Kako zagotoviti najprimernejše odmerjanje protimikrobnih zdravil
How to assure the most appropriate dosage of antimicrobial drugs

slovenski

2001

letnik 70, številka 10

farmacija   farmakokinetika   protimikrobna zdravila   zdravila

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Uspešnost zdravljenja bolnikov s protimikrobnimi zdravili je odvisna od številnih dejavnikov. Pri klasičnem načinu odmerjanja protimikrobnih zdravil upoštevamo občutljivost povzročiteljev in koncentracijo zdravila in vivo ter predlagamo takšno odmerjanje, da je koncentracija zdravila v plazmi ves čas nad minimalno inhibitorno koncentracijo (MIK). Poskusi na živalih in klinične raziskave so pokazali, da za uspešno zdravljenje ni nujno, da je ta pogoj izpolnjen. Klinične izkušnje so pokazale, da je pri protimikrobnih zdravilih, ki zavirajo sintezo celične stene (betalaktami), uspesnost zdravljenja odvisna od časa, ko je koncentracija zdravila nad minimalno inhibitorno koncentracijo. Pri zdravilih,ki zavirajo sintezo proteinov (aminoglikozidi), pa je bolj pomembno,da je dosežena čim večja koncentracija zdravila v plazmi. Fluorokinoloni, ki zavirajo sintezo nukleinskih kislin, lahko kažejo oba tipa kinetike. Zaključki. Z upoštevanjem mikrobioloških in farmakokinetičnih parametrov lahko predvidimo, katero protimikrobno zdravilo in kakšen ržzim odmerjanja sta najprimernejša za zdravljenje. Na osnovi literature smo predlagali kazalce, s katerimi lahko predvidimo klinični izid zdravljenja, npr. čas, ko koncentracija zdravila v plazmi presega minimalno inhibitorno koncentracijo (t > MIK), razmerje med največjo plazemsko koncentracijo protimikrobnega zdravila in MIK (Cmax/MIK) ter površina pod inhibitorno krivuljo (PPIK). Z izbiro ustreznih orodij za napovedovanje učinka protimikrobnih zdravil prispevamo k njihovi uspesnejši in racionalnejši uporabi, verjetno pa prispevamo tudi k počasnejsemu razvoju na protimikrobna zdravila odpornih mikroorganizmov.

10.04.2014