105 
 
Fizioterapija in rehabilitacija po zdravljenju raka 
zunanjega splovila 
Sanja ukić 
Uvod  
Standardno zdravljenje raka zunanjega spolovila je kirurško, 
glede na patohistološki izvid, lahko sledi pooperacijsko obsevanje. 
Fizioterapevtska obravnava po ginekološki operaciji je usmerjena 
predvsem v preprečevanje dihalnih in cirkulatornih motenj, poučevanje 
pravilne pooperativne mobilizacije in spodbujanje k čimprejšnji 
aktivaciji.  
Prvi dan po operaciji bolnico naučimo izvajati dihalne vaje 
(spodbujamo globoko dihanje, vdih skozi nos in izdih skozi usta). 
Najpogosteje učimo dihanja s trebušno prepono, s čimer bolnica prediha 
spodnje predele pljuč, zmanjša se »mrtvi prostor« in sprosti se ramenski 
obroč. Bolnici pri izkašljevanju pomagamo, če je treba. Dihalne vaje 
izvaja večkrat na dan (na 2 do 3 ure). Za preprečevanje cirkulatornih 
zapletov jim svetujemo izvajanje vaj za vensko cirkulacijo s spodnjimi 
udi (vsako uro 10 do 15 ponovitev). Prav tako začne bolnica s 
posedanjem (obračanje v postelji, izogibamo se uporabi trapeza), 
vstajanjem in hojo (kratka razdalja, če je sposobna). Drugi dan po 
operaciji bolnica nadaljuje z vajami iz prvega dne. Pri tem ji pomaga 
fizioterapevt, če pomoč potrebuje. Postopoma zmanjšujemo 
fizioterapevtovo pomoč pri mobilizaciji. Bolnica pridobiva samostojnost 
pri vseh dnevnih opravilih in aktivnostih. 

106 
 
Pred odpustom bolnico poučimo, kdaj lahko začne z domačimi 
opravili, rekreativnimi dejavnostmi, o pomenu pravilnega dvigovanja 
bremen in o vajah za krepitev mišic medeničnega dna. Po operaciji je 
prvih 6 tednov dovoljeno dvigovanje le lažjih predmetov (1 kg), težje 
predmete pa šele po 8 do 10 tednih.  
Limfedem 
Limfedem nastane kot posledica motnje v delovanju limfnega 
sistema, ki povzroči zastoj limfne tekočine v medceličnem tkivu. 
Pogosteje se pojavi (v spodnjih udih, dimljah in/ali v spodnjem delu 
trebuha) pri bolnicah, pri katerih je bila narejena limfadenektomija in/ali 
obsevanje ingvinalnih in medeničnih lož. Limfedem je kronično in 
progresivno stanje, ki povzroča izgubo funkcije spodnjega uda, bolečino 
in neudobje ter posledično vpliva na psihološko slabo počutje. 
Avstralska raziskava je pokazala, da se je limfedem razvil pri 50 % 
bolnic dve leti po zdravljenju ginekološkega raka. 
Bolnice moramo informirati o ukrepih za preprečevanje 
limfedema, kot so izogibanje težkim in ponavljajočim se aktivnostim, 
večkratna elevacija spodnjih udov, izogibanje tesnim oblačilom, 
vzdrževanje telesne teže, skrb za nego kože. Odsvetujemo tudi kopanje v 
vročih termalnih vodah in obisk savne. Za lažje obvladovanje limfedema 
je treba bolnice opozoriti na prvi znak, ki je občutek teže in otekanje v 
področju simfize, zunanjega spolovila in spodnjih udov. Ob pojavu le 
tega je potreben obisk zdravnika.  
Za najuspešnejšo in priporočeno fizioterapijo se je izkazala 
kompleksna terapija za zmanjšanje limfedema. To je kombinacija 

107 
 
postopkov, ki zajemajo ročno limfno drenažo, kombinirano s 
presoterapijo, kompresijsko povijanje, vsakodnevno izvajanje 
terapevtskih vaj, elevacija uda in skrb za nego kože. Terapijo izvaja 
šolan in izurjen limfterapevt (fizioterapevt).  
Zaključek 
Vloga fizioterapije po zdravljenju raka zunanjega splovila je 
usmerjena v individualno obravnavo bolnic. Preprečuje pooperativne 
zaplete in s svojimi metodami omogoča hitrejšo aktivacijo ter izboljšuje 
psihofizične sposobnosti bolnic. Cilj je celostna rehabilitacija bolnic, ki 
bo izboljšala njihovo kakovost življenja z najmanjšimi posledicami 
bolezni in postopkov zdravljenja.  
Literatura 
1. Bebar S. Biopsija varovalne bezgavke pri raku zunanjega splovila. Onkologija. 
2004 VII. Št.1. Dostopno na:  
//www.onko-i.si/fileadmin/onko/datoteke/dokumenti/1_2004_6.pdf. 
2. Casley-Smith J, Boris M, Weindorf S, Lasinski . Treatment for lyphedema of the 
arm: Casley-Smith metod. Cancer.1998; 83 (Suppl 12): 2843 – 2860.  
3. Földi E, The treatment of lymphedema. Cancer. 1998; 83 (Suppl 12): 2833 – 
2834.  
4. Hayes S.C., et al., Lymphedema following gynecological cancer: Result from a 
prospective, longitudinal cohort study on prevalenc, incidence and risk…, 
Gynecol Oncol (2017). Dostopno na: http://www.gynecologiconcology-
online.net/article/S0090-8258(17)30899-5/fulltext. 
5. Main E, Denehy L. Physiotherapy for respiratory and cardiac problems: Adults 
and paediatrics, 5 ed, Physiotherapy Essential, Churchill Livingstone; 2015. 

108 
 
6. Sapsford R, Bullock-Saxton J, Markwell S, Physiotherapy and gynecological 
surgery. Women's health: A textbox for physiotherapists. 1 th ed. London: WB 
Saunders Company Ltd; 1998. p. 466-473. 
7. Yost KJ, et al., Lymphedema after surgery for endometrical cancer: prevalenc, 
risk factors, and quality of life. Obstet Gynecol. 2014; 124: 307 – 315.