Opis
Izhodišča: V dosedanjih študijah o spontani prekinitvi nosečnosti po oploditvi z biomedicinsko pomočjo (OBMP) so večinoma preučevali le cikle IVF (oploditev in vitro) s prenosom zarodkov drugega ali tretjega dne po punkciji foliklov. Z našo retrospektivno raziskavo smo želeli ugotoviti, kateri dejavniki napovedujejo zgodnji spontani splav po prenosu ene ali dveh blastocist. Metode: Z multivariatno logistično regresijo smo analizirali 1020 nosečnosti, ki smo jih dosegli po prenosu ene ali dveh blastocist iz zaporednih IVF/ICSI postopkov. Kot možne napovednike SM smo ocenjevali starost zdravljenih žensk, način oploditve, število jajčnih celic, skupno število blastocist, število zamrznjenih blastocist ter število ter kakovost prenesenih blastocist. Rezultati: Delež biokemijskih nosečnosti pri ženskah, ki so zanosile po prenosu ene ali dveh blastocist, je znašal 6,6 % (67/1020), in sicer 9,05 % (23/254) po prenosu ene blastociste ter 5,8 % (44/763) po prenosu dveh blastocist. Delež zgodnjih kliničnih spontanih splavov je bil pogostejši po prenosu ene blastociste (15,3 % (39/254)) kot po prenosu dveh blastocist (12,7 % (97/763)), v celem vzorcu pa je znašal 13,3 % (136/1020). Do zgodnje izgube nosečnosti (biokemijska nosečnosti in/ali zgodnji klinični spontani splav) je prišlo v 24,4 % (62/254) pri zanositvah po prenosu ene blastociste in v 18,4 % (141/763) pri zanositvah po prenosu dveh blastocist (delež zgodnje izgube nosečnosti v celotnem vzorcu je znašal 19,9 % (203/1020)). Ob upoštevanju različnih spremenljivk smo dokazali, da so bile spremenljivke starost ženske (OR = 1,098; 95-odstotni IZ 1,057-1,140, P < 0,001), število prenesenih blastocist (OR = 0,592; 95-odstotni IZ 0,412-0,851, P = 0,005), kakovost prenesenih blastocist (OR =0,666; 95-odstotni IZ 0,468-0,949; P = 0,024) in število blastocist za zamrzovanje (OR = 0,912; 95-odstotni IZ 0,832-0,999; P = 0,048) statistično značilno povezani s SM. Zaključek: Prenos blastociste optimalne kakovosti oziroma prenos dveh blastocist sta dejavnika, ki sta povezana z manjšim deležem spontanih splavov pri nosečnostih s pomočjo OBMP.