Effect of botulinum toxin type A on idiopathic and neurogenic detrusor overactivity
Vpliv toksina botulina na idiopatski in nevrogeni čezmerno aktivni sečni mehur

angleški

2010

letnik 79, številka 6

Avtonomna disrefleksija   botulin   Čezmerno aktivni sečni mehur   motnje   sečni mehur   Sečni mehur, nevrogeni   Stroški in cenovna analiza   Toksin botulin, tip A   Urinska inkontinenca   Zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Na našem oddelku kot standardno metodo uporabljamo od leta 2004 inijiciranje toksina botulina tipa A v detruzor pri stanjih s čezmerno aktivnostjo sečnega mehurja, kadar odpove zdravljenje z antiholinergičnimi zdravili. Cilj je bil analizirati indikacije in učinkovitost ter razpravljati o varnosti in stroškovnem vidiku tega zdravljenja. Metode: Retrospektivno smo analizirali 11 zaporednih bolnikov (8 z nevrogenim čezmerno aktivnim sečnim mehurjem in 3 z idiopatskim), zdravljenih med letoma 2004 in 2008. Vsi so bili ob vključitvi inkontinentni. Urodinamska preiskava je bila pri vseh opravljena pred injiciranjem toksina botulina in 16 tednov po njem. Odmerek je znašal 500 enot Dysporta v koncentraciji 25 enot/ml. Poseg je bil v večini primerov opravljen ambulantno v lokalni anesteziji. Rezultati: Injiciranje toksina botulina v detruzor je olajšalo vse simptome čezmerno aktivnega sečnega mehurja in vplivalo na preučevane urodinamske parametre. Pri bolniku s tetraparezo je avtonomna disrefleksija, ki se je kazala kot pogosta hipertenzivna kriza med uriniranjem, izginila tretji dan po zdravljenju. Popolna kontinenca je bila dosežena pri 10/11 bolnikov (91 %), pri enem bolniku pa se je znižala stopnja inkontinence. Eden od bolnikov z idiopatskim čezmerno aktivnim sečnim mehurjem, ki je sponatno uriniral pred zdravljenjem, je moral šesti dan po zdravljenju začeti s čisto redno samokateterizacijo. Zadovoljstvo vseh bolnikov, ki smo ga ocenjevali s 5-stopenjsko lestvico, se je povišalo od povprečno 1,2 pred zdravljenjem na povprečno 3,5 po zdravljenju (p<0,001). 9/11 bolnikov (82 %) je bilo mnenja, da bi se za zdravljenje ponovno odločili ali bi ga ponovili, če bi ali ko bo učinek popustil. Zdravljenje čezmerno aktivnega sečnega mehurja z zdravilom Dysport v našem zdravstvenem domu ni dražje v primerjavi s peroralnimi antiholinergičnimi zdravili, ki so na razpolago. Zaključki: Toksin botulina tipa A nudi pomembno možnost zdravljenja bolnikov z neukrotljivimi simptomi čezmerno aktivnega sečnega mehurja ali bolnikov, ki ne prenašajo antiholinergičnih zdravil.

23.06.2011