92 | Slovenska pediatrija 2025; 32(2) Pomen za klinično prakso Prvi znak RKMP, ki je redka bolezen, je lahko tudi kardioembolični dogodek. Ob anamnezi slabše tolerance za napor so nujno natančen klinični pregled z dobro anamnezo in EKG. Bolnike z RKMP lahko pravočasno prepoznamo, kar je ključno za preprečevanje zapletov. Literatura 1. Dai HL, Wang QH, Su X, Ding YC, et al. Pediatric restrictive cardiomyopathy: a case report. J Int Med Res 2023; 51(8): 3000605231188276. 2. Ditaranto R, Caponetti AG, Ferrara V, Parisi V, et al. Pediatric Restrictive Cardiomyopathies. Front Pediatr 2022; 9: 745365. 3. Zampieri M, Di Filippo C, Zocchi C, Fico V, et al. Focus on Paediatric Restrictive Cardiomyopathy: Fre- quently Asked Questions. Diagnostics 2023; 13(24): 3666. Tea Poznajelšek, dr. med. (kontaktna oseba / contact person) Služba za kardiologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija e-naslov: tea.poznajelsek@gmail.com Saša Ilovar Strehar, dr. med. Služba za kardiologijo, Pediatrična klinika, Univerzitetni klinični center Ljubljana, Ljubljana, Slovenija Bistvo je rentgenogramu nevidno – ali kaj več sta nam razkrila UZ in MR Neja Turk Hojs, Tadej Petek, Irmina Šefić Pašić Uvod Akutni hematogeni osteomielitis v zgodnjem otroštvu najpogosteje pri- zadene metafize dolgih kosti. V anam- nezi pogosto, a ne vedno, pridobimo podatek o nedavni poškodbi kože. V nekaterih primerih se okužba razvija subakutno in uspemo potrditi diagno- zo šele s pomočjo naprednejših slikov- nih preiskav. Predstavitev primera 6-letna deklica je bila obravnavana v urgentni pediatrični ambulanti zaradi dehidracije in suma na okužbo sečil. Tri tedne predhodno je prebolevala virusno obolenje s subfebrilnim sta- njem in oslabelostjo, sledilo je deset dnevno izboljšanje ter nato ponov- no poslabšanje z vrtoglavico, drisko, bruhanjem, bolečinami v trebuhu in v spodnjih okončinah. Med obravnavo je bila septičnega videza, izrazito bole- činsko prizadeta pri palpaciji trebuha in obeh spodnjih okončin. V laborato- rijskih izvidih smo ob odsotnosti levko- citoze ugotavljali povišan C-reaktivni protein, trombocitopenijo in hipona- triemijo. Dan po sprejemu je porasel prokalcitonin, začela je tožiti za izrazi- timi bolečinami v levi nogi. Levi kolk je držala v fleksiji, gibljivost je bila bole- činsko zavrta. Rentgenogram kolkov ni pokazal patoloških sprememb, ultra- zvočna preiskava pa je razkrila obse- žen levostranski izliv in zadebeljeno, hipertrofično sinovijo. V hemokulturi in punktatu kolka je porasel Staphylococ- cus aureus. Magnetnoresonančna prei- skava je potrdila septični artritis levega kolka in osteomielitis femurja z absce- som v priležnem mišičevju. Uvedena je bila parenteralna terapija s flukloksaci- linom in opravljena trepanacija femur- ja, ki je bila peti dan ponovljena zaradi napredovanja okužbe. Po štiritedenski parenteralni antibiotični terapiji je bilo zdravljenje nadaljevano peroralno. Razpravljanje Pri deklici, ki ob nastanku težav ni ime- la opredeljenega izbranega pediatra, je šele 8 dni po pričetku težav in razvoju Slovenska pediatrija 2/2025.indd 92 20/05/2025 09:53 Slovenska pediatrija 2025 | 93 RTG KOLKOV (5.3.2025) UZ LEVEGA KOLK A (10.3.2025) - POSLABŠANJE MR KOLKOV (11.3.2025) - POSLABŠANJE MR KOLKOV (20.3.2025) - KONTROLA UZ LEVEGA KOLK A (5.3.2025) MR KOLKOV (5.3.2025) Slovenska pediatrija 2/2025.indd 93 20/05/2025 09:53 94 | Slovenska pediatrija 2025; 32(2) septičnega stanja prišlo do zakasne- le obravnave osteoartikularne okuž- be. Zaradi bolečnosti skoraj celotnega spodnjega dela telesa, povišanih para- metrov vnetja in patološkega vzorca urina je bil postavljen sum na okužbo sečil, ki pa je po dodatnih preiskavah in lokaliziranju klinične slike bil ovržen. Pomen za klinično prakso V primerih zakasnitve diagnoze lah- ko osteoartikularna okužba spodnjih okončin posnema okužbo sečil ali gri- pi podobno obolenje. Nanjo pomislimo tudi ob odsotnosti podatka o predho- dni poškodbi. RTG pogosto ne pokaže sprememb, zato sta UZ in MR ključni slikovni metodi za zgodnje odkrivanje osteoartikularnih okužb. Literatura 1. Herman S, Antolič V, Pavlovčič V, Srakar F. Ortope- dija. [2. izd.]. Ljubljana: samozal. S. Herman, V. Antolič, V. Pavlovčič; 2006. 2. Vincek K, Mramor M (ur.). Bolj ali manj nujna stanja v pediatriji. Ljubljana: Društvo za pomoč otrokom s presnovnimi motnjami; Ljubljana 2017. Neja Turk Hojs, dr. med. (kontaktna oseba / contact person) Klinika za Pediatrijo, Univerzitetni klinični center Maribor, Maribor, Slovenija e-naslov: neja.turkhojs@gmail.com Tadej Petek, dr. med. Klinika za Pediatrijo, Univerzitetni klinični center Maribor, Maribor, Slovenija Irmina Šefić Pašić, dr. med. Oddelek za radiologijo, Univerzitetni klinični center Maribor, Maribor, Slovenija Slovenska pediatrija 2/2025.indd 94 20/05/2025 09:53