Operativno zdravljenje zožitve (endarterektomija) notranje karotide v lokalni anesteziji
Internal carotid endarterectomy under local anaesthesia

slovenski

2004

letnik 73, številka 12

anestezija   Anestezija lokalna   arterije   Endarterektomija karotidna   Karotidna arterija interna   Karotidna stenoza   karotidne arterije   kirurško zdravljenje   zdravljenje   Zdravljenje, izid   zožitev

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Endarterektomija notranje arterije karotis v kombinaciji z medikamentnim zdravljenjem je najboljša metoda za preprečevanje možganske kapipri simptomatskih bolnikih z več kot 70-odstotno zožitvijo istostranske karotide. Pri uspešno operiranih bolnikih je pogostnost možganske kapi manjša v primerjavi z neoperiranimi (1% proti 6-70% na leto). Zato je pomembno, da jeoperacija čim bolj varna. Sedaj je povprečna in sprejemljiva nevarnost za smrt in/ali hujšo možgansko kap 2-4%. Največji problemi med operacijo na karotidah so: embolizacija iz obolele arterije med preparacijo, ishemija možganov med zaporo karotide in embolizacija ter intimalno zatrganje zaradi poškodbe notranje karotide z začasnim notranjim obtokom (shunt). Uporaba notranjega obtoka je zaradi možnosti povzročitev embolizacije in intimalnega zatrganja nevarna. Zato predlagajo selektivno uporabo obtoka, ko je to potrebno zaradi ishemije možganov. Metode. V prevodni anesteziji (globoki in povrhnji cervikalni blok) smo operirali 23 bolnikov (16 moških in 7 žensk) zaradi hude stenoze (> 70%) notranje karotide. Za cervikalni blok smo uporabili mešanico 1-odstotnega Xylocaina in 0,5-odstotnega Marcaina. Stanje prekrvljenosti možganov smo ugotavjali z nevrološkim testiranjem budnega bolnika med posegom. Med posegom smo uporabili standardni nadzor vitalnih funkcij vključno s krvavim nadzorom krvnega tlaka. Pri 20 bolnikih smo hkrati tudi uporabili transkranialni doplerski nadzor pretoka skozi srednjo možganskoarterijo. Rezultati. Pri 18 bolnikih tudi po namestitvi žilne stiskalke in prekinitvi pretoka skozi notranjo karotido nismo opazili nevrološke izgube. Pri njih nismo uporabili začasnega notranjega obtoka. Pri petih bolnikih je prišlo do motenj zavesti, zato smo uporabili notranji obtok.(Povzetek skarajšan pri 2000 znakih)

10.04.2014