december 2024

letnik 21, številka 4

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2.

FINANČNI VIRI

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS

3.

URESNIČEVANJE PRAVIC

2
2
4
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

4.

4.1. Odhodki ZZZS

FINANČNI ODHODKI

13

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

14

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju julij–september 2024
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju julij–september 2024
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

6
6
6
7
8

9

9
10
11

14
15
1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 9. 2024.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.191
26.782
40.664
13.021
131.571
56.409
18.321
18.721
24.135
24.513
392.328

%
18,35
17,32
19,36
18,33
19,34
17,36
16,32
17,99
20,34
18,15
18,51

Od 19 do 64 let
Število
%
125.784
60,42
91.049
58,87
123.511
58,80
42.176
59,39
403.369
59,30
194.816
59,94
65.929
58,74
60.149
57,80
70.968
59,81
80.241
59,41
1.257.992
59,36

Nad 65 let
Število
%
44.200
21,23
36.834
23,82
45.881
21,84
15.822
22,28
145.322
21,36
73.794
22,70
27.991
24,94
25.189
24,21
23.551
19,85
30.318
22,45
468.902
22,13

Skupaj
Število
208.175
154.665
210.056
71.019
680.262
325.019
112.241
104.059
118.654
135.072
2.119.222

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 9. 2024. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 30. 9. 2024.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
85.822
80.155
5.600
67
7.967
0
1.209
53.313
2.526
1.169
3.691
3.184
2.003
160.884
Zavaro­
vanci
63.686
59.899
3.759
28
6.939

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
42.753
128.575
40.147
120.302
2.573
8.173
33
100
3.881
11.848

Struktura
60,4
56,5
3,8
0,0
5,6

0

0

0,0

680

1.889

0,9

2.631
55.944
227
2.753
265
1.434
746
4.437
587
3.771
277
2.280
52.047
212.931
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
30.049
93.735
28.532
88.431
1.504
5.263
13
41
3.305
10.244

26,3
1,3
0,7
2,1
1,8
1,1
100,0
Struktura
59,5
56,1
3,3
0,0
6,5

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
128.538
61.083
189.621
58,7
120.241
57.573
177.814
55,0
8.179
3.451
11.630
3,6
118
59
177
0,1
11.378
5.536
16.914
5,2
0

0

0

0,0

1.857

893

2.750

0,9

84.464
3.735
88.199
27,3
4.044
521
4.565
1,4
1.854
384
2.238
0,7
6.690
1.576
8.266
2,6
6.182
1.196
7.378
2,3
2.940
371
3.311
1,0
247.947
75.295
323.242
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.163
18.076
58.239
54,3
37.245
16.971
54.216
50,6
2.893
1.098
3.991
3,7
25
7
32
0,0
3.099
1.329
4.428
4,1

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

368
41.174
1.656
762
2.373
3.350
842
121.150

169
1.471
74
166
397
643
102
36.376

537
42.645
1.730
928
2.770
3.993
944
157.526

0,3
27,1
1,1
0,6
1,8
2,5
0,6
100,0

972
31.262
1.347
671
3.178
2.186
1.293
84.171

485
1.444
221
124
832
374
161
23.046

1.457
32.706
1.568
795
4.010
2.560
1.454
107.217

1,4
30,5
1,5
0,7
3,7
2,4
1,4
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
85.409
81.056

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
44.131
129.540
42.244
123.300

Struktura
60,4
57,5

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.103
20.738
60.841
57,5
37.889
19.781
57.670
54,5

4.279
74
9.769

1.848
39
4.577

6.127
113
14.346

2,9
0,1
6,7

2.187
27
4.804

951
6
2.329

3.138
33
7.133

3,0
0,0
6,7

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

634
1.693
1.505
57.352
218
3.003
278
1.384
296
2.177
544
3.990
139
947
52.322
214.432
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.271
43.186
13.392
40.198
878
2.980
1
8
1.160
3.535

0,8
26,7
1,4
0,6
1,0
1,9
0,4
100,0

1.059
55.847
2.785
1.106
1.881
3.446
808
162.110
Zavaro­
vanci
28.915
26.806
2.102
7
2.375
0

0

0

Struktura
59,7
55,5
4,1
0,0
4,9
0,0

363
193
556
0,8
18.720
983
19.703
27,2
841
146
987
1,4
345
70
415
0,6
1.490
438
1.928
2,7
1.074
160
1.234
1,7
746
88
834
1,2
54.869
17.509
72.378
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
283.993
145.466
429.459
60,6
271.422
140.006
411.428
58,0
12.226
5.309
17.535
2,5
345
151
496
0,1
31.672
13.996
45.668
6,4

814
373
1.187
1,1
29.565
965
30.530
28,9
1.373
74
1.447
1,4
482
90
572
0,5
1.010
158
1.168
1,1
2.035
321
2.356
2,2
490
91
581
0,5
80.676
25.139
105.815
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
49.320
25.540
74.860
61,5
46.469
24.324
70.793
58,2
2.819
1.210
4.029
3,3
32
6
38
0,0
4.080
1.939
6.019
4,9
0

0

0

0,0

579
306
885
0,7
29.895
1.069
30.964
25,4
1.581
128
1.709
1,4
516
106
622
0,5
2.522
1.423
3.945
3,2
1.601
226
1.827
1,5
769
88
857
0,7
90.863
30.825
121.688
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
52.966
26.978
79.944
58,6
49.605
25.418
75.023
55,0
3.341
1.555
4.896
3,6
20
5
25
0,0
4.524
2.264
6.788
5,0

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

1.500
178.369
9.799
3.498
9.920
12.393
3.316
534.461

836
7.578
866
820
2.509
2.081
476
174.628

2.336
185.947
10.665
4.318
12.429
14.474
3.792
709.089

0,3
26,2
1,5
0,6
1,8
2,0
0,5
100,0

1.180
37.447
1.802
871
1.793
1.752
1.160
103.495

749
1.831
168
160
287
301
156
32.894

1.929
39.278
1.970
1.031
2.080
2.053
1.316
136.389

1,4
28,8
1,4
0,8
1,5
1,5
1,0
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 9. 2024.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
858.915
810.787
47.385
743
86.607

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
429.085 1.288.000
408.388
1.219.175
20.377
67.762
320
1.063
40.316
126.923

Struktura
59,6
56,4
3,1
0,0
5,9

1

0

1

0,0

9.901
560.056
27.754

5.318
23.212
2.643

15.219
583.268
30.397

0,7
27,0
1,4

11.274
34.548
37.203
14.367
1.640.626

2.463
8.662
6.433
1.949
520.081

13.737
43.210
43.636
16.316
2.160.707

0,6
2,0
2,0
0,8
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 9. 2024.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 30. 9. 2024

Niso zavarovani
od 30. 9. 2023 dalje

650
589
537
191
2.169
1.433
527
257
422
419
7.194
0,34

41
69
31
5
236
95
17
10
16
29
549
0,03

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 30. 9. 2024 je bilo
vseh zavarovanih oseb 2.119.222.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
ƒ

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ
ƒ
ƒ

za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–september 2024 v primerjavi z realizacijo prihodkov v
istem obdobju leta 2023 in s finančnim načrtom za leto 2024.
REALIZACIJA 2023
I–IX
1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki
– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sredstva iz državnega proračuna

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN

Struktura

REALIZACIJA 2024

2024

Indeks
24/
I–IX
Struktura FN
24
3
4=3/2
3.557.412.371
91,1
74,7
1.367.120
0,0
108,3
34.848.971
0,9
112,5
309.441.736
7,9
56,3

v evrih
Indeks
I–IX 24/
I–IX 23
5=3/1
124,3
83,1
184,5
109,9

1
2.861.775.158
1.644.339
18.892.929
281.596.898

90,5
0,1
0,6
8,9

2
4.760.928.286
1.262.119
30.988.735
549.995.699

21.428.012

0,7

29.087.542

23.973.444

0,6

82,4

111,9

10.030.435

0,3

3.277.920

3.531.696

0,1

107,7

35,2

170.394.632

5,4

423.544.978

193.185.271

4,9

45,6

113,4

3.163.909.324

100,0

5.343.174.839

3.903.070.198

100,0

73,0

123,4

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 10. 2024)

ZZZS je imel v mesecu oktobru 2024 sklenjenih 1.522 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi
in 1.322 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 10. 2024.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni v amb. spec. družin. med.
– splošni v SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.269,79
230,96
946,84
7,86
84,13
157,71
1.032,26
313,82
718,44

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.953.260
398.382
1.525.961
8.910
20.007
685.427
1.524.817
370.683
1.154.134

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
na zdravnika
1.538

4.346
1.477

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede
na vse zavarovane osebe)
93,27

74,92
72,81

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 10.482 opredeljenih zavarovanih
oseb v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Razpis Uredba 2024
Upravni odbor Zavoda je 18. 7. 2024 sprejel Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje programa zdravstvenih storitev,
ki je bil objavljen 23. 7. 2024 na spletni strani ZZZS. Sklep se nanaša na širitve programa fizioterapije iz 246., 247., 248. in
249. točke 98. člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo
izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024. Rok za prijavo na razpisane programe je bil 5. 8. 2024.
Upravni odbor Zavoda je 26. 8. 2024 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2024 sta se od 19. 4. 2024 do 8. 8. 2024 prijavila dva izvajalca. Ponudbi obeh izvajalcev, ki sta se prijavila
na program zobozdravstva za odrasle, sta bili sprejeti v celoti.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddano 2,66 tima splošne ambulante oziroma ambulante družinske medicine,
4,50 tima zobozdravstva za odrasle in 2,00 tima fizioterapije, za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci
skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 2,66 tima splošne ambulante oziroma ambulante družinske medicine, 6,47 tima zobozdravstva za
odrasle in 2,00 tima fizioterapije.
Upravni odbor Zavoda je 24. 9. 2024 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2024 sta se od 9. 8. 2024 do 5. 9. 2024 prijavila dva izvajalca. Oba izvajalca sta se prijavila na program
zobozdravstva za odrasle. Ena ponudba je bila sprejeta v celoti, druga je bila zavrnjena, ker izvajalec še nima sklenjene pogodbe
z ZZZS.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 0,32 tima zobozdravstva za odrasle, za kar mora ZZZS skladno
z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 1,24 tima zobozdravstva za odrasle.

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–september 2024.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
103,0

primer

1.671.222

1.820.157

108,9

točka

8.962.090

8.174.238

91,2

primer
utež
točka

934.579
1.613.703
32.428.786

1.006.992
1.876.402
45.370.598

107,7
116,3
139,9

Zobozdravstvena dejavnost

točka

43.276.174

45.151.834

104,3

Lekarniška dejavnost

točka

12.636.336

13.033.141

103,1

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

6.101.571

6.069.945

99,5

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika,
ORL, pnevmologija

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

42.925.541

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

41.662.281

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

353.927

365.486

103,3

7.255.509
65.790
40.782.934

9.008.287
54.977
45.333.205

124,2
83,6
111,2

preiskava, pregled

19.145

19.663

102,7

storitve

877.269

895.884

102,1

152.431

163.870

107,5

199.776
159.285
258.773
258.887
428.502

223.342
171.115
268.769
246.812
424.132

111,8
107,4
103,9
95,3
99,0

134.921

88.718

65,8

89.286

47.496

53,2

45.636

41.222

90,3

346

264

76,4

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

12.640
7.658
1.687

12.169
7.433
1.656

96,3
97,1
98,1

14.945

14.944

100,0

primer

4.465

4.088

91,6

nemedicinsko
oskrbni dan

66.164

68.705

103,8

operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

7

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–september 2024.
Zap.
št.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Šifra SPP

Utež

Z64B
E62A
F42B
O60B
O60C
G10B
Q61C
E62B
H08B
I18B
N09B
I04B
L63A
G67A
F24B
N07B
I33B
R63Z
I10B
J65B

0,56
2,61
0,78
1,17
1,11
0,82
0,36
1,48
1,23
1,22
0,43
4,70
2,38
1,23
2,89
0,65
4,44
0,21
2,28
0,38

Ostali dej., ki vplivajo na zdr. st., brez zapletov
Okužbe/vnetja dihal, resni zapleti
Okvare obtočil brez AMI z inv. srč. preisk., brez zapletov
Vagin. porod, zmerni zapleti
Vagin. porod, brez zapletov
Operacije hernij, brez zapletov
Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov
Okužbe/vnetja dihal, brez zapletov
Lap. holecistektomija, brez zapletov
Drugi posegi na kolenu, brez zapletov
Ostali posegi nožn./mat.vratu/zun. spol., brez zapletov
Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov
Okužbe ledvic, sečil, resni zapleti
Ezofagitis, gastroent., resni zapleti
Interv. koron. posegi, brez AMI, brez zapletov
Ostali posegi mater./jajč./jajcev. zarad nemalig., brez zapletov
Zamenjava kolka, brez poškodb, brez zapletov
Kemoterapija
Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov
Pošk. kože/podk. tkiva/dojke, brez zapletov

Število
primerov
5.382
5.203
4.562
4.049
3.920
3.670
3.109
2.938
2.758
2.620
2.470
2.422
2.273
2.269
2.234
2.182
2.178
2.175
2.074
2.049

Število
uteži
3.013,92
13.579,83
3.558,36
4.737,33
4.351,20
3.009,40
1.119,24
4.348,24
3.392,34
3.196,40
1.062,10
11.383,40
5.409,74
2.790,87
6.449,36
1.418,30
9.670,32
456,75
4.728,72
778,62

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–september 2024.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
Zobozdravstvo
Zavarovalniški nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
30
68
82
55
61
58
305
659

Realizirano
15
43
45
43
43
20
193
402

Indeks

Izredni

50,00
63,24
54,88
78,18
70,49
34,48
63,28
61,00

0
5
0
0
0
0
2
7

Realizirani
+
izredni
15
48
45
43
43
20
195
409

Indeks
vseh
50,00
70,59
54,88
78,18
70,49
34,48
63,93
62,06

Zavarovalniški medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Zavarovalniški nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni
nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Zaradi potrebnih prilagoditev ob uveljavitvi novega Pravilnika o nadzoru nad izvajalci zdravstvenih storitev (Uradni list RS, št. 15/24), se
zavarovalniško medicinski nadzori v obdobju od januarja do marca 2024 še niso izvajali.
Vir: Aplikacija Nadzori.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–junij 2024.*
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

22.238

12.210

15.937

6.703

55.192

26.616

12.711

7.500

11.815

18.182

189.104

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

18.872

10.452

13.399

5.683

45.658

21.350

10.991

6.306

10.398

15.653

158.762

84,9

85,6

84,1

84,8

82,7

80,2

86,5

84,1

88,0

86,1

84,0

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

3.196

1.653

2.346

917

8.479

4.617

1.543

1.086

1.322

2.229

27.388

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

14,4

13,5

14,7

13,7

15,4

17,3

12,1

14,5

11,2

12,3

14,5

142

83

154

96

655

328

76

92

86

51

1.763

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

0,6

0,7

1,0

1,4

1,2

1,2

0,6

1,2

0,7

0,3

0,9

457

283

490

95

1737

494

138

176

180

246

4.296

2,1

2,3

3,1

1,4

3,1

1,9

1,1

2,3

1,5

1,4

2,3

335

236

401

73

1282

377

81

129

106

155

3.175

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,8

2,3

3,0

1,3

2,8

1,8

0,7

2,0

1,0

1,0

2,0

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

121

47

89

22

454

117

57

47

73

90

1.117
4,1

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

3,8

2,8

3,8

2,4

5,4

2,5

3,7

4,3

5,5

4,0

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

1

0

0

0

1

0

0

0

1

0

3

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

0,7

0,0

0,0

0,0

0,2

0,0

0,0

0,0

1,2

0,0

0,2

30

296

146

23

1.125

375

250

90

167

168

2.670

6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu
b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

ZK
Maribor

SKUPAJ

3.431

880

4.311

2.575

615

3.190

75,1

69,9

74,0

853

264

1.117

24,9

30,0

25,9

c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

3

1

4

0,1

0,1

0,1

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

239

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

5,54

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

* Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V
tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2024).

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–september 2024
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €
na recept v €
Število receptov na zavarovano osebo

18,4
37,3
7,2

20,1
41,7
7,1

17,6
35,6
7,6

20,4
42,1
6,5

20,0
41,6
6,6

17,4
34,9
7,7

16,5
35,1
8,8

19,9
41,7
6,4

17,4
36,1
6,9

18,8
37,1
7,8

18,9
38,9
7,1

153,9
151,6

151,8
149,0

154,9
154,6

151,3
148,6

151,5
149,0

159,7
157,9

154,0
151,5

139,9
137,8

157,4
155,4

156,7
154,7

153,2
150,9

Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
na škatlo
na recept

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vrednosti iz Baze receptov
zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

9

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2020–2024 po
mesecih (v milijonih evrov).
MIO EUR

65
60
55

2024
2023
2022
2021
2020

50
45
40
35
30
25
jan.

3.8.

feb.

mar.

apr.

maj

jun

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Mesec

2020

2021

2022

2023

2024 Indeks
24/23

jan.

30,43

29,76

33,53

39,90

66,09

165,7

feb.

28,70

28,48

33,05

37,37

62,25

166,6

mar.

29,59

34,86

39,05

43,75

66,12

151,1

apr.

25,15

31,90

35,23

39,70

67,97

171,2

maj

31,28

32,12

37,91

43,41

67,55

155,6

jun.

29,78

34,40

39,15

44,58

63,16

141,7

jul.

31,52

34,09

35,75

40,50

68,93

170,2

avg.

28,25

31,50

37,08

41,92

62,32

148,6

sep.

30,77

34,67

38,92

42,20

64,34

152,5

okt.

32,00

34,35

37,41

42,78

nov.

30,02

34,80

40,09

44,03

dec.

33,49

36,91

41,97

44,21

Skupaj 360,99 397,83 449,15 504,34

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–september 2024.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
3.122.612
441.058
3.659.586
1.253.754
13.410.965
11.867.794
431.615
483.424
86.370
7.205.074
24.531.457
24.955.257
615.305
8.996
82.759
9.286.528
938.206
22.694
6.145.410
182.144
966.062
1.028.372
263.089
208.321
522.570
330.894
112.050.315

Delež
vrednosti
(v %)
2,79
0,39
3,27
1,12
11,97
10,59
0,39
0,43
0,08
6,43
21,89
22,27
0,55
0,01
0,07
8,29
0,84
0,02
5,48
0,16
0,86
0,92
0,23
0,19
0,47
0,30
100,00

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti od dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–september 2024
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Razlogi zadržanosti
absentizem bolezen
v breme
poškodba izven dela
delodajalca
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
(1) Skupaj
absentizem bolezen
v breme ZZZS poškodba izven dela
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
nega
transplantacija
izolacija
spremstvo
poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona
darovanje krvi
sobivanje z otrokom
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

Število izgubljenih delovnih dni
I–IX 2023
I–IX 2024

3.847.171

4.496.964

494.459
198
173.262

605.343
296
166.911

31.484

39.133

4.546.574

5.308.647
4.805.555

5.099.262
938.582
1.372
308.933
78.460
718.054
422
128.983
159.813
1.638
32.623
14.270

853.108
1.063
316.469
74.608
748.893
155
732
183.133
2.100
48.702
14.283
7.048.801
12.357.448

7.482.412
12.028.986

Opomba: Od 1. 1. 2024 gre nadomestilo odsotnosti z dela tudi za razloge nepovezane z delom ponovno v breme obveznega
zdravstvenega zavarovanja od vključno 31. delovnega dne dalje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–september 2024 v primerjavi z
istim obdobjem leta poprej.
Območje
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Število izgubljenih delovnih dni
na aktivnega zavarovanca
I–IX 2023
I–IX 2024
Indeks
9,22
8,89
96
8,83
8,32
94
8,28
7,34
89
8,93
8,25
92
7,76
7,18
93
8,04
7,36
92
12,40
11,86
96
8,38
7,60
91
8,34
8,11
97
12,75
12,73
100
8,71
8,15
94

% izgubljenih delovnih dni
I–IX 2023
5,59
5,35
5,02
5,41
4,70
4,87
7,52
5,08
5,05
7,73
5,28

I–IX 2024
5,39
5,04
4,45
5,00
4,35
4,46
7,19
4,61
4,91
7,71
4,94

Indeks
96
94
89
92
93
92
96
91
97
100
94

Upoštevani so naslednji razlogi zadržanosti od dela: bolezen, poškodba izven dela, poklicna bolezen, poškodba pri delu,
poškodba po tretji osebi izven dela, nega, transplantacija, izolacija, spremstvo, poškodba, nastala pri aktivnostih iz 18. člena
Zakona, darovanje krvi, sobivanje.
Opomba: Od 1. 1. 2024 gre nadomestilo odsotnosti z dela tudi za razloge nepovezane z delom ponovno v breme obveznega
zdravstvenega zavarovanja od vključno 31. delovnega dne dalje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

11

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–junij 2024.*
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

270
10

191
10

200
8

75
0

698
36

370
17

160
9

107
4

129
7

220
5

2.420
106

3,7
0

5,2
0

4,0
1

0,0
0

5,2
20

4,6
0

5,6
1

3,7
0

5,4
0

2,3
0

4,4
22

0

0

0

0

12

0

0

1

0

0

13

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0,0

0,0

0,5

0,0

4,6

0,3

0,6

0,9

0,0

0,0

1,5

Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju
nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na
ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem
delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se
šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2024).

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 30. 6. 2024.
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2023
število na zadnji dan obdobja

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

3.239

2.149

2.721

1.044

8.659

3.926

2.376

1.363

1.588

3.236

30.301

88

91

85

90

92

83

87

92

86

100

90
21.161

2.274

1.413

1.900

759

6.034

3.035

1.454

923

1.165

2.204

indeks glede na 31. 12. 2023

95

96

92

102

99

92

94

100

92

107

97

število na zadnji dan obdobja

965

736

821

285

2.625

891

922

440

423

1.032

9.140

indeks glede na 31. 12. 2023

105

110

98

104

105

96

97

103

110

109

103

število na zadnji dan obdobja

142

142

127

37

413

113

147

74

48

180

1.423

indeks glede na 31. 12. 2023

99

110

77

109

100

90

96

107

123

108

99

število na zadnji dan obdobja

30

36

23

11

114

20

25

6

6

45

316

indeks glede na 31. 12. 2023

94

116

72

138

95

83

100

100

150

113

98

Opomba: Od 1. 1. 2024 gre nadomestilo odsotnosti z dela tudi za razloge nepovezane z delom ponovno v breme obveznega
zdravstvenega zavarovanja od vključno 31. delovnega dne dalje.
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.4. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2024).

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–september 2024 v primerjavi z realizacijo v istem
obdobju leta 2023 in s finančnim načrtom za leto 2024.
REALIZACIJA 2023
I–IX
1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- spec. zunajbolnišnična zdravstvena
dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- soc. var. brez nastanitve za starejše
in invalidne osebe
4. Dej. obv. soc. varnosti in transferji neprofitnim
organizacijam
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

FN

Struktura

REALIZACIJA 2024

2024

Indeks
24/
I–IX
Struktura FN
24
3
4=3/2
724.840.328
18,9
76,0
415.885.837
10,8
69,0
164.714.794
4,3
91,5
144.239.697
3,8
84,0
1.706.627.522
44,5
73,5
1.093.771.827
28,5
71,1
612.855.695
16,0
78,0

v evrih
Indeks
I–IX 24/
I–IX 23
5=3/1
127,3
115,9
151,7
141,4
113,6
109,8
121,3

1
569.407.655
358.822.059
108.593.426
101.992.170
1.501.708.747
996.290.465
505.418.282

17,6
11,1
3,4
3,2
46,5
30,9
15,7

2
954.231.319
602.555.963
179.944.974
171.730.382
2.323.304.824
1.537.973.444
785.331.380

152.980.171
150.851.999

4,7
4,7

228.915.287
225.921.823

153.259.130
150.698.572

4,0
3,9

67,0
66,7

100,2
99,9

2.128.172

0,1

2.993.464

2.560.558

0,1

85,5

120,3

12.163.068

0,4

16.904.793

7.850.903

0,2

46,4

64,5

2.236.259.641
467.358.065
377.931.212
83.487.129
5.939.724
4.466.665
43.233.267
15.076.975
28.156.292
438.155.716
436.421.549
1.609.823
124.344
39.037.759
21.783.292
3.322.830
13.086.186
845.451
225.925
3.228.737.038
-64.827.713
0

69,3
14,5
11,7
2,6
0,2
0,1
1,3
0,5
0,9
13,6
13,5
0,0
0,0
1,2
0,7
0,1
0,4
0,0
0,0
100,0

3.523.356.223
1.007.216.545
842.404.712
153.151.833
11.660.000
8.437.850
90.865.400
44.845.400
46.020.000
644.682.691
641.835.898
2.826.793
20.000
67.116.130
30.903.407
4.780.739
26.056.146
5.375.838
1.500.000
5.343.174.839
0
0

2.592.577.883
678.341.044
563.684.161
108.719.483
5.937.400
5.745.081
54.090.384
19.802.628
34.287.756
459.501.412
457.628.447
1.827.069
45.896
46.934.321
22.748.687
3.465.145
17.394.071
3.326.418
868.019
3.838.058.144
65.012.054
0

67,5
17,7
14,7
2,8
0,2
0,1
1,4
0,5
0,9
12,0
11,9
0,0
0,0
1,2
0,6
0,1
0,5
0,1
0,0
100,0

73,6
67,3
66,9
71,0
50,9
68,1
59,5
44,2
74,5
71,3
71,3
64,6
229,5
69,9
73,6
72,5
66,8
61,9
57,9
71,8

115,9
145,1
149,1
130,2
100,0
128,6
125,1
131,3
121,8
104,9
104,9
113,5
36,9
120,2
104,4
104,3
132,9
393,4
384,2
118,9

0
0

65.012.054

0
-64.827.713

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

13

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
julij–september 2024.

Pravni akti ZZZS:

• Cenik uporabe konferenčnih prostorov- od 1.9.2024;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 20. 8. 2024)

• Navodilo za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z
napotnico;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 3. 9. 2024)

• Sklep o prenehanju veljavnosti Navodila za izvajanje 78.a člena
Zakona o zdravstvenem zavarovanju in zdravstvenem varstvu;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 18. 9. 2024)

• Okrožnica MP št. 3/2024: širitev predpisovanja nekaterih
MP pri sladkorni bolezni na VSE specialiste v diabetoloških
ambulantah;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 30. 7. 2024)

• Okrožnica ZAE 6/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 19. 8. 2024)

• Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja – začetek uporabe določb, ki se nanašajo na Napotnice;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 21. 8. 2024)

• Sklep o prenehanju veljavnosti Sklepa o kroničnih boleznih in
strokovnih kriterijih za izdajo napotnice za kronične bolezni;

• Okrožnica ZAE 7/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;

• Cenik listin - velja od 1.10.2024;

• Okrožnica ZAE 5/24: Dopolnitve šifrantov za obračun zdravstvenih storitev;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 18. 9. 2024)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 24. 9. 2024)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 18. 9. 2024)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 19. 9. 2024)

• Sklep o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost
do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja;

• Obvestilo o spremembah in dopolnitvah Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja;

Okrožnice in navodila ZZZS:

• Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva.

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 25. 9. 2024)

• Navodilo za obračun - STANDARDI KODIRANJA;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 26. 9. 2024)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 1. 7. 2024)

• Pravilnik o preventivnih zdravstvenih pregledih športnikov –
novosti;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 5. 7. 2024)

14

Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/
egradiva, Uradni list RS.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

5.2.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju julij–september 2024.

Skupščina je zasedala na eni redni seji.
ƒ 14. redna seja, 4. 9. 2024:
• Sprejela je poročilo volilne komisije o prenehanju mandata in
imenovanju članice skupščine ZZZS za preostanek mandata
2021-2025.
• Sprejela je Spremembe in dopolnitve Statuta Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije in jih posredovala Vladi
Republike Slovenije v soglasje.
• Sprejela je sklep, da se po sprejemu kolektivne pogodbe
obvezne socialne varnosti (v nadaljnjem besedilu: kolektivna
pogodba) začne novi postopek za spremembo in dopolnitve
Statuta Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije z
namenom uskladitev s kolektivno pogodbo. Naslovijo pa se
tudi pripombe na 14. redni seji skupščine, 4. 9. 2024.
• Sprejela je Spremembe in dopolnitve Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja in jih posredovala v soglasje
ministrici, pristojni za zdravje.
• Sprejela je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do
medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja in ga posredovala v soglasje ministrici, pristojni
za zdravje.
• Sprejela je Poročilo o doseganju rezultatov »Strateškega
razvojnega programa ZZZS 2020-2025« v obdobju 20202023.
• Pozvala je Ministrstvo za zdravje, da čim prej zaključi s
postopkom sprememb Zakona o zdravstveni dejavnosti, s
katerim bi omejil izvajanje zdravstvenih storitev pri izvajalcih
po podjemnih pogodbah.
• Sprejela je sklep, da se na naslednji seji skupščine obravnava
strategija nadzora in pooblastila Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije pri izvajanju nadzorov.
• Sprejela je sklep, da vodstvo ZZZS pripravi predloge za
oblikovanje cen, ki bodo upoštevali različne pogoje, pod
katerimi izvajalci izvajajo storitve.
•• Sprejela je sklep, da ZZZS zavarovanim osebam, ki ostanejo
brez izbranega osebnega zdravnika, pošlje informacijo o
možnostih, ki jih imajo za opredelitev za zdravnika glede na
kraj njihovega bivališča.
• Sprejela je sklep, da ZZZS do 5. septembra 2024, pošlje
izhodišča za sestanek v zvezi s posvetom glede javnega razpisa
za promocijo zdravja na delovnem mestu.
• Seznanila se je z gradivom o dostopnosti do zdravstvenih
storitev, realizaciji programov, o cenah in nadzorih ZZZS.
Upravni odbor je zasedal na eni izredni dopisni seji in dveh rednih
sejah:
ƒ 8. izredna dopisna seja, 18. 7. 2024:
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Predlog pravilnika o spremembah in dopolnitvah
Pravilnika o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni
kartici in pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov
v zalednem sistemu in ga v okviru postopka priprave
podzakonskih predpisov posredoval v javno razpravo in
medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje
programa zdravstvenih storitev.
• Imenoval je zdravnico za odločanje v postopkih za
uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja.
ƒ 30. redna seja, 26. 9. 2024:
• Sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Statuta Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije in ga predložil v sprejem
skupščini.
• Sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v sprejem
skupščini.

• Sprejel je Predlog Sklepa o spremembah in dopolnitvah Sklepa

ƒ

o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost
do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja in ga posredoval v sprejem skupščini.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Obravnaval je Poročilo o doseganju rezultatov »Strateškega
razvojnega programa ZZZS 2020-2025« v obdobju 2020-2023
in ga posredoval v sprejem skupščini.
• Predlagal je, da se v naslednjem obdobju strateškega
razvojnega programa od 2026 dalje več pozornosti posveti
razvoju sistema zdravstvenega varstva s ciljem ohranitve
javnega zdravstva.
• Seznanil se je z dopisom – pobudo aktivnih zavarovancev za
obravnavo tem na skupščini. Ugotovil je, da javni razpis za
sofinanciranje preventivnih programov ohranjanja poklicnega
zdravja in promocijo zdravja na delovnem mestu za obdobje
2024-2026, objavljen 15. 5. 2024 (vključno s spremembami,
objavljenimi 22. 5. 2024) ni bil preklican, rok za prijavo
na ta razpis je potekel, nanj se ni prijavil nihče. Upravni
odbor je izrazil pričakovanje, da bo novi razpis pred objavo
predstavljen na seji upravnega odbora in pričakuje, da se
izhodišča za javni razpis, vabljenim na posvet 9. 9. 2024
posredujejo pred posvetom.
• Gradivo »Dostopnost do zdravstvenih storitev, realizacija
programov, cene in nadzori« je posredoval skupščini.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 56. točke 98.
člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje,
in obsegu sredstev za leto 2024 – II.
• Sprejel je Sklep o razpisu za delovno mesto generalnega
direktorja.
• Imenoval je predstavnico ZZZS v Svet javnega zavoda Mestne
lekarne Kamnik in v Svet javnega lekarniškega zavoda Goriška
lekarna Nova Gorica.
31. redna seja, 24. 9. 2024:
• Seznanil se je z usklajevanjem finančne projekcije Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije za obdobje 2024-2026.
• Pozval je Ministrstvo za zdravje in Ministrstvo za finance,
da zagotovita ustrezno višino finančnih virov v letu 2025
in 2026 za financiranje pravic iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja v zvezi s predvideno uveljavitvijo reforme
plačnega sistema v zdravstvu kot delu javnega sektorja; ob tem
pa tudi pravočasno pravno podlago za zdravstveno blagajno
za najvišji obseg izdatkov po Odloku o okviru za pripravo
proračunov sektorja država za obdobje 2025-2027.
• Sprejel je Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika
o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in
pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem
sistemu.
• Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o
določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 56. in 127.
točke 98. člena Uredbe o programih storitev obveznega
zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za
njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2024 – III.
• Seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe 2/2024.
• Imenoval je predstavnika ZZZS v Svet javnega lekarniškega
zavoda Žalske lekarne Žalec.
• Sprejel je Poročilo razpisne komisije za izvedbo postopka
izbire generalnega direktorja.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 21, številka 4, december 2024

15