Kirurgija s pospešenim okrevanjem pri bolnikih s kolorektalnim rakom v Sloveniji 2012
Enhanced recovery after surgery in patients with colorectal cancer in Slovenia 2012

slovenski

2014

letnik 83, številka 2

bolezni prebavil   diskusije   rak (medicina)

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Kirurgija s pospešenim okrevanjem (KsPO) je model oboperacijske obravnave bolnika, pri katerem z optimizacijo procesov zdravljenja vplivamo na hitrost bolnikovega okrevanja. Uresničevanje načel KsPO pri operacijah raka debelega črevesa in danke je zahteven proces, ki terja strokovne in organizacijske ukrepe. Metode: Vsem trinajstim predstojnikom abdominalnih kirurških oddelkov v Sloveniji, kjer operirajo bolnike z rakom debelega črevesa in danke, smo poslali anketni vprašalnik o KsPO. Vprašalnik smo analizirali s programom Microsoft Excel. Rezultati: Vsi predstojniki se delno ali v celoti strinjajo, da je KsPO upoštevanja vreden klinični koncept. Sedem oddelkov ima izdelano klinično pot, deloma ali v celoti pa uporabljajo načela KsPO na 12 oddelkih. Zelo malo dejavnosti je pred sprejemom, zlasti manjka pogovor z dietetikom in fizioterapevtom. Manj kot polovica bolnikov prejme glukozni napitek pred operacijo, enako velja tudi za preprečevanje slabosti in bruhanja po operaciji. Več kot dve tretjini bolnikov je še vedno deležnih čiščenja črevesa pred operacijo. Več kot polovica bolnikov ima vstavljen centralni venski kateter in so po operaciji sprejeti v enoto intenzivne terapije. Prvi dan po operaciji tri četrtine bolnikov ne vstaja ali ne sedi na postelji. Več kot polovica bolnikov ima vstavljeno nazogastrično sondo. Laparoskopska tehnika se pogosteje uporablja pri debelem črevesu kot pri danki. Zaključki: V primerjavi s podobno analizo iz leta 2004 lahko ugotovimo pomemben napredek v skrajšanju povprečne načrtovane ležalne dobe. Kljub temu večine bolnikov ne operirajo po načelih KsPO. Uresničevanje načel KsPO v Sloveniji je žal dokaj borno in ne takšno, kot bi pričakovali glede na dokazane pozitivne učinke, čeprav je primerljivo z izkušnjami drugih.

14.10.2014