Profilaktični ukrepi proti okužbi z virusom hepatitisa C in HIV pri dojenčkih
Prophylactic measures against infection with hepatitis C virus and HIV in infants

slovenski

2004

letnik 73, številka 4

Antiviral Agents   Antivirusna zdravila   Dojenček   Hepatitis C   Hiv Infections   HIV infekcije   Infant   Prevention And Control   Transmission   Zidovudin   Zidovudine

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije se letno okuži z virusom človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) prek 500.000 dojenčkov, z virusom hepatitisa C (HCV) pa od 10.000 do 60.000. Hitra in zgodnja diagnoza okužb s HCV in HIV pri izpostavjenem plodu je otežkočena zaradi prehajanja materinih protiteles IgG skozi placento in njihove navzočnosti v plodu vse do starosti 18 mesecev. Prenos okužbe s HCV iz matere na dojenčka je sorazmerno redek. Kronični hepatitis C tudi ne poslabša poteka nosečnosti oz. ne povzročaotroških razvojnih nepravilnosti. Pogostost obporodnega prenosa HCV naplod je 4 do 7%, okužba je običajno klinično neopazna. Sočasna okužba nosečnice s HIV zviša možnost prenosa HCV za 4- do 5-krat. Carski rez ni potreben, uporabo sodobnih zdravil za zdravljenje okužbe s HCV pa zaradi njihove toksičnosti za plod odsvetujejo. Dojenje ne pomeni nevarnosti za prenos okužhe s HCV. Zaključki. Okužbe s HIV, ki nastanejo obporodno, s prenosom HIV iz matere na plod, pomenijo 5 do 10% od vseh okužb s HIV na svetu. Ta način okužbe s HIV je sicer pri otrocih najpomembnejši in predstavlja več kot 90% vseh okužb. Do okužbe s HIV lahko pride v času nosečnosti, med porodom in po porodu v času dojenja. V zadnjem času je profilaktično zdravljenje s HIV okuženih žensk, z zidovuodinom in nekaterimi drugimi protiretrovirusnimi zdravili med nosečnostjo in v času poroda ter zdravljenje novorojenčkov v prvih 6 tednih zmanjšalo prenos HIV okužbe za več kot dve tretjini (s 25 na manj kot 5%). Strokovnjaki priporočajo porod s carskim rezom še zlasti, če virusno breme pri nosečnici ob porodu znaša več kot 1000 kopij/mL), in odsvetujejo dojenje. Strokovnjaki morajo še naprej iskati ustrezne strategije, ki bodo pripeljale do nadaljnjega zmanjševanja tveganja obporodnih okužb s HCV in HIV, zlasti pa pričakujemo odkritje učinkovitih in varnih cepiv.

15.05.2023