciji 
nizka pri kategoriji šport in rekreacija. 
 
Visoka do odlična povezanost je bila ugotovljena 
med kategorijami KOOS bolečina in simptomi ter 
WOMAC bolečina in togost (16), kar je 
pričakovano, saj so prevzeta vprašanja ohranjena v 
enaki obliki kot v WOMAC (7). Ugotovitev 
podkrepi tudi dejstvo, da je omenjena raziskava 
višje kakovosti (n = 1179), zato lahko z gotovostjo 
trdimo, da KOOS lahko ustrezno nadomesti 
WOMAC. 
 
Povezanost s SF-36 je bila med najvišjimi pri 
kategoriji bolečina (19), saj jo oba vprašalnika 
ugotavljata med izvajanjem vsakodnevnih 
dejavnosti. Povezanost med kategorijama 
dejavnosti vsakodnevnega življenja in telesno 
funkcioniranje je bila v večini raziskav nizka do 
visoka (5, 7, 16, 19), le v eni raziskavi (21) je bila 
zelo visoka. Najnižja povezanost pa je bila med 
KOOS kategorijo šport in rekreacija ter SF-36 
kategorijo telesno funkcioniranje, saj kategorija 
šport in rekreacija oceni tudi funkcijske sposobnosti 
(skakanje ter obračanje telesa/vrtenje (sukanje) na 
poškodovanem kolenu), ki niso takoj izvedljive pri 
pacientih po popolni artroplastiki kolena (10). 
Povezanosti posameznih kategorij KOOS z delom 
SF-12, ki oceni telesno funkcioniranje, so bile nižje, 
saj omenjeni del SF-12 združuje več različnih 
kategorij vprašalnika. 
 
Povezanost KOOS z VAL za oceno intenzivnosti 
bolečine je bila zmerna do visoka, kar je lahko 
posledica različnih postopkov merjenja, saj KOOS 
sprašuje po bolečini med dejavnostjo, medtem ko so 
v raziskavi Dagneaux et al. (15) z VAL izmerili 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
34   Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2 
trenutno bolečino v mirovanju (med sedenjem). V 
raziskavi de Groot et al. (21) niso opredelili načina 
merjenja bolečine z VAL. 
 
Velika sposobnost zaznavanja sprememb pri vseh 
kategorijah KOOS (7, 16, 17, 19) kaže na zmožnost 
vprašalnika za zaznavo izboljšanja stanja pri 
starejših po popolni artroplastiki kolena. Najvišje 
vrednosti velikosti učinka so bile pri kategorijah 
kakovost življenja in bolečina. V raziskavi 
Moutzouri et al. (20) so edini poročali o majhni do 
srednji sposobnosti zaznavanja sprememb, ki so jo 
preverili v obdobju pred operacijo in dva tedna po 
njej. KOOS je torej sposoben zaznavati spremembe 
v daljšem obdobju po popolni artroplastiki kolena 
(vsaj šest mesecev), a ne v tako kratkem, kot sta dva 
tedna. Učinek tal se je največkrat pojavil pred 
operacijo pri kategoriji šport in rekreacija (5, 7, 16), 
učinek stropa pa po operaciji pri kategorijah 
bolečina (7, 15, 17) ter šport in rekreacija (7, 15, 
20). To omeji sposobnost KOOS za zaznavo 
zmanjšanja bolečine po operaciji ter izpostavi 
vprašljivo ustreznost ocenjevanja kategorije šport in 
rekreacija pri teh pacientih. Ta kategorija naj ne bi 
bila smiselna za vse paciente s popolno artroplastiko 
kolena (7), saj je namenjena predvsem mlajšim in 
aktivnejšim pacientom (7, 24). Kljub vsemu 
kategorija šport in rekreacija izboljša veljavnost 
KOOS zaradi ocene funkcijskih sposobnosti, ki jih 
vsak drugi pacient obravnava kot (zelo) pomembne 
(7). 
 
V raziskavi (25), ki v naš pregled literature ni bila 
zajeta, sta avtorja ugotavljala zanesljivost 
ponovnega ocenjevanja s slovenskim prevodom 
KOOS pri pacientih z artrozo kolena in po kirurških 
intervencijah (n = 10; starost 39,2 ± 5 let), med 
drugim tudi po popolni artroplastiki kolena. Po 
ocenjevanju v razmiku 48 ur sta poročala, da je 
zanesljivost slovenskega prevoda KOOS za vse 
posamezne kategorije odlična (bolečina ICC = 0,98; 
simptomi ICC = 0,98; dejavnosti vsakodnevnega 
življenja ICC = 0,95; šport in rekreacija ICC = 0,96; 
kakovost življenja ICC = 0,97). Preostale merske 
lastnosti slovenskega prevoda KOOS še niso bile 
preverjene, zato bi bilo to treba storiti na dovolj 
velikem vzorcu. 
 
ZAKLJUČKI 
Pregled raziskav je pokazal, da je zanesljivost 
ponovnega ocenjevanja s KOOS predoperativno ali 
vsaj šest mesecev po popolni artroplastiki kolena 
visoka do odlična, notranja skladnost pa zmerna do 
visoka. Povezanost KOOS je najvišja z WOMAC 
pri kategoriji bolečina. KOOS ima veliko 
sposobnost zaznavanja sprememb od 6 do 24 
mesecev po popolni artroplastiki kolena. Učinek tal 
je pred operacijo največkrat prisoten pri kategoriji 
šport in rekreacija, učinek stropa pa po operaciji 
največkrat pri kategorijah bolečina ter šport in 
rekreacija. Slovenski prevod KOOS je primeren za 
uporabo pri pacientih z različnimi okvarami 
kolenskega sklepa, vendar je treba dodatno raziskati 
njegove merske lastnosti. 
 
LITERATURA 
1. Slak V & Rugelj D (2022). Merske lastnosti 30-
sekundnega testa vstajanja s stola. Fizioterapija 
30(1): 41–8. 
2. Tolk JJ, Janssen R, Prinsen C, Latijnhouwers D, van 
der Steen MC, Bierma-Zeinstra S, Reijman M 
(2019). The OARSI core set of performance-based 
measures for knee osteoarthritis is reliable but not 
valid and responsive. Knee Surg Sports Traumatol 
Arthrosc 27(9): 2898–909. 
3. Patrick DL, Burke LB, Powers JH, Scott JA, Rock 
EP, Dawisha S, O'Neill R, Kennedy DL (2007). 
Patient-reported outcomes to support medical 
product labeling claims: FDA perspective. Value 
Health 10(2): S125–37. 
4. Reito A, Järvistö A, Jämsen E, Skyttä E, Remes V, 
Huhtala H, Niemeläinen M, Eskelinen A (2017). 
Translation and validation of the 12-item Oxford 
knee score for use in Finland. BMC Musculoskelet 
Disord 18(1): 74.  
5. Paradowski PT, Kęska R, Witoński D (2015). 
Validation of the Polish version of the Knee injury 
and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in 
patients with osteoarthritis undergoing total knee 
replacement. BMJ Open 5(7): e006947. 
6. Carr A, Hewlett S, Hughes R, Mitchell H, Ryan S, 
Carr M, Kirwan J (2003). Rheumatology outcomes: 
the patient's perspective. J Rheumatol 30(4): 880–3. 
7. Roos EM, Toksvig-Larsen S (2003). Knee injury and 
Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) – validation 
and comparison to the WOMAC in total knee 
replacement. Health Qual Life Outcomes 1: 17. 
8. Pedersen ML (2022). KOOS. 
http://www.koos.nu/index.html <24. 8. 2022>. 
9. Roos EM, Roos HP, Lohmander LS, Ekdahl C, 
Beynnon BD (1998). Knee Injury and Osteoarthritis 
Outcome Score (KOOS) – development of a self-
administered outcome measure. J Orthop Sports 
Phys Ther 28(2): 88–96. 
10. Peer MA, Lane J (2013). The Knee Injury and 
Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): a review of 
Okorn in Puh: Merske lastnosti Vprašalnika o težavah s kolenskim sklepom pri pacientih z artroplastiko kolena 
 
 Fizioterapija 2022, letnik 30, številka 2  35 
its psychometric properties in people undergoing 
total knee arthroplasty. J Orthop Sports Phys Ther 
43(1): 20–8. 
11. Shirley Ryan AbilityLab (2022). Rehabilitation 
Measures Database. 
https://www.sralab.org/rehabilitation-measures <6. 
6. 2022>. 
12. Portney LG, Watkins MP (2015). Foundations of 
clinical research: applications to practice 3rd ed. 
Philadelphia: F.A. Davis Company. 
13. Terwee CB, Bot SD, de Boer MR, van der Windt 
DA, Knol DL, Dekker J, Bouter LM, de Vet HC 
(2007). Quality criteria were proposed for 
measurement properties of health status 
questionnaires. J Clin Epidemiol 60(1): 34–42. 
14. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The 
PRISMA Group (2009). Preferred reporting items 
for systematic reviews and meta-analyses: The 
PRISMA statement. PLoS Med 6 (7): e1000097. 
15. Dagneaux L, Jordan É, Michel E, Karl G, Bourlez J, 
Canovas F (2022). Are modern knee outcomes 
scores appropriate for evaluating anterior knee pain 
and symptoms after total knee arthroplasty? Orthop 
Traumatol Surg Res. In print. 
16. Gandek B, Roos EM, Franklin PD, Ware JE Jr 
(2019). A 12-item short form of the Knee injury and 
Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-12): tests of 
reliability, validity and responsiveness. 
Osteoarthritis Cartilage 27(5): 762–70. 
17. Goodman SM, Mehta BY, Mandl LA, Szymonifka 
JD, Finik J, Figgie MP, Navarro-Millán IY, Bostrom 
MP, Parks ML, Padgett DE, McLawhorn AS, Antao 
VC, Yates AJ, Springer BD, Lyman SL, Singh JA 
(2020). Validation of the Hip Disability and 
Osteoarthritis Outcome Score and Knee Injury and 
Osteoarthritis Outcome Score pain and function 
subscales for use in total hip replacement and total 
knee replacement clinical trials. J Arthroplasty 
35(5): 1200–7. 
18. Bin Sheeha B, Williams A, Johnson DS, Granat M, 
Bin Nasser A, Jones R (2020). Responsiveness, 
reliability, and validity of Arabic version of Oxford 
Knee Score for total knee arthroplasty. J Bone Joint 
Surg Am 102(15): e89. 
19. Lizaur-Utilla A, Miralles-Muñoz FA, Gonzalez-
Parreño S, Lopez-Prats FA (2019). Validation of the 
Spanish version of the Knee Injury and 
Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) for elderly 
patients with total knee replacement. J Orthop Res 
37(10): 2157–62. 
20. Moutzouri M, Tsoumpos P, Billis E, Papoutsidakis 
A, Gliatis J (2015). Cross-cultural translation and 
validation of the Greek version of the Knee Injury 
and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in 
patients with total knee replacement. Disabil Rehabil 
37(16): 1477–83. 
21. de Groot IB, Favejee MM, Reijman M, Verhaar JA, 
Terwee CB (2008). The Dutch version of the Knee 
Injury and Osteoarthritis Outcome Score: a 
validation study. Health Qual Life Outcomes 6: 16. 
22. Kwon SK, Kang YG, Kim SJ, Chang CB, Seong SC, 
Kim TK (2010). Correlations between commonly 
used clinical outcome scales and patient satisfaction 
after total knee arthroplasty. J Arthroplasty 25(7): 
1125–30. 
23. Mokkink LB, Prinsen CAC, Patrick DL, Alonso J, 
Bouter LM, de Vet HCW, Terwee CB (2018). 
COSMIN methodology for systematic reviews of 
Patient‐Reported Outcome Measures (PROMs) – 
user manual. VU University Medical Center, 
Amsterdam Public Health research institute. 
24. Ornetti P, Parratte S, Gossec L, Tavernier C, 
Argenson JN, Roos EM, Guillemin F, Maillefert JF 
(2008). Cross-cultural adaptation and validation of 
the French version of the Knee injury and 
Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) in knee 
osteoarthritis patients. Osteoarthritis Cartilage 16(4): 
423–8. 
25. Hlebš S, Škrlec S (2011). Ocena uspešnosti 
fizioterapije z vprašalnikom o okvari kolena zaradi 
osteoartritisa. V: 14. kongres fizioterapevtov 
Slovenije. Z dokazi podprta fizioterapija: zbornik 
predavanj, Thermana Laško Kongresni center, maj 
13–14, 2011. Fizioterapija 19, (Suppl 6). Ljubljana: 
Društvo fizioterapevtov Slovenije – strokovno 
združenje.