december 2023

letnik 20, številka 4

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu
spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje
Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo.
Namenjeni so strokovni in širši javnosti.
Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana
Zanj doc. dr. Tatjana Mlakar
Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Mateja Jarm, Nataša Kenk,
Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek,
Peter Rutar (pomočnik urednika), Vita Samaluk, Alenka Sintič, Iva Štirn.
Grafična zasnova
in oblikovanje Danila Perhavec
Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra).

1

ZAVAROVANE OSEBE

2

2.

FINANČNI VIRI

4

URESNIČEVANJE PRAVIC

6

1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah
1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja
2.1. Višina prispevnih stopenj
2.2. Prihodki ZZZS
2.3. Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

3.

2
2
4
5
5

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.

Mreža javne zdravstvene službe
Izbira osebnega zdravnika
Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb
Izvajanje programov zdravstvenih storitev
Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Predpisovanje in poraba zdravil
Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov
Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža

9
10
11

4.

FINANČNI ODHODKI

13

5.

NOVI PREDPISI IN SKLEPI

14

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS

4.1. Odhodki ZZZS

5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju julij–september 2023
5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju julij–september 2023
Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

6
6
6
7
8

9

13

14
15
1

1. ZAVAROVANE OSEBE
1.1.

Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah

Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 30. 9. 2023.
Območna enota
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Do 18 let
Število
38.273
27.027
40.902
13.011
131.876
56.484
18.515
18.785
24.000
24.645
393.518

%
18,37
17,48
19,49
18,30
19,42
17,35
16,46
18,02
20,33
18,21
18,57

Od 19 do 64 let
Število
%
126.941
60,92
91.542
59,21
123.772
58,99
42.630
59,96
403.867
59,48
196.611
60,40
66.530
59,13
60.717
58,25
71.175
60,28
81.143
59,95
1.264.928
59,71

Nad 65 let
Število
%
43.173
20,72
36.048
23,31
45.149
21,52
15.454
21,74
143.223
21,09
72.422
22,25
27.463
24,41
24.737
23,73
22.898
19,39
29.553
21,84
460.120
21,72

Skupaj
Število
208.387
154.617
209.823
71.095
678.966
325.517
112.508
104.239
118.073
135.341
2.118.566

Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 30. 9. 2023. Zavarovana
oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

1.2.

Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja

Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 30. 9. 2023.
Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

2

Zavaro­
vanci
86.357
80.525
5.777
55
7.648
0
1.265
52.570
2.397
1.202
3.801
2.959
2.049
160.248
Zavaro­
vanci
63.496
59.663
3.800
33
6.774

Območna enota CELJE
Družinski
Skupaj
člani
43.335
129.692
40.627
121.152
2.672
8.449
36
91
3.781
11.429

Struktura
60,9
56,9
4,0
0,0
5,4

0

0

0,0

744

2.009

0,9

2.799
55.369
240
2.637
249
1.451
852
4.653
556
3.515
295
2.344
52.851
213.099
Območna enota KOPER
Družinski
Skupaj
člani
30.413
93.909
28.872
88.535
1.531
5.331
10
43
3.253
10.027

26,0
1,2
0,7
2,2
1,6
1,1
100,0
Struktura
59,7
56,3
3,4
0,0
6,4

Območna enota MARIBOR
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
129.486
61.676
191.162
59,1
120.895
57.993
178.888
55,3
8.464
3.618
12.082
3,7
127
65
192
0,1
11.049
5.317
16.366
5,1
1

2

3

0,0

1.957

962

2.919

0,9

83.436
3.878
87.314
27,0
3.843
511
4.354
1,3
1.852
379
2.231
0,7
6.888
1.591
8.479
2,6
6.015
1.297
7.312
2,3
3.036
414
3.450
1,1
247.563
76.027
323.590
100,0
Območna enota MURSKA SOBOTA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.409
18.213
58.622
54,6
37.334
17.083
54.417
50,7
3.052
1.122
4.174
3,9
23
8
31
0,0
3.069
1.324
4.393
4,1

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

391
40.809
1.600
716
2.478
3.273
922
120.459

171
1.602
68
158
466
676
125
36.932

562
42.411
1.668
874
2.944
3.949
1.047
157.391

0,4
26,9
1,1
0,6
1,9
2,5
0,7
100,0

1.050
30.800
1.331
601
3.181
2.261
1.348
84.050

506
1.540
205
108
860
417
170
23.343

1.556
32.340
1.536
709
4.041
2.678
1.518
107.393

1,4
30,1
1,4
0,7
3,8
2,5
1,4
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko
ali poklicno dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
85.665
81.190

Območna enota KRANJ
Družinski
Skupaj
člani
44.619
130.284
42.755
123.945

Struktura
60,9
57,9

Območna enota NOVA GORICA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
40.423
20.897
61.320
57,9
38.069
19.878
57.947
54,7

4.403
72
9.454

1.827
37
4.561

6.230
109
14.015

2,9
0,1
6,5

2.324
30
4.680

1.011
8
2.268

3.335
38
6.948

3,1
0,0
6,6

0

0

0

0,0

0

0

0

0,0

648
1.745
1.515
56.708
208
2.909
221
1.264
317
2.276
532
3.815
142
995
52.763
214.011
Območna enota KRŠKO
Družinski
Skupaj
člani
14.516
43.572
13.643
40.563
871
2.998
2
11
1.098
3.423

0,8
26,5
1,4
0,6
1,1
1,8
0,5
100,0

1.097
55.193
2.701
1.043
1.959
3.283
853
161.248
Zavaro­
vanci
29.056
26.920
2.127
9
2.325
0

0

0

Struktura
60,1
55,9
4,1
0,0
4,7
0,0

383
206
589
0,8
18.409
1.047
19.456
26,8
824
136
960
1,3
364
69
433
0,6
1.535
456
1.991
2,7
1.022
168
1.190
1,6
807
100
907
1,3
54.725
17.796
72.521
100,0
Območna enota LJUBLJANA
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
283.710
146.484
430.194
60,8
270.916
140.873
411.789
58,2
12.480
5.472
17.952
2,5
314
139
453
0,1
30.861
13.576
44.437
6,3

849
389
1.238
1,2
29.231
1.042
30.273
28,6
1.375
66
1.441
1,4
451
97
548
0,5
1.030
185
1.215
1,1
2.012
342
2.354
2,2
504
95
599
0,6
80.555
25.381
105.936
100,0
Območna enota NOVO MESTO
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
49.267
25.630
74.897
61,9
46.383
24.361
70.744
58,5
2.856
1.258
4.114
3,4
28
11
39
0,0
3.932
1.857
5.789
4,8
0

0

0

0,0

618
314
932
0,8
29.244
1.103
30.347
25,1
1.478
128
1.606
1,3
566
89
655
0,5
2.522
1.482
4.004
3,3
1.583
224
1.807
1,5
836
99
935
0,8
90.046
30.926
120.972
100,0
Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM
Zavaro­ Družinski
Skupaj Struktura
vanci
člani
53.061
27.486
80.547
58,9
49.561
25.861
75.422
55,2
3.483
1.623
5.106
3,7
17
2
19
0,0
4.407
2.218
6.625
4,8

1

0

1

0,0

0

0

0

0,0

1.578
177.178
9.142
3.190
10.313
12.321
3.518
531.812

868
7.724
906
686
2.642
2.142
477
175.505

2.446
184.902
10.048
3.876
12.955
14.463
3.995
707.317

0,3
26,1
1,4
0,5
1,8
2,0
0,6
100,0

1.243
36.871
1.704
953
1.892
1.648
1.241
103.020

794
1.973
176
161
370
287
156
33.621

2.037
38.844
1.880
1.114
2.262
1.935
1.397
136.641

1,5
28,4
1,4
0,8
1,7
1,4
1,0
100,0

Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 30. 9. 2023.

Delavci – od tega:
Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …)
Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …)
Zaposl. pri delodajalcu v tujini
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v RS
Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno
dejavnost v tujini
Kmetje
Upokojenci
Upravičenci iz proračuna
Brezposelni
Občani brez prihodkov
Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20)
Ostali
SKUPAJ

Zavaro­
vanci
860.930
811.456
48.766
708
84.199

ZZZS skupaj
Družinski
Skupaj
člani
433.269 1.294.199
411.946
1.223.402
21.005
69.771
318
1.026
39.253
123.452

Struktura
59,9
56,7
3,2
0,0
5,7

2

2

4

0,0

10.431
553.741
26.395

5.602
24.223
2.644

16.033
577.964
29.039

0,7
26,8
1,3

10.938
35.599
36.377
15.114
1.633.726

2.217
9.221
6.641
2.073
525.145

13.155
44.820
43.018
17.187
2.158.871

0,6
2,1
2,0
0,8
100,0

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2
prikazujeta vključitve oseb v vsa
njihova zavarovanja. To pomeni, da
je posamezna oseba šteta v toliko
zavarovalnih kategorij, kolikor ima
hkrati urejenih zavarovanj (npr.
oseba, ki ima sklenjeno delovno
razmerje pri dveh delodajalcih – pri
pravni osebi, pri zasebniku – je
v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v
ustrezni skupini, kamor spada
zavarovalna podlaga.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

3

Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega
zdravstvenega zavarovanja na dan 30. 9. 2023.
Območna enota

Niso zavarovani
na dan 30. 9. 2023

Niso zavarovani
od 30. 9. 2022 dalje

617
514
580
167
2.440
1.361
511
284
344
506
7.324
0,34

54
69
27
3
223
82
28
15
27
31
559
0,03

OE Celje
OE Koper
OE Kranj
OE Krško
OE Ljubljana
OE Maribor
OE Murska Sobota
OE Nova Gorica
OE Novo mesto
OE Ravne na Koroškem
ZZZS V CELOTI
% oseb z neurejenim zavarovanjem*

*Opomba: Na dan 30. 9. 2023 je bilo
vseh zavarovanih oseb 2.118.566.
Vir: ZZZS, evidence OZZ.

Metodološko pojasnilo:

1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer:
• zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo
zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.);
• si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja.

2. FINANČNI VIRI
2.1.

Višina prispevnih stopenj

a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela:

aktivno prebivalstvo:
		 – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%);
ƒ brezposelni:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %);
ƒ upokojenci:
		 – zza pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %);
ƒ kmetje:
		 – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko
zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka),
		 – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje),
ƒ drugi:
		
– za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %,
		
občine 2 %);
		 – za omejene pravice (RS 12,92 %).
ƒ

b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni:
ƒ
ƒ
ƒ

za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %);
za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %);
omejene pravice (RS 0,53 %).

Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic.
Vrsta in obseg pravic
Bolezen in poškodbe izven dela
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Za zdravstvene storitve in povračila potnih
stroškov
Za nadomestila
Omejene pravice
Poškodba pri delu in poklicna bolezen
Za vse pravice
Za zdravstvene storitve, povračila potnih
stroškov
Omejene pravice

4

Delodajalec Delojemalec
6,56 %

Kmet

Zavezanec za plačilo
ZPIZ
ZRSZ

RS

Zavarovanec

Občine

8,2 %

2%

6,36 %
5,96 %
5,21 %
ali 18,78 %
1,15 %

11,92 %

5,96 %
2%
12,92 %

0,53 %

0,53 %
0,18 %
0,53 %

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

2.2.

Prihodki ZZZS

Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–september 2023 v primerjavi z realizacijo prihodkov v
istem obdobju leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.
REALIZACIJA 2022
I–IX
1.
2.
3.
4.

Prispevki
Prihodki od naložb
Prihodki po mednarodnih sporazumih
Ostali prihodki

Struktura

REALIZACIJA 2023

2023

I–IX

v evrih
Indeks
I–IX 23/
I–IX 22
5=3/1
108,9
742,7
115,9
154,6

Indeks

Struktura 23/FN 23

1
2.628.581.136
221.402
16.298.764
182.120.822

93,0
0,0
0,6
6,4

2
3.792.096.427
324.971
26.298.934
458.043.321

3
2.861.775.158
1.644.339
18.892.929
281.596.898

90,5
0,1
0,6
8,9

4=3/2
75,5
506,0
71,8
61,5

18.245.718

0,6

24.986.022

21.428.012

0,7

85,8

117,4

8.776.035

0,3

19.369.588

10.030.435

0,3

51,8

114,3

– prihodki od regresnih zahtevkov
– prejeta sredstva za socialno ogrožene
ter za pripornike in zapornike
– prejeta sredstva iz državnega proračuna

SKUPAJ PRIHODKI (1–4)

FN

88.931.363

3,1

347.086.813

170.394.632

5,4

49,1

191,6

2.827.222.124

100,0

4.276.763.653

3.163.909.324

100,0

74,0

111,9

Vir: ZZZS, aplikacija SAP

2.3.

Izterjava neplačanih prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje

Tabela 2.3. Insolvenčni postopki – vse terjatve ZZZS (prispevki za obvezno zdravstveno zavarovanje in ostalo).*
Celje
Število odprtih postopkov 1. 1. 2023
2022
Število začetih postopkov vloženih zahtevkov

I–VI 2023

I–VI 2023

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ
1.755

92

353

57

358

434

102

36

50

91

3

1

0

0

0

1

2

0

1

0

8

fizične osebe

32

32

20

8

74

64

27

4

5

21

287

skupaj

295

35

33

20

8

74

65

29

4

6

21

pravne osebe

0

0

0

1

2

1

0

0

0

0

4

fizične osebe

18

18

3

4

26

26

11

1

7

9

123

18

18

3

5

28

27

11

1

7

9

127

51,4

54,5

15,0

62,5

37,8

41,5

37,9

25,0

116,7

42,9

43,1

pravne osebe

29.166

1.601

0

0

0

15

0

0

1.806

0

32.588

fizične osebe

10.561

13.594

6.931

3.316

34.269

25.238

6.710

7.216

3.236

6.255

117.326

skupaj

39.727

15.195

6.931

3.316

34.269

25.253

6.710

7.216

5.042

6.255

149.914

pravne osebe

0

0

0

15

64.841

17

0

0

0

0

64.873

fizične osebe

8.936

9.770

1.043

1.141

10.695

6.474

4.822

577

2.444

4.784

50.686

skupaj

8.936

9.770

1.043

1.156

75.536

6.491

4.822

577

2.444

4.784

115.559

22,5

64,3

15,0

34,9

220,4

25,7

71,9

8,0

48,5

76,5

77,1

2022

86

59

37

11

125

289

50

22

24

38

741

I–VI 2023

37

26

7

0

54

63

15

4

8

13

227

43,0

44,1

18,9

0,0

43,2

21,8

30,0

18,2

33,3

34,2

30,6

Indeks I–VI 2023/2022
Število zaključenih
postopkov

Krško

182

skupaj

Znesek vloženih terjatev
za insolvenčne postopke

Kranj

pravne osebe

Indeks I–VI 2023/2022
2022

Koper

Indeks

Definicija: Število začetih in zaključenih postopkov obsega postopke, ki so bili v izbranem obdobju začeti (izstavljen
zahtevek) oziroma zaključeni.
Zajeti so vsi postopki, ki zajemajo prijavljene terjatve iz naslova neplačanih prispevkov in drugih terjatev ZZZS
v insolventnih postopkih (stečajni postopki in prisilne poravnave).
V znesek vloženih terjatev se všteva znesek, ki ga ZZZS terja. Podatki se ločeno prikazujejo za postopke, ki se
nanašajo na pravne in fizične osebe.
Vir: Podatki ZZZS.

* Pojasnilo: Podatki za tabelo 2.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V
tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2023).

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

5

3. URESNIČEVANJE PRAVIC
3.1.

Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 10. 2023)

ZZZS je imel v mesecu oktobru 2023 sklenjenih 1.551 pogodb z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi
in 1.351 z zasebnimi izvajalci s koncesijo.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

3.2.

Izbira osebnega zdravnika

Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika
na dan 1. 10. 2023.
Vrsta zdravnika
Izbrani osebni zdravnik
– otroški, šolski
– splošni
– splošni v SVZ
Izbrani ginekolog
Izbrani zobozdravnik
– za mladino*
– za odrasle

Število aktivnih
zdravnikov iz ur
1.266,81
233,25
950,97
82,59
157,35
1.022,12
310,01
712,11

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
1.958.434
399.055
1.539.495
19.884
682.902
1.528.219
372.817
1.155.402

Število opredeljenih
zavarovanih oseb
na zdravnika
1.546

4.340
1.495

Odstotek opredeljenosti
(št. opredeljenih glede
na vse zavarovane osebe)
93,53

74,91
72,99

* vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente.
Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranem osebnem zdravniku ni vključenih 4.960 opredeljenih zavarovanih
oseb v ambulantah za boljšo dostopnost.
Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika.

3.3.

Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb

Razpis Uredba 2023
Upravni odbor Zavoda je 31. 8. 2023 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2023 so se od 2. 6. 2023 do 16. 8. 2023 prijavili 3 izvajalci. Ponudbi dveh izvajalcev sta bili sprejeti v
celoti. En izmed njiju se je prijavil tudi na program, ki ni bil predmet razpisa, zato je bila ta ponudba zavrnjena. Prav tako je
bila zavrnjena ponudba izvajalca, ker se je prijavil na program, za katerega nima koncesije.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 1,50 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine
in 1,00 tim otroškega in šolskega dispanzerja, za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k
pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 1,50 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, 1,00 tim otroškega in šolskega
dispanzerja, 0,20 tima farmacevta svetovalca in 2,95 tima zobozdravstva za odrasle.
Upravni odbor Zavoda je 21. 9. 2023 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih
storitev.
Na Razpis po Uredbi 2023 se je od 17. 8. 2023 do 6. 9. 2023 prijavil 1 izvajalec. Ponudba je bila sprejeta v celoti.
Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bilo oddanega 0,20 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine
in 2,00 tima zobozdravstva za odrasle, za kar mora ZZZS skladno z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi
v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe.
Skupaj je bilo tako oddano 1,20 tima splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, 0,16 tima farmacevta svetovalca
in 2,00 tima zobozdravstva za odrasle.

6

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

3.4.

Izvajanje programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji
v obdobju januar–september 2023.

Zobozdravstvena
dejavnost
Lekarniška dejavnost
Dejavnost
nastanitvenih
ustanov za bolniško
nego
Zdraviliško
zdravljenje

indeks realizacije
112,3

primer

1.281.238

1.653.427

129,0

točka

9.014.116

7.678.050

85,2

primer
utež
točka

930.540
1.547.529
31.341.926

991.761
1.789.725
43.914.899

106,6
115,7
140,1

Zobozdravstvena dejavnost

točka

42.442.156

45.158.131

106,4

Lekarniška dejavnost

točka

12.146.622

12.534.894

103,2

8

Zdravstvena nega

medicinsko
oskrbni dan

6.056.079

5.982.524

98,8

9

Stacionarno zdraviliško zdravljenje

10
11

Stacionarno zdraviliško zdravljenje
Ambulantno zdraviliško zdravljenje
Specialistično ambulantna dejavnost – točke
Druge preiskave (hematologija, infektologija,
molekularna genetika, PET CT)
Dermatologija, revmatologija, klinična genetika,
ORL, pnevmologija

13

Specialistično ambulantna dejavnost – posegi

14
15
16

Magnetna resonanca – MR
Računalniška tomografija – CT
Radioterapija

17

Akutna bolnišnična obravnava

18

19
20

Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega
in paliativna oskrba
Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano
bolnišnično zdravljenje
Transplantacije
Psihiatrija
Psihiatrija – stacionarna obravnava
Psihiatrija – nestacionarna obravnava

21
22
Druge dejavnosti

36.568.147

7

Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ

Bolnišnična
dejavnost

realizacija storitev

32.551.315

6

2

12
Specialistična
zunajbolnišnična
dejavnost

plan storitev

količnik

3
4
5

1

Osnovna dejavnost

enota mere
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – količnik
Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta,
dispanzer za ženske – posegi
Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno
zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih,
delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ
Nega in patronaža
Fizioterapija
Nenujni reševalni prevozi

23

Invalidna mladina
Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina
CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave)
Doječe matere in sobivanje staršev
ob hospitaliziranem otroku

nemedicinsko
oskrbni dan
točka
točka
točka

308.535

360.378

116,8

6.319.976
75.701
39.678.718

8.832.550
62.190
45.344.085

139,8
82,2
114,3

preiskava, pregled

11.183

13.366

119,5

storitve

846.788

911.094

107,6

138.814

168.660

121,5

166.067
133.981
238.067
258.681
430.518

201.064
158.634
258.913
253.172
420.321

121,1
118,4
108,8
97,9
97,6

137.367

86.312

62,8

91.731

45.687

49,8

45.636

40.625

89,0

332

288

86,7

dan
primer
primer
medicinsko
oskrbni dan

12.615
7.596
1.616

11.378
7.629
1.701

90,2
100,4
105,3

14.945

12.460

83,4

primer

4.141

4.231

102,2

nemedicinsko
oskrbni dan

59.784

60.747

101,6

operacije, primeri,
aplikacije,…
(brez dializ)
preiskava
preiskava
primer
primer
utež
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
medicinsko
oskrbni dan
primer

Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom.
Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

7

Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični
dejavnosti v obdobju januar–september 2023.
Zap.
št.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Šifra SPP

Utež

Število
primerov
0,21
7.552
0,56
5.476
0,78
4.834

R63Z Kemoterapija
Z64B Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje, brez zapletov
F42B Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta- AMI, z invazivnimi srčnimi preiskavami, brez
zapletov
O60C Vaginalni porod, brez zapletov
G10B Operacije hernij, brez zapletov
E62A Okužbe in vnetja dihal, z resnimi zapleti
O60B Vaginalni porod, z zmernimi zapleti
I18B Ostali posegi na kolenu, brez zapletov
H08B Laparoskopska holecistektomija, brez zapletov
N09B Ostali posegi na nožnici, materničnem vratu in zunanjem spolovilu, brez zapletov
N07B Ostali posegi na maternici, jajčnikih in jajcevodih zaradi nemalignih stanj, brez zapletov
I33B Zamenjava kolka v primerih brez poškodb, brez zapletov
E62B Okužbe in vnetja dihal, brez zapletov
I04B Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov
I10B Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov
Q61C Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov
F62B Odpoved srca (srčno popuščanje) in šok, brez zapletov
I30Z Posegi na rokah
L63A Okužbe ledvic in sečil, z resnimi zapleti
F24B Interventni posegi na koronarkah, brez AMI, brez zapletov

1,11
0,82
2,61
1,17
1,22
1,23
0,43
0,65
4,44
1,48
4,7
2,28
0,36
1,25
0,78
2,38
2,89

4.693
3.956
3.937
3.864
3.121
2.969
2.636
2.542
2.462
2.395
2.365
2.264
2.098
2.080
2.048
1.999
1.943

Število
uteži
1.585,92
3.066,56
3.770,52
5.209,23
3.243,92
10.275,57
4.520,88
3.807,62
3.651,87
1.133,48
1.652,30
10.931,28
3.544,60
11.115,50
5.161,92
755,28
2.600,12
1.597,44
4.757,62
5.615,27

Vir: aplikacija Izdatki.

3.5.

Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev

Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–september 2023.
Nadzorna skupina
Zdravila
Primarna raven
Primarna raven – zobozdravstvo
Specialistika – zobozdravstvo
Specialistika I
Specialistika II
Akutna in neakutna bolnišnična obravnava
OBMOČNI (administrativni) nadzori
Skupaj ZZZS

Planirano
30
71
40
9
77
70
65
299
661

Realizirano
18
42
23
4
46
46
39
128
346

Indeks

Izredni

60,00
59,15
57,50
44,44
59,74
65,71
60,00
42,81
52,34

0
0
0
0
0
1
2
0
3

Realizirani
+
izredni
18
42
23
4
46
47
41
128
349

Indeks
vseh
60,00
59,15
57,50
44,44
59,74
67,14
63,08
42,81
52,80

Finančno medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih
zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Območni (administrativni) nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi
pooblaščeni nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS.
Po uveljavitvi Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu
sredstev za leto 2023 s 24. 1. 2023, ki je nadomestila Splošni dogovor, se nadzori do 19. 4. 2023 niso izvajali zaradi potrebnih prilagoditev
spremenjenim pravnim podlagam (ukinitev pogodbenih kazni, ZZZS je postal prekrškovni organ).
Vir: Aplikacija Nadzori.

8

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

3.6.

Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS
Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v
obdobju januar–junij 2023.*
Imenovani zdravniki

Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov

23.083

13.030

16.687

7.453

53.734

28.568

13.487

7.446

12.999

18.780

195.267

2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu

19.759

11.103

14.064

6.316

43.832

22.701

11.789

6.255

11.448

16.233

163.500

85,6

85,2

84,3

84,7

81,6

79,5

87,4

84,0

88,1

86,4

83,7

3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

3.073

1.717

2.325

984

8.547

5.046

1.506

1.076

1.285

2.128

27.687

b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

13,3

13,2

13,9

13,2

15,9

17,7

11,2

14,5

9,9

11,3

14,2

207

153

242

150

982

433

125

95

241

121

2.749

b) % izdanih odločb o bolniškem staležu

4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih
5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.)

0,9

1,2

1,5

2,0

1,8

1,5

0,9

1,3

1,9

0,6

1,4

479

262

390

117

2034

543

85

164

248

365

4.687

2,1

2,0

2,3

1,6

3,8

1,9

0,6

2,2

1,9

1,9

2,4

349

214

284

90

1472

405

43

118

180

266

3.421

d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

1,8

1,9

2,0

1,4

3,4

1,8

0,4

1,9

1,6

1,6

2,1

e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

127

47

106

25

559

138

42

46

67

99

1.256
4,5

b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st)
c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st)

f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st)

4,1

2,7

4,6

2,5

6,5

2,7

2,8

4,3

5,2

4,7

g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

3

1

0

2

3

0

0

0

1

0

10

h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st)

1,4

0,7

0,0

1,3

0,3

0,0

0,0

0,0

0,4

0,0

0,4

43

243

179

17

1.122

342

231

89

141

147

2.554

6. Število izdanih izvedenskih mnenj
Zdravstvena komisija

ZK Ljubljana

7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ)
a) bolniški stalež
% izdanih odločb o bolniškem staležu
b) zdraviliško zdravljenje
% izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju

ZK
Maribor

SKUPAJ

3.723

997

4.720

2.719

719

3.438

73,0

72,1

72,8

993

278

1.271

26,7

27,9

26,9

c) ostalo
% izdanih odločb (ostalo)

11

0

11

0,3

0,0

0,2

8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK

208

b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK

4,41

Legenda:
BS – bolniški stalež
ZZ – zdraviliško zdravljenje
IZ – imenovani zdravnik
ZK – zdravstvena komisija

Vir: podatki ZZZS.

* Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V
tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2023).

3.7.

Predpisovanje in poraba zdravil

3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–september 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Celje

Koper

Kranj

Krško

Ljubljana

Maribor

Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na
Koroškem

SKUPAJ

Povprečni izdatki za zdravila
na škatlo v €

12,0

13,2

13,5

11,3

13,2

10,9

10,7

14,2

11,1

12,0

12,3

na recept v €

24,6

28,0

28,4

23,0

27,9

22,1

23,1

30,3

23,2

24,0

25,7

7,1

6,8

6,5

7,6

6,4

7,5

8,7

6,3

6,8

7,5

6,9

Število receptov na zavarovano osebo
Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje)
na škatlo

115,2

108,9

112,8

109,5

109,3

112,0

108,1

116,0

107,7

107,5

110,7

na recept

112,5

106,8

110,5

108,0

107,1

109,6

105,3

113,2

108,4

105,1

108,5

Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov pozitivne in vmesne liste iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj.
Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

9

Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila, izdana na recept v obdobju 2019–2023 po
mesecih (v milijonih evrov).
MIO EUR
50

Mesec

2019

2020

2021

2022

2023 Indeks
23/22

48

jan.

28,92

30,43

29,76

33,53

39,90

1199,0

44

feb.

25,96

28,70

28,48

33,05

37,37

113,0

42

mar.

28,51

29,59

34,86

39,05

43,75

112,0

40

apr.

28,67

25,15

31,90

35,23

39,70

112,7

38

maj

27,18

31,28

32,12

37,91

43,41

114,5

36

jun.

26,62

29,78

34,40

39,15

44,58

113,9

34

jul.

28,57

31,52

34,09

35,75

40,50

113,3

32

avg.

25,78

28,25

31,50

37,08

41,92

113,1

sep.

27,70

30,77

34,67

38,92

42,20

108,4

okt.

30,19

32,00

34,35

37,41

nov.

28,51

30,02

34,80

40,09

dec.

30,20

33,49

36,91

41,97

30

2023
2022
2021
2020
2019

28
26
24
jan.

3.8.

feb.

mar.

apr.

maj

jun

jul.

avg.

sep.

okt.

nov.

dec.

Skupaj 337,82 360,99 397,83 449,15

Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov

Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega
zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–september 2023.
Skupina
Proteze udov
Estetske proteze
Ortoze
Ortopedska obutev
Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti
Medicinski pripomočki za dihanje
Medicinski pripomočki za osebno higieno
Blazine proti preležaninam
Kilni pasovi
Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi
Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča
Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni
Kanile
Drugi medicinski pripomočki
Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe
Medicinski pripomočki za sluh in govor
Obvezilni material
Raztopine
Medicinski pripomočki za izboljšanje vida
Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil
Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje
Popravila
Vzdrževanja
Prilagoditve
Strošek izposoje
Storitve aplikacije MP
SKUPAJ

Vrednost
medicinskih pripomočkov
(v €)
2.078.668
395.833
1.933.765
1.006.588
9.772.032
8.609.470
310.070
404.215
74.106
5.533.783
19.174.910
24.651.266
453.701
7.634
57.668
5.714.263
828.400
20.230
1.769.457
152.709
665.200
770.727
219.098
171.329
455.877
322.428
85.553.427

Delež
vrednosti
(v %)
2,43
0,46
2,26
1,18
11,42
10,06
0,36
0,47
0,09
6,47
22,41
28,81
0,53
0,01
0,07
6,68
0,97
0,02
2,07
0,18
0,78
0,90
0,26
0,20
0,53
0,38
100,00

Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine,
medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke
dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki).
Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki.

10

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

3.9.

Trendi na področju začasne zadržanosti od dela in nadzor bolniškega staleža

Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–september 2023
v primerjavi z istim obdobjem leta poprej.
Razlogi zadržanosti
absentizem bolezen
v breme
poškodba izven dela
delodajalca
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
(1) Skupaj
absentizem bolezen
v breme ZZZS poškodba izven dela
poklicna bolezen
poškodba pri delu
poškodba po tretji osebi izven dela
nega
transplantacija
izolacija
spremstvo
poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona
darovanje krvi
sobivanje z otrokom
(2) Skupaj
1+2 SKUPAJ

Število izgubljenih delovnih dni
I–IX 2022
I–IX 2023

3.428.964

3.399.175

486.325
109
203.398

432.525
198
171.177

31.809

26.862

4.150.605

4.029.937
4.445.267

4.609.228
824.405
895
303.449
74.913
708.715
373
2.046.312
123.455
1.412
45.599
16.828

821.080
1.372
304.851
68.574
716.155
421
128.814
159.591
1.574
26.765
11.987
6.686.451
10.716.388

8.755.584
12.906.189

Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–september 2023 v primerjavi z
istim obdobjem leta poprej.
Območje
Celje
Koper
Kranj
Krško
Ljubljana
Maribor
Murska Sobota
Nova Gorica
Novo mesto
Ravne na Koroškem
Slovenija

Število izgubljenih delovnih dni
na aktivnega zavarovanca
I–IX 2022
I–IX 2023
Indeks
10,36
8,20
79
10,64
7,86
74
10,23
7,41
72
10,72
8,07
75
9,22
6,91
75
9,50
7,20
76
13,51
11,08
82
10,88
7,49
69
10,52
7,51
71
13,79
11,42
83
10,28
7,79
76

% izgubljenih delovnih dni
I–IX 2022
6,28
6,45
6,20
6,50
5,59
5,76
8,19
6,59
6,38
8,36
6,2

I–IX 2023
4,97
4,77
4,49
4,89
4,19
4,36
6,71
4,54
4,55
6,92
4,7

Indeks
79
74
72
75
75
76
82
69
71
83
76

Upoštevani so naslednji razlogi zadržanosti od dela: bolezen, poškodba izven dela, poklicna bolezen, poškodba pri delu, poškodba po tretji
osebi izven dela, nega, transplantacija, izolacija, spremstvo, poškodba, nastala pri aktivnostih iz 18. člena Zakona, darovanje krvi, sobivanje.
Vir: ZZZS, ZAS Absentizem.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

11

Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–junij 2023.*
Celje

1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža
2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega
staleža po ugot. laičnega nadzornika
3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža
4. Število zaključenih bolniških staležev glede
na izvedene laične nadzore
5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši
delovni čas glede na izvedene laične nadzore
6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi
ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem
nadomestila
7. Delež vseh ukrepov glede na število
izvedenih laičnih nadzorov BS

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

215
16

140
5

211
1

60
1

663
46

294
22

157
12

151
2

165
5

201
9

2.257
119

7,4
1

3,6
0

0,5
0

1,7
0

6,9
0

7,5
0

7,6
1

1,3
0

3,0
0

4,5
0

5,3
2

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0,5

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

1,9

0,0

0,0

0,0

0,2

Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju
nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na
ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem
delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se
šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani
zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2023).

Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 30. 6. 2023.*
Celje
Staležniki SKUPAJ
Staležniki do 1 leta
Staležniki nad 1 letom
Staležniki nad 3 leti
Staležniki nad 5 let

število na zadnji dan obdobja
indeks glede na 31. 12. 2022
število na zadnji dan obdobja

Koper

Kranj

Krško

Lju­
bljana

Maribor Murska
Sobota

Nova
Gorica

Novo
mesto

Ravne na SKUPAJ
Koroškem

3.534

2.230

3.100

1.101

9.031

4.389

2.456

1.451

1.664

3.164

32.120

104

99

98

96

97

94

95

91

94

99

97
23.440

2.693

1.567

2.211

811

6.577

3.497

1.584

1.018

1.272

2.210

indeks glede na 31. 12. 2022

106

99

97

92

95

93

94

88

95

96

96

število na zadnji dan obdobja

841

663

889

290

2.454

892

872

433

392

954

8.680

indeks glede na 31. 12. 2022

100

101

101

110

103

99

98

97

92

105

101

število na zadnji dan obdobja

140

131

176

34

415

129

143

64

34

148

1.414

indeks glede na 31. 12. 2022

93

102

92

83

93

105

101

105

83

101

96

število na zadnji dan obdobja

34

33

35

7

117

23

23

13

9

35

329

indeks glede na 31. 12. 2022

79

103

90

64

90

115

85

93

129

92

91

Opomba: Od 1. 3. 2022 gre nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno
21. delovnega dne dalje.
Vir: podatki ZZZS.

*Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.4. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december.
V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–junij 2023).

12

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

4. FINANČNI ODHODKI
4.1.

Odhodki ZZZS

Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–september 2023 v primerjavi z realizacijo v istem
obdobju leta 2022 in finančnim načrtom za leto 2023.

15,9
10,4
2,9
2,7
44,8
30,0
14,8

2
686.145.117
440.121.068
123.612.482
122.411.567
1.948.648.215
1.289.050.108
659.598.107

3
569.407.656
358.822.059
108.593.426
101.992.171
1.501.708.747
996.290.465
505.418.282

17,6
11,1
3,4
3,2
46,5
30,9
15,7

4=3/2
83,0
81,5
87,8
83,3
77,1
77,3
76,6

v evrih
Indeks
I–IX 23/
I–IX 22
5=3/1
120,4
116,8
126,4
127,8
113,0
112,0
114,9

138.028.887
136.627.763

4,7
4,6

208.082.746
205.836.980

152.980.171
150.851.999

4,7
4,7

73,5
73,3

110,8
110,4

1.401.124

0,0

2.245.766

2.128.172

0,1

94,8

151,9

10.626.401

0,4

16.016.030

12.163.067

0,4

75,9

114,5

1.951.090.284
408.074.246
332.899.022
71.671.231
3.503.993
3.689.871
38.691.546
12.897.778
25.793.768
527.143.369
525.372.809
1.571.007
199.553
38.314.515
19.740.336
3.051.416
13.327.547
2.195.216
8.562
2.967.012.393
-139.790.269
0

65,8
13,8
11,2
2,4
0,1
0,1
1,3
0,4
0,9
17,8
17,7
0,1
0,0
1,3
0,7
0,1
0,4
0,1
0,0
100,0

2.858.892.108
643.600.229
510.119.683
117.481.081
15.999.465
8.032.500
70.375.620
39.420.000
30.955.620
665.955.139
663.001.859
2.458.081
495.199
77.941.039
34.671.571
5.501.765
28.784.035
8.983.668
350.000
4.325.146.635
-48.382.982
0

2.236.259.641
467.358.065
377.931.212
83.487.129
5.939.724
4.466.666
43.233.266
15.076.975
28.156.291
438.155.715
436.421.549
1.609.823
124.343
39.037.759
21.783.292
3.322.830
13.086.186
845.451
225.926
3.228.737.038
-64.827.714
0

69,3
14,5
11,7
2,6
0,2
0,1
1,3
0,5
0,9
13,6
13,5
0,0
0,0
1,2
0,7
0,1
0,4
0,0
0,0
100,0

78,2
72,6
74,1
71,1
37,1
55,6
61,4
38,2
91,0
65,8
65,8
65,5
25,1
50,1
62,8
60,4
45,5
9,4
64,6
74,7

114,6
114,5
113,5
116,5
169,5
121,1
111,7
116,9
109,2
83,1
83,1
102,5
62,3
101,9
110,3
108,9
98,2
38,5
2.638,7
108,8

0
-48.382.982

0
-64.827.714

REALIZACIJA 2022
I–IX
1. Osnovno zdravstveno varstvo
- splošna zunajbolnišnična dejavnost
- zobozdravstvena dejavnost
- druge zdravstvene dejavnosti
2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje
- bolnišnična zdravstvena dejavnost
- spec. zunajbolnišnična zdravstvena
dejavnost
3. Dejavnost socialnih zavodov
- dejavnost nastanitvenih ustanov
za bolniško nego
- soc. var. brez nastanitve za starejše
in invalidne osebe
4. Dej. obv. soc. varnosti in transferji neprofitnim
organizacijam
SKUPAJ (1-4)
5. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva
- zdravila
- medicinski pripomočki
- cepiva
6. Zdravljenje v tujini – napotitve
7. Mednarodno zavarovanje
- slovenski zavarovanci
- tuji zavarovanci
8. Denarne dajatve:
- za nadomestila odsotnosti
- za potne stroške, dnevnice, prevoze
- za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi
9. Odhodki za delo ZZZS:
- plače in drugi izdatki zaposlenim
- prispevki delodajalca
- materialni izdatki službe
- investicijski odhodki
10. Obresti od zadolževanja
SKUPAJ ODHODKI (1-10)
A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI
B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN
NALOŽB
C. RAČUN FINANCIRANJA
POSLOVNI REZULTAT

1
472.991.719
307.219.868
85.944.200
79.827.651
1.329.443.277
889.444.326
439.998.951

0
-139.790.269

FN

Struktura

2023

REALIZACIJA 2023
I–IX

Indeks

Struktura 23/FN 23

Vir: ZZZS, aplikacija SAP.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

13

5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI
5.1.

Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju
julij–september 2023.

Pravni akti ZZZS:
• Sklep o določitvi najvišjih priznanih vrednosti za živila za
posebne zdravstvene namene;

Okrožnice in navodila ZZZS:
• Okrožnica ZAE 11/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

• Sklep o določitvi odstotkov vrednosti zdravstvenih storitev,
ki se zagotavljajo v obveznem zdravstvenem zavarovanju;

• Navodilo o načinu izvajanja pravice do sobivanja v zdravstvenem zavodu ob hospitaliziranem otroku;

• Sklep o rokih plačil avansov v letu 2023;

• Okrožnica ZAE 12/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 7. 7. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 7. 7. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 19. 7. 2023)

• Poslovnik Upravnega odbora Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 1. 9. 2023)

• Navodilo za zajem in posredovanje podatkov iz Potrdil o
upravičeni zadržanosti od dela v sistem on-line (eBOL) in
Potrdil o upravičeni zadržanosti od dela za tuje zavarovane
osebe (BOL za TZO);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 8. 9. 2023)

• Pravilnik o varstvu osebnih podatkov;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 9. 2023)

• Navodilo za zajem in posredovanje podatkov iz elektronskih
Potrdil o darovanju krvi (ePODK);
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 26. 9. 2023)

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 5. 7. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 18. 7. 2023)
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 27. 7. 2023)

• Okrožnica MP in zdravila št. 5/2023;

(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 11. 8. 2023)

• Začasna zadržanost od dela zaradi nege otroka – ugotavljanje pogojev - izjava
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 16. 8. 2023)

• Nove strokovne smernice-vključenost otrok v vrtec / šolo
glede na njihovo zdravstveno stanje;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 7. 9. 2023)

• Okrožnica ZAE 13/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 13. 9. 2023)

• Okrožnica ZAE 14/23: Dopolnitve šifrantov za obračun
zdravstvenih storitev;
(ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum
objave: 22. 9. 2023)

Pravni akti partnerjev v zdravstvu:
Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva,
Uradni list RS.

14

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

5.2.

S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju julij–september 2023.

Skupščina v tem obdobju ni zasedela:
Upravni odbor je zasedal na dveh rednih sejah:
ƒ 20. redna seja 31. 8. 2023:
• Sprejel je Sklep o razveljavitvi sklepa z dne 13. 4. 2023, s
katerim je sprejel Navodilo o postopku financiranja, poročanju
in nadzoru nad izvajanjem zdravstvenih storitev ter tehničnih
pogojih za vključitev v poročanje izvajanja zdravstvenih
storitev, št. 0070-43/2023.
• Naložil je službi ZZZS, da do naslednje seje upravnega odbora
pripravi predlog osnutka sprememb in dopolnitev Statuta
Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, ki vsebuje
uskladitev z ZZVZZ-T, ZDOsk-1 ter druge nujne uskladitve
z zakonodajo.
• Predlagal je skupščini, da sprejme Sklep o prenehanju
veljavnosti sklepa št. 9000-4/2023-DI/23, z dne 28. 2. 2023,
pobudnika »Inštitut 8. marec« pa obvesti o razlogih za sprejem
tega sklepa.
• Sprejel je Predlog sklepa o najzahtevnejših zdravstvenih
storitvah zaradi uveljavljanja pravice do povračila prevoznih
stroškov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga
posredoval v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Predlog sklepa o prenehanju veljavnosti Sklepa o
odstotkih vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v
javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Pravilnik o obrazcu in listinah za uresničevanje
obveznega zdravstvenega zavarovanja.
• Sprejel je Pravilnik o uveljavljanju izplačila nadomestila plače iz
obveznega zdravstvenega zavarovanja na zahtevo delodajalca.
• Seznanil se je s povzetkom poročil, ki jih je služba Zavoda
za zdravstveno zavarovanje Slovenije pripravila za Odbor za
zdravstvo Državnega zbora Republike Slovenije.
• Poslal je poziv Ministrstvu za zdravje, da pripravi dodatne
nefinančne ukrepe za izboljšanje dostopnosti zavarovanih
oseb do zdravstvenih storitev za nujne zakonodajne
spremembe, saj že sprejeta interventna zakonodaja ne daje
zadostnih učinkov, že sprejeti ukrepi pa postajajo finančno
nevzdržni.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 36. točke 102.
člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in
obsegu sredstev za leto 2023 – IV.
• Sprejel je Dopolnitev Poslovnika Upravnega odbora Zavoda
za zdravstveno zavarovanje Slovenije.
• Sprejel je Predlog spremembe in dopolnitve Poslovnika
Skupščine Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije in
ga posredoval skupščini v obravnavo in sprejem.
• Imenoval dve imenovani zdravnici za odločanje v postopkih
za uveljavljanje pravic iz zdravstvenega zavarovanja in
imenovanje predstavnice ZZZS v Svet javnega lekarniškega
zavoda Dolenjske lekarne Novo mesto.
• Na podlagi sprejetega zapisnika 4. redne seje se seznani z
razpravo članov Območnega sveta Zavoda za zdravstveno
zavarovanje Slovenije, Območne enote Ljubljana glede
predloga zakona o ZZZS in predlog zakona o zdravstvenem
informacijskem sistemu.

ƒ

21. redna seja 21. 9. 2023:
• Seznanil se je z usklajevanjem finančne projekcije poslovanja
za obdobje 2023-2025.
• Sprejel je osnutek sprememb in dopolnitev Statuta Zavoda za
zdravstveno zavarovanje Slovenije in ga predložil v obravnavo
skupščini.
• Sprejel je Predlog sprememb in dopolnitev Pravil obveznega
zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v ponovno
medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Predlog sklepa o spremembah in dopolnitvah Sklepa
o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost
do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega
zavarovanja in ga posredoval v ponovno medresorsko
usklajevanje.
• Sprejel je Predlog sklepa o spremembah in dopolnitvah Sklepa
o osnovnih zahtevah kakovosti za medicinske pripomočke
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v
javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Predlog Pravilnika o natančnejših pogojih in
natančnejšem postopku o izjemni odobritvi in ga posredoval
v javno razpravo in medresorsko usklajevanje.
• Sprejel je Predlog sklepa o prenehanju veljavnosti Sklepa o
odstotkih vrednosti zdravstvenih storitev, ki se zagotavljajo
iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga posredoval v
sprejem skupščini.
• Sprejel je Predlog Pravilnika o spremembah in dopolnitvah
Pravilnika o razvrščanju zdravil na listo in ga posredoval
skupščini v sprejem.
• Sprejel je Predlog Pravilnika o spremembah in dopolnitvah
Pravilnika o razvrščanju živil za posebne zdravstvene namene
na listo in ga posredoval skupščini v sprejem.
• Sprejel je Pravilnik o spremembah in dopolnitvah Pravilnika
o kartici zdravstvenega zavarovanja, profesionalni kartici in
pooblastilih za branje in zapisovanje podatkov v zalednem
sistemu. Službo ZZZS pa je pooblastil, da besedilo pravilnika
pred objavo v Uradnem listu RS nomotehnično uskladi s
Službo Vlade RS za zakonodajo.
• Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za
opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 1. točke 102.
člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega
zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje,
in obsegu sredstev za leto 2023- V.
• Seznanil se je s poročilom o aktivnostih uvedbe dolgotrajne
oskrbe 5/2023 za obdobje od 18. redne seje in z njim seznanil
skupščino.
• Sprejel je Sklep o razveljavitvi sklepa št. 109-2/2023-DI/1
z dne 18. 5. 2023, s katerim je sprejel oceno redne delovne
uspešnosti generalnega direktorja ZZZS gospoda Marjana
Sušlja za leto 2020.
• Skupščini je predlagal, da sprejme izjave o mandatih
generalnih direktorjev ZZZS v letih 2020 in 2021 ter
ugotovitvah Računskega sodišča RS o računovodskih
izkazih in poslovanju ZZZS in odpravi pomanjkljivosti, ki
jih je ugotovila pristojna inšpekcija, Ministrstvo za zdravje
ali Računsko sodišče RS.
• Skupščini je predlagal, da določi oceno redne delovne
uspešnosti generalnega direktorja ZZZS za leti 2020 in 2021.
• Seznanil se je z urgenco Okrajnega sodišča Slovenska Bistrica
z dne, 31. 8. 2023 ter odgovorom pristojne Območne enote
Celje z razlogi za zamudo.

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023

15

16

Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 20, številka 4, december 2023