Za zdravljenje malignih obolenj vedno pogosteje uponabljajo cj.tosŁat-
ska zcjravíla. Uničenja tumorskih celic s ciŁostaŁiki pa pogosto ne
moremo doseěí, ne da bi hkrati izzvali tudi t,oksične učĺnke na zdra-
vem Łkir'u. Prepreěevanje in zdravljenje Łeh nezaželjenih sŁranskĹh
učj"nkov 
predsŁavlja pri nas velik del zdravstvene oskrbe bolnĺka.
Ob pripravi bolnÍka na kemoterapijo 
(KT) 
moľamo vedno upošŁevatÍ
psiĹiěno in fiziěno plaŁ boInÍkove osebnosŁĺ. Pri Łem se držimo os-
novnih naěel:
1. Bolniku na njemu razumljĺv načĺn posredujemo inťormacije o 
PoŁeku
zdravljenja in o možnih sŁranskÍh učinkih.
?. Damo mu čas, da uredi svoje misli, da se Łudi sam psihĺěno prÍ'-
praví na berapijo. Če se 1e da, upoštevamo njegove že}je, vzpod-
bujamo ga, da nam pove svoje pomisIeke in sŁrahove.
3. Skušamo 
predvídetí vse možne stranske uěinke ter 
jĺh 
s skrbno
izvajano speciĺiěno nego preprečevatĺ ali pa vsaj zmanjšati.
4. Bolnika skušamo 
prítegnĺŁi k sodelovanju prĺ prepřeěevanju in
lajšanju stranskih uěinkov zdravljenja. Vzpodbujamo 
8a 
k razgo-
voru, še posebej, kadar 
je zaradí ěesa zaskrbljen in vznemĺrjen.
5. K sode1ovanju pritegnemo Łudi n.'iegove svojce, včasĺh tudi 
pri-
jatelje.
6. Trudimo se uganiti tudi tiste bolnÍkove prob1eme, o katerih sam
ni spregovoril.
7. Bolniku skušajmo pomagati Łako, da bo v ěasu zdravljenja lahko
živei ěimbolj normalno.
ZDRAvsTvgNA NEGA BoLNIKÁ Z nAKotł l"'oDA, ZDRAWJENEGA S KE!4oTEnAPEVTIKI
J oźica Bostič-PavIovič
Za rakom moda zbolijo predvsem mladi fantje, zato mora sesŁra Ła na-
čela s Łem večjo mero pos}uha upošŁevati.
Vl'ĺ.S Jožica Bo.sŁič-Pavlovič, onkološki inšŁiŁuŁ, Zaloś]<a 2, t, i000
Ljubljana
29

PrizdravljenjuLumorjevmodasenajpogostejeuporabljajoŁazdravi-
CTTOSTATTK
SPREMLJAJoČI 
STRANSKI UČINKI
1 - CISPLATIN 
(PlaŁínol)
2. ETOPOSID 
(VePesicl)
3. 
BLEOMYCIN
- 
slabosb, bruhanje, okvare kosŁnega
mozga, Pozna 
nevropatija. 
okvare
sluha, ledvic Ĺn srca
_ 
navzeja, 
slabosŁ, bruhanje1 neješě-
nosl, driska, okvare kosŁnega moz-
ea. v'neŁje usŁne sluznĺce, izpada-
ňj" 1"", zníźan tlak, okvara 
jeŁer
- 
zvišana Łelesna Łemperatura 
in mrzli-
ca, reakcije na koži, vneŁje usŁne
slűznice. ślabost, 
bruhanje, izpada-
nje las, 
pljučna fibroza, 
pnevmoni-
tís, ne3ešěnosŁ, 
boleěina na mestu
vboáa, ňiperpigrnentacĺja 
kože'
Zsoľa.i našŁeLe 
ciŁostatike 
uspešno kombinlrajo 
še z drugimi' kot so
iř".-ňoĺo*"n, 
Oncovin, 
Ve1be in Adriamycin'
V óasu, ko bolnik 
prejema kemoterapévtike' 
moramo skrbeti'
1. da dobiva dovolj Lekočine 
(ľridracija) 
'
2. da Lzvaja intenzivno 
usŁno nego'
3. 
da ima zadostno 
diurezo 
(2 
- 3 
f) 
'
4. da dobiva usŁrezno 
spremljajočo 
1n podporno terapĺjo'
S hidracijo 
zaěne bolnj-k že dan 
pred zaěetkom KT' Popije 1,5 - 
2 )'
ř":;:'ili";"-k"un" 
ĺn'_oioŕemĺěne 
preískave vzamemo že ob sprejemu.
ooraviti mora se 
""n.e"äřijä_(n'ľc) 
ĺ'n klirens 
(hipurana), věasih tu-
;Y':;il;uä. 
źáĺ"á"źBi^ti 
diu"""o. Nastednji dan zjuŁraj začnemo s
hidracijo; 
skupaj 
".j-uoinit 
aobi 3000 -.4ooo 
mI' Pred KT bolnĺk 
prej-
me tako imenovano n"J."áiiiá"i.;o: 
Łó so viŁamínĺ, antiemeŁika,. 
sedaŁi-
;; il"ř"ilii;á"i""oĺai.-ia 
sreästva dobiva boln1k navadno 
pred cito-
ši".'iuä-,";;;-š;-ĺ-in 
8 ur po njem in po poŁrebi. VrsŁa antiemeti-
ř."-""-"áo". 
"preminju, 
prĺnäjajó novi' Takoj v zaěeŁku Lerapije na-
sŁavimo Łudi bitanco'iáx!ĺĺn.-ľĺěrimo 
urno diurezo, ki mora biti 120-
i;6';i: ňäi.ĺř_"á8"" 
Ĺili ; intenzivno ustno nego, ki 
jo izvaja 10-
15 dni. Za ustno negc navadno uporabljamo:
1. Kamilĺce, 
100 mI Panthenol sol' 5 mI za ízpź-ranje' 
naŁo Panthe-
nol tbl. 
ll 
x d in śeptoleŁe 4 x d, ki 
jih bolnik 
po izpiranju
izmenično raztopi 
v usŁih'
30

I
;
i
2. 1 % Hydrogen + fiziološko raztopino, v razmerju 1:2 (50 
m]_ hidro-
gena v 100 ml ťiziološke). To naj zadrźi v ustih'l,5 mÍnuŁe. NaŁo
naj izpeľe usta z raztopino 
jedilne 
sode 
(ena 
čajna žtĺě*a na 500
m] fiziološke). To ustno nego naj bolnik izvajá na 2 urÍ.
Če íma botnik proŁezo' naj 
jo vstavlja samo ob obrokih. Po obroku naj
jo 
očísŁi in shrani v posebni posodi. Za nego ustnic 
je najboljša Pant-
henol krema, lahko tudi Lnk ali katera druga.
Kadar se v ustih pojavijo glívice, usta dodatno negujemo z 
Dactarin
gelom ali Nistatin Łekočino.
Prehrana bolnika naj bo lahka, primerno top1a. Priporoěamo kuhano ze-
lenjavo zaradi oběuŁljivosti sluznice celega gastroinŁestinalnega
tr"akta 
(GIT-a). 
Hrana naj ne bo trda, kĺsla ali pekoěa. Ponudimo maj-
hne obroke, veěkrat dnevno in veliko tekoěÍn. v hujših prímerĺh ima
bolnĺk tekoěo dieto.
Bolnikom pogosto izpadejo lasje. Ledene kape ne moremo namesliŁÍ' ker
teěejo citoslatiki v inťuziji skozi daljše obdobje, najveěkrat v 24-
urni infuziji 
(B1eomycin). 
ZaLo svetujemo nego lasišěa s Panlhenolom
ali z drugimi preparati, kĺ pospešujejo regeneracijo 1as. Nekateri bo1-
niki si nabavijo lasu1jo.
0b odhodu ĺz bo1nišnice moramo bolnika naŁančno pouěĺti o tem, kdaj
naj gre ponovno k zdravnĺku, kako naj uporab1ja zdravila, kí smo mu
jíh 
dali, kako naj ustno nego nadaljuje doma vsaj šé 5 - 
i0 dni ĺn
kakšna naj bo njegova prehrana. Doloěimo tudi datum za nas1ednji krog
KT. Če 
je potrebno, obvestimo o tem tudi paŁronažno sestro.
S ciŁostatiki smejo de1ati 1e sĹrokovno usposobljene osebe, kĺ morajo
bitj. dobro seznanjene z vsemi nevarnostmÍ, ki so 
jim 
ob tem izpostav-
tjene. Fri pľipravi morajo nosi.ti zašěĺtno obleko ż dotgími rokavi in
oprĺjetimĺ manšeiami. Pri vseh fazah dela s citosŁatiki morajo vsi
delavcÍ uporabljatÍ rokavice za enkratno uporabo' izdelane íz )-aLek-
sa. Z izločki bo1nikov, ki prejemajo citoslatike, posebno z urinom,
ravnamo kot z nevarnini snovmi. ZaŁo se 
je 
treba izogibati kontaktom
s kožo in nosíŁi rokavĺce.
Če na oddelku nĺmajo dj.gestorija, kjer se pravi1oma pripravljajo ci-
tosŁatska zdravila, 
je 
Łreba uporabljati masko, zašěitna očaia, za.š-
čitno haljo in rokavice. Po koněani pripravi ciŁosŁaŁika moramo de-
lovno površino oěistiŁí, prosŁor pa obvezno prezraěíti. V tem prosŁo-
ru prepovemo tudi kajenje ter uživanje hrane in pijač.
SesLra naj bo bolniku dobľa prijaŁeljica' vzgojíteljica Łeľ hkraŁi
advokaŁ. Tako bo tudi sodelovanje med bolnikom in zdravnikom dobro,
uspeh pa bo goŁovo v tem, da bo bolnik KT kar najbo1je prenašal in
se spre.'jema v bolnišnĺco ne bo bal .
'l
l. ,
;'I