Napoved razvoja hiperbilirubinemije pri donošenih novorojenčkih z neinvazivnimi metodami
Prediction of hyperbilirubinemia by noninvasive methods in full-term newborns

slovenski

2013

letnik 82, številka 3

bilirubin v popkovnični krvi   neinvazivne presejalne metode   patološka hiperbilirubinemija   transkutani bilirubin

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Izhodišče raziskave je napovedati razvoj patološke hiperbilirubinemije z neinvazivnim pristopom. Zato smo v skupini zdravih donošenih novorojenčkov preverili uporabnost presejalnih metod za določanje koncentracije bilirubina. Primerljivost rezultatov med presejalno (transkutanibilirubinmeter) in potrditveno (Jendrassik-Grof (JG)) metodo bi potrdila uporabo transkutanega določanja bilirubina (TcBIL) v kombinaciji z določitvijo bilirubina v popkovnični krvi (CbBIL) in s tem koristnost uvedbe takega presejalnega postopka v klinično obravnavo neonatalne hiperbilirubinemije. Metode: V raziskavo je bilo vključenih 284 zdravih donošenih novorojenčkov, zaporedno rojenih od marca do junija 2011. Celotna skupina je bila glede na koncentracijo celokupnega bilirubina (220 micromol/L), razdeljena na 2 podskupini: s fiziološko (n=199) in patološko (n=85) hiperbilirubinemijo. Koncentracija CbBIL in v kapilarni krvi 3. dan starosti je bila določena z metodo JG, TcBIL pa z merilnikom Bilicheck. Za statistične analize smo uporabili Kolmogorov-Smirnov test in Mann-Whitney test. Rezultati: Med skupinama novorojenčkov s fiziološko (n=199) in patološko (n=85)hiperbilirubinemijo so bile vse koncentracije bilirubina statistično značilno različne (CbBIL (p< 0,001), kontrolni vzorec 3. dan (p< 0,001), TcBIL(p< 0,001)). Pri mejni vrednosti CbBIL 28 micromol/L lahko z 98,8-odstotno diagnostično občutljivostjo napovemo razvoj patološke hiperbilirubinemije, hkrati pa lahko s 100-odstotno občutljivostjo napovemo, da novorojenčki ne bodo potrebovali fototerapije (zajeti vsi obsevani novorojenčki). Potrdili smo primerljivost med koncentracijami bilirubina določenimi s presejalno in potrditveno metodo za obe primerjani skupini novorojenčkov. Zaključki: Na osnovi rezultatov raziskave lahko predlagamo uvedbo določanja CbBIL v kombinaciji z merjenjem TcBIL za zgodnjo napoved patološke hiperbilirubinemijepri donošenih novorojenčkih. Prednosti obeh presejalnih metod v rutinski klinični obravnavi hiperbilirubinemije sta neinvaziven način izvedbe in nižji stroški obravnave zaradi nepotrebnega podaljševanja hospitalizacije ali ponovnih sprejemov.

02.01.2014