Zdravljenje avtoimunskih citopenij po alogenični presaditvi krvotvornih matičnih celic - prikaz dveh primerov
Treatment of severe autoimmune cytopenias after allogeneic stem cell transplantation - report of two cases

slovenski

2004

Adverse Effects   Anemia, Hemolytic   Anemija hemolitična   Hematopoetska matična celica, presaditev   Hematopoietic Stem Cell Transplantation   Neutropenia   Nevtropenija   Platelet Count   Splenectomy   Splenektomija   Thrombocytopenia   Trombociti, štetje   Trombocitopenija

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Kot redek zaplet po presaditvi krvotvornih matičnih celic (PKMC) selahko pojavijo avtoimunske citopenije: trombocitopenija, anemija in nevtropenija. V literaturi je malo poročil o njihovem zdravljenju. Po neuspešnem imunosupresivnem zdravljenju smo opravili splenektomijo pri dveh bolnikih s hudo avtoimunsko citopenijo po alogenični PKMC. Bolniki, metode in rezultati. Prva bolnica je bila zdravljena z nesorodno alogenično PKMC zaradi kronične mieloične levkemije (KML) v Royal Free Hospital v Londonu julija 2000. V obdobju po presaditvi je imela težave zaradi reaktivacije citomegalovirusa in sepse. Po sedmih mesecih so še vedno opažali nizke vrednosti eritrocitov in trombocitov v periferni krvi. Direkten Coombsov test je bil občasno pozitiven. Zdravljenje z glukokortikoidi in imunoglobulini ni bilo učinkovito. Februarja 2001 so opravili splenektomijo, po kateri se je povečala koncentracija hemoglobina v krvi in število trombocitov. Vrednosti hemoglobina so bile 110 g/L in število trombocitov nad 200 x 10 9/L. Bolnica je nadaljevala zdravljenje z itrakonazolom, valaciklovirjem in penicilinom. Devet mesecev po splenektomiji je bila ponovno sprejeta v bolnišnico zaradi okužbe z E. Coli, zaradi katere je bolnica tudi umrla. Drugega bolnika smo zdravili s sorodno alogenično PKNLC zaradi KML v Kliničnem centru v Ljubljani v januarju 2003. V obdobju po presaditvi ni imel večjih težav. Po sedmih mesecih se je pojavila krvavitev v očesno ozadje. V krvni sliki smo ugotovili hudo trombocitopenijo. Trombocitna protitelesa so bila pozitivna. Zdravljenje z glukokortikoidi in imunoglobulini je bilo neučinkovito. Septembra 2003 smo opravili splenektomijo, po kateri se je število trombocitov normaliziralo. Nadaljuje zdravljenje z itrakonazolom, valaciklovirjem in penicilinom. Do sedaj ni imel resnejše okužbe. (Izvleček skrajšan pri 2000 znakih).

15.05.2023