ObzorZdrN2001;35: 105-10 105 RAK MOD - ZNANJE IN STALIŠČA MLADIH MOŠKIH TESTICULAR CANCER - KNOWLEDGE AND ATTITUDES OF YOUNG MEN Katarina Lokar UDKlUDC 616.681-006.2:374.7 DESKRIPTORJI: moda novotvorbe; zdravstvena vzgoja Izvleček - Članek predstavlja rezultate raziskave o znanju in stališčih mladih moških o raku mod. V uvodu je obravnavana problematika raka mod. Osnovni cilji raziskave so ugotoviti, koliko mladi moški vedo o raku mod, kakšna stališča imajo o raku na modih, v kolikšni meri poznajo in izvajajo samopregle-dovanje mod in ali so motivirani za razširitev znanja s tega področja. V raziskavi je sodelovalo 42 mladih moških. Podatki so bili zbrani s pomočjo anketnega vprašalnika in obdelani z deskripiivno statistično metodo. Rezultati raziskave so pokazali pomanjkljivo znanje udeležencev o raku mod, polovica sodelujočih je imela poziiivno stališče do problematike raka na modih tretjina pa nevtralno stališče, dve tretjini sodelujočih je že slišalo za samopregledovanje mod, od tega gaje ena tretjina tudi izvajala, večina sodelujočih pa je bila zelo motivirana za poglabljanje znanja o raku na modih in o samopregledovanju mod. Uvoď Rak mod ee redka, a pomembna bolezen, ker v glavnem prizadene mlade moške, stare od 20 do 35 let, ki so v reproduktivnem obdobju (1). Kljub relativno nizki incidenii (1 % vseh malignih tumorjev pri moških) ima ta bolezen in njeno zdravljenee velik emocionalen, finančen in psihosocialen vpliv na mlado populacijo (2). Število zboleiih za rakom mod seje v zadnjih desetletjih povečalo, razlog pa ostaja neznan (3,4). Tako je bilo v Sloveniji leta 1993 odkriiih 59 novih primerov raka na modih (5), leta 1997 pa 77 (6). Rak mod predstavlja tudi paradok.. Je eden glavnih vzrokov smrti pri moških v starostni skupini od 15 do 44 let, a hkrati eden od najbojj ozdravljivih rakov (2, 7, 8). Treba pa je povedati, daje v zadnjih desetletjih prišlo do opaznega upada umrljivosti zaradi raka mod. Ta napredek ni bil dosežen z zgodnjim odkrivanjem raka mod, ampak z izboljšanim zdravljenjem, skupaj z vso spremljajočo in pomenljivo obolevnostjo (9). DESCRIPTOR:: testicular neoplasm;; health education Abstract - The article presenss the results oj the research about knowledge and attitudes oj young men about testicular cancer. In the introduciion, problems concerning testicular cancer are described. Primary goals oj this research are to find out how much young men know about testicular cancer, what are their attitudes toward testicular cancer, to what extend do they know and perform testicular self-examination and how much are they motivated to increase the knowledge about this subjec.. In the research participated 42 young men. Research data were collected with questionnaires and were analized with descriptive statistical method. Results oj the research showed insuflcient knowledge oj participanss about testicular cancer, one half oj participanss had positive attitudes about testicular cancer issues and one third oj them neutral attitudes, two thirds oj participants had already heard about testicular self-examination and one third oJthem had performdd it. Most oJparticipants were also very motivated Jor extending the knowledge about testicular cancer and about testicular self-examination. Vzroki za nastanek raka mod danes še niso poznani. Domnevajo, da se karcinogeneza verjetno začne v maternici zaradi izpostavljenosti estrogenu, nato pa endogeni moški hormoni v puberteti reaktivirajo proces (10). Znana ee tudi povezava med rakom mod in krip-torhizmom. Možnott za nastanek raka je pri nespu-ščenih modih od 10- do 14-krat večja kot pri normalno ležečih (11). Mošk,, ki so preboleli raka na enem modu, imajo več možnosti, da ga dobijo tudi na drugem. Med možnimi dejavniki povečanega tveganaa omenjajo še genetsko obremenitev, razna vnetja in poškodb,, raziskujejo pa tudi možne povezave z zgodnjo puberteto, s starostjo matere ob porodu, s kajenjem matere med nosečnostjo, z ioniziraoočim in elektromagnetnim sevanjem in z onesnaženostjo okolja (11). Večina bolnikov z rakom mod poroča, daje že pred postavitvijo diagnoze opažala znake, ki so povezani z rakom mod (8). Najobičajnejši simptom raka mod je rahlo povečano modo. Bolniki iščejo zdravniško pomoč zaradi otekline, zatrdline ah pritiska v modu. Pri- Katarina Lokar, viš. med. S., prof. zdr. vzg., raziskovalna medicinska sestra, Onkološki inštitut, Zaloška 2, Ljubljana Članek temelji na diplomskem delu z naslovom »Znanje in stališča mladih moških o raku mod« (mentorica mag. Marija Bohinc, viš. pred.), kijo je avtorica zagovarjala januarja 2001 na Visoki šoli za zdravstvo Univerze v Ljubljan.. 106 ObzorZdrN2001;35 b1ižno 40 % se jih pritožuee tudi zaradi tope bo1ečine a1i nenavadne senzacije v skrotumu, ingvinalnem predelu in tudi spodnjem delu trebuha. Če je bolezen že razširjena v retroperitonealne bezgavk,, se lahko pojavijo izrazite bolečine v trebuhu ali v križu. Bolniki lahko opisujejo otekanje trebuha, pogosto so tam ti-pne tumorske mase. Pritisk povečanhh bezgavk na ureter lahko povzroči znake bolezni ledvic, metastaze v mediastinumu pa znake bolezni pljuč. Pri horiokarci-nomski komponenti tumorja se lahko opazi gineko-mastijo (13). Zdravljenje bolnikov z rakom mod je kombinirano (kirurško, citostatsko, radioterapevtsko) in je danes zelo uspešno. Če se bolezen ponov,, se to najpogosteje zgodi v prvem ali drugem letu po končanem zdravljenju, redko pa tudi po petih, desetih ali celo več letih (11.. Raka na modih sicer ne moremo prepreči,i, lahko pa ga zgodaj odkrijemo in pozdravimo. Posameznik si lahko pomaga pri zgodnjem diagnosticiranju bolezni z rednim samopregledovanjem mod in s takojšnjim obiskom pri zdravniku, če opazi sprememee na modih (12). Zgodnee odkrivanee bolezni ni nujno samo zaradi zvišanja preživetja, ampak tudi za zmanjšanje obolevnosti, kije posledica zdravljenaa (9). Žal se večina mladih moških ne zaveda, da so v nevarnosti, da dobijo raka na modih (14) ter ne poznajo zgodnjih znakov bolezni in samopregledovanja mod (12). S pričujočo raziskavo sem želela dobiti odgovoee o tem, koliko mladi moški vedo o raku mod, kakšna stališča imajo mladi moški do raka na modih, v kolikšni meri poznajo in izvajajo samopregledovanje mod in ali so motivirani za razširttev znanja s tega področja. Rezultati iz te raziskave bi bili uporabni pri načrtovnju zdravstvenovzgojnih programvv v zvezi z rakom mod. Material in metode Za vzorec sem izbrala 42 moških, ki so bili maja leta 2000 na služenju vojaškega roka v vojašnici v Novem mestu. Izpolnjenih je bilo 41 (98 %) anket, 1 (2 %) pa sem prejela neizpolnjeno. Sodelujoii v raziskavi so bili stari od 20 do 27 let, povprečna starost je bila 22 let. 7 % anketrrancev je končalo osnovno šolo, 69 % jihee končalo srednjo šolo ali gimnazij,, 17 % jih ee končalo višjo ali visoko šolo in 7 % anketirancev je imelo fakultetno izobrazb.. Nihče od sodelujočih ni imel raka, 83 % pa pozna nekoga, ki ima ali je imel raka. Podatki so bili zbrani s pomočjo anketnega vprašanika, ki sem ga sestavila sama s pomočjo literature (12, 15, 16). Anketa je vsebovala 30 vprašan,, ki so bila razdeljeaa na šest tematskhh skupin: demografski podatki, predhodee izkušnee z rakom, znanje o raku mod, stališča o raku mod, poznavanje in izvajanee samopregledovanja mod in motiviranost. 15 vprašanj je bilo zaprtega tipa, dve vprašanii sta bili odprtega tipa, 13 vprašanj pa ee bilo v obliki trditev povezanhh v Li-kartovo lestvico s petimi kategorijami. Na štiri vpra- šanja zaprtega tipaee bilo možnih več odgovorov. Na šest vprašanj je bilo možno odgovoriti le, če je bil odgovor pri prejšnjem vprašanuu pozitiven. Vsak anketranec je po izpolnitvi vprašalnika prejel zloženko »Pregledujte si moda!« (17), v kateri so osnovne informacije o raku mod in samopregledovanju mod. Podatki so bili obdelani z deskriptivno statistično metodo. Odgovoii Likartove lestvice so bili obdelani s točkovanjem. Dva anketiranaa nista odgovorila pri eni trditv,, zato sta bila točkovana tako, kot da bi izbrala nevtralen odgovor (18). Rezultati Znanje mladih moških o raku mod Večina anketirancev (90 %) je že slišala za rak mod. Z rakom mod so se seznanili predvsem prek medijev (41 %), 17 % jih ee o tem slišalo v šoli, 15 % od prijateljev, 11 % od družinskih članov, 6 % iz brošur, 6 % od zdravnika, 1 % od medicinske sestre in 3 % so se s tem seznanili v vojski in prek interneta. Znanja moških o povezanosti starosii in raka na modih, sem ocenila na podlagi odgovorov anketrranhh na vprašanja, katero od treh starostnih skupin najbolj ogroža rak na modih. Izbiraii so lahko med naslednjimi odgovori: mošk,, ki so mlajši od 20 let, moški stari od 20 do 35 let in mošk,, ki so starejši od 35 let. 41 % anketirancev je pravilno odgovorilo, da rak na modih najbolj ogroža moške v starostni skupini 20 do 35 let. 39 % anketrrancev je odgovorilo napačno, 20 % pajih na vprašanee ni odgovorilo. Poznavanje znakov bolezni sem ocenjevala z vprašanjem, pri katerem je bilo možno izbraii več odgovorov. Anketiranci so lahko izbiraii med naslednjimi znaki: zatrdlina (bula) v modih, povečana moda/oteklina mod, težave pri uriniranu,, bolečina, kri v urinu, funkcijske motnje v spolnosti, izpuščaj na modih, občutek teže v modih. Slika I prikazuee analizo dobljenih odgovorov. Najpogosteje je bil od pravilnih ter vseh ostalih znakov obkrožen odgovor zatrdlina v modih (32 %), najmanj pa občutek teže v modih (7 %). Od nepravilnih znakov je bil najpogosteje obkrožen znak težave pri uriniranuu (13 %), najmanj pa Niso obkrožili nič Obkrožili samo nepravilne odgovoee (n = 1) x 3% \ (n = 3) 7% Obkrožili nekatere pravllne in nekatere nepravilne odgovoee (n = 16) __ 39% ;*\ Obkrožili samo pravllne odgovoee __— (n = 21) 51 % Sl. 1. Poznavanje znakov raka na modih (n = 41). Lokar K. Rak mod - znanje in stalíšča mladih moških 107 izpuščaj na modih (l %). Povečana moda/oteklino mod ee izbralo 17 % anketrrancev, bolečino 15 %, kri v urinu 9 %, funkcijske motnje v spolnosti pa 6 % anketirancev. Tudi poznavanje dejavnikov tveganaa za nastanek raka na modih sem ocenjevala na isti način kot poznavanje znakov raka na modih. Anketiranci so lahko izbirali med nas1ednjimi dejavniki tvegana:: abnormalnosti spolnih organov, infekcije sečiI, športne poškodbe v predelu mod, nespuščeno modo, infekcije mehurja. Slika 2 prikazuee odgovoee anketirancev o dejavnkih tveganaa za nastanek raka mod. Pravilni dejavnik tveganaa (nespuščeno modo) so anketiranii izbraii samo štirikrat (8 %). Največkrat pa so izbraii kot dejavnik tveganaa infekcije sečil (38 %) in športne poškodbe v predelu mod (30 %). Abnormalnosti spo1nih or- Sl. 2. Odgovori anketirancev O dejavnikih tveganja za nastanek raka mod (n = 41). Tab. 1. Prikaz podatkov o strinjanju oziroma nestrinjanju v zvezi s trditvami o raku mod. Usmerjenost trditve - + + - + + + - + - - + Trditev* 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 St. odgovorov po kategorijah° N =41 MS NP N MN St. % Šl. % Šl. % Šl. % Šl. % 16 39 17 42 3 7 4 2 4 3 1 4 10 12 5 10 7 2 9 25 30 5 16 9 1 17 20 17 12 39 22 2 42 49 41 20 14 15 14 17 7 11 49 34 37 34 42 17 27 11 4 10 12 10 27 10 24 4 30 13 10 32 O O 1 2 28 68 12 30 O O 3 7 23 21 51 12 13 11 27 4 4 10 10 4 23 10 56 2 5 O O Točkovanje po kategorijah MS (šl. točk) S (šl. točk) 34 NP (šl. točk) N (šl. točk) 16 MN (šl. točk) Vsota točk 80 Najvišje možno število točk Najnižje možno števil0 točk 41 17 42 20 56 29 32 49 16 2 20 15 1 20 50 60 O 15 21 3 85 10 64 36 2 68 80 68 2 92 24 26 80 9 60 42 45 42 51 21 33 84 33 12 69 9 44 8 20 48 6 6 2 48 8 16 8 2 5 15 34 65 O1OOOOOO 131 137 120 158 145 158 163 134 148 73 106 176 205 *1 - Večina moških se boji raka na modih. 2 - Večina moških, ki imajo raka na modih, se nikoli ne pozdraví. 3 - Več možnosti imam, da dobim raka na modih, če ima že kdo v družini raka na modih. 4 - Moški mojih let zbolijo za rakom na modih. 5 - Nobenih možnosti nimam, da bi zbolel za rakom na modih. 6 - Zdravniki se zelo dobro spoznajo na rak na modih. 7 - Rak na modih je zelo huda bolezen. 8 - Lahko se sam naučim odkriti rak na modih. 9 - Veliko moških zboli za rakom na modih. 10 - Z uspešnim zdravljenjem lahko moški, ki so imelí raka na modih, živijo normalno življenje. 11 - Bojim se zbo1eti za rakom na modih. 12 - Lahko počnem velíko stvari, ki bi me obvarovale pred tem, da bi zbolel za rakom na modih. 13 - Če je rak na modih odkrit v zgodnji fazi, je večja možnost ozdravitve. ° MS - se močno strinjam; S -močno ne strinjam. se strinjam; NP - nisem prepričan; N - se ne strinjam; MN - se ganovje izbralo 18%, infekcije mehurja pa 6 % anketirancev. Stališča mladih moških O raku mod Stališča anketirancev o raku mod sem ocenjevala s petstopenjsko Likartovo 1estvico. Anketiranci so bili naprošeni, da ocenijo 13 trditev v skladu s svojimi prepričanji. Z analizo trditev (tab. 1) sem ugotovila, daje bila večina anketirancev mnenja, da se moški bojijo raka na modih, da imajo več možnosti, da dobijo raka na modih, če ga že ima kdo v družin,, da je rak na modih zelo huda bo1ezen in da se zdravnki nanjo dobro spoznajo, da se 1ahko sami naučijo odkriti raka na modih, da po uspešnem zdrav1jenju raka na modih moški živijo normalno življenje, da je večja možnott ozdravitve, če je rak na modih odkrit v zgodnji fazi in več kot polovica sode1ujočih se boji zbo1eti za rakom na modih. Večina sode1ujočih pa se ni strinjala z izjavo, da nimajo nobenih možnosti, da bi zboleii za rakom na mo- S 108 ObzorZdrN2001;35 Tab. 2. Prikaz rezultatov o stališčih anketirancev. Kategorije Meje kategorij Število trditev % (41 < 205) (n = 13) Zelo negativno stališče od 41 do 73 1 8 Negativno stališče od 74 do 106 2 15 Nevtralno stališče od 107 do 139 4 31 Pozitivno stališče od 140 do 172 5 38 Zelo pozitivno stališče od 173 do 205 1 8 dih. Niso pa bili prepričani o tem, ali večina moških z rakom na modih ne ozdravi, ali zbolijo moški njihovih let za rakom na modih, ali zboli veliko moških za rakom na modih in ali lahko počnejo veliko stvari, ki bi jih obvarovale pred to boleznijo. Točkovanje odgovorov in razvrstitev v kategorije (tab. 2) je pokazalo, da ima največ anketirancev (38 %) pozitivno stališče in nevtralno stališče (31 %) o raku mod. Poznavanje in izvajanje samopregledovanja mod 68 % anketirancev je že slišalo za samopregledo-vanje mod. Tistih, ki so že slišali za samopregledova-nje mod, so kot glavni vir informacij navedli medije (35 %), brošure (16 %) in zdravnika (16 %).13 % jih je o tem slišalo v šoli, 10 % od družinskih članov, 8 % od prijateljev, 2 % iz knjig in nihče od medicinske sestre. Samo 29 % tistih, ki so že slišali za samopregledo-vanje mod, si je pregledalo moda, da bi odkrili znake bolezni. Na vprašanje odprtega tipa, kako pogosto si pregledujejo moda, da bi odkrili znake bolezni, več kot polovica anketirancev (54 %), ki so že slišali za samopregledovanje mod, ni odgovorila. Od anketirancev, ki so odgovorili na vprašanje, si jih največ pregleduje moda občasno (18 %), II % nikoli, 8 % enkrat na mesec, 3 % enkrat na tri mesece, 3 % enkrat na teden in 3 % je odgovorilo, da ne ve. 36 % anketirancev je menilo, daje njihova metoda samopregledovanja mod pravilna, 32 % jihje mislilo, da ni pravilna, 7 % ni vedelo ali je metoda pravilna ali ne, 25 % pa jih ni odgovorilo na vprašanje. Na vprašanje odprtega tipa o največjih prednostih samopregledovanja mod 42 % anketirancev, ki so že slišali za samopregledovanje mod, ni odgovorilo. 42 % anketirancev vidi prednost te metode v zgodnjem odkritju bolezni, 4 % v možnosti zgodnjega odkritja bolezni in večji možnosti ozdravitve, 4 % v preventivnih ukrepih, 4 % v zasebnosti in diskretnosti, 4 % pa so odgovorili, da ne vedo. Motiviranott za razširitev znanja s tega področja Kar 90 % vseh anketirancev je želelo več izvedeti o raku mod, 93 % pa se je tudi želelo naučiti pravilne metode samopregledovanja mod. Razprava Z raziskavo sem prišla do spoznanja, da je znanje anketirancev o raku mod precej pomanjkljivo, kar je zaskrbljujoče, ker so vsi sodelujoči v rizični starostni skupini. Skoraj vsi anketiranci so že slišali za raka na modih (90 %). To je za 30 % več kot pri raziskavi Smith Blesch (19) in v nasprotju z ugotovitvami Vazove in sod. (15), kjer je le 28 % sodelujočih že slišalo za raka na modih. Razlog za to razliko je verjetno v časovni razliki več kot deset let med raziskavami, saj je v današnjem času problematika raka na modih že bolj prisotna v medijih. Za zelo nizek odstotek pri Vazovi in sod. (15), paje najverjetneje vzrok tudi mladost sodelujočih, saj je bila povprečna starost le-teh 15 let. Anketiranci so se seznanili z rakom mod predvsem prek medijev (41 %), v šoli, od prijateljev. Zaskrbljujoč je podatek, daje samo 6 % anketirancev dobilo informacijo od zdravnika in le 1 % od medicinske sestre, medtem ko so v raziskavi, ki jo je opravila Vazova s sod. (15) sodelujoči navedli kot vir informacij predmet zdravstvene vzgoje v 36 % in zdravnika v 29 %. Mnogi anketiranci niso vedeli, daje rak mod bolezen, ki se pojavlja predvsem v njihovih letih. Manj kot polovica anketirancev je menila, da najpogosteje zbolijo za rakom mod moški, stati od 20 do 35 let (41 %). Več kot polovica anketirancev (57 %) paje menila, da so ogrožena skupina moški, starejši od 35 let ali pa na vprašanje niso znali odgovoriti. Ti rezultati so zelo podobni tistim, ki so jih dobili Cummings in sod. (12). Burakova (20) je dobila bolj vzpodbudne rezultate, saj je več kot 63 % sodelujočih pravilno odgovorilo, v kateri starostni skupini moški najpogosteje zbolijo za rakom mod. V raziskavi, ki jo je opravil Singer s sod. (9), so bili rezultati precej slabši, saj je pravilno odgovorilo le 30 % udeležencev, po mnenju 70 % udeležencev pa za rakom na modih obolevajo predvsem moški, stari nad 35 let. Do še slabših rezultatov sta prišla Goldenring in Purtell (14), kjer je le 13 % udeležencev odgovorilo pravilno. Vse raziskave, z izjemo Bu-rakove (20), so pokazale, da se mladi moški ne zavedajo, da spadajo v starostno skupino, v kateri je obolevnost za rakom mod najvišja. Večina anketirancev (51 %) je izbrala samo pravilne znake raka na modih, kar je 20 % več od rezultata do katerega ee prišel Cummings s sod. (12). 39 % anketirancev pa je izbralo pravilne in nepravilne znake, pri Cummingsu le 17 %. Zadnji podatek pokaže veliko stopnjo ugibanja odgovorov pri sodelujočih. Razlika v rezultatih med mojo in Cummingsovo raziskavo pa je verjetno v tem, da sem sama postavila vprašanje zaprtega tipa, v njegovi raziskavi pa so morali sodelujoči znake raka mod našteti. Največkrat so kot znak raka na modih anketiranci izbrali zatrdlino ali bulo, pri Cummingsu in sod. (12) ter pri Vazovi in sod. (15) pa bolečino. Od nepravilnih znakov so največkrat izbrali težave pri uriniranju, kar je enako kot pri drugih dveh raziskavah. Lokar K. Rak mod - znanje in stališča mladih moških 109 Anketiranci ne poznajo dejavnikov tveganaa za nastanek raka mod. Kar 68 % jih je izbralo samo nepravilne dejavnike tveganaa za nastanek raka na modih, 22 % pa se ni odločllo za noben odgovo.. Le en anketiranec je obkrožll samo pravilne dejavnike tvegana.. Poleg njega so sicer izbraii nespuščeno modo še trije anketrranci, vendar so ti zraven izbraii še druge nepravilne dejavnike tvegana.. Največkrat so kot dejavnik tveganaa navedii infekcije sečil in športne poškodbe v predelu mod, kar je podobno rezultatom, do katerih je prišla Vaz s sod. (15), vendap pa je v njeni raziskavi 30 % sodelujočih navedlo nespuščeno modo kot dejavnik tvegana,, kar je veliko več kot v pričujoii raziskavi. Nepoznavanje dejavnika tveganaa za nastanek raka na modih ee zaskrbljujoče predvsem zaradi moških, ki imajo v svoji zdravstveni anamneii pojav kriptorhi-zma in se ne zavedajo nevarnosti ali pa niso dovolj ozaveščeni. Z raziskavo sem ugotovila, da ima skoraj polovica anketrrancev pozitivno stališče do problematike raka na modih, tretjina jih ima nevtralno stališče, 23 % pa jih ima negativno stališče. V raziskavi Singeraa s sod. (9) je kar 94 % sodelujočih menilo, daje tudi zgodaj odkrit rak na modih ponavadi smrten in le 6 %, daje redko ali nikoli smrten. Anketiranci v tej raziskavi so bili veliko bolj optimstični, saj 49 % anketirancev ni bilo prepričanih, ali večina moških, ki zbolijo za rakom mod, umre, 27 % pa se s tem ni strinjalo. Velika večina anketirancev se je strinjala, daje večja možnott ozdravitve, če je rak mod odkrit v zgodnji fazi. 59 % sodelujočih v raziskavi Burakove (20) je menilo, daje zelo malo verjetno ali neverjetno, da bi dobili raka na modih, 22 % pa seje zdelo to popolnoma neverjetno. Sodelujoči v raziskavi Vazove in sod. (15) pa so čutili, daje manj verjetno, da bi zboleii za rakom na modih. Ta prepričanja so v velikem nasprotju s prepričanji anketirancev v moji raziskav,, ki so menili, da obstajajo možnosti, da sami zbolijo za rakom na modih. Podobnih mnenj so si bili sodelujoii v tej raziskavi in v raziskavi Vazove in sod. (15) v tem, daee rak na modih huda bolezen, da seje večina moških boji in da se je bojijo tudi sami. Sodelujoii v raziskavi Vazove in sod. so tudi menili, da ne morejo nič narediti, da raka na modih ne bi dobili, anketrranii v tej raziskavi pa o tem niso bili prepričani. Dve tretjini anketrrancev je že slišalo za samopre-gledovanee mod, kar je veliko več kot v drugih raziskavah (15, 21, 19, 12). Vir informacij o samopregledovanju mod so bili predvsem medij,, brošure, zdravnik in šola, kar je podobno rezultatom, kijih je dobil Cummings s sod. (12), pri Vazovi in sod. (15) paje večjo vlogo imel zdravnik in manjšo medij.. Po mojih ugotovitvah so tudi pri samopregledovanju mod zdravstveii delavci premalo aktivni, saj nihče ni dobil te informacije od medicinske sestre. Od sodelujočih, ki so že slišali za samopregledova-nje mod, si je moda pregledalo le osem anketrrancev (29 %). Podobno oziroma še nižjo številko so dobili drugi raziskovalci (22, 21, 9, 14, 19, 12). Kako pogosto si samopregledujojo moda, ni odgovorila več kot polovica anketirancev, od tistih ki so odgovori,i, sijih večina pregleduee le občasno (18 %), le dva pa si jih pregledujeta enkrat mesečno, kar je tudi priporočeno. Tako majhen odstotek rednega sa-mopregledovanja mod se pojavlja tudi v drugih raziskavah (12, 9, 16, 20, 22), le pri Reno (23) je malo višji (41 %). O tem, alije njihova metoda samopregledovanja pravilna, jih ee tretjina menila, daje, tretjina, da ni in tretjina ni vedela ali pa niso odgovori.i. Pri Vazovi in sod. (15) nihče ni vedel, kako se pravilno pregleduee moda. 35 % sodelujočih v raziskavi Burakove (20) je izjav-lo, da poznajo pravilno metodo za samopregledovanje mod, kar je podoben rezultat kot pri moji raziskavi, 52 % jih ni bilo prepričanih, 13 % pa jih ni vedelo. Tudi 42 % sodelujočih v raziskavi Reno (23) je mislilo, da si pravilno pregledujejo moda, 8 % jih je bilo o tem zelo prepričanih. 42 % anketrrancev vidi največjo prednott samopregledovanaa mod v zgodnjem odkritju bolezn,, kar navajata tudi Vaz s sod. (15) in Smith Blesch (19). Razveseljiva pa je ugotovitev raziskav,, da so anketiranci zelo motivirani za poglabljanje znanja o tej problemati,i, ker si skoraj vsi želijo več izvedeii o raku mod in se naučiii pravilneaa samopregledovanja mod. Rezultati, ki sem jih dobila s to raziskav,, so podobni rezultatom drugih raziskav in so verjetno posledica premajhne zdravstvene vzgojenosti oziroma pomanjkljive informiranosti mladih moških o tej problematiki ter zapostavljenosti zdravstvenega varstva moških tako v svetu kot tudi pri nas. Kažejo pa tudi na potrebo po večjem vključevanju zdravstvenih delavcev v to problematiko na vseh ravneh zdravstvenega varstva in na potrebo po medsektorskem sodelovanju. Medtem ko je bilo veliko storjenega za zdravje žensk, na primer presejalni testi za odkrivanee raka dojk in materničnega vratu, je zdravje moških ostalo v ozadju (20). V Sloveniji je Sekcija medicinskih sester v on-kologiji pri Zbornici zdravstvene nege Slovenije izdala brošuro, ki je nameneena samopregledovanju mod (17), Zveza slovenskhh društev za boj proti raku pa brošuro o najpogostejših rakih pri moških, v kateri je omenjen tudi rak mod (21.. A rak mod in samopregledovanje mod žal še vedno nista obvezni del zdravstve-novzgojnih vsebin v šolah in na sistematskih pregledih mladostnikov in študentov. Marca 1998 je minister za zdravstvo sicer izdal »Navodilo za izvajanee zdravstvenega varstva na primarni ravni«, v katerem je tudi programirana zdravstvena vzgoja, ki naj bi jo opravljala zdravnik in medicinska sestra. Programirana zdravstvena vzgoja je nameneena tudi mladostnikom in mladim odraslim, nikjer pa ni posebej omenje- 110 ObzorZdrN2001;35 na zdravstvena vzgoja za zgodnje odkrivanje raka mod in za samopregledovanje mod (22) in je tako prepuščena de1u posameznikov. Sklep Zdravljenje raka mod je danes uspešno v začetnih in napredovalih stadijih bolezni. Seveda pa so uspehi zdravljenja slabši pri močno napredovali bolezni. Žal prihaja v Sloveniji, pa tudi v drugih državah, k zdravniku še vedno preveč bolnikov z močno razširjeno boleznijo, ko je možnost ozdravitve bistveno manjša (11). In kaj moramo zdravstveni delavci narediti za zgodnje odkrivanje raka na modih? Rezultati raziskave so pokazali, daje nujno potrebno izoblikovati model izobraževanja, najprej za zdravstvene de1avce, in izdelati zdravstvenovzgojne programe o raku na modih in o samopregledovanju mod v primarnem sistemu zdravstvenega varstva na primarni, sekundarni in terciarni ravni. Pomanjkanje znanja je edina ovira na poti zgodnjega odkrivanja raka na modih. Kot je razvidno iz te raziskave, so varovanci pripravljeni in voljni sode1ovati. Literatura 1. Peate I. Testicular cancer: the importanee of effective health education. British Journal ofNursing 1997; 6: 311-6. 2. Higgs DJ. The patient with testicular cancer: nursing management of chemotherapy. Oncology Nursing Forum 1990; 17: 243-9. 3. Garvey EC. Testicular cancer. In: Miaskowski C, Buchsel P. Oncology nursing: assessment and clinical care. St. Louis: Mosby, 1999:1503-23. 4. Friman PC, Finney JW. Health educaiion for testicular cancer. Health Educaiion Quarterly 1990; 17: 443-53. 5. Register raka za Slovenijo. Incidenca raka v Sloveniji 1993. Ljubljana: Onkološki inštitut Ljubljana, 1996: 25-8. 6. Register raka za Slovenijo. Incidenca raka v Sloveniji 1997. LjubIjana: Onkološki inštitut Ljubljana, 2000: 40-2. 7. Einhorn L. Testicular cancer as model for a curable neoplasm. Cancer Res 1981; 41: 3275-8.. 8. Bosi GJ, Voelzang NJ, Goldman A et aJ. Impact of delay in diagnosis on clinical stage of testicular cancer. Lancet 1981; 2: 970-2. 9. Singer AJ, TichlerT, Orvieto R, Finestone A, Moskovitz M. Testicular carcinom:: a study ofknowledge, awarenes,, and practice of testicular self examination in male soldiers and military physicans. Military Medicine 1993; 158: 640-3. 10. Miaskowski C. Oncology nursing: an essential guide for patient care. Philadelphia, London, Toronto, Montrea,, Sydney, Tokyo: W. B. Saunders company, 1996: 54-5. 11. Stanovnik M. Rak mod - zgodba o uspehu. Onkologija 2000; 4: 4-7. 12. Cummings KM, Lampone D, Mettlin C, Pontes JE. What young men know about testicular cancer. Preventive medicine 1983; 12: 326-30. 13. Kovač V. Rak testisov. V: Fras AP ed. Onkologija. Ljubljan:: Katedra za onkologjjo in radioterapijo: Onkološki inštitu,, 1994: 277-84. 14. Goldenring JM, Purtell E. Knowledge of testicular cancer risk and the need for self-examination in college students: a call for equal time for men in teaching of early cancer detection techniques. Pediatrics 1984; 74: 1093-6. 15. Vaz RM, Best DL, Davis SW. Testicular cancer: adolescent knowledge and attitudes. Journal of Adolescent Health Care 1988; 9: 474-9. 16. Martin JP. Male cancer awarenes:: impact of an employee educaton program. Oncology Nursing Forum 1990; 17: 59-64. 17. Skela Savič B, Velepič M. Moški, kaj lahko sami storite zazgodnje odkrivanee raka namodih? Pregledujte si moda! Ljubljan:: Sekcija medicinskih sester v onkologiji pti Zbornici zdravstvene nege Slovenije, 1999. 18. Polit DF, Hungler BP. Nursing research: principles and methods. Fifth edition. Philadelphia: J. B. Lippincott Compan,, 1995: 279-84. 19. Smith Blesch K. Health beliefs about testicular cancer and self-examination among professionll men. Oncology Nursing Forum 1986; 13: 29-33. 20. Burak LI. Testicular self-exam beliefs and self-reported behaviors of college men. Am J Health Studies 1998; 14: 177-82. 21. Steffen VJ, Gruber VA. Direct experience with a cancer self-exam: effects on cognitions and behavior. The Journal of Social Psychology 1990; 131: 165-77. 22. Wardle J, Steptoe A, Burckhardt R, Vogele C, Vila J, Zarczynski Z. Testicular self-examination: attitudes and practices among young men in Europe. Preventive Medicine 1994; 23: 206-10. 23. Reno DR. Menss knowledge and health beliefs about testicular can- cer and testicular self-examination. Cancer Nursing 1988; 11: 112-7. 24. Fareed A. Equal rights for men. Nurs Times 1994; 90 (5): 26-29. 25. Ne odlašajte, poučite se o najpogostejših rakih pri moških. Še danes! Ljubljan:: Zveza slovenskih društev za boj proti raku, 1999. 26. Navodllo za izvajanje primarnega zdravstvenega varstva na primarni ravni. Uradni list Republike Slovenije št. 19.