60 Incidence of injuries and overuse problems in skateboarders Abstract We used a questionnaire to check the frequency of injuries among skateboarders. 79 skateboarders answered a self-compiled online questionnaire on injuries with the added OSTRC-O questionnaire. The most frequently injured parts of the body of the respondents were ankles and feet, as well as hands and wrists. According to the OSTRC-O score, skateboarders are most prone to overuse problems with ankles and feet, followed by knees, and lower back. Statistically significant difference was shown in the average value of the ranks by the number of injuries of the lower and upper extremities of skateboarders (p = 0,001). To prevent injuries, the use of protective equipment, safety instructions, formal lessons (learning how to fall properly, safe tricks testing), supervision and neuromuscular training programmes are recommended. Keywords: skateboarding, injuries, overuse, prevention. Sonja Fajhtinger, Boštjan Žvanut, Jernej Rošker Pojavnost poškodb in preobremenitvenih težav pri rolkarjih Izvleček Z anketnim vprašalnikom smo preverili pojavnost poškodb med rolkarji in prido- bili podatke o delih telesa, ki so najbolj podvrženi preobremenitvenim napo- rom. 79 rolkarjev je izpolnilo samostojno sestavljen spletni vprašalnik o poškod- bah z dodanim vprašalnikom OSTRC-O. Najpogosteje poškodovani deli telesa anketirancev so bili gležnji in stopala ter roke in zapestja. Preobremenitvam so glede na točke OSTRC-O najbolj podvr- ženi gležnji in stopala, sledijo kolena in spodnji del hrbta. Statistično značilna razlika se je pokazala v povprečni vre- dnosti rangov števila poškodb spodnjih in zgornjih okončin (p = 0,001). Za pre- ventivo pred poškodbami se svetujejo predvsem uporaba zaščitne opreme, upoštevanje varnostnih navodil, for- malne učne ure (poučevanje pravilnega padanja, varnega preizkušanja trikov), nadzor in programi živčno-mišičnih tre- ningov. Ključne besede: rolkanje, poškodbe, preo- bremenitev, preventiva. šport in zdravje 61 „ Uvod Rolkanje je šport, pri katerem je v zadnjih letih zaznati intenziven razvoj in rast pri- ljubljenosti. To je med drugim razvidno iz odločitve Mednarodnega olimpijskega ko- miteja, ki je leta 2017 rolkanje uvrstil med olimpijske discipline in odobril njegovo premiero na olimpijskih igrah leta 2021 v Tokiu, in sicer z ulično (angl. street) in poligonsko (angl. park) disciplino. Poleg omenjenih disciplin v rolkanju poznamo še vertikalno disciplino (angl. vert, half pipe), disciplino, pri kateri se triki izvajajo le na ravni površini (angl. flatland), in druge, ki pa zaradi premajhnega števila udeležencev, predvsem ženske populacije, niso uvršče- ne med olimpijske športe. Pri rolkanju so zaradi velikega števila ponovitev gibanj, pogostih tresljajev in prisilne drže ob po- gostih padcih in posledičnih travmatskih poškodbah pojavljajo tudi poškodbe zaradi preobremenitev. Najboljši rolkarji nadzirajo sebe in rolko pri velikih hitrostih in pri letu po zraku ter nadzorovano pristajajo, za kar morajo imeti odlično ravnotežje, gibljivost, moč in koordinacijo. Vse to za njihovo telo pomeni izjemne zahteve in skoraj vsi imajo že obširen seznam poškodb, ki so jih utrpeli pri tem športu. Poškodbe, opisane v raziskavi Tominage in drugih (2013), pa tudi v novejših, vključuje- jo vse dele telesa. Najpogostejši so zlomi zgornjih okončin, zlasti distalnega dela podlakti in zapestja. Raziskave večinoma vključujejo otroke in mladostnike, stare od pet do 16 let, med temi je 60–95 % fantov. Literatura o poškodbah, povezanih z rolka- njem, objavljena v zadnjih treh desetletjih, se še vedno osredotoča na otroke in mla- dostnike, le nekaj poročil omenja poškod- be starejših rolkarjev. Tudi Hunter (2012) v članku o epidemiologiji poškodb v rolka- nju navaja, da večina poškodb prizadene mlade moške, čeprav se glede starosti in izkušenj o resnosti poškodb pojavljajo na- sprotujoči si argumenti. Večina poškodb je akutnih, najpogosteje poškodovana dela sta zapestje in podlaket, pogoste so tudi poškodbe spodnjega dela noge in gležnja. Kot navaja avtor, številni članki temeljijo na informacijah iz bolnišnic ali urgentnih oddelkov in se osredotočajo na zlome, kar pomeni, da manj resne poškodbe, zdra- vljene v drugačnem okolju, niso vključene v obravnavo. Čeprav je večina rolkarskih poškodb akutnih, se lahko pojavijo tudi kronične ali preobremenitvene poškodbe, ki jih v razpoložljivi literaturi prav tako ne omenjajo. V preglednem članku o poškod- bah rolkarjev Fountain in Meyers (1996) navajata, da so poškodbe zgornjih okončin najpogostejše, ker udeleženec pade na iz- tegnjene roke. Rolke dosegajo velike hitro- sti, nimajo mehanskega zavornega sistema in posamezniki s čedalje več izkušnjami izvajajo vse bolj zapletene kaskade in trike, zato je verjetnost poškodbe na kateri koli točki (starost, raven izkušenj) zelo velika. Da so pri rolkarjih najpogostejše poškodbe zgornjih okončin, navajata tudi Shuman in Meyers (2015) v preglednem članku, in sicer je teh 55–63 %, sledijo poškodbe spodnjih okončin (17–26 %), medtem ko poškodbe prsno-trebušnega dela in hrbtenice po- menijo le 1,5–2,9 % vseh poškodb. Tuckel, Milczarski in Silverman (2019) navajajo, da je bila najpogostejša poškodba tistih, ki so padli z rolke, zlom zgornje okončine (20,7 % primerov). Sledijo zvini in nategi (15 % primerov), površinske poškodbe in zlomi spodnje okončine (13,6 % in 5,4 %) ter dru- ge vrste poškodb (do 5 %). Forsman in Eriksson (2001) sta raziskala poškodbe 139 oseb, starih od 7 do 47 let (povprečno 16 let). Med 147 zabeleženimi poškodbami so bili najpogostejši zvini (44 %) in zlomi (29 %). Poškodbe mehkih tkiv, vključno z odrgninami, udarci in raztrgani- nami, so predstavljale 24 %. Zabeleženi so bili štirje primeri pretresa možganov in štiri dislokacije sklepa. Največji delež zlomov (56 %) so imeli v najmlajši starostni skupini. Med tistimi, starimi 20 let, sta bila odkrita le dva zloma, najpogostejši so bili zvini. Največji delež poškodb je prizadel spodnje okončine (50 %), medtem ko so bili zlomi pogostejši v zgornjih okončinah (57 %, n = 24). Zlomi spodnje okončine so bili najpo- gostejši v gležnju ali stopalu. V raziskavi, ki so jo izvedli Keilani in drugi (2010) z rolkarji na Dunaju, je skupno 97 % (n = 73) anke- tirancev, ki so se z rolkanjem ukvarjali 8 ± 5 let in trenirali 18 ± 11 ur na teden, poro- čalo o vsaj eni poškodbi. Pri 52 % (n = 39) vprašanih je bila najhujša poškodba blaga do zmerna (raztrganina, udarnina, nateg/ zvin, modrica), pri 45 % (n = 34) pa je šlo za hudo poškodbo (pretrganje ligamenta, zlom). Le 33 % (n = 13) udeležencev z bla- go do zmerno poškodbo je obiskalo stro- kovnjaka v primerjavi s 94 % (n = 32) tistih, ki so utrpeli vsaj eno hudo poškodbo. Pri slednjih so bila najbolj prizadeta območja spodnji del noge/gleženj/stopalo (32 %, n = 24), sledili so podlaket/zapestje/roka (16 %, n = 12). Pri rolkanju se po podatkih o poškodbah in o izpostavljenosti v ZDA na 1000 udele- žencev zgodi 8,9 poškodbe in 0,28 hospita- lizacije (Gomez in Rao, 2016). Rolkanje sodi med pomembnejše vire poškodb otrok in mladostnikov, zato poudarjajo, da so potrebne nadaljnje, kakovostnejše načrto- vane raziskave, ki bi omogočile celovitejši vpogled v dejavnike tveganja za nastanek poškodb v tej športni panogi (McKenzie idr., 2016). Rezultati večine raziskav, ki se ukvarjajo s poškodbami pri rolkanju, navajajo, da so najpogostejše poškodbe zgornjih okončin. Ob tem se večina raziskav osredotoča na akutne oziroma travmatske poškodbe, za- postavlja pa preobremenitvene težave in poškodbe – te so posebej pomembne pri športnikih in rekreativcih, ki se z rolkanjem ukvarjajo dalj časa. Zato smo se odločili za- snovati raziskavo, ki bi ponudila preliminar- ne odgovore na ta vprašanja. Naš cilj je bil preveriti, kateri deli telesa so najpogosteje poškodovani pri starejših rol- karjih (nad 18 let) in kateri so najbolj pod- vrženi preobremenitvam ter ali obstajajo razlike v številu poškodb med tekmoval- nimi in netekmovalnimi rolkarji. Zanimalo nas je, ali imajo rolkarji več poškodb zgor- njih okončin v primerjavi s spodnjimi in ali tekmovalni rolkarji utrpijo manj poškodb kot netekmovalni. „ Metode Udeleženci V vzorec so bili vključeni slovensko in/ali angleško govoreči rolkarji z vsega sveta, stari 18 let ali več, tako moški kot ženske. V našem vzorcu je 83,5 % moških (n = 66) in 16,5 % žensk (n = 13), povprečna starost je 25 let (min. = 18 let; maks. = 41 let; SD = 5,3). Anketiranci prihajajo iz Slovenije (63 %; n = 50), ZDA (9 %; n = 7), Velike Britanije (4 %; n = 3) in drugih držav (24 %; n = 19). Naj- več anketirancev se ukvarja z ulično (58,2 %; n = 46) in poligonsko disciplino (30,4 %; n = 24). V povprečju se z rolkanjem ukvar- jajo 10 let (min = 1; maks. = 35; SD = 7,17). Profesionalnih rolkarjev je 1,3 % (n = 1), 29,2 % (n = 23) je amaterjev in 69,6 % (n = 55) je rekreativcev. Pripomočki Uporabili smo metodo anketiranja s samo- stojno sestavljenim spletnim vprašalnikom v angleškem in slovenskem jeziku. Obsegal je uvodni nagovor o namenu raziskave in dva dela. V prvem delu so bila vprašanja o demografskih podatkih udeležencev (spol, 62 starost, država), o tem, s katero poddiscipli- no rolkanja se večinoma ukvarjajo in kako dolgo, o statusu (rekreativec/amater/pro- fesionalec), lokaciji in vrsti poškodbe ter trajanju težav pri delih telesa, omenjenih v drugem delu vprašalnika. Ta je vključe- val vprašanja iz prilagojenega vprašalnika o preobremenitvenih poškodbah (OSTRC - -O oz. »Oslo sports trauma research center Overuse injury questionnaire«), vezana na kolena, spodnji del hrbta, kolke, gležnje in stopala, roke in zapestja, rame in komolce. OSTRC-O (Clarsen idr., 2013) je bil identifici- ran z iskanjem vprašalnikov o preobreme- nitvenih poškodbah. Odločitev za njegovo uporabo je temeljila na kritični analizi raz- ličnih vprašalnikov. OSTRC-O se je izkazal kot najkrajši vprašalnik, s katerim smo lahko zajeli vse omenjene dele telesa. Uporabili smo angleško in slovensko različico vpra- šalnika, ki sta prosto dostopni na spletu. Odgovoru na vsako izmed štirih vprašanj je dodeljena številčna vrednost med 0 in 25, pri čemer 0 ne predstavlja težav. Postopek Za izvedbo spletne ankete je bila upo- rabljena spletna aplikacija 1KA, pri kateri je anketiranje anonimno in prostovolj- no. Povezavo do vprašalnika smo poslali znancem, ki se ukvarjajo z rolkanjem, prek družbenih omrežij, povezavo smo objavili tudi v skupinah na Facebooku, namenjenih rolkanju. Udeležence smo prosili, da delijo povezavo med svoje prijatelje in znance, ki se ukvarjajo z rolkanjem. Vprašalnik je bil aktiven od 31. 1. do 10. 3. 2020. Z opisno statistiko smo analizirali samo po- datke anketirancev, ki so anketo izpolnili v celoti, izločili smo osebe, mlajše od 18 let. Izračunali smo število poškodb zgornjih in spodnjih okončin, skupno število poškodb posameznika ter oceno za posamezen del telesa in skupno oceno resnosti pre- obremenitvenih poškodb. Za preverjanje hipotez smo uporabili Wilcoxonov test predznačenih rangov in Mann Whitneyjev U-test. Pri drugi hipotezi smo kot tekmo- valne rolkarje upoštevali profesionalce in amaterje, rekreativce pa kot tiste, ki ne tekmujejo. Statistično analizo smo izvedli v programu IBM SPSS Statistics 20.0. „ Rezultati Skupno število poročanih poškodb je bilo 276 (kar znaša 3,5 poškodbe na anketiranca na leto), od tega 23 v spodnjem delu hrbta, 16 poškodb levega in 22 desnega kolena, Tabela 1 Lokacija in tip poškodb pri anketiranih rolkarjih Lokacija po- škodbe Skupno število poškodb (n) Tip poškodbe (n) Spodnji del hrbta 23 Mišična udarnina (7) Drugo (6) Nateg/pretrganje mišice (3) Hernija diska (3) Vnetje ligamenta (2) Spondilolisteza (1) Zlom (1) Levo koleno 16 Nateg/pretrganje mišice (5) Mišična udarnina (5) Poškodba hrustanca (3) Delni/popolni izpah (1) Delno/popolno pretrganje tetive (1) Burzitis (1) Desno koleno 22 Vnetje tetive (6) Nateg/pretrganje mišice (4) Mišična udarnina (4) Delni/popolni izpah (3) Drugo (2) Poškodba ACL (1) Poškodba medialnega kolateralnega ligamenta (1) Poškodba hrustanca (1) Burzitis (1) Levi kolk 17 Mišična udarnina (5) Nateg/pretrganje mišice (3) Vnetje ligamenta (3) Drugo (3) Delni/popolni izpah (1) Stresni zlom (1) Poškodba hrustanca (1) Desni kolk 5 Mišična udarnina (2) Nateg ali pretrganje mišice (1) Vnetje ligamenta (1) Burzitis (1) Levi gleženj in stopalo 61 Zvin gležnja (22) Nateg ali pretrganje mišice (9) Mišična udarnina (6) Vnetje ligamenta (6) Vnetje tetive (5) Zlom (3) Stresni zlom (3) Vnetje vezivnega tkiva, ki podpira stopalni lok (3) Delno ali popolno pretrganje tetive (2) Drugo (2) Desni gleženj in stopalo 53 Zvin gležnja (22) Nateg ali pretrganje mišice (8) Mišična udarnina (7) Vnetje ligamenta (5) Zlom (3) Stresni zlom (2) Vnetje tetive (2) Drugo (2) Delno ali popolno pretrganje tetive (1) Vnetje vezivnega tkiva, ki podpira stopalni lok (1) šport in zdravje 63 17 na predelu levega in 5 na predelu de- snega kolka, 61 za levi in 53 za desni gleženj in stopalo, 13 za levo in 7 za desno ramo, 20 za levo in 22 za desno roko in zapestje ter 11 za levi in 6 za desni komolec. V Tabeli 1 so predstavljeni odgovori anke- tirancev na vprašanja o mestu in tipu po- škodb, ki so jih utrpeli v zadnjih 12 mesecih. V Tabeli 2 so predstavljeni odgovori na vprašanje o trajanju težav z naštetimi deli telesa. Tabela 3 prikazuje porazdelitev odgovorov anketirancev za OSTRC-O, in sicer o teža- vah v navedenih delih telesa na treningu in tekmovanjih v tednu pred anketiranjem, o zmanjšanju volumna treningov v za- dnjem tednu zaradi težav z delom telesa, o obsegu bolečine pri športni aktivnosti v zadnjem tednu in o obsegu vpliva težav z delom telesa na športno zmogljivost v te- dnu pred anketiranjem. Povprečna ocena resnosti preobreme- nitvenih poškodb kolen je 10,6 (min. = 0; maks. = 92; SD = 17,2), spodnjega dela hrbta 8,8 (min. = 0; maks. = 74; SD = 15,9), kolkov 5,4 (min. = 0; maks. = 51; SD = 12,5), gležnjev in stopal 15,1 (min. = 0; maks. = 92; SD = 23,0), ramen 7,1 (min. = = 0; maks. = 92; SD = 16,8), rok in zapestij 6,8 (min. = 0; maks. = 60; SD = 13,5) ter komolcev 3,9 (min. = 0; maks. = 60; SD = 11,4). Povprečna skupna ocena resnosti preobremenitev je 57,7 (min. = 0; maks. = 304; SD = 60,3). Rezultati statističnih testov Wilcoxonov test predznačenih rangov kaže statistično značilno razliko v povprečni vre- dnosti rangov števila poškodb spodnjih in zgornjih okončin (Z = –3,216; p = 0,001). Kot je prikazano na Sliki 1, je pri vzorcu rolkar- jev več poškodb spodnjih okončin kot po- škodb zgornjih okončin. Izračun Mann Whitneyjevega U-testa (U = 605,0) kaže, da pri rolkarjih med tekmoval- no in netekmovalno skupino ni statistično značilnih (p = 0,958) razlik v povprečni vre- dnosti ranga števila poškodb. „ Razprava Najpogosteje poškodovani deli telesa anketiranih rolkarjev so gležnji in stopala (najpogostejši so zvini, sledi nateg oz. pre- trganje mišice) ter roke in zapestja (pri tipu poškodbe so najpogosteje izbrali odgovor »drugo«, sledi nateg oz. pretrganje liga- menta). Odgovori o trajanju težav na nave- Lokacija po- škodbe Skupno število poškodb (n) Tip poškodbe (n) Leva rama 13 Delni ali popolni izpah (4) Vnetje ligamenta (2) Nateg ali pretrganje ligamenta (1) Delno ali popolno pretrganje tetive (1) Nateg ali pretrganje mišice (1) Mišična udarnina (1) Poškodba hrustanca (1) Vnetje tetive (1) Drugo (1) Desna rama 7 Delni ali popolni izpah (4) Nateg ali pretrganje mišice (2) Mišična udarnina (1) Leva roka in zapestje 20 Nateg ali pretrganje ligamenta (4) Drugo (4) Zlom (3) Delni ali popolni izpah (2) Nateg ali pretrganje mišice (2) Vnetje ligamenta (2) Stresni zlom (1) Poškodba hrustanca (1) Vnetje tetive (1) Desna roka in zapestje 22 Drugo (9) Nateg ali pretrganje ligamenta (4) Delni ali popolni izpah (3) Zlom (2) Nateg ali pretrganje mišice (1) Stresni zlom (1) Poškodba hrustanca (1) Vnetje tetive (1) Levi komolec 11 Drugo (3) Mišična udarnina (2) Vnetje ligamenta (2) Burzitis (2) Delni ali popolni izpah (1) Vnetje tetive (1) Desni komolec 6 Mišična udarnina (2) Drugo (2) Zlom (1) Burzitis (1) Tabela 2 Trajanje težav v poškodovanih delih telesa Del telesa Brez težav Do 3 tedne Od 3 tedne do 3 mesece > 3 mesece n % n % n % n % Kolena 53 67,1 9 11,4 7 8,9 10 12,7 Spodnji del hrbta 55 69,6 9 11,4 3 3,8 12 15,2 Kolki 59 74,7 8 10,1 1 1,3 11 13,9 Gležnji in stopala 36 45,6 12 15,2 8 10,1 23 29,1 Rame 64 81 1 1,3 1 1,3 13 16,5 Roke in zapestja 51 64,6 9 11,4 5 6,3 14 17,7 Komolci 68 86,1 5 6,3 2 2,5 4 5,1 64 denih delih telesa kažejo, da je večina an- ketirancev (64,6–86,1 %) brez dolgotrajnih težav, izstopa podatek za gležnje in stopala, in sicer je 29,1 % anketirancev označilo, da imajo težave že več kot tri mesece. Preo- bremenitvam so glede na točke OSTRC-O najbolj podvrženi gležnji in stopala, kole- na in spodnji del hrbta. Iz naših rezultatov lahko sklepamo, da imajo rolkarji z gležnji in stopali največ težav, saj so na teh delih utrpeli največ poškodb in dosegli največ točk za preobremenitvene težave. Najpo- gosteje navedena akutna poškodba je bil zvin gležnja. Skoraj vse prejšnje raziskave so poročale, da so najbolj razširjene poškodbe zgornjih okončin, predvsem zlomi zapestja in roke, saj se udeleženec pri padcu poskuša ujeti z rokami. V raziskavi Forsmana in Eriksso- na (2001) je med poškodbami rolkarjev presenetljivo velik delež prizadel spodnje okončine, kar kažejo tudi rezultati naše raz- iskave, v kateri imajo anketirani rolkarji več poškodb spodnjih kot zgornjih okončin (p = 0,001). Za neujemanje rezultatov naše raziskave z rezultati drugih je nekaj možnih razlag. Na primer povprečna starost v naši raziskavi (25 let) je nekoliko višja od starosti v večini drugih raziskav, kar je lahko vpliva- lo na vzorec poškodb. Da so vrste poškodb povezane s starostjo, navajajo Tuckel, Mil- czarski in Silverman (2019), in sicer so pri dveh mlajših starostnih kategorijah (5–9 in 10–14 let) bili zlomi zgornje okončine po- gostejši kot pri starejših kategorijah (26,6 % v primerjavi s 17,5 %). Starejši udeleženci so večinoma bolj izkušeni in so se skozi leta rolkanja naučili pravilno padati ali padec celo preprečiti. Sklepali smo, da večina tekmovalcev izvaja dodatne treninge, večkrat uporablja zašči- Tabela 3 Odgovori na OSTRC -O Del telesa Težave med treningom/tekmovanjem Sprememba volumna treningov % % Polno sode- lovanje brez težav Polno sode- lovanje, s težavami Omejeno sodelovanje zaradi težav Nezmožnost sodelovanja zaradi težav Brez zmanj- šanja V majhni meri Zmerno V veliki meri Nezmo- žnost sode- lovanja Kolena 70,9 16,5 8,9 3,8 79,7 15,2 2,5 1,3 1,3 Spodnji del hrbta 77, 2 15,2 3,8 3,8 81 12,7 6,3 0 0 Kolki 86,1 8,9 3,8 1,3 89,9 7, 6 2,5 0 0 Gležnji in stopala 64,6 20,3 11,4 3,8 74,7 8,9 8,9 2,5 5,1 Rame 83,5 7, 6 7, 6 1,3 88,6 3,8 5,1 1,3 1,3 Roke in zapestja 81,1 10,1 7, 6 1,3 89,9 6,3 3,8 0 0 Komolci 89,9 6,3 2,5 1,3 93,7 2,5 2,5 1,3 0 Del telesa Bolečine pri športni aktivnosti Vpliv težav na športno zmogljivost % % Brez bole- čine Milejša bolečina Zmerna bole- čina Huda bolečina Brez vpliva Manjši vpliv Zmeren vpliv Velik vpliv Nezmo- žnost sode- lovanja Kolena 72,2 19 8,9 0 74,7 20,3 3,8 0 1,3 Spodnji del hrbta 74,7 20,3 3,8 1,3 79,7 13,9 3,8 0 0 Kolki 86,1 8,9 5,1 0 86,1 7, 6 5,1 2,5 0 Gležnji in stopala 62 25,3 11,4 1,3 70,9 17,7 6,3 1,3 1,3 Rame 79,7 12,7 7, 6 0 89,9 5,1 3,8 3,8 1,3 Roke in zapestja 77, 2 15,2 7, 6 0 89,9 5,1 5,1 0 0 Komolci 89,9 6,3 3,8 0 92,4 5,1 1,3 0 1,3 Slika 1. Primerjava števila poškodb zgornjih in spodnjih okončin šport in zdravje 65 tno opremo in počiva ob pojavu bolečin, da so lahko na tekmovanjih v najboljši pripravljenosti. S takim ravnanjem lahko pripomorejo k manjšemu številu poškodb. Nekateri avtorji trdijo, da je neizkušenost dejavnik tveganja za poškodbe, kar bi lah- ko vplivalo na večje število poškodb med netekmovalci, ki so manj izkušeni od tek- movalcev. Med anketiranimi rolkarji (p = 0,958) nismo zasledili razlik v pogostosti poškodb med tekmovalno in netekmoval- no skupino. To lahko pojasnimo s tem, da imajo tekmovalci večji volumen treningov, preizkušajo nove in čedalje zahtevnejše tri- ke ter dosegajo večje hitrosti. Preventiva pred poškodbami Rolkanje je šport, pri katerem so dejavniki tveganja za poškodbe številni. Shuman in Meyers (2015) v preglednem članku ome- njata, da so dejavniki, ki vodijo do poškodb, utrujenost in preobremenitev, starost in raven spretnosti, neustrezna zdravstvena oskrba, okoljski pogoji, pomanjkljiva za- ščitna oprema, pomanjkanje kondicije in ustreznega treninga ter škodljivo vedenje. Hunter (2012) navaja, da je uporaba zašči- tne opreme metoda za zmanjševanje po- škodb, prav tako skoraj vsak članek o rolka- nju zagovarja uporabo čelade ter ščitnikov za komolce, kolena in zapestja. Z uporabo zaščitne opreme precej pripomoremo k zmanjšanju resnosti poškodb, preprečimo lahko različne površinske rane, ki so lahko moteče pri nadaljnji športni dejavnosti in tako morda povečajo možnost nastanka poškodb. Pri rolkanju je zelo pomembna tudi uporaba ustrezne obutve. Zasledili nismo niti ene raziskave, ki bi pre- verjala vplive različnih intervencij na pre- prečevanje poškodb rolkarjev, na podlagi raziskav iz drugih športov pa je na voljo veliko različnih programov preventive pred poškodbami; ti se močno razlikujejo po svoji usmerjenosti in izvajanju. Veliko se jih osredotoča na spodnje okončine, torej bi jih morda bilo smiselno izvajati tudi z rolkarji. Zlasti preventivni programi, sesta- vljeni iz več komponent živčno-mišičnega treninga, kot so krepitev mišic ter trening ravnotežja in gibljivosti, so pokazali pre- ventivne učinke pri poškodbah spodnjih okončin. Čeprav imajo ti programi približno 39-odstotno učinkovitost pri zmanjševanju tveganja za poškodbe spodnjih okončin in še višjo učinkovitost pri akutnih poškod- bah kolena in zvinih gležnja (54- oziroma 50-odstotno), so učinki lahko različni (Bel idr., 2021). Nekateri programi se osredo- točajo na živčno-mišično vadbo, drugi uporabljajo zunanjo podporo (npr. trakovi, opornice, obutev), pri čemer sta obe obliki preprečevanja obetavni pri zmanjševanju poškodb spodnjih okončin, povezanih s košarko (Taylor idr., 2015). Pri mladih igral- cih nogometa je bilo dokumentirano, da bi lahko uporaba programov živčno-mi- šičnega treninga, specifičnih za nogomet, s ciljem optimizacije gibalnih sposobnosti igralcev, stabilnosti sklepov in podaljševa- nja začetka utrujenosti, zmanjšala relativno tveganje poškodb zaradi akutne preobre- menitve mehkih tkiv (López-Valenciano idr., 2020). Podobno bi lahko poskušali upo- rabiti pri rolkarjih. Taylor idr. (2015) navaja- jo, da čeprav so se programi v njihovem pregledu razlikovali po predpisani vadbi in intenzivnosti, združeni rezultati metaa- nalize kažejo, da je tveganje za poškodbe spodnjih okončin mogoče zmanjšati z živč- no-mišično vadbo. Živčno-mišični progra- mi so uporabljali več komponent, največji poudarek je bil na statičnem in/ali dinamič- nem treningu za ravnotežje. Preventivni programi, ki poudarjajo propriocepcijo in trening ravnotežja, niso bili uspešni le pri zmanjševanju poškodb gležnja v košarki, ampak tudi pri drugih športih z visokim tveganjem, vključno z nogometom in od- bojko. Na voljo so trdni dokazi, ki podpirajo učinek programa živčno-mišičnega trenin- ga ravnotežja na izboljšanje ravnotežja in zaznavanja večdimenzionalnega položaja sklepov. Ugotovljeno je bilo še, da zunanje opornice za gleženj, vključno z visokimi čevlji in opornicami, zmanjšujejo tveganje za poškodbo pri košarkarjih. Omeniti je treba, da so zvini gležnja pri košarkarjih le redko enkraten pojav, saj je pri tistih, ki so si v preteklosti že zvili gleženj, skoraj pet- krat večja verjetnost, da se bo poškodba ponovila. To lahko prenesemo na rolkarje in upoštevamo tudi pri njih. Mogoče je trditi, da lahko tako živčno-mišični tre- ning kot zunanja opora gležnja pomagata zmanjšati tveganje za poznejše poškodbe z izboljšanjem enega ali več dejavnikov tveganja in da sta lahko najučinkovitejša v kombinaciji. Tudi Emery in Pasanen (2019) navajata, da z uporabo opornic za gležnje zmanjšamo tveganje za ponovno poškod- bo. Caine (2012) podobno kot drugi avtorji navaja, da vadba ravnotežja zmanjšuje tve- ganje za poškodbe spodnjih okončin, zla- sti gležnja, ter da predvsem s kombinacijo ravnotežnih vaj in uporabo opornic med rolkanjem lahko vplivamo na zmanjšanje resnosti poškodb, na število ponavljajočih se poškodb gležnja ali poškodbo celo pre- prečimo. Znatno zmanjšanje tveganja za poškodbe gležnja so pokazali tudi rezultati 36-tedenskega izvajanja osnovnih proprio- ceptivnih vaj, s postopnim stopnjevanjem intenzivnosti, ki so jih izvajali odrasli odboj- karji med ogrevanjem (Verhagen idr., 2014). Pregled, ki so ga opravili Kilic idr. (2017), je pokazal, da lahko poleg proprioceptivnih vaj tudi vaje za jakost preprečijo poškodbe gležnja in kolena. Podobno Lauersen idr. (2018) navajajo, da je vadba jakosti (pred- vsem povečevanje obsega in intenzivnosti te) povezana z zmanjšanjem tveganja za športne poškodbe. Prek treninga jakosti iz- boljšamo koordinacijo, tehniko v situacijah treninga/tekme, krepimo sosednja tkiva, ki zmanjšujejo kritične obremenitve skle- pa, in izboljšamo psihološko zaznavanje tveganih situacij. Avtorji predlagajo, da bi lahko preventivni mehanizmi poleg izogi- banja sprožilcem bolečine ali zmanjšanja obsega treninga/tekmovanja v obreme- njenih obdobjih vključevali predhodno pripravo, spreminjanje vaj in obremenitev ter prenos boljše koordinacije/tehnike iz preventivnega programa treninga jakosti v športni trening. Caldemeyer idr. (2020) navajajo, da je pri perspektivnih progra- mih živčno-mišičnega treninga mogoče razmisliti o tem, da bi poleg ravnotežja in krepitve gležnja vključili tudi pasivne in di- namične vaje, usmerjene v krepitev jedra, zadnjičnih mišic, bokov in nog. To je lahko posebej pomembno pri ženskah, saj je bilo v raziskavi z igralkami odbojke ugotovljeno, da so gibljivost odmikalk kolka, moč spo- dnjih okončin ter stabilnost jedra ključni elementi programov živčno-mišičnega tre- ninga, kar je v nasprotju z moškimi, ki imajo pogosto več koristi od vključitve vaj za raz- tezanje spodnjih okončin. Te razlike v pri- poročilih je mogoče delno pojasniti z razli- kami v obsegu gibanja, ohlapnosti sklepov, biomehaniki hoje in višjo stopnjo togosti gležnja pri moških v primerjavi z ženskami. Pomembno je, da poskušamo vse našteto upoštevati tudi pri rolkarjih. Pomanjkljivosti OSTRC-O se je večinoma uporabljal pri raziskavah, ki so poškodbe spremljale več mesecev, vprašalnik je torej bil izpolnjen večkrat, prav tako so odgovore posame- znega anketiranca med seboj primerjali. Kljub temu smo ga uporabili v spletnem vprašalniku predvsem zato, ker je zelo kra- tek, vprašanja lahko naslovimo na katerikoli del telesa, na koncu pa se izračuna še oce- na resnosti za posamezen del telesa ali za vse dele skupaj. Zanimalo nas je predvsem 66 trenutno stanje glede preobremenitev, na- tančneje, kateri del telesa je najbolj obre- menjen. Za natančnejše in uporabnejše podatke bi bilo treba športnike in rekrea- tivce spremljati dalj časa, torej bi vprašalnik morali izpolnjevati nekaj mesecev, vsak teden. Poleg tega bi jih bilo treba vpraša- ti, ali so trenutno poškodovani – in če so, poizvedeti o datumu poškodbe. Vprašanja o poškodbah ne zajemajo vseh možnih poškodb, saj so izrazi za večino teh splo- šni populaciji nerazumljivi. Odgovor, kot je zlom, je širok pojem, zato ne vemo, ali je šlo za odprti, zaprti ali stresni zlom. Med možne odgovore nismo vključili poškodb kože, torej odrgnin, vbodnih ran: morda je večina v teh primerih označila možnost »drugo«. Vprašanja o poškodbah so se na- našala le na področja okoli večjih sklepov, zato ne poznamo točne lokacije poškodbe oziroma ne vemo, katera struktura je bila poškodovana – to je v večini raziskavah o poškodbah opredeljeno. Anketiranci so morali navesti poškodbe za 12 mesecev pred anketiranjem, zato je mogoče, da so na katero pozabili. Poleg tega vprašalnik ni imel možnosti označitve števila poškodb na istem mestu, torej anketiranci niso imeli možnosti navedbe ponavljajočih se poškodb. Podatki, pridobljeni s spletnim vprašalnikom niso zanesljivi, saj ne vemo, ali so sodelujoči vprašanja in ponujene od- govore povsem razumeli. Take vprašalnike bi bilo bolje reševati skupaj s sodelujočimi in jim pomagati ob morebitnih nejasnostih ali morda narediti raziskavo, kjer bi jih spre- mljali. „ Zaključek Rezultati predstavljene raziskave kažejo, kateri deli telesa so najpogosteje poško- dovani in podvrženi preobremenitvam, torej smo dosegli svoj namen. Najpogo- steje označeni tipi poškodb anketiranih rolkarjev so zvini, najpogosteje poškodo- vana območja so bili gležnji in stopala ter roke in zapestja. Gležnji in stopala so tudi najbolj podvrženi preobremenitvam. Ugo- tovili smo, da imajo anketirani rolkarji več poškodb spodnjih kot zgornjih okončin ter da med tekmovalci in netekmovalci ni občutnejših razlik v številu poškodb. Kot preventiva pred poškodbami se svetujejo predvsem uporaba zaščitne opreme, upo- števanje varnostnih navodil, formalne učne ure in nadzor, pri mlajših bi bilo koristno poučevanje pravilnega padanja in varnega preizkušanja trikov. Sodeč po rezultatih prej omenjenih raziskav, bi bilo smiselno, da rol- karji s ponavljajočimi se zvini uporabljajo opornice za gležnje, saj tako zmanjšajo tveganje za ponovitev poškodbe. V vadbe- ni proces rolkarjev bi bilo zaradi pogostih poškodb gležnja smiselno vključiti treninge propriocepcije, ravnotežja in jakosti, poleg krepitve gležnja pa ne smemo pozabiti na krepitev celotnega telesa, predvsem jedra, zadnjičnih mišic, bokov in nog, saj sta stabilnost in usklajeno delovanje vseh delov telesa pomembna za preprečevanje bolečin in poškodb. Pomembna je tudi vzdržljivost, saj se pozneje pojavi utruje- nost, ki prav tako lahko vodi do poškodb. Na voljo je zelo malo raziskav, namenjenih ugotavljanju učinkovitosti ukrepov za pre- prečevanje poškodb v ekstremnih športih. Na tem področju bi bilo smiselno opraviti raziskave, vendar potrebujemo dovolj tr- dnih dokazov o pojavnosti, razširjenosti in etiologiji poškodb, značilnih za rolkarje. Zaradi pomanjkanja teh podatkov je težko razviti in preveriti preventivne strategije. Kljub temu, da naše ugotovitve večinoma niso povsem v sklad s preostalimi raziska- vami, ponujajo zanimive informacije za na- daljnje raziskave na tem področju. Iz naših rezultatov je razvidno, da rolkanje ni tako nevaren šport, kot se zdi na prvi pogled, in bi ga bilo treba spodbujati kot koristno telesno aktivnost, seveda ob upoštevanju ustreznih ukrepov za obvladovanje tvega- nja. „ Literatura 1. Bel, L., Mathieu, N., Ducrest, V. in Bizzini, M. (2021). Lower limb exercise-based injury pre- vention programs are effective in improving sprint speed, jumping, agility and balance: an umbrella review. International journal of sports physical therapy, 16(6), 1396–1404. https://doi.org/10.26603/001c.29860 2. Caine, D. J. (2012). The epidemiology of inju- ry in adventure and extreme sports. Medi- cine and sport science, 58, 1–16. https://doi. org/10.1159/000338558 3. Caldemeyer, L. E., Brown, S. M. in Mulcahey, M. K. (2020). Neuromuscular training for the prevention of ankle sprains in female athle- tes: a systematic review. The physician and sports medicine, 48(4), 363–369. https://doi.or g/10.1080/00913847.2020.1732246 4. Clarsen, B., Myklebust, G. in Bahr, R. (2013). Development and validation of a new me- thod for the registration of overuse injuri- es in sports injury epidemiology: the Oslo sports trauma research centre (OSTRC) ove- ruse injury questionnaire. British journal of sports medicine, 47(8), 495–502. doi: 10.1136/ bjsports-2012-091524 5. Emery, C. A. in Pasanen, K. (2019). Current trends in sport injury prevention. Best practice and research clinical rheumatolo- gy, 33(1), 3–15. https://doi.org/10.1016/j. berh.2019.02.009 6. Forsman, L. (2001). Skateboarding injuries of today. British journal of sports medicine, 35(5), 325–328. https://doi.org/10.1136/ bjsm.35.5.325 7. Fountain, J. L. in Meyers, M. C. (1996). Ska- teboarding injuries. Sports medicine, 22, 360–366. https://doi.org/10.2165/00007256- 199622060-00004 8. Gomez, A. T. in Rao, A. (2016). Adventure and extreme sports. Medical clinics of North Ame- rica, 100(2), 371–391. https://doi.org/10.1016/j. mcna.2015.09.009 9. Hunter, J. (2012). The epidemiology of injury in skateboarding. Medicine and sport science, 58, 142–157. https://doi. org/10.1159/000338722 10. Keilani, M., Krall, C., Lipowec, L., Posch, M., Ko- manadj, S. T. in Crevenna, R. (2010). Skatebo- arding injuries in Vienna: location, frequency, and severity. Physical medicine and rehabilita- tion, 2(7), 619–624. https://doi.org/10.1016/j. pmrj.2010.04.022 11. Kilic, O., Maas, M., Verhagen, E., Zwerver, J. in Gouttebarge, V. (2017). Incidence, aetiology and prevention of musculoskeletal injuries in volleyball: A systematic review of the lite- rature. European journal of sport science, 17(6), 765–793. DOI: 10.1080/17461391.2017.1306114 12. Lauersen, J. B., Andersen, T. E. in Andersen, L. B. (2018). Strength training as superior, dose- -dependent and safe prevention of acute and overuse sports injuries: a systematic review, qualitative analysis and meta- -analysis. British journal of sports medicine, 52(24), 1557–1563. https://doi.org/10.1136/ bjsports-2018-099078 13. López-Valenciano, A., Ruiz-Pérez, I., Garcia- -Gómez, A., Vera-Garcia, F. J., De Ste Croix, M., Myer, G. D. in Ayala, F. (2020). Epidemiology of injuries in professional football: A syste- matic review and meta-analysis. British jour- nal of sports medicine, 54(12), 711–18. https:// doi.org/10.1136/bjsports-2018-099577 14. McKenzie, L. B., Fletcher, E., Nelson, N. G., Ro- berts, K. J. in Klein, E. G. (2016). Epidemiology of skateboarding-related injuries sustained by children and adolescents 5–19 years of age and treated in US emergency depart- ments: 1990 through 2008. Injury epidemio- logy, 3(1), 10. https://doi.org/10.1186/s40621- 016-0075-6 15. Shuman, K. M. in Meyers, M. C. (2015). Ska- teboarding injuries: An updated review. The physician and sports medicine, 43(3), 317–323. https://doi.org/10.1080/00913847.2015.1050 953 16. Taylor, J. B, Ford, K. R., Nguyen, A-D., Terry, L. N. in Hegedus, E. J. (2015). Prevention of lower šport in zdravje 67 extremity injuries in basketball: A systematic review and meta-analysis. Sports health, 7(5), 392–398. doi: 10.1177/1941738115593441 17. Tominaga, G. T., Schaffer, K. B., Dandan, I. S. in Kraus, J. F. (2013). Epidemiological and cli- nical features of an older high-risk popula- tion of skateboarders. Injury, 44(5), 645–649. https://doi.org/10.1016/j.injury.2012.01.022 18. Tuckel, P. S., Milczarski, W. in Silverman, D. G. (2019). Changing incidence and nature of injuries caused by falls from skateboards in the United States. Clini- cal pediatrics, 58(4), 417–427. https://doi. org/10.1177/0009922818821872 19. Verhagen, E., Finch, C. F., Voogt, N. in Bruin- sma, A. (2014). A knowledge transfer sche- me to bridge the gap between science and practice: An integration of existing research frameworks into a tool for practice. British journal of sports medicine, 48(8), 698–701. https://doi.org/10.1136/bjsports-2013-092241 Sonja Fajhtinger, dipl. kin. UP Fakulteta za vede o zdravju Ulica Štefana Kovača 5, 9000 Murska Sobota sonja.fajhtinger@gmail.com