Staphylococcus aureus, nosilec gena za Panton-Valentine leukocidin, in letalna nekrotizirajoča pljučnica pri mladem imunokompetentnem bolniku
Lethal necrotising pneumonia in young imunocompetent patient caused by Staphyloccocus aureus carrying gene for Panton-Valentine leukocidin

slovenski

2006

letnik 75, številka 12

bakterijske infekcije   Infekcije, domačega okolja   Levkocidini   Odrasli   pljučnica   Pljučnica bakterijska   Smrtni izid

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča Staphylococcus aureus (S. aureus) je nujpogostejši povzročitelj bolnišničnih okužb. Izloča številne eksotoksine, v manj kot 5% tudi Paraton-Valentine leukocidin (PVL). PVL pozitivni S. aureus je povezan z okužbami kože, lahko pa povzroča tudi hudo progresivno nekrotizirajočo pljučnico domačega okolja. Metode Opisujemo primer 30-letnega bolnika s furunkulozo, ki je zbolel z nejasnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in jebil zaradi klinične slike akutnega abdomna kasneje tudi operiran. V trebušnivotlini ni bilo znakov kirurške bolezni. Že med posegom je prišlo do respiratorne insuficience, kasneje se je ob tem razvila tudi slika septičnega šoka. Iz aspirata traheje in hemokultur smo osamili S. aureus in Streptococcuspneumoniae. Kljub vsem ukrepom z visoko podporo predihavanja in ciljani antibiotični terapiji je prišlo do hude parenhimske pljučne okvare z obojestranskim pnevmotoraksom in dihalne odpovedi. Naknadno smo pri izolirani bakteriji S. aureus s postopkom, ki ga opisujemo, dokazali prisotnost gena za PEI. Zaključki Pri bolniku z nekrotizirajočo pljučnico in septičnim šokom smo osamili PVL pozitivni S. aureus in S. pneumoniue. Da v prihodnosti preprečimo širjenje okužbe s PVL pozitivno bakterijo S. aureus, bi bili verjetno potrebniukrepi, kot jih poznamo za proti meticilinu odporni S. ctureus.

16.09.2009