Miokardna kontrastna ehokardiografija pri akutnem miokardnem infarktu z dvignjeno veznico ST
Myocardial contrast echocardiography in acute ST elevation myocardial infarction

slovenski

2004

letnik 73, številka 7-8

Angioplastika transluminalna, perkutana, koronarna   Angioplasty, Transluminal, Percutaneous Coronary   Echocardiography   Ehokardiografija   Heart Rupture, Post-Infarction   Miokardni infarkt   Myocardial Infarction   Srce, ruptura po infarktu   Thrombolytic Therapy   Trombolitično zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Prekrvitev srčne mišice na tkivni ravni je zelo pomemben napovedni dejavnik pri bolnikih po akutnem miokardnem infarktu z dvignjeno veznico ST (AMI), ki jih zdravimo z zgodnjim poskusom ponovne prekrvitve. Enostavne klinične metode za ugotavljanje tkivne prekrvitve niso dovolj zanesljive. Vzadnjem času se je kot nadgradnja standardne ultrazvočne preiskave srca razvila miokardna kontrastna ehokardiografija (MCE). MCE kot kontrast uporablja mikroskopske plinske mehurčke. Ti omogočajo prikaz celovitosti kapilarne mreže v srčni mišici in s tem tkivne prekrvitve. Metode. Prikazujem dva klinična primera uporabe MCE pri bolnikih z AMI. Prva bolnica je bila zdravljena s sistemsko farmakološko trombolizo. MCE smo opravili štiri ure po končani trombolizi. Drugi bolnik je bil zdravljen s primarno perkutano transluminalno koronarno angioplastiko (PTCA) v Kliničnem centru. MCE je bil opravljen drugi dan po posegu, ko je bil bolnik premeščen v našo bolnišnico. Rezultati. Pri obeh bolnikih smo z MCE ugotovili motnjo tkivne prekrvitve srčne mišice, torej nepopolno ponovno vzpostavitev prekrvitve. Pri prvi bolnici je v nadaljnjem poteku prišlo do subakutne rupture proste stene levegaprekata, srčne tamponade in smrti. Mesto rupture je bilo najverjetneje vpodročju, kjer do ponovne vzpostavitve prekrvitve ni prišlo. Pri drugem bolniku je bilo območje nepopolne tkivne prekrvitve povezano s trajno funkcijsko okvaro srčne mišice. Zaključki. MCE je neinvazivna slikovna metoda za ugotavljanje prekrvitve srčne mišice na tkivni ravni. Trenutno jo lahko v klinični praksi uporabljamo pri bolnikih z AMI, ki jih zdravimo s sistemsko farmakološko trombolizo ali perkutanim revaskularizacijskim posegom. Z MCE ocenimo uspešnost ponovne vzpostavitve pretoka na tkivni ravni, kar lahko pomembno vpliva na nadaljnje zdravljenje teh bolnikov.

15.05.2023