Lokalna ponovitev bolezni pri bolnikih, operiranih zaradi nemetastatskega raka danke, zbolelih v obdobju 2003-2005
Local recurence of rectal cancer in patients with nonmetastatic disease, diagnosed in 2003-2005

slovenski

2015

letnik 84, številka 4

bolnišnice   kirurgija   napovedni dejavniki   rak danke

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Rezultati zdravljenja raka danke so se v zadnjih desetletjih izboljšali zaradi boljšega razumevanja biologije tumorja, dodatnega zdravljenja in natančnejšo kirurško uporabo anatomsko patoloških omejitev. Odločilno se je zmanjšalo število lokalnih ponovitev bolezni (LPB). Namen analize je preveriti, ali se skupini opazovanih bolnikov z rakom danke z LPB in brez nje med seboj glede na posamezne dejavnike tveganja statistično značilno razlikujeta in kateri so napovedni dejavniki za LPB raka danke. Metode: V analizo smo vključili 787 bolnikov z nemetastatskim rakom danke, diagnosticiranih v Sloveniji v letih 2003 do 2005, operiranih v okviru prvega zdravljenja. Preživetje brez LPB smo izračunali s Kaplan-Meierjevo metodo. Za statistično primerjavo preživetja dveh populacij glede na napovedne dejavnike smo uporabili log-rank test. Neodvisen vpliv napovednih dejavnikov na LPB smo vrednotili s Cox-ovim modelom sorazmernih tveganj. Rezultati: V primerjavi z bolniki brez LPB so imeli bolniki z LPB statistično značilno večkrat tumor v spodnji tretjini danke (p=0,045), več abdominoperinealnih, Hartmannovih in lokalnih resekcij tumorja (p=0,000), manj radikalnih operacij (p=0,005), več jih je bilo operiranih v srednje velikih in majhnih bolnišnicah (p =0,000), večkrat so bili zdravljeni samo z operacijo (p=0,048), pri operaciji je bilo večkrat poškodovano črevo (p=0,025) in imeli so več oddaljenih ponovitev bolezni (p=0,000). LPB se je pojavila pri 13,1 % bolnikov v povprečju 5,3 let po operaciji, 54 % vseh LPB je bilo v povprečju 1,9 let po operaciji. Multivariatna analiza je pokazala, da so neodvisni napovedni dejavniki za LPB lega tumorja v danki, stadij bezgavk in bolnišnica, kjer je bil bolnik operiran.

26.11.2015