II-203
VPLIV PERORALNO IN TRANSDERMALNO
NADOMEŠČANEGA ESTRADIOLA NA ENDOTELIJSKO
FUNKCIJO
ORALLY AND TRANSDERMALLY REPLACED ESTRADIOL IMPROVE ENDOTHELIAL
FUNCTION EQUALLY
Branka Žegura1, Irena Keber2, Miran Šebeštjen2, Elko Borko1
1 Klinični oddelek za ginekologijo in perinatologijo, Učna bolnišnica Maribor, Ljubljanska 5, 2000 Maribor
2 Klinični oddelek za žilne bolezni, Klinični center Ljubljana, Zaloška 7, 1525 Ljubljana
Ključne besede: kirurška menopavza; nadomeščanje estro-
genov; endotelijska funkcija
Izvleček – Izhodišča. Nadomeščanje estrogenov pri ženskah
po menopavzi izboljša endotelijsko funkcijo, ni pa znano, ali
obstajajo razlike glede tega učinka pri različnih načinih nad-
omeščanja estrogenov.
Metode. Triinštirideset zdravih preiskovank smo 6 tednov po
kirurško povzročeni menopavzi naključno razdelili v dve sku-
pini. V prvi skupini smo preiskovankam estradiol nadome-
ščali peroralno, v drugi pa transdermalno. Na začetku, 6 te-
dnov po operaciji in po 28 tednih peroralnega ali transder-
malnega nadomeščanja estradiola smo opravili klinični pre-
gled in laboratorijske krvne preiskave. Endotelijsko odvisno
in neodvisno vazodilatacijo smo izračunali z razmerjem pre-
merov brahialne arterije v mirovanju in s povečanim preto-
kom povzročeno vazodilatacijo oziroma po sublingvalnem da-
janju nitroglicerina.
Rezultati. Po peroralnem nadomeščanju estradiola se je zni-
žala raven celotnega holesterola (–5,0%, p = 0,08), raven LDL
holesterola (–13,4%, p = 0,001), raven Lp(a) (–18,1%, p =
0,005) in zvišala raven HDL holesterola (15,8%, p = 0,02), po
transdermalnem nadomeščanju pa se je znižala raven trigli-
ceridov (–10,2%, p = 0,02) in zvišala raven HDL holesterola
(8,9%, p = 0,03). Endotelijsko odvisna vazodilatacija se je po
peroralnem nadomeščanju estradiola povečala s 6,0 ± 3,9%
na 13,2 ± 4,4% (p<0001), po transdermalnem nadomešča-
nju estradiola pa s 7,0 ± 4,9% na 14,9 ± 5,6% (p<0,0001).
Pomembnih razlik v povečanju endotelijsko odvisne vazodi-
latacije med skupinama ni bilo. Izboljšanje endotelijsko odvi-
sne vazodilatacije ni bilo odvisno od sprememb v krvnih lipi-
dih in lipoproteinih.
Zaključki. Peroralno in transdermalno nadomeščanje estra-
diola v enaki meri izboljša endotelijsko funkcijo pri zdravih
ženskah po kirurški menopavzi.
Key words: surgical menopause; estrogen replacement the-
rapy; endothelial function
Abstract – Background. Improvement in endothelial function
may be an important mechanism by which estrogen replace-
ment therapy protects postmenopausal women against coro-
nary artery disease. We determined whether the vascular
effects of estradiol depend on the route of administration.
Methods. Six weeks after surgically induced menopause, 43
healthy women were randomly assigned to 28 weeks treat-
ment by either orally or transdermally replaced estradiol. En-
dothelium-dependent and endothelium-independent dilation
were calculated using the diameters of the brachial artery
measured at rest by high resolution ultrasound, after reac-
tive hyperemia and after sublingual glyceryltrinitrate.
Results. Endothelium-dependent dilation increased after oral
estradiol replacement from 6.0 ± 3.9% to 13.2 ± 4.4%
(p<0,0001), and after transdermal estradiol replacement from
7.0 ± 4.9% to 14.9 ± 5.6% (p<0,0001). Endothelium-indepen-
dent dilation did not change significantly in either group.
The improvements in endothelium-dependent dilation after
estrogen substitution were independent of changes in blood
lipids and lipoproteins.
Conclusions. Both oral and transdermal long-term replace-
ment of estradiol lead to improved endothelial function in
healthy middle aged women after surgically induced meno-
pause.
POSTERJI