Ali lahko napovemo izostanek oploditve jajčnih celic v postopkih zunajtelesne oploditve?
Can total fertilization failure be predicted in in vitro fertilization cycles?

slovenski

2011

letnik 80, supl.

jajčne celice   oploditev   spermiji   zunajtelesna oploditev

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Z raziskavo smo želeli ugotoviti dejavnike, s katerimi bi lahko napovedali postopke zunajtelesne oploditve (IVF) s povečanim tveganjem za popolni izostanek oploditve jajčnih celic (TFF). Metode: Retrospektivno smo analizirali 981 hormonsko spodbujenih ciklov IVF, pri katerih smo pri aspiraciji jajčnih foliklov dobili vsaj eno jajčno celico. Postopke IVF smo razdelili v dve skupini, in sicer glede na to, ali je prišlo do oploditve jajčne celice (Skupina 1) ali pa oploditve jajčnih celic ni bilo (Skupina 2). Med skupinama smo primerjali starost bolnic, indikacije za vključitev v postopek IVF, protokole stimulacije, število jajčnih celic in kakovost semena ter ugotavljali najprimernejše napovedne dejavnike za popolni izostanek oploditve jajčnih celic (angl. total fertilization failure,TFF). Za analizo smo uporabili neparametrično statistiko, univariatno in multivariatno logistično regresijo ter krivuljo občutljivosti in specifičnosti (krivuljo ROC). Rezultati: V 84 (8,6 %) postopkih smo ugotovili TFF. Skupina z uspešno oploditvijo jajčnih celic in skupina z TFF sta se statistično pomembno razlikovali glede starosti bolnic, števila jajčnih celic, glede koncentracije semenčic in koncentracije gibljivih semenčic. Z metodo univariatne logistične regresije smo ugotovili, da so spremenljivke trajanje spodbujanja ovulacije, število uporabljenih ampul folitropina, število jajčnih celic ter koncentracija gibljivih semenčic statistično pomembno povezane s TFF. Multivariatna logistična regresija je pokazala, da sta edina pomembna napovedna dejavnika za TFF število jajčnih celic (razmerje obetov 1,25; p = 0,000) in koncentracija gibljivih semenčic (razmerje obetov 1,01; p = 0,03). S številom jajčnih celic 3 ali manj lahko z 81,1-odstotno občutljivostjo in 60,0 % specifičnostjo napovemo cikle s povečanim tveganjem za TFF. Najprimernejše mejne vrednosti koncentracije gibljivih semenčic za napoved TFF nismo uspeli določiti. Površina pod krivuljo ROC (angl. area under the curve, AUC) za število jajčnih celic je bila 0,754 (p = 0,000) ter za koncentracijo gibljivih semenčic 0,631 (p = 0,000). Zaključki: Najpomembnejša napovedna dejavnika za TFF v ciklih IVF sta majhno število jajčnih celic (angl. poor responders) in nižja koncentracija gibljivih semenčic.

30.01.2012