oNKoLoŠrc lruŠľrUT V UUBUANI INSTITUTE OF ONCOLOGY, UUBUANA REGISTER RAKA ZA SLOVENIJO CANCER REGISTRY OF SLOVENTA ponoclLo RR Šr. gz REPORT No. 32 LJUBUANA 1993 INCIDENCA RAKA V SLOVENIJI CANCER INCIDENCE IN SLOVENIA 1990 lssN 1318-2471 Uľedniškĺ odboľ: Eĺlitorĺal Boaľd: Rastko Golouh Jurij Lindtner Vera Pompe Kirn Maja Primic Žaueli Božena Ravnihar Zvonimir Rudolf Branko Zakotnik Osebje Registra raka: StaÍf of the Cancer Registry: Izdal: Published by: Naslov - Correspondence to: Vera Pompe Kirn, vodja - neaa Neva Volk, mlada raziskovalka - junior researcher Jurij Modic, računalniška obdelava in slike _ EDP analysis and figures Mojca Brus Ana Dotzauer, od 1.. julija 1992 do 31. avgusta 1993 - from Juty 1, 1992, ro August 31, Lgg3 Trauti Kovačič Neža Milčič Nataša Robek Fani Škrlec Judita Eržen, od 1. aprila 1992do 31. avgusta L993 _ fromApnll,lggz,toAugust31, 1993 ľone żtetj, oblikovanje in priprava za tisk - desk_top publishing onkološki inštitut, Ljubljana Institute of Oncolog5i, Ljubljana, Slovenia Direktor _ Director: Matjaž Zwitteĺ Prof. Vera Pompe Kirn, M.D., D.Sc. Institute of Oncology Zaloška c. 2, 61'105 Lj ubljana, p.p. 17'Slovenia tel. +386 (0)61 13-Ż4-1'13 fisk _ Pľinted by: Birografika BoRI, Ljubljana onkolaški irršnĺĺłł v Ljubljani, Regisrcr rata za Slovenijo VSEBINSKO KAZALO . CONTENTS Uvod in pojasnĺla Introduction anđ Comments 5 Incidąrca ralca v Slovenijí 1990 Stranlľage 9 3. Grobe letne incidenčne mere izbranih rakov po spolu - Slovenija 1950_1990 Crude annual cancer incidence rates by selected primary sites and sex - Slovenia 1950-1990 .................... 15 4. Delež petih najpogostejših rakov po starosti in spolu - Slovenija 1989-1990 Percentages for the five leading cancer sites by age and sex - Slovenia 1989-1990 L6 5. Starostno specifíčne incidenčne mere izbranih otroških rakov po spolu - Slovenija 1976-1990 Age_specífic incidence rates in selected childhood can@rs by sex - Slovenia I976-L99o ....... 17 Slĺke _ Figuľes L. Deset najpogostejših lokalizacij raka po spolu _ Slovenija 1990 The ten leading cancer sites by sex - Slovenia 1990 2. Grobe in kumulativne letne incidenčne mere raka vseh lokalizacij po spolu - Slovenija 1950-1990 Crude and cumulative annual canoer incidence rates; all sites by sex - Slovenia 1950-190 6. Starostno specifične incidenčne mere izbranih rakov pri mladih odraslih po spolu - Slovenija 1976-1990 Age specific incidence rates of selected cancers in young adults by sex - Slovenia tg76-1gg0 7. Kumulativne incidenčne męre zavse in izbrane rake v Evropi 1983-t987 - moški Cumulative incidence rates for all and selected canoeÍs in Europe 1983-1987 - males 8. Kumulativne incidenčne mere zavse in izbrane rake v Evropi 1983-1987 _ ženske Cumulative incidence rates for all and selected cancers in Europe 1983-1987 - females Tabele - Tables 1. Prebivalstvo Slovenije po starosti in spolu na dan 30. junija 1990 Population ofSlovenĺa by age and sex on June 30th' 1990 13 t4 18 19 z0 2T Ittstĺute of oncolog, Cancer Registły of Slovenia Cancer Incidence in Slovenia 1990 onkološki iłt$irut v LjubljanĄ Register raka m Slovenijo Incidcnca raka v Sloveniji 1990 2. Prebivalstvo Slovenije po zdravstvenih regijah in območjih zdravstvenih domov po spolu na dan 30. junija 1990 Population ofSlovenia by health regions and subregions by sex on June 30th, 1990 3. Število novih primerov raka ter število in odstotek primerov' registriranih samo iz zdravniških poročil o vzroku smrti, po lokalizaciji in spolu - Slovenija 1990 Total number ofnerv cancer cases, number and percentage ofcases registered from death certificates only, by site anđ sex - Slovenia1990 4. Število novih primerov raka po lokalizaciji' spolu in starosti - Slovenija L990 Number of new cancer cases by primary site, sex, and age - Slovenia 1990 5. Incidenca raka na 100 000 prebivalcev po lokalizaciji, spolu in starosti - Slovenija L990 Cancer incidence per 100 000 population by site, sex and age - Slovenia 1990 9. Število primerov ne-Hodgkinovih limfomov po lokalizaciji, spolu in starosti - Slovenija 1990 Total number of non-Hodgkin's malignant lymphomas by site, sex, and age - Slovenia 1990 10. Število novih primerov raka po bolnišnicah ugotovitve diagnoze ter število in odstotek primerov, napotenih na Onkološki inštitut - Slovenija L990 Number of new cancer cases diagnosed by reporting hospitals, and number and percentage of cases referred to the Institute of Oncology, Ljubljana - Slovenia 1990 11. Število in odstotek novih primerov raka, ugotovljenih v bolnišnicah, po stadiju,lokalizaciji in spolu - Slovenija 1990 Number and percentage of new cancer cases reported by hospitals by stage, site and sex - Slovenia 1990 52 ...... 3L 22 Ż3 n 39 49 50 6. Število novih primerov raka po zdravstvenih regijah in območjih zdravstvenih domov, po najpogostejših lokalizacijah in spolu - Slovenija 1990 Number of new cancer cases by health regions and subregions, by most frequent sites and sex - Slovenia 19%) ............ 37 7. Število novih primerov raka' ugotovljenih v bolnišnicah' ter število in odstotek mikroskopsko potrjenih primerov, po lokalizaciji in spolu - Slovenija 1990 Total number of new cancer cases diagnosed in hospitals and number and percentage of microscopically mnfirmed cases - by site and sex - Slovenia L990 8. Število histološko (in citološko) potrjenih novih primerov raka _ po histološki vľsti in loLalizaciji - Slo*reu;a 19eo Number of histologicaly (and cytologically) confirmed new cancer cases by histologic type and site - Slovenia 1990 43 Iłtstiute of oncologl, Cancer Registy of Slovenía Cancer Incidence in Slovenia 1990 onkološki irlštialt v Ljubljani, Register ralra za Slovenijo WOD Register raka za Republiko Slovenijo je bil ustanovłen pri onkološkem inštitutu v Ljub_ ljani leta 1950 na pobudo in pod vodstvom dr. Božene Ravnihar kot posebna služba za zbira- nje in obdelavo podatkov o incidenci raka in o preživetju rakavih bolnikov. Prijavljanje raka je od takrat dalje v Republiki Sloveniji obvezno, z zakonom predpisano (Ur. l. sRs, št. 10/50' št. 29150, št. 74165, št. 1/80, št. 45182, št. 42185 in Ur. r. Rs, št 9192). Podrobnej e ga zaenkrat še vedno določa Pravilnik o prijavi in kontroli rakavih bolnikov in o drugih tehničnih vprašanjih boja proti raku (Ur. /. sRs, št.4166). Incidenca raka je po svetu zelo različna. Tudi Republika Slovenija kaźe v zbolevnosti za rakom svojo posebno sliko. Zbranipodatki so številčna podlaga za ocenjevanje družbenega bremena rakavih bolezni v republiki, programiranje in ocenjevanje onkološkega varstva na področju primarne preventive, detekcije, diagnostike, zdravljenja, rehabilitacije, načrtovanje zmogljívosti in sredstev zdravstvenega varstva' ki so potrebĺaza obvladovanje rakavih bolezni (kadri' medicinska oprema' posteljne zmogljivosti), ter za klinične in epidemiološke raziskave v Sloveniji in v sklopu širših mednarodnih raziskav. Populacijski register ľaka opravičuje svoj obstoj le, če se zbrani podatki tudi redno obdelu_ jejo in objavljajo. Ena izmed stalnih oblik vračanja obdelanih informacij so prav letna poroči_ la. Ker je virov informacij več, le_ta povsod po svetu izhajajo z dve- ali večłetnim zamikom. Register rakazaRepubliko Slovenijo je prva letna poročila izdajal že v letih I953-L957 za leta 1951-L955. Prva analiza podatkov zaleto 1950 pa je bila objavljena v Zdravstvenem vest- niku že leta L951 (Zdrav. Vestn. 1951: 20,264-277). Podatki zalęta1957-1971' so bili objavlja- ni v periodičnih publikacdah Svetovne zdravstvene organizacije Epidemiological and Wtal Sta- tistics Report Vol. 1,4, No. 11,, L961,; Vol. L6, No. L2, 1963; Vol. 1,7, No. 12, 1964; Vol. 19, No. 12,1966; Vol. 20, No. L2, 1967) inv World Healtlt, Statistics Report (Vol. 23, No. 3, 1970; Vol. 24, No.2,1971'; Vol.25, Nos.4, 5,197Ż;Yo|.Ż6, No.8, 1973;Yol.Ż7, Nos.6, 7,1974). Podatki od leta 1965 dalje pa so bili spet redno objavljani v posebnih letnih poročilih z naslovom Rak v Sloveniji (1965-1977) oziroma Incidenca raka v Sloveniji (1978-1989) v slovenskem in angleš_ kem jeziku. Glede naźe|je in pľipombe uporabnikov poizkušamo ta letna poročila izlętav|e- to dopolnjevati. Pri tem nam pomaga uredniški odbor, v katerem so zbrani specialisti raz|ič- nih vej onkologije (kliniki, epidemiologi in patolog). Naš Register je ena prvih tovrstnih služb v Evropi. Pred letom 1950 so bili populacijski registri raka ustanovljeni le v Hamburgu, na Danskem, v Veliki Britaniji, v Belgiji in v tedanji ZSSR. Prav zato so in so bili naši podatki o incidenci raka zanimivi tudi za širši svet.I-eta1957 je izšlo prvo obsežnejše poročilo zaleta 1950_1955 v angleščini Cancer in Slovenia 1955 (B. Ravnihar, A. Valentin, T. Božič, J. Doič, D. Pečirer). Podatke za|eta 1956-1960, L96t-!965, t968-797Ż, t973-1976,1978-1981 in 1982-1987 so objavili tudi v vseh šestih zvezkih knjige Cancer Incidence in Five Continents, UICC, Żeneva (Vol. 1_1966, eds. Doll R., Payne P., Wa_ terhouse J.; Vol. 2-I97A, eds. Doll R., Muir C., Waterhouse J.), in [ARC, Lyon (Vol. 3-1976, eds. Waterhouse J., Muir C., Correa C., Powell J.; Vol. 4-1982, eds. Waterhouse J., Muir C., 5Incidenca raka v Sloveniji 190 Iłlstiute of oncologł, Cancer Registry of Slovenia Shanmugaratnam K., Powell J.; Vol. 5-7987, eds. Muir C., Waterhouse J., Mack T., Powell J., Whelan S.; Vol. 6-199Ż, eds. Parkin M., Muir C., Whelan S., Gao Y., Ferlay J., Powell J.). V letu 1993 smo prešli na sodobnejšo, s programom oracle podprto računalniško obdela- vo podatkov na lastnem računalniku Unix, SiliconGraphics IRIS4D\310Í. Zbrane podatke tako lažje obdelujemo še podrobneje v skladu s trenutno perečo problematiko v Sloveniji, na- šim raziskovalnim programom in željami naših uporabnikov. Ti podatki so objavljeni v doma- čem in tujem strokovnem tisku ter po potrebi tudi v dnevnih časopisih. Z veseljem ugotavła- mo, da uporablja naše podatke vse več zdravnikov specialistov raznih strok, ekologov, novinar- jev, študentov in drugih. V letu 1990 je izredno veliko število uporabnikov zanimalo pojavlja- nje raka na območju posameznih občin. Ker je za tovrstno analizo v enem letu v Sloveniji premalo primerov, smo leta 1992 izdali še posebno publikacijo za desetletno obdobje, Zem- Ijevidi incidence raka v Sloveniji, 1978-1987. Knjigo še lahko kupite v tajništvu glavne sestre onkološkega inštituta v Ljubljani po ceni 1"000 SIT' lahko pa jo naročite tudi s priloženo naro- čilnico in plačate po povzetju.V letu 1994 bomo pripravili še podatke za knjigo Trendi preži- vetja rakavih bohlikov v Sloveniji 19ó3-1990. GRADTVO IN POJASNILA Podatke dobivamo iz posebnih Prijavnic rakavega obolenja iz vseh bolnišnic v Sloveniji. Dopolnjujemo jih še z zdravniškimi poročili o vzroku smrti in s podatki iz obdukcijskih zapis- nikov, v katerih je navedena diagnoza rak ter s prijavnicamiiz zdravstvenih domov. Incidenca pomeni število vseh v enem koledarskem letu nanovo ugotovljenih primerov raka, ki jih Registru prijavljajo bolnišnice (tudi če je bila diagnoza rak ugotovljena šele pri ob- dukciji) ali zdravstveni domoü (v primeru, če bolnik ni bil napoten v bolnišnico), plus število v istem letu umrlih, pri katerih je bil rak ugotovljen Šele ob smrti ĺn so priŚll v evldenco Reglstra samo na podlagi zdravniškega poročila o vzroku smrti. V incidenco ne štejemo novih primar- nih rakov parnega organa iste lokalizacije, če je bila histološka vrsta obeh rakov, npr. leve in desne dojke, enaka. Prav tako v incidenco ne štejemo novega pojava raka iste histološke vrste na istem organu' npr. multiple lezije v debelem črevesu. Tabele prikazujejo pľeliminarne po- datke o incidenci raka v Sloveniji v letu 1990 po spolu, starosti, lokalizaciji, histološki vrsti in stadiju bolezni ob diagno zi ter o incidenci po zdravstvenih regijah in območjih zdravstvenih domov, kot tudi podatke o številu novih primerov raka, ugotovljenih v tem letu po posamez- nih bolnišnicah. Zaĺesljivost podatkov osvetljujeta dva kazalca: odstotek primerov raka, regĹ striranih samo iz zdravniških poročil o vzroku smrti (tabela 3), in odstotek mikroskopsko (hĹ stološko ali citološko) potrjenih primerov (tabela 7). Slike L-3 prikazujejo tiste podatke, ki naše uporabnike največkrat zanimajo: to je deset najpogostnejših lokalizacij raka po spolu ter trendi incidence vseh in izbranih rakov po spolu. Slika 4 prikazuj e de|ež petih najpogostejših rakov po starosti in spolu. opozarja, da je pogostnost posameznih vrst raka pri mlajših drugačna od tiste pri starejših. Sliki 5 in 6 kaźeta 6 Cancer Incidence in Slovenia 1990 onkološki iłtštiuĺ v Ljubljani, Registerraka za Sloveníjo l5-letni trend starostno specifične incidence zaizbÍane rake pri otrocih in mladih odraslih, sliki 7 in 8 pa mesto Slovenije med izbranimi evropskimi regijami in državami v letih 1983- L987.Zanju smo črpali podatke izYl.nlezka knjige Cancer Incidełrce ül. Five Continents. Tabeli 1. in 2 navajata podatke za prebivalce Slovenije na dan 30. 6. 1990 po spolu in starosti ter območjíh zdravsWenih domov. Tabela 3 kaže zanesljivost podatkov za leto 1990. 3-4_odstotni delež registriranih samo s pomočjo zdravniških poročil o vzroku smrti je, glede na naše poialedbe pri patronažnih službah zdravstvenih domov, realen. Tako registrirani bol- niki so v 66 vo starejši od 75 let in po vsej verjetnosti niso bili zaradi registriranega ĺaka zdrav- ljeni v bolnišnici. Tabela 5 pa prikazuje incidenco na 100 000 prebivalcev. Število vseh novih primerov rukaizleta 1990 je preračunano na število prebivalcev SR Slovenije na dan 30. junĹ ja tega leta (tabela 1'). To je t.i. groba incidenčna mera. Starostno standardizirane incidenčne mere pa izločajo vpliv razlik v starostni strukturi prebivalstva v posameznih letih obdobja opa- zovanja, v našem primeru staľanja prebivalcev SR Slovenije v letih 1950-1990. Na sliki 2 prika- zujemo starostno standardizirane podatke po Dayevi metodi izračuna kumulativne incidence od 0. do vključno 74.|eta starosti na 100 prebivalcev. Stare metode direktne in indirektne stan- dardizacije so sicer še v rabi, vendar imajo to slabo lastnost, da dajejo prí velikih razlikah med opazovano in standardno populacijo nerealne (navidezno prevelike ali premajhne) vrednosti tako izračunanih incidenčnih mer (Cancer Incidence in Five Continents, Vol. 5,1987:787-789). Kumulativna incidenčna mera na 100 prebivalcev je petkratna vsota staľostno specifičnih inci_ denc na L00 prebivalcev posameznih petletnih starostnih skupin. Day jo opredeĘuje kot di- rektno, na dejansko populacijo posamezne petletne starostne skupine standardizirano inci- denco. Tolmačimo si jo kot tveganje, ki ga ima novorojenček, da do 75.|eta starosti zboliza rakom. Kumulativna incidenca 8,8/100 za pljučni rak pri moških pomeni npr., da bo 8,8 %o no- vorojenčkov moškega spola do 75. leta starosti verjetno zbolelo za pljučnim rakom. Red veli kosti kumulativnih incidenčnih mer na ]"00 prebivalcev je drugačen kot pri grobih incidenčnih merah na 100 000 prebivalcev. Primerjava oblike krivulj pa nam kaže, da lahko staranju naše- ga prebivalstva pripišemo naraščanje raka predvsem pri ženskah, medtem ko pri moških očit_ no k temu prispevajo še drugi dejavniki tveganja. Na različno staľostno strukturo območij zdravstvenih domov in regij moramo pomisliti tudi pri uporabi in razlagi podatkov tabele 6. Njen prvoten namen je bil prikazati število novo obolelih za operativne namene načrtovanja zmogljivosti in sredstev zdravstvenega varstva na območjih zdravstvenih domov in regd. Tako v tej tabeli prikazujemo tudi podatke o številu novih primerov intraepitelijske oblike raka materničnega vratu zźe|jo, da bi v Sloveniji vzpod_ budili vsaj minimalni program sistematičnega presejanja žensk v starosti 25-59 let. Za druge namene' predvsem pa za iskanje vzrokov takšnega ali drugačnega pojavljanja raka, pa je tre- ba podatke najprej starostno standardizirati. Kako vpliva različna starostna struktura na inci_ denčne mere' je razvidno iz že omenjene knjige Zemljevidi incidence raka v Sloveniji, ki prika- zuje tako grobe kot kumulativne incidenčne mere za vse in najpogostejše rake po občinah. Lokalizacije raka smo šifrirali po 8. ľeviziji Mednarodlle klasifikacije bolezni (MKB-8). Po tej klasifikaciji smo uvrstili med šifre 196-199 tiste primere raka, pri katerih primarne lokaliza- 7Incídenca raka v Sloveniji 1990 Instiwte of Oltcolog, Cancer Reýsny of Slovenĺa cije ni bilo mogoče ugotoviti. Takšni primeri z metastazami v bezgavkah so npr. uvrščeni v šifro 196. osmo revizijo uporab|amo zaÍadi možne primerjave podatkov v tem poročilu s po- ročili od vključno 1970.leta dalje. Avtomatski prevajalnik pa po želji omogoča izpis podatkov tudi v 9. reviziji omenjene klasifikacije. V tabelah 7 in 8 je navedeno število vseh mikroskopsko, to je histološko ali citološko potr_ jenih novih primerov raka. V tabeli 8 pa so ločeno navedeni primeri, ki so histološko potrjeni, in tisti, ki so potrjeni samo citološko (ti primeri so navedeni v oklepaju). Vsota vseh pa je ena- ka številu vseh mikroskopsko potrjenih primerov, navedenem v tabeli 7. Histološke vrste v tabeli 8 so šifľirane po šifrantu IcD_o (International Classification of Diseases for oncologl, wHo, 1976).Zdruźilismo jih v smiselne skupine za namene tega poročila. To pa ne izključu- je individualne obdelave po katerikoli šifri navedenega šifranta ICD-O' npr. izpisa redkih hĹ stoloških vrst, kot so Burkittovi limfomi. Iztetabe|e lahko razberemo tudi primarne lokalizacĹ je ekstranodalnih malignih limfomov in njihovo število. Ekstranodalni maligni limfomi so nam- reč dosledno uvrščeni med ustrezne šifre primarne lokalizacije raka. Starostno porazdelitev ekstranodalnih in nodalnih lokalizacij ne-Hodgkinovih malignih limfomov kaže tabela9.Zaradi majhnega števila prikazujemo le absolutna števila. Tabela 1L prikazuje stadije ob ugotovitvi bolezni. Opredelitev stadijev solidnih tumorjev ne sledi pravilom klasifikacije TNM, ampak dogovorjenim pravilom registrov raka, ki pri opre- deljevanju stadija upoštevajo vse preiskovalne metode, vključno operacijo; če bolnik ni bil predhodno zdravljen, pa tudi obdukcijo. Maligni limfomi so opredeljeni po klasifikacijiAnn- Arbor. Podobno kot za histološke vľste pa je možen tudi izpis podatkov poklasifikacijiTNM,v kolikor so bíli podatki ustrezno šifrirani na prijavnicah oziromažev popisih bolezni. V tabele so vključeni le podatki o bolnikih, ki imajo stalno bivališče na območju Repub- like Slovenije, neglede na to, kje so bili zdravljeni. zAHvAIÁ Zahvaljujemo se vsem zdravnikom, medicinskim sestram in administrativnemu osebju, ki so nam vestno in redno pošiljali podatke o novozbolelih rakavih bolnikih in njihovi nadaljnji usodi. Prav posebej pa se zahvaljujemo sodelavkam Bolnišničnega registra Onkološkega inštĹ tuta v Ljubljani: Ani Dotzauer, Boži Kolar, Mariji Kľalj in Nadi Jamšek, ki so z vodenjem evĹ dence in s skrbnim izpisovanjem in šifriranjem podatkov iz popisov bolezni prispevale vsaj po- lovico v tem poročilu obdelanih podatkov. Vera Pompe Kim I Ljubljana, 3.12.1993 Cancer Incidence in Slovenia 190 onkaloški inšnfrłt v Ljubljani, Regber raka za Slovenijo INTR,ODUCTTON The C-ancer Registry of Slovenia was founded in 1950 at the Institute of Oncologr in T jubljana, on the ini- tiative and under the leadership of Prof. Božena Ravnihar, MD, as a special service for mllecting and processing data on cancer incidence and cancer patients' survival. Since then notificatiÖn of cancer has been mmpulsory in Slovenia (Offrciat GazetteolSRS, No. 10/50, No.29150, No. 14165, No. 1/80, No. 45182, No. 42185, andOfficial Gazette of RS, No. 9P2). Detaileđ definition on this is given in the Regulations on notification and follow-up of canc€r patients and otheľ technical aspects of anticancer activities. (Wial Gazette o/SRS, No. 4/6ó). C.ancer incidence in the world varies greatly. The Republic of Slovenia also shows its specific cancer inci- dence pattern. The collected data senŕe as a basis for the assessment of cancer burden, for programming and eva- luation of primary prevention, detection, diagnosis, treatments' ľehabilitation, for planning facilities and fund_ ing needed for cancer control, hospital capacities and equipment, as rłell as for clinical and epiđemiological re- search in Slovenia and in different multicentric international pĄects. The existence of a population-based cancer registry is justified only by regular processing and publication of the collected data. The Registry's Annual Reports represent a permanent feed-back information. Because of many different data sources and data contributors, almost all cancer registries practise at least a two year period delay before publishing. The first analysis of data for ĺ.950 was published in Zdravstveni vesmik ĺn 1951, whereas the first annual reports of the Cancer Registry of Slovenia for the period 1951-1955 were issued during the years 1.953-1957. The data for the period t957-l97l appeared in periodicals edited by Wortd Health Organization - Epidemiological andVital Statistics Report, Vol. L4, No. 11, 1961; Vol. 16, No. IŻ, \963; Vol. 17, No. 12, 1964; Vol. 19, No. 12, 1966; Vol. 20, No. tŻ,7967), as well as in World Health Statistics Report (Vol. 23, No. 3, 1970; Vol. 24,No.2, 197I; YoL 25, Nos. 4, 5, 1972; Vol. 26, No. 8, 1"973; Yol. 27 , Nos. 6, 7 , 1974). The data from ĺ.965 on have again appeared regularly in special annual reports, first entitled Cancer in Slovenia (1965-1977), and afterwards Can- cer Incidence in Slovenia (1978-1989); the publication appears in Slovene and English. Our constant endeavours are directed into further improvement of these publications, taking into account the requests and comments of the users. In this, the support of our editorial board consisting of experts - oncologists of different specialities (i.e. clinicians, epidemiologists and a pathologist) proves to be very helpful. Our Registry is one of the oldest services of this type in Europe. Before 1950, population-based cancer registries existed only in Hamburg (Germany), Denmark, Great Britain, Belgium and in the former Soviet Union' Therefore, our data on canceľ incidence are interesting for a wide circle of professionals abroad. In1957, the fiľst comprehensive report in English for the period 1950_1955 entitled Canceľ in Slovenia was issued ( B. Ravnihar, A' Valentin, T. Božič, J. Doič, D. Pečirer). The data for periods 1956-t960,t961-I965,L968-L972, t973-797 6, I978-198L, 198Ż-Í987 were reported in all six volumes of the publication Cancer Inci'dence in Five Continents issued by UICC, Geneva (Vol. 1., 1966, eds. Doll R., Payne P., Waterhouse J.; Vol. 2,7970, eds. Doll R., Muir C., Waterhouse J.), and IARC, Lyon (Vol. 3,1976, eds. Waterhouse J., Muir C., Correa C., Powell J.; Vol. 4, 1982, eds. Waterhouse J., Muir C., Shanmugaratnam K., Powell J.; Vol. 5,7987,eds. Muir C., Water- house J., Mack T., Powell J., Whelan S.; Vol. 6,I992,,eds. Parkin M., Muir C., Whelan S., Gao Y., Ferlay J., Powell J.). In 1993 we started to perform computer data analyses with the Oacle relational data base support on ouÍ own Unix - Silicon Graphics IRIS4D1310S server. This facilitates detailed analyses of the collected data, in accordance rryith the current problems in Slovenia, as well as with respect to our research program and individu- al needs of our users. These data are published in the national and foreign medical literature and in the daily print, when necessary. We are pleased to note that the demand by doctors of different specialities, ecologists, journalists, stuđents, and other professionals is constantly incľeasing. In 1990, we received many requests for the data on cancer incidence in different communes. Since the annual number of cases collected in Slovenia is insuf- ficient for such an analysis, a special publication, covering a ten-year period, Atlas of Canceľ Incidence in Slove- 9Incidenca raka v Sloveniji 1990 Inłirute of Oncologl, Cancer Registry of Slovenia nia, 1978-1987, was published in L99Z.It can be ordered at the Institute of Oncolog, Ljubljana, Slovenia, at the price of 25.00 US dollars. In 1994, data for a book Tľends of Cancer Patient Survival in Slovenia in the Years 1963-1990 wtll be prepared. MATERHLAND COMMENTS The main sources of data are notifications gathered from all hospitals in Slovenia. This information is completed by death certificates and autopsy protocols stating cancer diagnosis, and by notifications from re- gional health c€ntres. Incidence represents the number of newly diagnosed canoer cases reported to the Registry in a given calendar year by regional hospitals (also if the diagnosis of cancer was established on autopsy only) or regional health centres (in the cases when the patient has not been referred to hospital), as well as of cases brought to the attention of the Registry only on the basis of death ceľtificates. New primary cancers of the same histology in paired organs were not compľised in the incidence figures, neither were any new cancers of the same histology appearing in the same organ, e.g. multiple lesions of the colon. In tables preliminary data on cancer incidence in Slovenia in 1990 by sex, age, site, histologic type, stage at diagnosis, health regions and health c€ntre districts, and by reporting hospitals are presented. The reliability of data is indicated by two parameters, i.e. the percentage of cancer cases registered from death certificates alo- ne (Table 3), and the percentage of microscopically (histologically or cytologically) mnfirmed cases (Table 7). Figures 1_3 present the data our readers aÍe most fľequently interested in: the ten most frequent cancer sites by sex, and the incidence trends for all and selected sites by sex. Figuĺe 4 shows the percentage of five most frequent cancers by age and sex. Age-related differences in the frequency ofindividual cancer types are pointed out. Figures 5 and 6 present the L5-yeaľ trend ofage-specific incidence of selected cancers in children and young adults; Figures 7 and 8 show the place of Slovenia among se- lected European regions and countries in the years 1983-1987. Data were taken from the VIth Volume of the bookCancer Incidence in Five Continents. In Tables 'j.. andZ the data for Slovenian population by sex, age and health center region, as registered on June 30, I99o, arc given. Table 3 shows the data reliability for 1990; the 3-4 vo Íata of cases registered solely from death certificates seems realistic. considerinq our inquiries with health centers' home-care services. Thus registered patients were older than 75 years in 66 Vo of cases, and most probably did not receive any hospital treatment for the (ľegistered) cancer. Incidence per 100 000 population is pľesented in Table 5. It has been calculated from the number of in- habitants ofslovenia on June 30, 1990 (Table 1). This is the crude incidence rate. In age standardized incidence rates (Figure 2), the influence of the differences in population age structure in the period of obseľvation has been excluded (the aging of the Slovene population in the period 1950-1990). They were calculated acmrding to the Day's method for cumulative incidence calculation from 0 to 74 years of age per 1,00 population (Cancer Incidence in Five Continents, Vol. 5, 198'l:787-'189). Cumulative incidence represents five times the sum of the age_specific incidence rates in S-year age gÍoups' Day interprets it as a directly standardized inciđence rate with the same population size in each age group or as an approximation to the cumulated ľisk. It represents a new- born's risk of developing cancer by his 75th year of age. Thus, the cumulative incidence of 8.8 / 100 for lung can- cer in males means that 8.8 Vo of. male newborns are expected to develop lung cancer till their 75th year of age. The cumulative incidence figuľes differ from those of crude incidence per 100 000 population. The compaĺison of cruđe and age-standarđized incidence curves indicates that the increasing crude cancer incidence rate in fe- males can be attributed to the aging of population, whereas in males obviously additional risk factors should be considered as well. 10 Cancer Incidence in Slovenia 190 onkološH iłlštirut v LjubljanĄ Rąisĺcr ral M.melanom (172) 1 8 6 4 2 ooq oo lJJ ÍE I ct lrJ 1976 1978 1 1982 1984 LETO - YEAR I 1 1 + Vrat mat. ('t80) + M.melanom (172) -# M.limfomi (200-202) +ł<- Levkemiie P0a-20Ą + Dojka (17a) 18 Canceľ Incidence in Slovenin 1990 onkološki inštint v Ljubljani, P.eýter rakn m Slovenijo Slika 7. Kumulatĺvne incidenčne meľe za vse in ĺzbľane rake v Evľopĺ 1983_L987 - moški* Figuľe 7. Cumulatĺve incidence rates foľ all and selected canceľs in Europe 1983-1987 - males* l, Trieste Ę Bas Rhin CH, Geneva l, Varese UK, Scotland Slovakia D, Saarland Denmark Finland PL, Lower Silesia CH, Zurich Estonia E, Tarragona ĘVNdeGaia UK, Engl. & Wales Slovenia H, Szabolcs Norway D, former GDR Sweden PL, Warsaw City .. ] , a 1.'_ -:::iř:.:! : ']. . : :,a' ;' ,;.:ł'1 ..:; . ].:]:'.iš .:.'.. : ],: ! -ěa:;r:ę: i::j:: ::: ar i] ;:;+ái;.::::.:;ia::] 40 50 Želodec Stomach Ostali Others 0 10 20 30 Kumulativna mera na 100 Cumulative rate per 100 Usta, Žrelo, grlo Mouth, Pharynx, Larynx Prostata Prostate Pljuca Lung D. črevo, danka Colon, rectum * Vir/Source: Cancer Incidence in Five Continenls, Vol 6, 199Ż llrlt Itt lltl Incidenca raka v Sloveniji 1990 19 Itutirurc of Oncologt, Cancer Registry of Slovaia Slĺka 8. Kumulativne incidenčne mere za vse in ĺzbľane rake v Evropĺ 1983-L987 - ženske* Figuľe 8. Cumulative ĺncidence rates for all and selecteđ cancers in Euľope 1983-1987 - females* Denmark CH, Geneva UK, Scotland l, Trieste l, Varese Sweden D, Saarland UK, Engl. & Wales Finland Ę Bas Rhin Norway CH, Zurich Slovakia D, former GDR PL, Warsaw City PL, Lower Silesia Estonia E, Tarragona ĘVNdeGaia Slovenia H Szaholcs 05101520253035 Kumulativna mera na 100 Cumulative rate per 100 Dojka Breast Želodec Stomach I D.crevo, dankaColon, rectum Vrat mat. Cervix ut. Koża Skin Ostali Others * Vir/source: Cancer Inci'dence in Five Continenĺs, Vol 6, 1992 tmt mrt tffi [Et tlu 20 Cancer Incidence in Slovenia 1990 Tabela 1. Pľebĺvalstvo Slovenłie po starosti ĺn spolu na dan 30.6. 1990ł Table 1. Populatĺon ofSlovenĺa by age and sex on June 30th' 1990r onkološki irrśiałv Ljubljani, Registarala m SlovenÍjo Ženske Females Starost Stupaj Total Moški MalesABe 0- 4 5- 9 t0-14 T5-T9 Ż0 -24 25 -29 30 -34 35 -39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 7A-74 122761 139 967 151 950 144 677 1"49 022 756276 160 589 166721. 137 743 720758 117 005 1.r5 440 10t3Ż4 79 995 39832 63 016 71 599 782L7 73 886 74329 77 860 81 478 85 977 70 682 61277 58 471 54 515 43 539 29 402 1.4 400 59 745 68 368 73 733 70797 74 693 78 416 79 7r7 80744 67 06t 59 481 58 534 60925 57 785 50 593 25 432 75 -79 80 in več 80 and over 49 05Ż 17 201 31 851 44978 13 300 31 678 Vse starcstĺ Total L 998 090 969 L49 L02894I * Vir: Statisťtčne informacije,št.273ĺ1990,Zavod R Slovenije za statistiko' Ljubljana,26. oktober 1990 Source .lĺaĺsrične Ínformacije, No.2731190' Zavod R Slovenije za statistiko, Ljubljana, october zi, 1990 Incidencą raka v Slovenij i 1 990 21 Itniurc of oncolog' Cancer Regisny of Slovaúa Tabela 2. Prebivalstvo Slovenłie po zdľavstvenih regiiah ĺn obmďjĺh zdľavstvenĺh domov po spolu na dan 3O.junüa 1990* Table 2. Population ofSlovenia by health ľegions and subľegions by sex on June 30th' 1990ĺ Zdravstvena regiia Zdravstveni dorn Healthregion Subregian Skupaj Total Moški Maks Females Ženske SR Slovenija 1 998 090 969L49 t02894L Celje ZD Celje Gorica ZD Nova Gorica Koper ZD Koper ZD Postojna Kranj ZD Jesenice ZD Kranj Ljubljana ZDDomźale ZD Kočevje ZD Ljubljana ZD Trbovlje 7D r/ĺhnika Maribor ZD Maribor ZD Ptuj Murska Sobota ZD Murska Sobota Novo mesto ZD Novo mesto Ravne ZD Ravne ZD Velenje 242308 242308 103 590 103 590 137 095 77 687 59 414 r93 834 67 Ż0t 126 633 595 072 92 431, 31 800 361,516 47 797 6! 528 327 967 Ż407a4 87 Ż63 131'27Ż 13LŻ72 132 676 13Ż676 I34Ż76 74 401 59 875 r17 594 117 594 50 597 50 597 67 283 380Ż2 29 Ż61 93735 3Ż 6Ż5 61 110 285 401, 44976 1,5 7Ż5 r77 51.5 23 179 30 066 1,59143 1,1.6 699 4Ż 444 63 898 63 898 65 046 65 046 66 452 37 008 29 444 12471.4 1247r4 5Ż993 52993 69 872 39 659 30 153 100 099 34 576 65 523 309 677 47 575 1.6075 190 001 24618 37 462 168824 124 005 44 819 67 374 67 374 67 630 67 630 67 824 37 393 30 431 Vir: Statistične infomlacije,Št.Ż73ĺLĐ0,7avod R Slovenije Za statistiko, Ljubljana, 26. oktober 1990 Source: ,Sĺaliłrlčne informacije, No. 27311990, Zavod R Slovenije za statistiko' Ljubljana, octob€r 2ó' 1990 22 Cancer Incidence in Slovenin 1990 Na željo številnih uporabnikov podatkov o incidenci raka v Slovenijije Register raka pri onkološkem inštitutu v Ljubljani pripravil publikacijo z naslovom ZEMUEVlDl lNclDENOE RAKA V sLoVENlJl, 1978_ 1987. z zemljevidiv barvah in s tabelami opisuje zbolevnost za najpogostejšimi rakiv Sloveniji in njenih občinah. Spremno besedilo opozarja na znane dejavnike tveganja in možnosti prepreěevanja. Knjiga je izšla 15. aprila 1992' Nekaj izvodov je še na voljo po subvencionirani ceni 1000 SlT. Kupite jo lahko v tajništvu glavne sestre onkološkega inštituta v Ljubljanĺ, Zaloška 2 (pritličje stavbe C), če pa izpolnite in nam pošljete spodnjo naročilnico, vam knjigo pošljemo s plačilom po povzetju. Registru raka Republike Slovenije onkološki inštitut 61000 Ljubljana Zaloška c. 2 NARočlLNtcA Prosim, da na naslov pošljete po povzetju izvod(ov) knjige ZEMLJEVID| INCIDENCE RAł s (5)2-I 5 (3) 26 (3) 4 - 13 (r) 2 (3) 15(10) 7 (1) 7(ls) t (2) (5) ol 4 I (81 (l) a 6 (1) 2- 8- m a I (1) (11) (2) (1s) I a a 7 I 1l lŻ 130 3 26 2t 4 69 ) tt2 49 v) 90 51 t (3) ,'l (2) 3 (1) ó5 a I 4 4 m 1 30 (8) (11) ,'l (13) I I r (r) 2 (2) I (1) I (1) 2 (t) Incidenca rakn v Sloveniji 1990 a - (l) 47 htstiute of Oncologt, Cancer Regisuy of Slovatia Histološka vlsta Sfupaj 140 - 209 Histologic type Állsiles Tabela 8. Nadaljełaąie - continued L o k ą liz a c ij a (šifta MKB)* 201 203 2U 20s ł - Siĺe (ICDNa) 20ó 207 208 209200 + 202 Vse vrste - htst (ciĹ) Äll typ.s. hlsL(cyĹ) 67 (7) 49 (2) 29(15) 81(13) 5r (Đ z 7 (t) 13 ó cárcinoba non sP€ciÍied Small ccll carcinoma Papillary carcinoma Squamous carcinoma Basal cell carcinoma Transitional ccl ca. Adenocarcinoma Mucoepidermoid ca. Sarcoma non speciÍied Fibr6arcońa Malign. fibrous histiocYtoma Lipoaarcoma l.eiomymarcoma RhaMomycarcoma Synovial sarcoma Malignan schwannoma Malignant gÍart. celľand alveolar soft p8rt saťcomä c)ttośarcoma phyllodes Angioiarcôma osteośarcoma chondÍosttrcome Ewing's vŕcoma Malignant ńesothelioma Complex mixed and stromal sarioma Paraganglioma l'^tińńôńr ńôl-ń^ňô-.---Ď---- ---------- Specialized gonadal malign. Dysgerĺninoma & seminoma Other germ cell malignoma Trophoblastic malignoma Brenner lumor Malignant glioma Malignant meningioma Non Hodgkin ýmphoma Hodgkin lymphoma Plasma cell tumors I-€ukemia' except chronic lymphoid Chronic lymphoid leukemia Other lymphoreticular neoplasms Mast cell sarcoma Neuroepitheliomatous malignoma Miscellaneous malignoma Small cell malignoma Malignoma non specified 352 89 4 88ó 421 l3ó 2353 (u4) (url (lr3) (rl (1ó1) ó (l) 8- a 20 a ., 1 ) a a 7 1 11 lz 69 112 (11) 4e (2) 30 (15) e0 (8) s1 (11) r30 3 '2ś 2t 4 (3) r'l -: (1) 61 (1) 4e (2) 2e (1s) 30 (2) sl (s) sr (ll) 7 (r) 4 20 t 30 (1) (13) 13 6 48 Cancer Incidence in Slovenin 1990 ollkološki iltśtiut v LjubljanĄ Regiłer ralu zn Slovenijo Tabeta 9. Število prĺmerov ne-Hodgkinovih lĺmfomov* po lokalĺzac[iĺ, spolu ĺn staľostĺ. Sloven[ia 1990 Total number of non-Hodgkin's malignant lymphomast by site, sex, and age - Slovenia 1990Table 9. ší1'z ĺotatizacija IIB ICD No. .lirc spcl Scľ Vs Stałost a ' il,'15- zL 2' fu 3',a 1' s0 sĺ 6tL 6' 7& 7'a+ Ate Úgđ ? AA aSes Vsc lokallzacllc AltÉ Skupą| Td Moškl & żcnskc Fmlc L23 ó6 55 32425 32423 L469EL21522511 t4 4 10 44649a9 6 2L Ż 3 { 3 7L3 5 5 't* Glavainwat Head and neck 150 PoŽiľalnik Esophagus l51 Žnloaec Stomach 152 Tankočrevo Small intestine 153 Debelo črevo Colon 162 Sapnik' sapnica, pljuča Trachea, bĺonchus, lung 170 Kosti Bone 180 Maternica, vrat Uterus, cervix 186 Modo T€stis M 189 t edvĺca,sečevod,drugo v Kidney, ureteą etc. ż 191 Možganĺ Brain 192 Żivčnvje, drugo Nervous EĎtem' other t93 Ščitnica Thyroid 202 Bezgavke Lymph nodes I I a M ż M Ż M Ž M Ż M Ż M Ż M ż Ż 32111--11- -l-23- 1 M 42 -21 3 2 2 - 4 1 43 5 4't _ 22 - Ż32 1-l 4266345_ l0 6 1 4 I I 6 9 I I 1 11 11 1 a Ż I n3 I Ml--1 ż Ml-r- ŁL M żz--z * Vključeni so vsi citoloŠko in/ali histoloŠko potrjeni primeri All cases included have been cytologically or histologically veńÍied * * Šifre MKB/ lcD Noo.: L41, 14z, !46, L47, \60 Incidenca rakn v Sloveniji I 990 49 Iwtirute of Oncologt, Cancer Regisny of Slovenia Tabela 1'0. Števĺlo novih primerov raka po bolnĺšnicah ugotovĺtve dĺagnoze ter število ĺn odstotek primerov' napotenĺh na onkološki inštĺtut (oI) - Sloven{ia 1990 Table 10. Number ofnew canceľ cases diagnosed by ľepoľting hospitals' and number and percentage of cases referred to the Institute oÍoncologl (Io)' Ęubljana - Slovenia 1990 BoInišnbe Hospitals število novih primerov Numberof new cases Napotenina OI šrcvito odstotek Refenedto the IO Number Per cent ł Skupąi Total 6L32 3 046 s0 onkološkĺ inštĺtut, Ęubfana Instĺtute of Oncology, Ęub|iana Klĺnĺčne bolnĺšnĺce' Ęubliana UniversĺĘ hospĺtals, Ęub[ana Dermatološka klinika Gastroenterološka interna klinika Ginekološka klinika Infekcijska klinika Inštitut za gerontologijo Inštitut za pljučne bolezni in tbc, Golnik Interna klinika Kirurška gastroenterološka klinika Klinična bolnišnica za pedíatrijo Klinična bolnišnica za psihiatĺijc Klinika,za maksilofacialno kirurgijo Klinikaża nevrokirurgijo : Kliníka za plastično kirurgijo in opekline Klinika za tarakalno kirurgijo Newološka klinika Očesna ktinika Ortopedska klinika Otorinolaringološka klinika Travmatološka klinika Urološka klinika Splošne in specialne bolnĺšnice General and special hospitals Splošna bolnišnica Breäce Splošna bolnišnica Celje** cont I 699 2171. 167 153 150 27 39 407 189 338 40 30 48 33 49 30 T6 9 213 699 1 080 6 48 It4 9 17 223 54 141 35 100 50 4 3t 76 43 44 29 42 88 55 Ż Ż37 3221 7t 568 83 67 70 55 80 63 91. 38 39 55 45 25 32 23 27 Ż4 10 9 193 90 L250 40 257 50 Cancer Incidence in Slovenin 190 onkaloški iłlśinlt v LjubljanĄ Register ralu za SlovmÍjo Tabela 10. Nadalievaqje - continued Bolníšnice Hospitals število novih primerov NumberĘ new cases Napotenina OI Stevilo Odstotek * Refenedtothe IO Number Percmt * Splošna bolnišnica Jesenice Splošna bolnišnica Koper Splošna bolnišnica Maribor Splošna bolnišnica Murska Sobota Splošna bolnišnica Nova Gorica Splošna bolnišnica Novo mesto Splošna bolnišnica Ptuj Splošna bolnišnica Slovenj Gradec Splošna bolnišnica Trbovlje Bolnišnica za ginekologijo in porodnišwo Kĺanj Bolnišnica za ženske bolezni in porodnišwo PosĘna Bolnica Ivana Regenta Sežana Ortopedska bolnica Valdoltra Psihiatrična bolnišnica tsegunje Psihiatrična bolnišnica ldrija Vojna bolnica Ljubljana 99 144 925 335 232 315 78 245 61. 30 72 65 3 41 39 60 328 96 101 102 33 72 35 2t 11 32 t 39 42 35 29 44 32 42 29 57 70 49 582238 Dľugĺ zdravstvertĺ zavodi otheľ health instltutions 17 4L * ođstotki niso računani pri Številih pod 15 Percentages are not calculated for less than 15 cases ** Vključno bolniŠnica TopolŠica Including hospital Topolšica Illcidatca ľaka v Sloveniji 190 51 Instiute of oncologl, Cancer RegÍsą of Slovenía Tabela lL Števĺlo ĺn odstotek novih primerov raka' ugotovlienih v bolnišnĺcah, po stadiiu, lokalĺzac[iĺ ĺn spolu - Sloveniia 1990 Table t 1. Number and peľcentage of nerľ canceľ cases rcpoľted by hospitals by stage' sĺte and sex - Slovenĺa 1990 šłn Lokalizacíja sp, MKB Site .Teľ Number of cases Stadíj n@włutafuł oapuĺałuy šwa oM šuyíIo oM S t a ge Regional Remote Nułnber Percentł Number Percentł šwa płbrlüov I-úalhźrgt Štam oeoď Nast ŠEyilo od# Unlorown Nunba Percarlł ICD lVo. Localized. Number Per centł 7 9 6 452 2itL 1tĹ ŻE Đ n L7L6 896 820 29 29 2A L765 909 E56 36 33 38 Vse lo}aľzacilc ÁIůÉ 6t32 2Ĺ9!' 3 lt9 1ĺx3 3 013 I 156 skupąl Toaĺ Mošld lí* żcnskc Fcmale 1,ĺ0 2U) 140 L4t 142 LA3 144 145 t46 L47 148, L49 150 151 152 conĺ [ Ustnica up. Jezik. Tongue Slinavke Säliwry gtanĺtĺ Dlesni GUE Ustno dno Flmr of moutb usla, orugo Moutb, otber panr orófarinks oropbaÍynx Epifarinks Epipharynx Hipofarinks Hypopharynx Žrelo, neoznačeno Pbarynx, not specified Požiralnik Eśopbagus %lodec stomacłr Tanko črevo Small intstine M ż M Ž M ż M ż M Ż M ż M ż M Ż M E M E M E M ż M E 20 3 100 2t L6 a 33 6 L6 a 7 Ą n a I a 1 4 I I 9 3 4 1 J ) 6 1 ó 1 6 1 5 1 3 I ) 4 I 1 6t 51 62L L2 L2 26 a1 25 28 3 ir 4 94 9 10 2 44 Ż'l' t4 L6 1 1 't2ó8 5 13 11 3 I 13 n L2 13 10 4 35 t< 27 7 39 z8 8ó 44 4',7 27 35 38 1 34 7 17 ó8 nn ?T 2L u n 5 1 L7 59 46 't7 15 2Íl2 L92 3 L6 I 111 53 1 1 3 3 3 Ę) Cancer Incidence in Slovenia 1990 Tabela l1. Nadalievarąje ołlkološH iłtšiat v Ljubljani, Register rat