581
Zanimivo je vedeti
TRETJI SUPLEMENT WIENER
KLINISCHE WOCHENSCRIFT
Ivan Krajnc
Maja je izšla  tretja posebna izdaja ugledne zdravstve-
ne znanstvene revije WKW – The Middle European
Journal od Medicine (impakt faktor 0,901, ki izhaja že
118 let.  Revijo  citirajo najuglednejše znanstvene ba-
ze (Abstracts in Anthropology, Biological Abstracts,
Chemical Abstracts Service, Clinical Medicine, Current
Contents, Index Medicus/MEDLINE, ISI / BIOMED).
Vloga gostujočega urednika, še posebej člana uredni-
škega odbora takšne ugledne revije, je več kot dobro-
došla pri objavi svojih ugotovitev, rezultatov raziskav
ali predstavitev zanimivih primerov iz klinične pra-
kse.  Ob tem je treba posebej izpostaviti naklonjenost
urednika revije prof. dr. Wilfreda Drumla in ne nazad-
nje razumevanje in znatno gmotno podporo vodstva
mariborske bolnišnice, ki je omogočila izdajo.
Vsebino tretjega suplementa  prežema večdisciplinar-
nost, prispevki prihajajo tudi iz drugih okolij: iz slo-
venjgraške bolnišnice in tudi iz Ljubljane. Prav tako
se v novi številki predstavljajo mlajši zdravniki in znan-
stveniki, ki so svojo strokovno, znanstvenoraziskoval-
no, publicistično in pedagoško pot začeli v drugač-
nih pogojih kot generacije pred njimi, predvsem pa
so deležni razumevanja okolja za znanstvenorazisko-
valno, publicistično in pedagoško delo.
Vsako od dosedanjih t. i. mariborskih izdaj je preve-
vala rdeča nit: v prvi izdaji leta 2001 je bil poudarek
na tedanjem visokem jubileju mariborske bolnišnice
– 200-letnici in bolj kot ne prebijanju ledu. Že druga
izdaja v letu 2004, izjemno obširna in vsebinsko še
bogatejša, saj je v njej zbranih kar sedemindvajset pri-
spevkov, je bila posvečena novi – drugi slovenski me-
dicinski fakulteti. Kako bi lepše začrtali pot mladi fa-
kulteti, če ne s strokovnimi prispevki, na način, ki mo-
ra postati tudi nam, zdravnikom, predanim klinične-
mu delu in bolnikom, pravzaprav stalnica. Dolžni smo
prenašati znanje in izkušnje – to pa pomeni tudi pu-
blicistično dejavnost.
Tretja mariborska izdaja WKW tako prinaša štirinajst
izvirnih prispevkov in štiri prikaze primerov, pri pisa-
nju člankov pa je sodelovalo več kot štirideset zdrav-
nikov in drugih strokovnjakov. Uvodnik sem prispe-
val podisani in podrobno popisal zgodovino maribor-
ske bolnišnice do druge svetovne vojne. Ne glede na
to, da so v Splošni bolnišnici Maribor izdali vsebin-
sko in oblikovno izjemno znanstveno monografijo,
je vendarle zaradi preobsežnosti gradiva ostalo veli-
ko materiala prezrtega, odloženega za zgodovinsko
obdelavo ob kakšni drugi priložnosti.
Iz vsebine
Kratek pregled objavljenih prispevkov naj pritegne k
branju, razmišljanju in iskanju novih, drugačnih nači-
nov in poti v diagnosticiranju in terapiji. Želeli bi še
več razmišljanj, raziskav in objav izsledkov, saj po-
membno vplivajo na naše ravnanje pri obravnavi bol-
nikov, pomenijo pa tudi velik prispevek k nadgradnji
učnih gradiv.
Nevrokirurgi in radiologi že dolgo tesno sodelujejo
in dosegajo lepe strokovne uspehe – G. Bunc, J. Rav-
nik in T. Šeruga so v retrospektivni analizi prikazali
tridesetletne izkušnje in rezultate pri obravnavi suba-
rahnoidne krvavitve pri možganski anevrizmi. S. Bur-
ja, Z. Rakovec in M. Treiber so v analizi ugotavljali vpliv
antiepileptičnih zdravil v nosečnosti na razvoj plodu
in novorojenčka in ugotovili, da prenatalno epilep-
tično zdravljenje v visokem deležu vpliva na pojav mo-
žganskih krvavitev pri novorojenčkih. R. Ekart in R.
Hojs sta v študiji ugotavljala pojav in soodvisnost vnet-
nega obolenja ledvic in visokega krvnega tlaka pri bol-
nikih, ki se zdravijo s hemodializo. S. Fokter, R. Koma-
dina, A. Repše Fokter so po randomizirani, dvojno sle-
pi kontrolirani študiji ugotovili, da zdravljenje z eti-
donatom ne vpliva značilno na izgubo oz. ohranjanje
kostne mase po artroplastiki. T. Hojs Fabjan in R. Hojs
sta v prispevku obravnavala polinevropatijo pri bol-
nikih, ki se zdravijo s hemodializo. Dermatologi iz Ma-
ribora in Ljubljane – J. Miljković, A. Kansky in G. Vid-
mar so predstavili, glede na majhno geografsko pod-
ročje v Sloveniji, relativno pogost pojav specifične ke-
ratodermatoze, predvsem v gorskih predelih. D. Pa-
hor, B. Gračner, T. Gračner in A. Pahor so pogloblje-
no obravnavali operativno zdravljenje očesnih obo-
lenj pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Poznava-
nje anatomskih posebnosti trivejne vene kave v člo-
vekovem srcu lahko pomembno vpliva na smotrno
klinično rabo, izhaja iz prispevka B. Pejković in I.
Krajnca. Na nujnost in koristnost ultrazvočnih pre-
iskav v povezavi s histološkimi preiskavami ter več-
disciplinarno sodelovanje pri obravnavi tumorjev v
prebavnem traktu so opozorili S. Potrč, M. Skalicky in
A. Ivanecz. A. Sinkovič, M. Marinšek in F. Svenšek so v
raziskavi ugotovili, da so ženske z nestabilno angino
pektoris v osnovi starejše, ko zbolijo zaradi srčnega
infarkta, in so bolj ogrožene v primerjavi z  moškimi.
A. Strahovnik in S. Fokter sta analizirala  pooperativ-
no stanje pri nestabilni in poškodovani hrbtenici. I.
Takač in B. Gorišek sta v raziskavi ugotovila, da raven
seruma Ca 125 pri bolnicah z rakom endometrija ne
daje pričakovanih informacij. Aktualni suplement re-
vije WKW prinaša tudi prikaz primerov iz klične pra-
kse, ki so jih prispevali neonatologi, nefrologi in far-
macevti M. Treiber, B. Pečovnik Balon, M. Gorenjak,
kirurgi M. Koželj, N. Kobilica, V. Flis, ginekolog in po-
rodničar M. Lužnik, radiolog T. Šeruga in nevrokirurg
T. Strojnik.
Zaključek
Ob dodobra uveljavljeni slovenski strokovni zdravni-
ški reviji Zdravniškem vestniku so dobrodošle in nuj-
ne objave v tujih strokovnih revijah. Ne le zaradi več-
je prepoznavnosti v strokovnih krogih izven sloven-
skih meja, tudi zaradi možnosti citiranja v veliko šir-
šem krogu. Vsekakor je zaradi ohranjanja, razvoja in
uveljavljanja slovenskega jezika v medicinskih publi-
kacijah nujno treba negovati našo revijo in ob tem
sodelovati tudi v tujih strokovnih publikacijah. To bi
morali imeti v mislih, ko razpravljamo o idejah, da bi
ZDRAV VESTN 2006; 75: 581–6
582 ZDRAV VESTN 2006; 75
tudi Zdravniški vestnik izhajal v angleščini, t. i. ura-
dnem jeziku medicine. Naši bolniki govorijo in razu-
mejo predvsem slovensko, in to nam mora biti vodi-
lo.
Nekaj poudarkov iz vsebine je na voljo tudi na spletni
strani:
http://www.springerlink.com/(fliqg1452az0hy45knh
jk5ut)/app/home/issue.asp?referrer=parent&backto
=journal,6,32;linkingpublicationresults,1:112448,1
Nove knjige
PRIKAZ
Medicinsko izvedenstvo
Zloraba in nasilje v družini in družbi. Medicinsko
izvedenstvo 2002.
Zbornik XII. spominskega srečanja akademika Jane-
za Milčinskega sta pripravila eminentna strokovnja-
ka Jože Balažic in Pavle Kornhauser. Morda bi kdo
pomislil, da sploh ni smiselno poskrbeti za objavo
prispevkov, ki so v vrtoglavici sodobnega hitenja že
kar štiri leta daleč. Tak pomislek pa prav za omenjeni
zbornik ne drži. Tema je žal večna, prav tako pa je v
vseh časovnih dimenzijah tudi občutljiva in strašljiva.
Ali lahko upamo, da bo prikaz teh bolečih strokov-
nih resnic omogočil boljše obvladovanje problema-
tike, ki se dobesedno tiče vsakega zdravnika? Morda,
ko bi le ta izjemen nabor dragocenih znanj vsi pre-
brali!
Zbornik zajema problematiko tistih skupin ljudi, ki
so najpogosteje žrtve nasilja: otroci, ženske in stari.
Nasilje v otroštvu opredeli človeka za vse življenje.
Vzorcev vedenja, ki se jih nauči ob prvem spoznava-
nju sveta, se nikoli ne more v celoti otresti. Za vselej
mu ostanejo v zavesti kot način ravnanja z drugimi
ljudmi, predvsem z bližnjimi. Tako je v prispevkih
odlično podana razlaga, kako nasilje otroke zaznamu-
je, kaj se z njimi dogaja, ko so žrtve nasilja, kako to
vpliva na njihova vedenja v odraslosti in predvsem,
kako otroško trpljenje tlakuje pot za kariero bodoče-
ga novega nasilja. Samo nekateri zmorejo preseči te
vzorce, praviloma le z velikim naporom in s pomočjo
drugih ljudi in ustanov. Zato so tudi različne vrste po-
moči, strokovnjaki in ustanove predstavljene zelo po-
globljeno.
V zborniku zvemo, da v svojem pogledu na svet men-
da vrednotijo ženske psihično zlorabljanje in poniže-
vanje še bolj neznosno kakor telesno nasilje. Pri mo-
ških imajo revščina v primarni družini do adolescen-
ce, nizka raven dosežene izobrazbe in prestopno, na-
padalno vedenje pri starosti 15 let največjo napove-
dno vrednost za telesno nasilje nad partnerko. Otro-
ci, katerih očetje so zlorabljali matere, so po raziska-
vah imeli več čustvenih in vedenjskih težav, kot so
tesnobnost, depresivnost, slabši učni uspeh, nizek ob-
čutek lastne vrednosti, motnje spanja in zdravstvene
težave. Kar do 70 % žensk, žrtev umorov, so umorili
njihovi partnerji. Otroci, ki se v krogu najbližjih ne
počutijo varne, lahko začno razvijati splošno sovraž-
nost do sveta in že zgodaj prevzemajo kljubovalne ali
pa vsaj izogibajoče vzorce vedenja. Lastna zloraba al-
kohola in drugih psiho-aktivnih snovi ima za take otro-
ke po eni strani vlogo nadomestnega junačenja, ker
se čutijo v družini ponižane, po drugi strani pa jim
zmanjšuje tesnobo in olajšuje prenašanje občutij ne-
vrednosti in ogroženosti.
V okolje, ki je lahko soodgovorno za nasilje, pogosto
tako ali drugače vstopamo tudi zdravniki. Velik del
odgovornosti nosimo predvsem takrat, ko se glede
nasilja v družini ne poučimo o dejanskem stanju in se
ne zmoremo ali nočemo soočiti s svojimi lastnimi sla-
bo ozaveščenimi patriarhalnimi in socialno neobču-
tljivimi vrednotami. Tako sodelujemo v nasilju le kot
»nevtralni opazovalci« in s tem praviloma dajemo prav
močnejšemu – tistemu, ki zlorabo izvaja.
Švedska je začela pripravljati reformo zakona pred
pol stoletja in je postala prva država na svetu, ki je
(leta 1979) izrecno prepovedala telesno kaznovanje
otroka v družini. Slovenijo sprejem takega zakona še
čaka, saj je v manjšini le petih evropskih držav, ki ta-
kega zakona še nimajo. V začetku 2005 je bil pri Zvezi
prijateljev mladine Slovenije oblikovan Forum zoper
telesno kaznovanje otroka v družini, katerega delo se
je že začutilo v našem medijskem prostoru. Raziskava
nekega slovenskega centra za socialno delo je odkri-
la, da iz alkoholičnih družin izhaja 93 % mladoletnih
prestopnikov, 51 % otrok pod skrbništvom, 62 %
otrok, ki obiskujejo posebno šolo in 45 % otrok, ki so
socialno ogroženi, zanemarjeni in v šoli neuspešni.
Razvite evropske države ocenjujejo, da jih staneta pi-
jančevanje in alkoholizem približno toliko kot bole-
zni srca in ožilja, zaradi katerih umre največ ljudi. Eko-
nomski stroški zaradi zlorabe alkohola so tudi do
4-krat večji kot stroški zaradi cerebrovaskularnih bo-
lezni in 1,4-krat večji, kot znašajo stroški zaradi vseh
rakavih bolezni.
In še nekaj misli za konec: Promocija in spodbujanje
pozitivnih vidikov družine je najboljša preventiva na-
silja. Tudi zato je pomembno, da se zdravniki usposo-
bimo ne le za prepoznavanje nasilja, ampak ob ce-
lostnem razumevanju zdravja čimbolj uspešno nudi-
mo ljudem znanja in veščine za oblikovanje zdravega
stila življenja. Ob branju priročnika se lahko zavemo
dejstva, da ljudje močno in nevarno zbolevajo tudi in
predvsem zaradi nasilja in strahu, ki krojita njihova
življenja. Branje torej, ki ga toplo priporočam vsem.
Večkrat! Potem bomo morda sposobni uvideti še ne-
ko novo razsežnost naše stroke, namreč to, da smo
zaradi specifike svojega dela z ljudmi lahko tudi zdrav-
stveni delavci izvor nasilja nad našimi bolniki, in to
celo v imenu »najboljše« skrbi zanje.
Razmišljanje ob tem odličnem zborniku me je nave-
dlo na misel, da bi kot nadaljevanje zbranih razmiš-
ljanj vsem priporočila še knjigo psihologinje Susan