Influence of thoracic epidural anaesthesia on intestinal blood supply
Vpliv torakalne epiduralne anestezije na prekrvitev prebavil

angleški

2006

letnik 75, številka 1

anestezija   Anestezija epiduralna   Anestezija splošna   epiduralna anestezija   Jetra, bolezni   Kateterizacija centralno venska   Kisik   Kri, plinska analiza   Portalna vena   prebavila   prekrvavitev   stres

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Številni raziskovalci so ugotavljali povezanost hipoksije črevesne sluznice med različnimi kirurškimi posegi z nastankom pooperacijskih zapletov.Zaradi anatomskih in fizioloških posebnosti je črevesna sluznica zeloobčutljiva za hipoksijo, ki je z običajnimi meritvami, ki jih nadzorujemo med operacijo (krvni tlak, frekvenca srčnega utripa, urno iločanje seča), ne moremo zaznati. Vsako povečanje presnovne potrebe za kisik ali pa zmanjšana sposobnost za prenos kisika lahko vodi v hipoksijo in posledično acidozo črevesne sluznice. Predhodne raziskave so pokazale, da kombinacija splošne in torakalne epiduralne anestezije (TEA) zaščiti bolnika pred vplivi operacijskega srtresa. O učinku TEA na prekrvitev črevesa pa so mnenja deljena. Da bi ugotovili vpliv TEA na prekrvitev črevesa, smo pri bolnikih tikpred začetkom jetrne resekcije v portalni krvi, kamor se izteka kri iz prebavil, določali delni tlak O2 (pO2) in pH. Te vrednosti smo primerjali z enakimi v krvi zgornje vene kave, kamor se izteka kri iz zgornjega dela telesa, kjer vpliv TEA ni bil neposredno izražen. Metode. V prospektivni, randomizirani raziskavi smo 40 bolnikov razdelili v dve skupini. V TEA skupinije 20 bolnikov dobilo TEA in splošno anestezijo in 20 bolnikov v kontrolni skupini samo splošno anestezijo. Za premedikacijo so bolniki dobili midazolam v odmerku 1,5 -3,0 mg vensko. Vstavili smo jim epiduralni kateter v višini med 11. in 12. torakalnim vretencem takoj po vstavitvi katetra smo bolnikom v TEA skupini vbrizgali v epiduralni prostor 15 ml 0,25% lokalnega anestetika bupivakaina, kontrolni skupini pa 15 ml 0,9% NaCl. Za uvod v anastezijo smo vsem bolnikom dali vensko 0,1-0,2 mg opioidnega analgetika fentanila, 4,0 mg/kg TT uspavala tiopentala in 0,1 mg/kg TT mišičnega relaksanta vekuronija, jih intubirali in nadzorovano predihavali z mešanico kisika in zraka v razmerju 45%:55% ob dodatku hlapnega anestetika izoflurana vkoncentraciji 0,8-1,5 vol.%. (Izvleček prekinjen pri 2000 z

10.04.2014