134 VPLIV EPIDEMIJE COVID-19 NA RAZISKOVANJE V ONKOLOGIJI Maja emažar POVZETEK: Raziskovanje in izobraževanje sta dva klju na stebra Onkološkega inštituta Ljubljana, saj se na inštitutu zavedamo, da lahko bolnike z rakom kakovostno oskrbujejo le visoko izobraženi strokovnjaki, ki svoje znanje pridobivajo s stalnim izpopolnjevanjem in tudi z lastnimi raziskavami. V asu pandemije se je raziskovanje na nekaterih podro jih, povezanih s pandemijo, pove alo, drugje, predvsem v laboratorijih, pa zmanjšalo. K temu zmanjšanju sta prispevala dva dejavnika; eno je delo od doma, drug zelo pomemben dejavnik pa je pomanjkanje laboratorijskega materiala, ker ga gre ve ino za izvedbo testov na COVID-19. Z izzivi na podro ju svojega delovanja se Onkološki inštitut Ljubljana soo a že od za etka delovanja inštituta pred 80. leti in jih zaposleni tudi uspešno premagujemo. Epidemija COVID-19 ostaja poseben izziv, ki pa ga zaenkrat na podro ju raziskovanja v onkologiji, pa tudi izobraževanja strokovnega kadra, uspešno obvladujemo. Klju ne besede: raziskovanje, izobraževanje, COVID-19 UVOD Raziskovanje na podro ju onkologije je v Sloveniji koncentrirano na Onko - loškem inštitutu Ljubljana, poteka pa tudi na drugih inštitucijah, univerzah in inštitutih, ve inoma tudi v povezavi s sodelavci iz Onkološkega inštituta Ljubljana. Raziskovanje in izobraževanje sta dva klju na stebra Onkološkega inštitu ta Ljubljana, saj se na inštitutu zavedamo, da lahko bolnike z rakom kako vostno oskrbujejo le visoko izobraženi strokovnjaki, ki svoje znanje pridobi vajo s stalnim izpopolnjevanjem in tudi z lastnimi raziskavami. Raziskovanje in izobraževanje na OI Ljubljana se izvaja v vseh organiza - cijskih strukturah ustanove in med pandemijo COVID-19 ni zamrlo. 135 RAZISKOVANJE NA ONKOLOŠKEM INŠTITUTU LJUBLJANA Raziskovanje in izobraževanje na Onkološkem inštitutu Ljubljana (OI Lju - bljana) imata poseben pomen, saj sta temeljni obliki aktivnosti, ki omogo - ata pridobivanje in širjenje znanja. Onkološki inštitut Ljubljana je kot razi - skovalna organizacija prijavljen pri Javni agenciji za raziskovalno delo RS (ARRS) in raziskovalci, ki delujemo na inštitutu, smo vpisani v raziskovalno skupino, za katero se splošni in raziskovalni podatki beležijo v sistemu SICRIS (Informacijski sistem o raziskovalni dejavnosti v Sloveniji). To nam omogo a, da se lahko prijavljamo na razpise Agencije in da sodelujemo tudi v mednarodnih prijavah na razpise v okviru Evropske skupnosti (npr. Horizon 2020 in nov program Horizon Europe). V letu 2019 je bilo v razi - skovalni skupini, ki se imenuje Raziskovalni oddelek, 210 raziskovalcev in 21 strokovnih ali tehni nih sodelavcev. V letu 2019 je raziskovanje pote - kalo v okviru raziskovalnih projektov (doma ih in tujih), raziskovalnih pro - gramov in v okviru klini nih raziskav. Število projektov na OI naraš a, kar kaže na visoko zavezanost in zavzetost zaposlenih za pridobivanje lastne - ga znanja na vseh podro ji delovanja inštituta, od bazi nih raziskav do ra - ziskav o diagnosti nih in prognosti nih faktorjih, predklini nih ter klini nih in epidemioloških študijah. V Sliki 1 in Tabeli 1 je prikazano število proje - Slika 1. Število razli nih projektov, ki potekajo na OI Ljubljana. 136 ktov od leta 2015 do leta 2019. Sredstva, ki jih raziskovalci pridobijo na razli nih, zelo kompetitivnih doma ih in tujih razpisih za raziskovanje, zna - šajo skoraj 2.0 milijona €. Poleg raziskovanja v okviru programov in projektov na inštitutu potekajo tudi intervencijske klini ne raziskave – takih, ki vklju ujejo bolnike, je trenu - tno 16. Ve ino raziskovalnega dela poteka kot retrospektivne klini ne štu - dije in laboratorijske raziskave. Vse raziskave, ki se izvajajo na inštitutu, gredo prek sita dveh komisij – Komisije za oceno protokolov študij (KSOPKR) in Eti ne komisije OI Ljubljana (EK OI). Eti na komisija OI Ljubljana je bila ponovno ustanovljena leta 2016 in sledi vsem medna - rodnim in doma im smernicam glede sestave komisije in eti nih na el pri svojem delu. Samo v lanskem letu je bilo na obeh komisijah obravna - vanih 75 raziskav in njihovo število, tako kot pri raziskovalnih projektih, naraš a (Slika 2). Leto 2015 2016 2017 2018 2019 Skupaj 22 31 33 42 46 Tabela 1. Skupno število programov in projektov po letih (2015–2019) Slika 2. Število obravnavanih raziskav na Komisiji za oceno protokolov raziskav (KSOPKR) in Eti ni komisiji OI Ljubljana (EK OI). 137 RAZISKOVANJE V ASU EPIDEMIJE COVID-19 Na Onkološkem inštitutu smo v asu epidemije COVID-19 skrbeli, da so naši strokovnjaki nadaljevali z raziskovalnim delom. To delo vklju uje tudi klini ne študije, kar pomeni, da so bili naši bolniki tudi med epi de - mijo vklju eni v potekajo e klini ne študije. Obseg raziskovalnega dela smo med epidemijo celo pove ali, saj smo se na dolo enih podro jih vklju ili v nove, aktualne mednarodne raziskave na podro ju raka v povezavi z epidemijo COVID-19. Plod tega dela sta dve objavi: Orazem M., Oblak I., Spanic T., Ratosa I. Telemedicine in Radiation Oncology Post-COVID-19 Pandemic: There Is No Turning Back. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020 Oct 1; 108(2): 411–415. doi: 0.1016/j.ijrobp.2020.06.052 in Zadnik V., Mihor A., Tomsic S., Zagar T., Bric N., Lokar K., Oblak I. Impact of COVID-19 on cancer diagnosis and management in Slovenia – preliminary results. Radiol Oncol. 2020 Jul 29; 54(3): 329–334. doi: 10.2478/raon-2020-0048, za kateri upamo, da bosta tudi mednarodno odmevni. lanek, ki so ga objavili kolegi iz Sektorja za epidemiologijo in register raka, je bil celo prvi na svetu, ki je postregel s podatki registra v povezavi z epidemijo COVID-19. OI Ljubljana se je tako kot druge raziskovalne organizacije prijavil s svojimi podro ji raziskovanja na razpise, ki jih je objavil ARRS. Objavljena sta bila dva razpisa: Javni razpis za izbiro raziskovalnih projektov Ciljnega razisko - valnega programa »CRP COVID-19« v letu 2020 in Javni poziv za oddajo prijav za pove anje financiranja raziskovalnih programov v zvezi s pande - mijo COVID-19. Medtem ko na rezultate za pove anje programskih sredstev še akamo, so kolegi iz Sektorja za Epidemiologijo in register raka na razpisu za izbiro raziskovalnih projektov Ciljnega raziskovalnega programa pridobili pomemben projekt »Vpliv epidemije COVID-19 na obvladovanje raka v Sloveniji«. Poleg prijav na posebne razpise, ki so bili namenjeni raziskavam COVID-19, so bili raziskovalci na OI Ljubljana aktivni tudi s prijavami na druge razpise. Na razpis ARRS za raziskovalne projekte smo raziskovalci OI Ljubljana 138 prijavili 16 projektov kot vodilna inštitucija ali sodelujo a inštitucija in bili izredno uspešni, saj smo pridobili 10 novih projektov. Prav tako smo prijavljali tudi 3 mednarodne projekte in uspešno pridobili projekt EU-TOPIA-EAST. Vsekakor pa epidemija COVID-19 tudi negativno vpliva na raziskovalno delo na inštitutu. Na raziskovalnem podro ju, predvsem predklini nem, kjer je potrebno za pridobitev rezultatov veliko dela v laboratoriju, se po jav ljajo tudi manjše in ve je težave. V laboratorijih, kjer se pri delu upo rabljajo laboratorijske živali, je bilo potrebno organizirati delo v skupinah, da se je zagotovila nemotena oskrba laboratorijskih živali in tudi nadaljevanje že za etih poskusov na živalih. Zelo pomembno je tudi, da je v labo - ratoriju stalno prisotno dovolj opreme ter materiala in da je zagotovljena nemotena oskrba živali. Drug problem, s katerim se soo amo pri laboratorijskem delu, pa je pomanjkanje materiala za delo. Primanjkuje predvsem potrošnega materiala, kot so nastavki za pipete in mikro titrske ploš e, torej material, ki se uporablja tudi za testiranje na pri sotnost virusne RNA covida-19 z metodo »verižne reakcije s poli me ra zo« oz. PCR. To pomanjkanje dejansko vodi v zamude pri raziskovalnem delu, kar je posebej problem pri doktorskih študentih, ki imajo dolo ene roke za dokon anje študija. Predvidevamo, da bo država v teh primerih podaljšala roke, da bodo lahko doktorski študentje opravili svoje raziskovalno delo in zaklju ili študij. Dolo en izziv predstavlja tudi delo od doma, predvsem pri socialnih stikih, ki ga ne smemo prezreti. V ra - ziskavi, ki je bila pred kratkih narejena na podro ju raziskovanja ionizirajo ega sevanja, je bilo ugotovljeno, da je produkcija dela na domu nižja; da so tisti, ki ostajajo na delovnem mestu, bolj podvrženi depresiji, kot tisti, ki so delali od doma, ter da je izjemno pomembno, da imajo inštitucije pripravljen poseben program za ohranjanje mentalnega zdravja zaposlenih (1). Ne glede na težave pa raziskovanje na OI Ljubljana ni zamrlo. Število ra ziskav, ki sta jih obravnavali komisiji KSOPKR in EK OI, je bilo vklju no z mesecem oktobrom 48 oz. 47, kar kaže na to, da se število raziskav ni zmanjšalo. Manjši padec števila prijav je bil samo aprila, ko je bil prvi val epidemije na vrhuncu (Tabela 2). 139 Poleg raziskovanja ves as trajanja epidemije zagotavljamo tudi izobraže - vanja zaposlenih, študentov, strokovne in ostalih javnosti. Vzpostavili smo redna tedenska predavanja za zaposlene, ki so prek videokonferenc do - stopna tudi širši strokovni javnosti. Prav tako so naši zaposleni prek video - konferenc nadaljevali s pou evanjem na razli nih fakultetah ter s predsta - vit vijo svojih raziskovalnih dosežkov slovenski in mednarodni strokovni javnosti. Za širšo javnost smo na naših spletnih straneh objavili gradiva s stro - kovnih sre anj, ki so bila izvedena v zadnjih 5 letih, do katerih beležimo vsak mesec ~1000 dostopov, kar pomeni izjemno zanimanje razli nih javnosti za znanstveno in strokovno delo Onkološkega inštituta Ljubljana. Na Onkološkem inštitutu Ljubljana verjamemo, da je za zagotavljanje viso ke strokovne celostne oskrbe bolnikov z rakom potrebno imeti lastne razi skave in visoko izobražen kader, za kar bomo skrbeli tudi v prihodnje. Tabela 2. Število prijav raziskav na OI Ljubljana v letu 2020 po mesecih Mesec Št. na KSOPKR Dopolnitve Št. na EK OI Dopolnitve januar 5 6 februar 3 41 marec 716 april 2 2 maj 7171 junij 6 7 julij 9141 avgust 0 1 september 818 oktober 112 Skupaj 48 5 47 3 Skupaj z dopolnitvami 53 Skupaj z dopolnitvami 50 140 Ob tem se bomo še naprej trudili premagovati raznolike izzive, s katerimi se soo amo že od za etka delovanja inštituta pred 80. leti. Epidemija COVID-19 ostaja poseben izziv, ki pa ga zaenkrat na podro ju izobra - ževanja strokovnjakov in raziskovanja v onkologiji uspešno obvladujemo. LITERATURA Jennifer Dhont, Marialaura Di Tella, Ludwig Dubois, Marianne Aznar Steven Petit, 1. Mateusz Spa ek, Luca Boldrini, Pierfrancesco Franco , Jenny Bertholet. Conducting research in Radiation Oncology remotely during the COVID-19 pandemic: Coping with isolation Clin Transl Radiat Oncol. September 2020; 24: 53–59. doi: 10.1016/ j.ctro.2020.06.006. [eCollection]