Subku t ana ap I ikac ij a go s ere I ina
(Zoladex@) _ 
implantanta s podaljšanimsproščaniem 1
o
oxroloŠru lNsTnuTE
lNŠľm.r oFoNcoLoGY
LJUBLJANA LJUBLJANA
Služba za zdravstveno nego
Naslov standaľda: SUBKUTANA APLIKÄCIJA GOSERELINA (zoLADEx@) -
IMPLAI{TANTA s PoDALJŠłmm SPRoŠČÁNJEM
Stĺani:
51/4
Avtor: JoŽica Jelen Juľič
Delovna skupina: Snežana Umičevič, Kristina Vľhovnik,
Branko Zakotnik
Datum potrdiwe:
28.2.2006
DEFINICTJA IN RAZLAGA
Aplikacija injekcije goserelina, v podkožje spodnjega dela trebuha.
Zoladex@ 
je 
steńlni depojski pripravek bęle do kremne barve, v kateľem 
je goseĺelijev acetat'
ĺazpĺšen v biološko razgradljive implantanfu, ki se nahaja v injekcijski brizgi. Goserelin sodi v
skupino zdtavil,ki zmanjšujejo količino hormonov (pĺi moških testosteľon, pľi ženskah estĺogen)'
V onkologiji se uporablja za zdravljenje raka na prostati pri moških in pri Ženskah za zdravljenje
ĺaka dojke. obstajata dve ľazličici injekcije Zoladex-a: Zoladęx 3'6 mg, ki se po zdravnikovęm
naĺočilu na28 in ZoladexlA I ki se na 3 mesece.
CILJI
vama in neboleča hormonske Zoladex@.
IzvAJÄLoPosEGA
- viš.m.s'/dipl'm.s.,
- dipl.m.s. pripravnik-ca pod nadzorom mentorja,
- zdravnik.
VODILADOBRE PRAKSE
Pľed aplikacijo Zo|adexa@ priporočamo, da mesto oĺnrtvičite s podkožrro aplikacijo lidokaina.
Pri brizgi Zoladex@ nikoli ne odstranjujte zĺačnih mehuľčkov, kar lahko povzroči izbnzganje
implantanta (zdĺavila).
Zoladex@ injekcija se vedno apliciĺa le v podkožje spodnjega dela trebuha.odstop od tega
navodilaje mogoč le po navodilu zdĺavnika.
da ne v mišico ali
111

Subkutana aplikaciia goserelina (Zolądex@) _
implantanĺa s podaljšanim spľoščanjem 2
POTREBNI ZA IZVAJANJE POSEGA:
2 m1 brizga, v kateri je pĺipravljen lidokain (pripoľoěamo 1,5 ml 40 mg Lidokainijevega
klorida),
injekcijska igla (25 gauge),
4 sterilni zlożenci,
razkużllo za ćrŠÖen1e vbodnega mesta, ki ga sprejme Kotso,
zbfu alnik za ostre predmete,
zaščitne rokavice,
inj ekcij a zdĺavila Zoladex@,
samolepilni vodoodporni obliŽ'
ledvička.
PRIPRAVA PRED IZ\'EDBO POSEGA
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
I Pľipravimo si pripomočke za izvedbo
posega 
in si razkužimo roke.
omogočimo nemoten potek dela.
Zmanišamo možlrost prenosa 
okužbe.
2. Preverimo pľavilo 5P-jev S tem zagotovimo' da pravi pacient pĺejme
ob pravem času pĺavo količino pravega
zdľavila na 
pravilen 
način.
3 Pacienta namestimo v polsedeč ali sedeč
položai.
Tako zagotovimo debelejšo plast kožne
gube.
IZVEDBA POSEGA
Koraki IZVEDBA RÁZLÁGA
I Izbeĺemo mesto vbrizganja
Lidokainijevega klorida v spodnjem
dęlu hebuha.
Primerno mesto za vbrizganje zdĺavila mora
biti brez modric' poškodb, oteklin in
brazgotin.Pazimo, da zdravilo ne apliciľamo
v 
peľitonei 
ali v mišico.
2. Z z|ożencem, politim z ľazkuŽilom,
krožno od sľedinę navzven 3x obrišimo
mesto načľtovanega vboda v pľemeru 5
cm in 
počakamo. 
da se ĺazkužilo osuši.
Odstranimo patološke mikĺooľganizme na
koži.
3. S palcem in kazalcem ene roke stisnemo
kožo in podkožje, da ustvarimo kožno
gubo.
S tem zagotovimo debelejšo plast podkožja.
4. Subkutano iglo zabodemo na očiščeno
mesto pod kotom 45o in 1,5 m1 40 mg
1idokaina počasi 
vbľizgamo.
Hitľa aplikacija lidokaina subkutano
povzľoči pekočo bolečino.
5 Iglo izvlečemo in 
jo 
odvržemo v
zbiralnik za ostre pľedmete.
Vbodno mesto pokrijemo s steĺilnim
zložencem in si ľazkuŽimo roke.
Preprečimo možnost vboda.
S tem zaščitimo vbodno mesto in ga hkrati
pĺipravimo na nadaljnjo aplikacijo
Zoladex@ iniekciie.
6. Počakamo vsaj dve minuti po aplikaciji
lidokaina.
Dve minuti po aplikaciji lidokaina je pľedel
v pfemeru 1 cm okĺog aplikacije lokalno
anesteziĺan.
7 Nadenemo si zaščítne ľokavice' S tem zmanjšamo možnost prenosa okuŽbe.
tt2

Subkutana aplikacii a goserelina (Zoladex@)
_ 
implantanta s podališanim spľoščaniem 3
Koraki IZVEDBA RAZLAGA
8. odpĺemo vľeěko, v kateĺije
injekcijska brizga Zoladex@ in jo
držimo v rahlem kofu proti svetlobi
tako, da lahko vidimo vsaj del
imp|antaĺtaZoladex@.
S tem se prepričamo, daje impantant zares v
brizgi.
9 Potegnemo plastično vafovalo z
bľizge in ga zavrŽemo. odstranimo
pokovček 
z igle.
Varovalo potegnemo tako, kot kaže pušěica,
da ne bi povzľočili nehotenega izpadabata.
10. Steľilni zloženec odstranimo z mesta,
kjer smo lokalno anasteziľali mesto
vboda.
Pĺipľavili smo si mesto za aplikacijo
Zoladex@ injekcije.
11 S palcem in kazalcem naľedimo kožno
gubo in zbodemo po istem vbodnem
mestu ali v pľęmeru 1 cm, kot smo
zbodli za aolikaciio lidokaina.
S tem zagotovimo debelejšo plast podkožja.
Aplikacija injekcije Zoladex@ v lokalno
anasteziĺani pĺedel je pomembna' saj leła
potem ni bolęěa.
12.
Lumen igle naj bo obmjen navzgor
Na takšen naěin dosežemo hiteľ, 1ahkoten in
varen zdrs igle v podkoŽje in tako minimalno
poškoduiemo tkivo'
13. Iglo do konca potisnemo v podkožje
spodniega dela tľebuha 
pod 
kotom 45o
Zagotovimo pravilno vstavitev implantanta v
podkoŽie.
14. Bat brizgalke potisnemo popolnoma do
konca, da se implantant izloči in se
aktiviĺa zaščitni tulec.
Aktivacija zaščitnega tulca omogoča varno
ľavnanje z upoĺabljeno iglo (vaľen igelni
sistem).
15. Izvlečemo iglo in jo zayržemo v
zbiralnik za ostĺe 
pľedmete.
Pĺepĺečimo moĺebitne poškodbe.
16. Vbodno mesto prekijemo s suhim
z|ožencęm in nanj rahlo pritiskamo
vsaj 5 min' in nato še pĺeverimo mesto
vboda.
Pĺepĺečimo izpad implantanta, moŽnost
okužbe in moľebitno kľvavitęv'
t7 Vbodno mesto zaščitimo z
vodoodpomim obližem.
obliž naj ostane na koži 24 ur intako
pĺepľečuie 
vdor bakterii.
18 odstľanimo ľokavice in ľazkužimo si
roke.
19 Poseg zabeležimo v terapevtski list v
rubriko posegi in v negovalno
dokumentaciio.
OPOMBA:
Če iz kateĺegakoli razloga (aleľgične ĺeakcije) ne boste upoľabili Lidokainijevega klorida,
izpustite naslednje koľake pod rubriko izvedba posega :1, 3, 4, 5 in 6. ostali koraki naj si sledijo
po vrstnem ľedu'
113

Subląłtana ąplikaciia soserelina Goladex@) 
_
implantanta s podaljšanim sproščaniem 4
LITERAŤURA
Žę|enúkD.,Ivanuša A' Standaľdi aktivnosti zdravstvene nege'Visoka zdľavstvena šola, Maľibor
2002:,394-411
http://inťeľtiliĘv.about,com/cs/mędicationslh,t/ŚÖHowTo.btm 19.5.ż0Ö5
http://www.healthscout.com/enclz/ 1 /002297.htmI
htto://commuritv.healthgate 
'corýGetContent.asp?siteid:holvcľoss&docid=/dsp/sqinjection
http:l/rłĺrw.hospice.va' gov/Amosbaileyboolď1 0-TechnicalPľocedures/ 1
Subcutaneous-therapy/2-SubcutaneousPoWERPolNT filęs/frame.htm
htttr'//www' icn,cl/BestPĺactices'pdf
Služba ZN onkološkega inštituta, standaÍd D Vbizgaq|e zdravi-la v podkožje<
Smpc Zoladex, Astra Zeneca 
(lK 
Limited, 28.6.2002.
114