junij 2025 letnik 22, številka 2 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju so namenjeni rednemu obdobnemu spremljanju osnovnih pokazateljev poslovanja Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zlasti na treh ključnih področjih: izvajanje obveznega zdravstvenega zavarovanja, zdravstvena analitika in ekonomika, finance in računovodstvo. Namenjeni so strokovni in širši javnosti. Izdajatelj Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, Miklošičeva cesta 24, 1000 Ljubljana Zanj mag. Robert Ljoljo Uredniški odbor Nena Bagari Bizjak, Marko Bradula, Špela Cerar, Nataša Grosar, Mateja Jarm, Nataša Kenk, Damjan Kos (urednik), Jana Mrak, Metka Pipan, Barbara Pišek, Peter Rutar (pomočnik urednika), Alenka Sintič, Maja Slapšak. Grafična zasnova in oblikovanje Danila Perhavec Izhaja trimesečno (marca, junija, septembra in decembra). 1 ZAVAROVANE OSEBE 1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah 2 1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja 2 2. FINANČNI VIRI 2.1. Višina prispevnih stopenj 4 2.2. Prihodki ZZZS 5 3. URESNIČEVANJE PRAVIC 3.1. Mreža javne zdravstvene službe 6 3.2. Izbira osebnega zdravnika 6 3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb 6 3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev 7 3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev 8 3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS 9 3.7. Predpisovanje in poraba zdravil 9 3.8. Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov 10 3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti z dela in nadzor bolniškega staleža 11 4. FINANČNI ODHODKI 4.1. Odhodki ZZZS 13 5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI 14 5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–marec 2025 14 5.2. S sej skupščine in upravnega odbora v obdobju januar–marec 2025 15 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 1 1. ZAVAROVANE OSEBE 1.1. Število zavarovanih oseb v Sloveniji po starostnih skupinah Tabela 1.1. Starostna struktura zavarovanih oseb po območjih Slovenije na dan 31. 3. 2025. Območna enota Do 18 let Od 19 do 64 let Nad 65 let Skupaj Število % Število % Število % Število Celje 38.185 18,33 125.397 60,21 44.682 21,45 208.264 Koper 26.768 17,31 90.709 58,65 37.180 24,04 154.657 Kranj 40.633 19,35 123.205 58,66 46.193 21,99 210.031 Krško 12.998 18,32 41.987 59,19 15.953 22,49 70.938 Ljubljana 131.713 19,34 403.159 59,19 146.295 21,48 681.167 Maribor 56.473 17,39 193.883 59,70 74.385 22,91 324.741 Murska Sobota 18.225 16,30 65.374 58,46 28.229 25,24 111.828 Nova Gorica 18.793 18,07 59.821 57,53 25.371 24,40 103.985 Novo mesto 24.196 20,38 70.724 59,57 23.811 20,05 118.731 Ravne na Koroškem 24.463 18,14 79.682 59,10 30.677 22,75 134.822 Slovenija 392.447 18,52 1.253.941 59,17 472.776 22,31 2.119.164 Opomba: V štetje so vključene vse osebe, ki imajo aktivno urejeno zdravstveno zavarovanje na dan 31. 3. 2025. Zavarovana oseba je šteta le enkrat, in sicer v občini stalnega ali začasnega prebivališča. Vir: ZZZS, evidence OZZ. 1.2. Zavarovane osebe v Sloveniji – po kategorijah zavarovanja Tabela 1.2.1. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji – po območnih enotah ZZZS na dan 31. 3. 2025. Območna enota CELJE Območna enota MARIBOR Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura vanci člani vanci člani Delavci – od tega: 85.577 42.301 127.878 60,0 127.549 60.459 188.008 58,2 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 80.102 39.831 119.933 56,3 119.523 57.020 176.543 54,6 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 5.402 2.435 7.837 3,7 7.915 3.379 11.294 3,5 Zaposl. pri delodajalcu v tujini 73 35 108 0,1 111 60 171 0,1 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 7.995 3.828 11.823 5,5 11.542 5.580 17.122 5,3 ali poklicno dejavnost v RS Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 0 0 0 0,0 0 0 0 0,0 dejavnost v tujini Kmetje 1.170 659 1.829 0,9 1.822 851 2.673 0,8 Upokojenci 53.981 2.608 56.589 26,6 85.216 3.663 88.879 27,5 Upravičenci iz proračuna 2.579 265 2.844 1,3 4.131 536 4.667 1,4 Brezposelni 1.332 332 1.664 0,8 2.257 505 2.762 0,9 Občani brez prihodkov 3.826 729 4.555 2,1 7.072 1.570 8.642 2,7 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 3.147 522 3.669 1,7 6.038 1.155 7.193 2,2 Ostali 1.962 258 2.220 1,0 2.810 369 3.179 1,0 SKUPAJ 161.569 51.502 213.071 100,0 248.437 74.688 323.125 100,0 Območna enota KOPER Območna enota MURSKA SOBOTA Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura vanci člani vanci člani Delavci – od tega: 63.200 29.894 93.094 59,1 39.725 17.861 57.586 53,8 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 59.627 28.464 88.091 55,9 36.906 16.788 53.694 50,2 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 3.540 1.413 4.953 3,1 2.793 1.066 3.859 3,6 Zaposl. pri delodajalcu v tujini 33 17 50 0,0 26 7 33 0,0 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 6.893 3.335 10.228 6,5 3.137 1.348 4.485 4,2 ali poklicno dejavnost v RS Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 0 0 0 0,0 0 0 0 0,0 dejavnost v tujini Kmetje 367 163 530 0,3 946 468 1.414 1,3 Upokojenci 41.609 1.505 43.114 27,4 31.558 1.407 32.965 30,8 Upravičenci iz proračuna 1.726 76 1.802 1,1 1.382 223 1.605 1,5 Brezposelni 905 229 1.134 0,7 800 166 966 0,9 Občani brez prihodkov 2.526 408 2.934 1,9 3.254 828 4.082 3,8 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 3.281 576 3.857 2,4 2.115 350 2.465 2,3 Ostali 794 99 893 0,6 1.265 157 1.422 1,3 SKUPAJ 121.301 36.285 157.586 100,0 84.182 22.808 106.990 100,0 2 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 Območna enota KRANJ Območna enota NOVA GORICA Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura vanci člani vanci člani Delavci – od tega: 84.877 43.968 128.845 60,0 39.853 20.680 60.533 57.3 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 80.667 42.130 122.797 57,2 37.758 19.712 57.470 54.4 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 4.137 1.799 5.936 2,8 2.070 962 3.032 2.9 Zaposl. pri delodajalcu v tujini 73 39 112 0,1 25 6 31 0.0 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 9.821 4.576 14.397 6,7 4.772 2.309 7.081 6.7 ali poklicno dejavnost v RS Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 0 0 0 0,0 0 0 0 0.0 dejavnost v tujini Kmetje 1.026 593 1.619 0,8 796 376 1.172 1.1 Upokojenci 56.362 1.477 57.839 27,0 29.877 955 30.832 29.2 Upravičenci iz proračuna 2.906 230 3.136 1,5 1.395 75 1.470 1.4 Brezposelni 1.255 325 1.580 0,7 454 107 561 0.5 Občani brez prihodkov 1.954 309 2.263 1,1 1.039 152 1.191 1.1 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 3.460 517 3.977 1,9 2.046 294 2.340 2.2 Ostali 790 147 937 0,4 460 87 547 0.5 SKUPAJ 162.451 52.142 214.593 100,0 80.692 25.035 105.727 100.0 Območna enota KRŠKO Območna enota NOVO MESTO Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura vanci člani vanci člani Delavci – od tega: 28.771 14.167 42.938 59,4 49.117 25.392 74.509 61,2 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 26.744 13.339 40.083 55,4 46.330 24.190 70.520 57,9 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 2.019 827 2.846 3,9 2.759 1.195 3.954 3,2 Zaposl. pri delodajalcu v tujini 8 1 9 0,0 28 7 35 0,0 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 2.438 1.200 3.638 5,0 4.096 1.925 6.021 4,9 ali poklicno dejavnost v RS Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 0 0 0 0,0 0 0 0 0,0 dejavnost v tujini Kmetje 355 178 533 0,7 562 291 853 0,7 Upokojenci 18.901 973 19.874 27,5 30.358 1.091 31.449 25,8 Upravičenci iz proračuna 859 147 1.006 1,4 1.610 143 1.753 1,4 Brezposelni 333 63 396 0,5 582 118 700 0,6 Občani brez prihodkov 1.519 449 1.968 2,7 2.564 1.429 3.993 3,3 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 1.008 155 1.163 1,6 1.502 225 1.727 1,4 Ostali 716 81 797 1,1 718 99 817 0,7 SKUPAJ 54.900 17.413 72.313 100,0 91.109 30.713 121.822 100,0 Območna enota LJUBLJANA Območna enota RAVNE NA KOROŠKEM Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura vanci člani vanci člani Delavci – od tega: 283.721 145.254 428.975 60,4 52.674 26.720 79.394 58,3 Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 271.419 139.898 411.317 57,9 49.356 25.183 74.539 54,7 Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 11.943 5.197 17.140 2,4 3.300 1.531 4.831 3,5 Zaposl. pri delodajalcu v tujini 359 159 518 0,1 18 6 24 0,0 Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko 31.874 14.039 45.913 6,5 4.487 2.281 6.768 5,0 ali poklicno dejavnost v RS Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 1 0 1 0,0 0 0 0 0,0 dejavnost v tujini Kmetje 1.458 794 2.252 0,3 1.151 723 1.874 1,4 Upokojenci 179.990 7.525 187.515 26,4 37.866 1.797 39.663 29,1 Upravičenci iz proračuna 9.906 861 10.767 1,5 1.825 184 2.009 1,5 Brezposelni 3.533 786 4.319 0,6 844 185 1.029 0,8 Občani brez prihodkov 9.853 2.362 12.215 1,7 1.859 274 2.133 1,6 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 12.416 1.981 14.397 2,0 1.811 273 2.084 1,5 Ostali 3.155 452 3.607 0,5 1.108 142 1.250 0,9 SKUPAJ 535.907 174.054 709.961 100,0 103.625 32.579 136.204 100,0 Tabela 1.2.2. Zavarovanja zavarovanih oseb po kategorijah v Sloveniji na dan 31. 3. 2025. ZZZS skupaj Opomba: Tabeli 1.2.1 in 1.2.2 Zavaro­ Družinski Skupaj Struktura prikazujeta vključitve oseb v vsa vanci člani njihova zavarovanja. To pomeni, da Delavci – od tega: 855.064 426.696 1.281.760 59,3 je posamezna oseba šteta v toliko Zaposl. pri prav. osebah ( v podj., zavodih, org., …) 808.432 406.555 1.214.987 56,2 zavarovalnih kategorij, kolikor ima Zaposl. pri zasebnikih v RS (pri samostojnih podjetnikih, …) 45.878 19.804 65.682 3,0 hkrati urejenih zavarovanj (npr. Zaposl. pri delodajalcu v tujini 754 337 1.091 0,1 oseba, ki ima sklenjeno delovno Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 87.055 40.421 127.476 5,9 dejavnost v RS razmerje pri dveh delodajalcih – pri Osebe, ki samostojno opravljajo gospodarsko ali poklicno 1 0 1 0,0 pravni osebi, pri zasebniku – je dejavnost v tujini v tabeli zajeta dvakrat, in sicer v Kmetje 9.653 5.096 14.749 0,7 ustrezni skupini, kamor spada Upokojenci 565.718 23.001 588.719 27,2 zavarovalna podlaga. Upravičenci iz proračuna 28.319 2.740 31.059 1,4 Vir: ZZZS, evidence OZZ. Brezposelni 12.295 2.816 15.111 0,7 Občani brez prihodkov 35.466 8.510 43.976 2,0 Osebe, ki si same plačujejo prispevek (ZZVZZ 15/20) 36.824 6.048 42.872 2,0 Ostali 13.778 1.891 15.669 0,7 SKUPAJ 1.644.173 517.219 2.161.392 100,0 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 3 Tabela 1.2.3. Število oseb s slovenskim državljanstvom in stalnim bivanjem v Sloveniji, ki nimajo urejenega obveznega zdravstvenega zavarovanja na dan 31. 3. 2025. Območna enota Niso zavarovani Niso zavarovani *Opomba: Na dan 31. 3. 2025 je bilo na dan 31. 3. 2025 od 31. 3. 2024 dalje vseh zavarovanih oseb 2.119.164. OE Celje 540 40 Vir: ZZZS, evidence OZZ. OE Koper 443 62 OE Kranj 453 32 OE Krško 151 4 OE Ljubljana 1.962 231 OE Maribor 1.288 68 OE Murska Sobota 538 12 OE Nova Gorica 215 9 OE Novo mesto 262 24 OE Ravne na Koroškem 390 20 ZZZS V CELOTI 6.242 502 % oseb z neurejenim zavarovanjem* 0,29 0,02 Metodološko pojasnilo: 1) število nezavarovanih oseb v prvem stolpcu (na dan) se razlikuje od podatkov v drugem stolpcu, in sicer: • zaradi visoke fluktuacije na področju urejanja obveznega zdravstvenega zavarovanja oseb (npr. prejšnji zavezanec posreduje odjavo zavarovanja za osebo, novi zavezanec še ne posreduje prijave v novo zavarovanje itd.); • si določene osebe v časovnem obdobju ne uredijo zavarovanja. 2. FINANČNI VIRI 2.1. Višina prispevnih stopenj a.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer bolezni in poškodbe izven dela: ƒ aktivno prebivalstvo: – za vse pravice (delojemalci 6,36%, delodajalci 6,56%); ƒ brezposelni: – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZRSZ 11,92 %); ƒ upokojenci: – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (ZPIZ 5,96 %); ƒ kmetje: – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (5,21 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje oziroma 18,78 % od katastrskega dohodka), – za nadomestila (1,15 % od osnove za pokojninsko in invalidsko zavarovanje), ƒ drugi: – za pravice do zdravstvenih storitev in povračila potnih stroškov (RS 5,96%, RS 2 %, zavarovanci 8,2 %, občine 2 %); – za omejene pravice (RS 12,92 %). b.) Stopnja prispevkov za zavarovanje za primer poškodbe pri delu in poklicne bolezni: ƒ za vse pravice (delodajalci 0,53 %, kmetje 0,53 %); ƒ za pravice do zdravstvenih storitev, povračila potnih stroškov (RS 0,18 %); ƒ omejene pravice (RS 0,53 %). Tabela 2.1. Pregled vseh stopenj prispevkov, zavezancev za plačilo prispevkov ter vrste in obseg pravic. Zavezanec za plačilo Vrsta in obseg pravic Delodajalec Delojemalec Kmet ZPIZ ZRSZ RS Zavarovanec Občine Bolezen in poškodbe izven dela Za vse pravice 6,56 % 6,36 % Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov 5,96 % 11,92 % 5,96 % Za zdravstvene storitve in povračila potnih 5,21 % stroškov ali 18,78 % 2 % 8,2 % 2 % Za nadomestila 1,15 % Omejene pravice 12,92 % Poškodba pri delu in poklicna bolezen Za vse pravice 0,53 % 0,53 % Za zdravstvene storitve, povračila potnih stroškov 0,18 % Omejene pravice 0,53 % 4 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 2.2. Prihodki ZZZS Tabela 2.2. Realizacija prihodkov ZZZS v obdobju januar–marec 2025 v primerjavi z realizacijo prihodkov v istem obdobju leta 2024 in s finančnim načrtom za leto 2025. v evrih REALIZACIJA 2024 FN REALIZACIJA 2025 Indeks Indeks I–III Struktura 2025 I–III Struktura 25/ I–III 25/ FN 25 I–III 24 1 2 3 4=3/2 5=3/1 1. Prispevki 1.142.936.447 92,6 5.440.005.295 1.259.137.447 97,7 23,1 110,2 - prispevki OZZ 1.142.936.447 92,6 5.184.570.118 1.259.137.447 97,7 24,3 110,2 - prispevki OZDO 0 0,0 255.435.178 0 0,0 0,0 #DIV/0! 2. Prihodki od naložb 396.689 0,0 1.671.634 566.272 0,0 33,9 142,7 3. Prihodki po mednarodnih sporazumih 10.451.453 0,8 38.464.297 13.897.115 1,1 36,1 133,0 4. Ostali prihodki 80.829.978 6,5 527.810.221 15.806.917 1,2 3,0 19,6 – prihodki od regresnih zahtevkov 7.829.898 0,6 30.990.034 8.522.837 0,7 27,5 108,8 – prejeta sredstva za socialno ogrožene 0 0,0 0 0 0,0 ter za pripornike in zapornike – prejeta sredstva iz državnega proračuna 65.186.121 5,3 399.578.299 240.342 0,0 0,1 0,4 SKUPAJ PRIHODKI (1–4) 1.234.614.567 100,0 6.007.951.447 1.289.407.751 100,0 21,5 104,4 Vir: ZZZS, aplikacija SAP Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 5 3. URESNIČEVANJE PRAVIC 3.1. Mreža javne zdravstvene službe (stanje na dan 1. 4. 2025) ZZZS je imel v mesecu aprilu 2025 sklenjeno 1.501 pogodbo z izvajalci zdravstvenih storitev, od tega 200 z javnimi zavodi in 1.301 z zasebnimi izvajalci s koncesijo. Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS 3.2. Izbira osebnega zdravnika Tabela 3.2. Število opredeljenih oseb za izbranega osebnega zdravnika, ginekologa, zobozdravnika na dan 1. 4. 2025. Vrsta zdravnika Število aktivnih Število opredeljenih Število opredeljenih Odstotek opredeljenosti zdravnikov iz ur zavarovanih oseb zavarovanih oseb (št. opredeljenih glede na zdravnika na vse zavarovane osebe) Izbrani osebni zdravnik 1.279,67 1.962.594 1.534 93,65 – otroški, šolski 228,49 395.216 – splošni 939,74 1.496.729 – splošni v amb. spec. družin. med. 8,70 10.419 – splošna amb. – dodatno 0,5 DMS* 19,30 40.266 – splošni v SVZ 83,44 19.964 Izbrani ginekolog 155,08 675.877 4.358 73,70 Izbrani zobozdravnik 1.038,00 1.526.814 1.471 72,85 – za mladino** 313,35 373.892 – za odrasle 724,65 1.152.922 * splošna ambulanta – dodatno 0,5 DMS je bila do 1. 2. 2025 del splošne ambulante. ** vključeni tudi zobozdravniki ter opredeljene zavarovane osebe iz ambulant za študente. Med število opredeljenih zavarovanih oseb pri izbranemu osebnemu zdravniku ni vključenih 29.434 opredeljenih zavarovanih oseb v dodatnih ambulantah družinske medicine. Vir: ZZZS, aplikacija Izbira osebnega zdravnika. 3.3. Partnersko dogovarjanje, javni razpisi in sklepanje pogodb Razpis Uredba 2025 Upravni odbor Zavoda je 28. 2. 2025 sprejel Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje programa zdravstvenih storitev, ki je bil objavljen 3. 3. 2025 na spletni strani ZZZS. Sklep se nanaša na širitve programov iz 58., 62., 63., 70., 92., 93., 96., 150., 153., 154., 155., 179., 180. ali 181. točke 103. člena Uredbe o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2025 (v nadaljnjem besedilu: Uredba 2025) in na ostale zdravstvene programe. Gre za širitve programov splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, otroškega in šolskega dispanzerja, dispanzerja za ženske, zobozdravstva za odrasle, zobozdravstva za mladino, zobozdravstva za študente, mobilno paliativnega tima ter fizioterapije. Rok za prijavo na razpisane programe je bil 10. 3. 2025. Upravni odbor Zavoda je 28. 3. 2025 sprejel Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe za opravljanje programov zdravstvenih storitev. Na Razpis po Uredbi 2025 se je od 3. 3. 2025 do 10. 3. 2025 prijavilo enajst izvajalcev, in sicer za programe dispanzerja za ženske, zobozdravstva za odrasle, zobozdravstva za mladino, mobilno paliativnega tima ter fizioterapije. Od tega je bilo pet ponudb sprejetih v celoti, tri ponudbe so bile delno sprejete, pet ponudb je bilo zavrnjenih, ker niso izpolnjevale vseh pogojev iz razpisa. Oddano je bilo 0,90 tima dispanzerja za ženske, 1,00 tim zobozdravstva za odrasle, 0,95 tima zobozdravstva za mladino, 1,10 tima mobilno paliativnega tima in 2,00 tima fizioterapije. Na podlagi Zakona o zdravstveni dejavnosti je bil oddan 1,00 tim splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, 2,00 tima otroškega in šolskega dispanzerja in 0,65 tima dispanzerja za ženske, za kar mora ZZZS v skladu z navedenim zakonom z izvajalci skleniti aneks k pogodbi v roku enega meseca od podpisa koncesijske pogodbe. Skupaj je bilo tako oddano 1,00 tim splošne ambulante oz. ambulante družinske medicine, 2,00 tima otroškega in šolskega dispanzerja, 1,55 timov dispanzerja za ženske, 1,00 tim zobozdravstva za odrasle, 0,95 tima zobozdravstva za mladino, 1,10 tima mobilno paliativnega tima in 2,00 tima fizioterapije. Konec februarja 2025 je bila na podlagi Zakona o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju s strani Vlade RS sprejeta Uredba o programih storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje in obsegu sredstev za leto 2025. Pomembnejše novosti iz Uredbe so: ƒ UKC Ljubljana in UKC Maribor se v zvezi s težavnostjo obravnav in stalno razpoložljivostjo zagotovijo dodatna sredstva za terciar II. Stalna razpoložljivost predstavlja zagotavljanje neprekinjenega zdravstvenega varstva za oskrbo najtežjih bolnikov; ƒ Zagotovijo se dodatna sredstva in sicer za kritje stroškov zdravilišč za izvedbo zahtevnejših zdraviliških zdravljenj, za dodatne preglede registriranih športnikov, za cepivo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in noricam, opičjim kozam ter proti klopnemu meningoencefalitisu, 6 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 za delovanje Slovenskega registra bolezni srca in ožilja (EuroHEART), za pilotni projekt vključitve žensk v državni presejalni program DORA v starostni skupini med 45 in 49 let, za standardne materiale za protetiko na primarni in sekundarni ravni, za prilagoditev cen laboratorijskih storitev za izvajalce ambulant družinske in splošne medicine in drugo; ƒ V patronažnem zdravstvenem varstvu se izvajalcem omogoča plačilo preseženega programa do 120 odstotkov pogodbene vrednosti pod pogojem, da je izvedenih 5 odstotkov preventivnih obravnav; ƒ Plačilo do 20 odstotkov preseganja pogodbeno dogovorjenega programa v zobozdravstvu za odrasle in stomatološko protetične dejavnosti; ƒ Spremembe planiranja pogodbenega števila prvih pregledov pri infektologiji, maksilofacialni kirurgiji in diabetologiji; ƒ Koncesionarji, ki izvajajo program nefrologije, in ki so v letu 2024 nefrološke storitve obračunali v okviru internistike, v letu 2025 nefrološke storitve obračunajo v okviru modela plačevanja za nefrologijo, ki je bil uveden v letu 2024; ƒ Izvajalcem se pri prvem izračunu akontacije po sprejetju Dogovora priznajo dodatna sredstva za sofinanciranje informatizacije za vključitev v sistem ePIZ in vključitev v elektronsko spletno storitev zavoda za prevzem dokumentov v elektronski obliki, ki jih izdajajo imenovani zdravniki in zdravstvena komisija; ƒ Zagotovijo se dodatna sredstva za napotitev v program farmacevtskega svetovanja. Zavarovane osebe bodo (poleg tistih, ki jemljejo več zdravil ali imajo težave zaradi zdravil) lahko napotene tudi, če imajo bolezen, ki se slabo odziva na zdravljenje, ali pa bodo začele jemati zdravila, ki lahko povzročijo nevarne reakcije z drugimi zdravili; ƒ Zavod od 1. 4. 2025 plačuje kri in krvne komponente neposredno ZTM in transfuzijskima centroma v UKC Maribor in Splošni bolnišnici Celje po ceni, ki se oblikuje skladno s Pravilnikom o metodologiji za določitev cene krvi in krvnih pripravkov. ZTM in transfuzijska centra obračunata kri in krvne komponente v skladu z navodili ZZZS. 3.4. Izvajanje programov zdravstvenih storitev Tabela 3.4.1. Plan in dejanska realizacija količine storitev po dejavnostih v Sloveniji v obdobju januar–marec 2025. enota mere plan storitev realizacija storitev indeks realizacije Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta, količnik 12.065.382 15.248.618 126,4 dispanzer za ženske – količnik 1 Otroški, šolski dispanzer, splošna ambulanta, primer dispanzer za ženske – posegi 189.506 228.917 120,8 Antikoagulantna amb., dispanzer za mentalno Osnovna dejavnost 2 zdravje, centri za duševno zdravje otrok, odraslih, točka 2.617.134 2.769.825 105,8 delovna terapija, medicinska oskrba v SVZ 3 Nega in patronaža primer 314.740 336.879 107,0 4 Fizioterapija utež 601.518 699.156 116,2 5 Nenujni reševalni prevozi točka 10.822.208 15.679.492 144,9 Zobozdravstvena 6 Zobozdravstvena dejavnost točka 14.591.872 16.650.012 114,1 dejavnost Lekarniška dejavnost 7 Lekarniška dejavnost točka 4.369.941 4.497.506 102,9 Dejavnost nastanitvenih medicinsko 8 Zdravstvena nega 2.074.321 2.027.227 97,7 ustanov za bolniško oskrbni dan nego nemedicinsko 9 Stacionarno zdraviliško zdravljenje 120.912 123.508 102,1 Zdraviliško oskrbni dan zdravljenje 10 Stacionarno zdraviliško zdravljenje točka 2.478.696 3.017.846 121,8 11 Ambulantno zdraviliško zdravljenje točka 20.526 17.866 87,0 Specialistično ambulantna dejavnost – točke točka 13.641.001 16.297.885 119,5 Druge preiskave (hematologija, infektologija, preiskava, pregled 8.207 9.005 109,7 12 molekularna genetika, PET CT) Dermatologija, revmatologija, klinična genetika, storitve 320.517 372.674 116,3 Specialistična ORL, pnevmologija zunajbolnišnična operacije, primeri, dejavnost 13 Specialistično ambulantna dejavnost – posegi aplikacije,… 52.830 63.164 119,6 (brez dializ) 14 Magnetna resonanca – MR preiskava 68.776 76.590 111,4 15 Računalniška tomografija – CT preiskava 55.626 60.494 108,8 16 Radioterapija primer 90.552 89.061 98,4 primer 86.318 88.743 102,8 17 Akutna bolnišnična obravnava utež 144.498 155.489 107,6 medicinsko Neakutna bolnišnična obravnava – SKUPAJ 45.986 27.703 60,2 oskrbni dan Neakutna bolnišnična obravnava – zdravstvena nega medicinsko 18 30.577 16.688 54,6 in paliativna oskrba oskrbni dan Neakutna bolnišnična obravnava – podaljšano medicinsko 15.409 11.015 71,5 bolnišnično zdravljenje oskrbni dan Bolnišnična 19 Transplantacije primer 116 65 56,2 dejavnost Psihiatrija dan 4.213 4.651 110,4 20 Psihiatrija – stacionarna obravnava primer 2.519 2.428 96,4 Psihiatrija – nestacionarna obravnava primer 574 591 103,1 medicinsko 21 Invalidna mladina 4.982 4.624 92,8 oskrbni dan Ostalo (rehabilitacija URI Soča, invalidna mladina 22 primer 1.489 1.512 101,5 CZBO Šentvid pri Stični, druge obravnave) Doječe matere in sobivanje staršev nemedicinsko Druge dejavnosti 23 23.461 21.497 91,6 ob hospitaliziranem otroku oskrbni dan Podatki o realizaciji storitev vsebujejo tudi storitve za paciente s covidom. Vir: ZZZS, aplikacija Pogodbe z izvajalci ZS Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 7 Tabela 3.4.2. Seznam najpogosteje opravljenih in obračunanih skupin primerljivih primerov (SPP) v bolnišnični dejavnosti v obdobju januar–marec 2025. Zap. Šifra SPP Utež Število Število št. primerov uteži 1 E62A Okužbe/vnetja dihal, resni zapleti 2,61 2.392 6.243,12 2 Z64B Ostali dejavniki, ki vplivajo na zdravstveno stanje, brez zapletov 0,56 1.866 1.044,96 3 F42B Okvare obtočil brez akutnega miokardnega infarkta – AMI, z invazivnimi srčnimi preiskavami, brez 0,78 1.556 1.213,68 zapletov 4 G10B Operacije hernij, brez zapletov 0,82 1.492 1.223,44 5 Q61C Bolezni celic rdeče vrste, brez zapletov 0,36 1.385 498,60 6 O60B Vaginalni porod, z zmernimi zapleti 1,17 1.344 1.572,48 7 O60C Vaginalni porod, brez zapletov 1,11 1.216 1.349,76 8 I04B Zamenjava kolenskega sklepa, brez zapletov 4,70 1.168 5.489,60 9 E62B Okužbe/vnetja dihal, brez zapletov 1,48 1.141 1.688,68 10 I18B Drugi posegi na kolenu, brez zapletov 1,22 1.116 1361,52 11 H08B Lap. holecistektomija, brez zapletov 1,23 1.075 1.322,25 12 I33B Zamenjava kolka, brez poškodb, brez zapletov 4,44 1.057 4.693,08 13 F24B Interv. koron. posegi, brez AMI, brez zapletov 1,51 969 1.463,19 14 N09B Ostali posegi nožn. / mat.vratu / zun. spol., brez zapletov 0,43 887 381,41 15 N07B Ostali posegi mater. / jajč. / jajcev. zarad nemalig., brez zapletov 0,65 843 547,95 16 I10B Ostali posegi na hrbtu in vratu, brez zapletov 2,28 802 1.828,56 17 L63A Okužbe ledvic, sečil, resni zapleti 2,38 765 1.820,70 18 F20Z Operacije krčnih žil 0,71 724 514,04 19 R63Z Kemoterapija 0,21 687 144,27 20 F62B Odpoved srca in šok, brez zapletov 1,25 683 853,75 Vir: aplikacija Izdatki. 3.5. Nadzor nad izvajanjem programov zdravstvenih storitev Tabela 3.5. Plan in realizacija nadzorov po nadzornih skupinah v obdobju januar–marec 2025. Nadzorna skupina Planirano Realizirano Indeks Izredni Realizirani Indeks + vseh izredni Zdravila 30 0 0,00 1 1 3,33 Primarna raven 68 2 2,94 0 2 2,94 Specialistika I 79 5 6,33 0 5 6,33 Specialistika II 46 2 4,35 0 2 4,35 Akutna in neakutna bolnišnična obravnava 60 2 3,33 0 2 3,33 Zobozdravstvo 64 1 1,56 0 1 1,56 Zavarovalniški nadzori 318 8 2,52 0 8 2,52 Skupaj ZZZS 665 20 3,01 1 21 3,16 Zavarovalniško medicinski nadzori so nadzori, ki jih opravljajo nadzorne skupine zdravnikov, zobozdravnikov, farmacevtov in diplomiranih zdravstvenikov pri izvajalcih v vseh območnih enotah ZZZS. Zavarovalniški nadzori so nadzori, ki jih opravljajo drugi pooblaščeni nadzorniki pri izvajalcih svoje območne enote ZZZS. Vir: Aplikacija Nadzori. 8 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 3.6. Odločanje o pravicah pri imenovanih zdravnikih in zdravstvenih komisijah ZZZS Tabela 3.6. Odločbe imenovanih zdravnikov in zdravstvenih komisij ZZZS ter pritožbe in tožbe zoper odločbe v obdobju januar–december 2024.* Imenovani zdravniki Celje Koper Kranj Krško Ljubljana Maribor Murska Nova Novo Ravne na SKUPAJ Sobota Gorica mesto Koroškem 1. a) število vseh izdanih odločb in sklepov imenovanih zdravnikov 44.553 24.602 31.470 13.329 107.553 52.401 25.282 14.854 23.208 36.599 373.851 2. a) Število izdanih odločb o bolniškem staležu 38.042 21.065 26.656 11.340 89.135 42.028 21.854 12.555 20.505 31.845 315.025 b) % izdanih odločb o bolniškem staležu 85,4 85,6 84,7 85,1 82,9 80,2 86,4 84,5 88,4 87,0 84,3 3. a) število izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju 6.227 3.330 4.442 1.811 16.399 9.188 3.086 2.092 2.507 4.235 53.317 b) % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju 14,0 13,5 14,1 13,6 15,2 17,5 12,2 14,1 10,8 11,6 14,3 4. a) število izdanih odločb o medicinskih pripomočkih 247 156 304 167 1.155 564 145 180 173 97 3.188 b) % izdanih odločb o medicinskih pripomočkih 0,6 0,6 1,0 1,3 1,1 1,1 0,6 1,2 0,7 0,3 0,9 5. a) Število obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st.) 862 539 900 207 3835 1000 279 394 371 490 8.877 b) % obravnavanih pritožb zoper vse izdane akte IZ (II. st) 1,9 2,2 2,9 1,6 3,6 1,9 1,1 2,7 1,6 1,3 2,4 c) število obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st) 652 441 746 155 2723 774 179 289 224 317 6.500 d) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o BS (II. st) 1,7 2,1 2,8 1,4 3,1 1,8 0,8 2,3 1,1 1,0 2,1 e) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st) 208 97 153 52 1111 226 99 104 146 172 2.368 f ) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o ZZ (II. st) 3,3 2,9 3,4 2,9 6,8 2,5 3,2 5,0 5,8 4,1 4,4 g) št. obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st) 2 1 1 0 1 0 1 1 1 0 8 h) % obravnavanih pritožb zoper odločbe IZ o MP (II. st) 0,8 0,6 0,3 0,0 0,1 0,0 0,7 0,6 0,6 0,0 0,3 6. Število izdanih izvedenskih mnenj 141 635 379 65 2.232 885 483 212 332 417 5.781 Zdravstvena komisija ZK Ljubljana ZK SKUPAJ Maribor 7. Odločbe, izdane na zdravstveni komisiji (število SKUPAJ) 7.132 1.776 8.908 a) bolniški stalež 5.252 1.277 6.529 % izdanih odločb o bolniškem staležu 73,6 71,9 73,3 b) zdraviliško zdravljenje 1.873 497 2.370 Legenda: % izdanih odločb o zdraviliškem zdravljenju 26,3 28,0 26,6 c) ostalo 7 2 9 BS – bolniški stalež % izdanih odločb (ostalo) 0,1 0,1 0,1 ZZ – zdraviliško zdravljenje 8. a) Število vloženih tožb zoper izdane odločbe ZK 265 IZ – imenovani zdravnik b) % vloženih tožb glede na vse izdane odločbe na ZK 2,97 ZK – zdravstvena komisija Vir: podatki ZZZS. * Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.6. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2024). 3.7. Predpisovanje in poraba zdravil 3.7.1. Odhodki za zdravila – povprečni izdatki za zdravila v obdobju januar–marec 2025 v primerjavi z istim obdobjem leta poprej. Celje Koper Kranj Krško Ljubljana Maribor Murska Nova Novo Ravne na SKUPAJ Sobota Gorica mesto Koroškem Povprečni izdatki za zdravila na škatlo v € 13,3 18,8 17,8 20,3 17,7 16,6 17,7 18,9 20,3 20,4 19,9 na recept v € 26,5 37,3 35,2 41,4 34,9 34,6 35,5 36,4 41,4 41,2 41,2 Število receptov na zavarovano osebo 2,6 2,5 2,4 2,8 2,4 2,8 3,1 2,3 2,6 2,8 2,5 Indeksi izdatkov za zdravila (na preteklo obdobje) na škatlo 73,7 96,6 88,1 118,0 91,4 98,5 109,6 94,6 116,6 110,6 107,8 na recept 73,3 93,5 85,5 121,0 87,7 103,3 104,5 87,9 117,0 114,5 109,8 Opomba: V izračunih je upoštevana vrednost receptov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Vrednosti iz Baze receptov zajemajo vrednost zdravil in vrednost za lekarniško dejavnost skupaj. Vir: 1. ZAS Zdravila. 2. Statistike OZZ, LN aplikacija. Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 9 Slika 3.7.2. Izdatki obveznega zdravstvenega zavarovanja za zdravila s pozitivne liste ter seznamov A in B in povračila farmacevtskih družb v obdobju januar-marec 2020 do 2025 (v evrih). Lista 1–3 2020 1–3 2021 1–3 2022 1–3 2023 1–3 2024 1–3 2025 Indeks / Izdatki OZZ 1-3 25/24 Zdravila in živila na recept 104.612.925 96.841.014 109.436.094 125.480.881 163.470.389 200.475.726 122,6 Zdravila s seznama B 28.479.482 32.528.393 38.342.939 37.431.893 48.859.312 52.811.365 108,1 Zdravila s seznama A 4.919.032 4.527.059 6.172.635 7.075.754 7.332.912 8.011.655 109,3 SKUPAJ IZDATKI 138.011.439 133.896.467 153.951.668 169.988.528 219.662.612 261.298.746 119,0 Povračila farmacevtskih družb 75.016 3.442.355 2.408.874 4.065.514 6.948.020 5.203.105 74,9 IZDATKI z odštetimi povračili 137.936.424 130.454.112 151.542.795 165.923.014 212.714.593 256.095.641 120,4 Razlika na predhodno leto 25.959.361 -7.482.311 21.088.682 14.380.219 46.791.579 43.381.048 92,7 Indeks na predhodno leto 123,2 94,6 116,2 109,5 128,2 120,4 93,9 3.8. Vrednost izdanih medicinskih pripomočkov Tabela 3.8. Vrednost izdanih, izposojenih in servisiranih medicinskih pripomočkov iz naslova obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–marec 2025. Skupina Vrednost Delež medicinskih pripomočkov vrednosti (v €) (v %) Proteze udov 802.912 2,01% Estetske proteze 154.256 0,39% Ortoze 1.260.712 3,15% Ortopedska obutev 497.339 1,24% Medicinski pripomočki za podporo gibalnih zmožnosti 5.000.896 12,51% Medicinski pripomočki za dihanje 4.398.145 11,00% Medicinski pripomočki za osebno higieno 151.793 0,38% Blazine proti preležaninam 169.584 0,42% Kilni pasovi 29.361 0,07% Medicinski pripomočki pri kolostomi, ileostomi in urostomi 2.593.637 6,49% Medicinski pripomočki pri inkontinenci in težavah z odvajanjem seča 8.538.237 21,36% Medicinski pripomočki pri sladkorni bolezni 9.004.214 22,53% Kanile 204.311 0,51% Drugi medicinski pripomočki 5.802 0,01% Medicinski pripomočki za slepe, slabovidne in gluhoslepe 12.679 0,03% Medicinski pripomočki za sluh in govor 3.485.696 8,72% Obvezilni material 303.192 0,76% Raztopine 41.756 0,10% Medicinski pripomočki za izboljšanje vida 2.065.411 5,17% Medicinski pripomočki za hranjenje ter dajanje olja in zdravil 59.136 0,15% Medicinski pripomočki za kompresijsko zdravljenje 408.031 1,02% Popravila 349.503 0,87% Vzdrževanja 98.518 0,25% Prilagoditve 178.592 0,45% Strošek izposoje 30.589 0,08% Storitve aplikacije MP 121.547 0,30% SKUPAJ 39.965.849 100,00% Opomba: Podatki v tej tabeli so nastali stroški po posameznih skupinah medicinskih pripomočkov in skupaj za vse skupine, medtem ko so podatki v tabeli 4.1 Odhodki ZZZS, v točki 6. Zdravila in medicinski pripomočki, za medicinske pripomočke dejansko plačani stroški v obdobju (odhodki). Vir: ZZZS, aplikacija Izdatki. 10 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 3.9. Trendi na področju začasne zadržanosti od dela in nadzor bolniškega staleža Tabela 3.9.1. Absentizem po razlogih začasne zadržanosti od dela v Sloveniji v obdobju januar–marec 2025 v primerjavi z istim obdobjem leta poprej. Število izgubljenih delovnih dni Razlogi zadržanosti I–III 2024 I–III 2025 absentizem bolezen 1.734.639 1.902.545 v breme poškodba zunaj dela 194.105 184.338 delodajalca poklicna bolezen 84 33 poškodba pri delu 56.915 53.489 poškodba po tretji osebi zunaj dela 11.330 10.284 (1) Skupaj 1.997.073 2.150.689 absentizem bolezen 1.614.248 1.652.020 v breme ZZZS poškodba zunaj dela 287.609 290.026 poklicna bolezen 361 411 poškodba pri delu 106.835 109.205 poškodba po tretji osebi zunaj dela 24.902 24.859 nega 349.495 365.867 transplantacija 52 125 izolacija 204 188 spremstvo 60.327 70.865 poškodba nastala pri aktiv. iz 18. čl. zakona 699 648 darovanje krvi 18.561 17.591 sobivanje z otrokom 6.019 3.209 (2) Skupaj 2.469.312 2.535.014 1+2 SKUPAJ 4.466.385 4.685.703 Opomba: Od 1. 3. 2022 do 31. 12. 2023 je šlo nadomestilo za odsotnost z dela zaradi razloga bolezen, poškoba zunaj dela in poškodba zunaj dela po tretji osebi v breme OZZ od 21. delovnega dne, od 1. 1. 2024 pa gre ponovno od 31. delovnega dne dalje. Vir: ZZZS, ZAS Absentizem. Tabela 3.9.2. Izbrani pokazatelji absentizma v breme ZZZS v obdobju januar–marec 2025 v primerjavi z istim obdobjem v letih 2022, 2023 in 2024. Število izgubljenih delovnih dni na aktivnega zavarovanca (I–III) Delež izgubljenih delovnih dni (I–III) Območje 2022 2023 2024 2025 Indeks Indeks Indeks 23/22 24/23 25/24 2022 2023 2024 2025 Indeks Indeks Indeks 23/22 24/23 25/24 Celje 4,38 3,23 3,13 3,26 74 97 104 6,71 4,96 4,80 4,99 74 97 104 Koper 4,40 3,19 2,86 2,98 73 89 104 6,74 4,89 4,38 4,56 73 89 104 Kranj 4,50 3,26 2,80 3,06 73 86 109 6,90 5,00 4,29 4,69 73 86 109 Krško 4,28 3,03 2,61 2,68 71 86 103 6,57 4,64 4,00 4,10 71 86 103 Ljubljana 3,87 2,88 2,56 2,58 75 89 101 5,92 4,42 3,92 3,95 75 89 101 Maribor 4,04 2,95 2,63 2,68 73 89 102 6,19 4,52 4,03 4,11 73 89 102 Murska Sobota 5,26 4,46 4,12 3,98 85 92 97 8,06 6,84 6,31 6,09 85 92 97 Nova Gorica 4,55 3,15 2,66 2,70 69 85 101 6,98 4,83 4,08 4,13 69 85 101 Novo mesto 4,34 3,10 2,89 2,92 71 93 101 6,65 4,74 4,42 4,47 71 93 101 Ravne na Koroškem 5,36 4,49 4,22 4,60 84 94 109 8,22 6,89 6,46 7,06 84 94 109 Slovenija 4,27 3,18 2,86 2,93 75 90 102 6,54 4,87 4,39 4,50 75 90 102 Opombe: Upoštevani so vsi razlogi zadržanosti od dela razen sobivanja. Od 1. 3. 2022 do 31. 12. 2023 je šlo nadomestilo za odsotnost z dela zaradi razloga bolezen, poškoba zunaj dela in poškodba zunaj dela po tretji osebi v breme OZZ od 21. delovnega dne, od 1. 1. 2024 pa gre ponovno od 31. delovnega dne dalje. Zaradi napake pri enačbi za izračun deleža izgubljenih dni pri publikacijah od št. 2/2023 dalje, so v tej številki objavljeni tudi podatki za leto 2022. Pri izračunu podatkov o številu izgubljenih dni napake ni, vendar so tudi ti podatki ponovno objavljeni zaradi celovitosti. Vir: ZZZS, ZAS Absentizem. Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 11 Tabela 3.9.3. Izvajanje laičnega nadzora bolniškega staleža (BS) za obdobje januar–december 2024.* Celje Koper Kranj Krško Lju­ Maribor Murska Nova Novo Ravne na SKUPAJ bljana Sobota Gorica mesto Koroškem 1. Število laičnih nadzorov bolniškega staleža 561 340 155 442 1.465 690 333 188 245 440 4.859 2. Število ugotovljenih kršitev bolniškega 26 13 1 15 85 37 13 5 16 14 225 staleža po ugot. laičnega nadzornika 3. Delež ugotovljenih kršitev bolniškega staleža 4,6 3,8 0,6 3,4 5,8 5,4 3,9 2,7 6,5 3,2 4,6 4. Število zaključenih bolniških staležev glede 0 0 0 2 38 1 107 1 0 0 149 na izvedene laične nadzore 5. Število odobrenih bolniških staležev za krajši 0 0 0 0 21 0 13 1 0 0 35 delovni čas glede na izvedene laične nadzore 6. Število obvestil IZ oddelku OZZ zaradi 0 0 0 3 0 3 0 0 0 0 6 ugotavljanja pogojev za zadržanje/odvzem nadomestila 7. Delež vseh ukrepov glede na število 0,0 0,0 0,0 1,1 4,0 0,6 36,0 1,1 0,0 0,0 3,9 izvedenih laičnih nadzorov BS Definicije: 1. Število laičnih nadzorov, ki jih je opravil laični nadzornik Direkcije oz. pooblaščenec OE, 2. Število kršitev, ki jih ob izvajanju nadzora ugotovi laični nadzornik (pridobitno delo, neupravičena odsotnost, drugo), 4. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovanih zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v polnem delovnem času. Če je bil zavarovani osebi po določenem času odobren skrajšan delovni čas in hkrati zaključen polni bolniški stalež, se šteje, da je bil izdan ukrep “zaključen BS”, 5. Podatek se evidentira v primeru, ko je glede na ugotovitve laičnega nadzornika imenovani zdravnik zavarovano osebo ponovno obravnaval in ugotovil, da je zmožna za delo v krajšem delovnem času Vir: podatki ZZZS. *Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.3. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2024). Tabela 3.9.4. Število dolgotrajnih staležnikov po stanju na dan 31. 12. 2024.* Celje Koper Kranj Krško Lju­ Maribor Murska Nova Novo Ravne na SKUPAJ bljana Sobota Gorica mesto Koroškem število na zadnji dan obdobja 3.669 2.342 2.887 1.174 9.198 4.328 2.416 1.369 1.736 3.457 32.576 Staležniki SKUPAJ indeks glede na 31. 12. 2024 99 99 90 101 98 91 89 92 95 106 96 število na zadnji dan obdobja 2.640 1.565 2.066 860 6.420 3.339 1.508 983 1.274 2.261 22.916 Staležniki do 1 leta indeks glede na 31. 12. 2024 95 92 87 97 93 87 85 93 88 98 92 število na zadnji dan obdobja 1.029 777 821 314 2.778 989 908 386 462 1.196 9.660 Staležniki nad 1 letom indeks glede na 31. 12. 2024 111 116 98 115 111 106 96 91 120 127 109 število na zadnji dan obdobja 155 132 122 43 425 100 155 55 54 181 1.422 Staležniki nad 3 leti indeks glede na 31. 12. 2024 108 102 74 126 103 79 101 80 138 108 99 število na zadnji dan obdobja 35 38 26 11 104 16 25 6 4 46 311 Staležniki nad 5 let indeks glede na 31. 12. 2024 109 123 81 138 87 67 100 100 100 115 97 Opomba: Od 1.3.2022 je šlo nadomestilo odsotnosti z dela v breme obveznega zdravstvenega zavarovanja od vključno 21. delovnega dne dalje, s sprejetim Zakonom o interventnih ukrepih na področju zdravstva (22. 12. 2023) pa je obdobje bolniških nadomestil v breme ZZZS ponovno od 31. dneva dalje. Iz navedenega razloga podatki o številu staležnikov »SKUPAJ« in »do 1 leta« za leto 2024 niso povsem primerljivi s podatki preteklega leta. Vir: podatki ZZZS. *Pojasnilo: Podatki za tabelo 3.9.4. se zbirajo dvakrat letno, in sicer za obdobje januar–junij in za obdobje januar–december. V tabeli so navedeni podatki za opazovano obdobje (januar–december 2024). 12 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 4. FINANČNI ODHODKI 4.1. Odhodki ZZZS Tabela 4.1. Realizacija odhodkov ZZZS v obdobju januar–marec 2025 v primerjavi z realizacijo v istem obdobju leta 2024 in s finančnim načrtom za leto 2025. v evrih REALIZACIJA 2024 FN REALIZACIJA 2025 Indeks Indeks I–III Struktura 2025 I–III Struktura 25/ I–III 25/ FN 25 I–III 24 1 2 3 4=3/2 5=3/1 1. Osnovno zdravstveno varstvo 239.299.359 19,6 1.079.266.522 263.180.016 18,5 24,4 110,0 - splošna zunajbolnišnična dejavnost 140.812.836 11,5 626.522.825 156.843.582 11,1 25,0 111,4 - zobozdravstvena dejavnost 52.339.253 4,3 233.485.376 59.855.332 4,2 25,6 114,4 - druge zdravstvene dejavnosti 46.147.270 3,8 219.258.321 46.481.102 3,3 21,2 100,7 2. Spec. ambul. in boln. zdravljenje 562.157.336 46,1 2.514.109.721 673.501.382 47,5 26,8 119,8 - bolnišnična zdravstvena dejavnost 376.249.933 30,8 1.630.517.764 440.626.959 31,1 27,0 117,1 - specialistična zunajbolnišnična 185.907.403 15,2 883.591.957 232.874.423 16,4 26,4 125,3 zdravstvena dejavnost 3. Dejavnost socialnih zavodov 46.133.375 3,8 256.701.488 48.502.744 3,4 18,9 105,1 - dejavnost nastanitvenih ustanov 45.168.986 3,7 252.653.852 47.593.497 3,4 18,8 105,4 za bolniško nego - socialna varnost brez nastanitve 964.389 0,1 4.047.636 909.247 0,1 22,5 94,3 za starejše in invalidne osebe 4. Dejavnost obvezne socialne varnosti 2.837.493 0,2 13.500.027 2.636.582 0,2 19,5 92,9 5. Oskrba na domu DO 96.089.731 SKUPAJ (1­5) 850.427.563 69,7 3.959.667.489 987.820.724 69,6 24,9 116,2 6. Odh. za zdravila, medicinski pripomočki, cepiva 196.186.080 16,1 1.038.445.084 240.921.049 17,0 23,2 122,8 - zdravila 163.470.389 13,4 842.340.483 200.475.726 14,1 23,8 122,6 - medicinski pripomočki 31.549.864 2,6 181.104.601 37.173.483 2,6 20,5 117,8 - cepiva 1.165.827 0,1 15.000.000 3.271.840 0,2 21,8 280,6 7. Zdravljenje v tujini – napotitve 1.852.283 0,2 8.775.364 1.792.688 0,1 20,4 96,8 8. Mednarodno zavarovanje 17.114.804 1,4 94.500.016 16.958.371 1,2 17,9 99,1 - slovenski zavarovanci 7.190.831 0,6 46.639.216 5.606.684 0,4 12,0 78,0 - tuji zavarovanci 9.923.973 0,8 47.860.800 11.351.687 0,8 23,7 114,4 9. Denarne dajatve: 138.500.680 11,4 681.259.029 154.462.078 10,9 22,7 111,5 - za nadomestila odsotnosti 137.908.826 11,3 668.028.755 153.914.558 10,8 23,0 111,6 - za potne stroške, dnevnice, prevoze 574.033 0,0 2.826.793 547.520 0,0 19,4 95,4 - za povračila zavarovalnicam - soc. ogroženi 17.821 0,0 10.403.481 0,0 0,0 0,0 10. Odhodki za delo ZZZS: 15.521.500 1,3 75.853.018 16.791.641 1,2 22,1 108,2 - plače in drugi izdatki zaposlenim 8.219.691 0,7 34.837.525 7.829.408 0,6 22,5 95,3 - prispevki delodajalca 1.138.033 0,1 5.557.147 1.240.054 0,1 22,3 109,0 - materialni izdatki službe 5.313.860 0,4 28.546.143 6.173.072 0,4 21,6 116,2 - investicijski odhodki 849.916 0,1 6.912.203 1.549.107 0,1 22,4 182,3 11. Obresti od zadolževanja 355.625 0,0 1.500.000 165.466 0,0 11,0 46,5 SKUPAJ ODHODKI (1­11) 1.219.958.535 100,0 5.860.000.000 1.418.912.017 100,0 24,2 116,3 A. RAZLIKA MED PRIHODKI IN ODHODKI 14.656.032 147.951.447 -129.504.266 B. IZKAZ RAČUNA FINANČNIH TERJATEV IN 0 0 0 NALOŽB C. RAČUN FINANCIRANJA 0 0 46.000.000 POSLOVNI REZULTAT 14.656.032 147.951.447 -83.504.266 Vir: ZZZS, aplikacija SAP. Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 13 5. NOVI PREDPISI IN SKLEPI 5.1. Novi predpisi s področja obveznega zdravstvenega zavarovanja v obdobju januar–marec 2025. Pravni akti ZZZS: • Navodilo za uveljavljanje pravice do zdravstvenih storitev z • Sklep o imenovanju članov komisije za razvrščanje zdravil na napotnico; liste; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 29. 1. 2025) objave: 13. 1. 2025) • Navodilo za uveljavljanje pravice zavarovanih oseb do prevo- • Sklep o določitvi najvišjih priznanih vrednosti za živila za po- za z reševalnimi in drugimi vozili v obveznem zdravstvenem sebne zdravstvene namene; zavarovanju; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 7. 2. 2025) objave: 23. 1. 2025) • Sklep o določitvi seznama pooblaščenih zdravnikov za predpi- • Okrožnica: »Bela Napotnica« - uveljavljanje zdravstvenih stori- tev v breme sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja na sovanje medicinskih pripomočkov; podlagi napotitve zdravnikov zasebnih izvajalcev; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 30. 1. 2025) objave: 11. 2. 2025) • Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov izdaje in izposo- • Okrožnica: Kirurški posegi cross−linking pri zdravljenju kera- je medicinskih pripomočkov; tokonusa kot pravica iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum – izvajanje na terciarni ravni zdravstvene dejavnosti; Napoto- objave: 3. 2. 2025) vanje na oftalmološke kontrolne preglede iz terciarne ravni na • Sklep o rokih plačil avansov v letu 2025; sekundarno raven; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 14. 2. 2025) objave: 13. 2. 2025) • Okrožnica: Izdaja napotnice- mladi športniki – prehrana Okrožnice in navodila ZZZS: (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum • Okrožnica ZAE 1/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdra- objave: 12. 3. 2025) vstvenih storitev; • Navodilo o izpolnjevanju, posredovanju in branju elektronskega (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum predloga imenovanemu zdravniku (ePIZ); objave: 13. 1. 2025) (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum • Okrožnica ZAE 2/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdra- objave: 13. 3. 2025) vstvenih storitev; • Okrožnica ZAE 5/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdra- (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum vstvenih storitev objave: 16. 1. 2025) (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum • Okrožnica ZAE 3/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdra- objave: 24. 3. 2025). vstvenih storitev; Pravni akti deležnikov v zdravstvu: (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum • Zakon o dodatnih interventnih ukrepih za zagotovitev dosto- objave: 23. 1. 2025) pnosti v zdravstvu – dodatne ambulante družinske medicine • Okrožnica ZAE 4/25: Dopolnitve šifrantov za obračun zdra- (ZDIUZDZ); vstvenih storitev; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum objave: 21. 1. 2025) objave: 30. 1. 2025) • Navodilo izvajalcem za uresničevanje pravice zavarovanih oseb do izbire osebnega zdravnika; (ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/egradiva, datum Vir: ZZZS LN aplikacija E-gradiva, http://www.zzzs.si/ objave: 28. 1. 2025) egradiva, Uradni list RS. 14 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 5.2. S sej Skupščine in Upravnega odbora v obdobju januar–marec 2025. Skupščina je zasedala na eni redni, eni izredni in dveh izrednih Slovenije in odpravi pomanjkljivosti, ki jih je ugotovila dopisnih sejah. pristojna inšpekcija, Ministrstvo za zdravje ali Računsko ƒ 6. izredna seja, 20. 2. 2025: sodišče Republike Slovenije. • Sprejela je sklep, da služba Zavoda za zdravstveno zavarovanje • Določila je oceno redne delovne uspešnosti generalne Slovenije obdobno poroča skupščini o realizaciji programov direktorice Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije za bolnišnic in pogovorih z izvajalci. Služba Zavoda za leto 2023 odlično ter izplačilo dela plače za redno delovno zdravstveno zavarovanje Slovenije pripravi ukrepe, s katerimi uspešnost. lahko sam pospeši realizacijo programov, in jih predstavi ƒ 1. izredna dopisna seja, 21. 3. 2025: skupščini. • Spremenila je sklep št. 9000-4/2025-DI/4, z dne 19. 3. 2025, • Prenehal je veljati sklep skupščine št. 9000-8/2024-DI/10, tako da je namestnika član iz vrst upokojencev nadomestila z dne 26. novembra 2024, glede izplačila deleža ZZZS v s predstavnikom delodajalcev. Vzajemni zdravstveni zavarovalnici d. v. z. In sprejela je sklep, ƒ 2. izredna dopisna seja 31. 3. 2025: da se delež Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije kot • Skupščina je sprejela Sklep o razpisu volitev članov ustanovitelja Vzajemne zdravstvene zavarovalnice d.v.z. pri skupščine in članov območnih svetov Zavoda za zdravstveno preoblikovanju le-te v delniško družbo uveljavi kot prejem zavarovanje Slovenije za mandat 2025–2029. ustreznega števila delnic Vzajemne zdravstvene zavarovalnice d.v.z. Upravni odbor je zasedal na treh rednih sejah: • Pozvala je Ministrstvo za finance Republike Slovenije, da ƒ 35. redna seja, 30. 1. 2025: izvede revizijo finančnega vrednotenja kapitala Vzajemne, • Sprejel je Sklep o izhodiščih za oblikovanje osnutka novele ker se pričakuje vračilo ustanovnega kapitala, ki ga je ZZZS Statuta ZZZS z dne 30. 1. 2025. dal leta 1999, preračunanega na sedanjo vrednost. ƒ 17. redna seja, 19. 3. 2025: • Sprejel je Predlog sklepa o spremembi Sklepa o zdravstvenih • Na osnovi potrjenega predloga Letnega poročila Zavoda za stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih zdravstveno zavarovanje Slovenije za leto 2024 se je seznanila pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga z informacijo o poslovanju v letu 2024. posredoval v sprejem skupščini. • Ugotovila je, da nekatere ugotovitve, ki vplivajo na poslabšanje • Sprejel je izhodišča za spremembe in dopolnitve Dogovora o dostopnosti zavarovancev do zdravstvenih storitev in preskrbi z medicinskimi pripomočki za pogajanja z združenji pridobitvi izbranega zdravnika, ter pobude za spremembo dobaviteljev. normativov ter pogajanja med sindikati in ministrstvom za • Sprejel je Sklep o javnem razpisu za izvajanje programov zdravje za prekinitev stavke, niso dale pozitivnih rezultatov. izdaje in izposoje medicinskih pripomočkov. • Sprejela je sklep, da se pripravi posnetek stanja zaposlenih • Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o zdravnikov na primarnem, sekundarnem in terciarnem nivoju, načrtovanju in obračunavanju zdravstvenih storitev. ki so zaposleni za polni delovni čas, in tistih, ki so zaposleni • Seznanil se je z dolgoročnim načrtom dela sektorja za notranje s krajšim delovnim časom. revidiranje ZZZS za obdobje 2025–2029 in letnim načrtom • Priporočila je Ministrstvu za zdravje Republike Slovenije, da dela notranje revizije sektorja za notranje revidiranje ZZZS zaradi zaščite javnega interesa ob pomanjkanju zdravnikov za leto 2025. in preostalega osebja, predlaga poslovodnim organom javnih • Upravni odbor je sprejel Pravilnik o spremembah in zavodov, da zaposlujejo delavce za polni delovni čas, saj bo le- dopolnitvah Pravilnika o notranji organizaciji. tako na voljo več zdravnikovih ur. Tudi tako se bo zagotovilo • Imenoval je člane pogajalske skupine za sklenitev aneksa varovanje pravic pacientov do dostopnosti do zdravstvenih h Kolektivni pogodbi delavcev zdravstvenega zavarovanja storitev, ki jih zagotavlja zdravstvena zakonodaja in Ustava Slovenije na strani delodajalca, da s Sindikatom delavcev Republike Slovenije. zdravstvenega zavarovanja Slovenije uskladi in parafira • Sprejela je sklep, da se izvede sestanek med predstavniki Predlog aneksa h Kolektivni pogodbi delavcev zdravstvenega skupščine in vodstvom Zavoda za zdravstveno zavarovanje zavarovanja Slovenije in ga predloži upravnemu odboru v Slovenije, kjer se opredelijo vsebine, ki se podrobneje vključijo sprejem. v prihodnja poročila o poslovanju. • Soglašal je z vsebino predloga aneksa št. 2 k pogodbi o • Sprejela je Sklep o spremembi Sklepa o zdravstvenih stanjih in zaposlitvi generalne direktorice Zavoda za zdravstveno drugih pogojih za upravičenost do medicinskih pripomočkov zavarovanje Slovenije in pooblastil predsednico upravnega iz obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga posredovala v odbora za sklenitev in podpis aneksa iz prejšnjega odstavka. soglasje ministrici, pristojni za zdravje. • Imenoval je imenovane zdravnice, člana zdravstvene komisije, • Sprejela je Pravilnik o pravici do psa vodiča slepih in ga članico v Svet javnega lekarniškega zavoda Pomurske lekarne posredovala v soglasje ministrici, pristojni za zdravje. Murska Sobota in članico v Svet javnega lekarniškega zavoda • Sprejela je sklep, da je predsednik volilne komisije za izvedbo Lekarne Sevnica. volitev članov skupščine in območnih svetov za mandat • Seznanil se je z informacijo »Projekt SPP – nacionalna 2025–2029 iz vrst zavarovancev. stroškovna analiza«. Podpira uvedbo slovenskih uteži • Določila je interesno sestavo volilne komisije za izvedbo skupin primerljivih primerov in predlaga, da jih Vlada volitev članov skupščine in članov območnih svetov ZZZS Republike Slovenije vključi v Uredbo o programih storitev za mandat 2025–2029. obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, • Sprejela je sklep, da člani skupščine posamezne interesne potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto organizacije v skupščini: predstavnik upokojencev, predstavnik 2025. Upravni odbor je sklenil, da se seznani skupščino z aktivnih zavarovancev (sindikati) in predstavnik delodajalcev informacijo »Projekt SPP – nacionalna stroškovna analiza«, do 26. 3. 2025 sporočijo po elektronski pošti v svoji ki se jo dopolni s podatki o povprečnih doseženih utežeh po interesni skupini usklajen predlog članov volilne komisije po izvajalcih akutne bolnišnične obravnave. zaporednih številkah iz prejšnjega odstavka. ƒ 36. redna seja, 28. 2. 2025: • Sprejela je sklep, da se o razpisu volitev članov skupščine in • Sprejel je sklep o prenehanju veljavnosti sklepa št. 9001- članov območnih svetov Zavoda za zdravstveno zavarovanje 14/2024-DI/5, z dne 6. 12. 2024. Slovenije za mandat 2025–2029 odloča na naslednji izredni • Sprejel je sklep, da se postopek obravnave Predloga pravilnika dopisni seji takoj po sestavi predloga volilne komisije. o spremembah in dopolnitvah Pravilnika o volitvah članov • Sprejela je izjave o mandatu generalne direktorice Zavoda za organov Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije ustavi. zdravstveno zavarovanje Slovenije v letu 2023 ter ugotovitvah • Sprejel je Sklep o potrditvi zbirnega popisnega poročila, Računskega sodišča Republike Slovenije o računovodskih ki predstavlja popis premoženja Zavoda za zdravstveno izkazih in poslovanju Zavoda za zdravstveno zavarovanje zavarovanje Slovenije po stanju na dan 31. 12. 2024. Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025 15 • Sprejel je Sklep o potrditvi predloga letnega poročila – zdravstveno zavarovanje Slovenije in odpravi pomanjkljivosti, zaključnega računa Zavoda za zdravstveno zavarovanje ki jih je ugotovila pristojna inšpekcija, Ministrstvo za zdravje Slovenije za leto 2024. ali Računsko sodišče Republike Slovenije. • Sprejel je Predlog pravilnika o pravici do psa vodiča slepih in • Predlagal je skupščini, da določi oceno redne delovne ga posredoval v sprejem skupščini. uspešnosti generalne direktorice Zavoda za zdravstveno • Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o zavarovanje Slovenije za leto 2023 odlično ter izplačilo dela določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz plače za redno delovno uspešnost. obveznega zdravstvenega zavarovanja. • Soglašal je z vsebino predloga individualne pogodbe o • Sprejel je Sklep o razpisu za sklepanje pogodb za opravljanje zaposlitvi generalnega direktorja Zavoda za zdravstveno programa zdravstvenih storitev. zavarovanje Slovenije mag. Roberta Ljolja. • Sprejel je mnenje ZZZS o Predlogu zakona o spremembah in • Sprejel je sklep, da mag. Robert Ljoljo od 16. marca 2025 do dopolnitvah Zakona o zdravstveni dejavnosti (EPA 1917-IX) 15. marca 2029 samostojno in brez omejitev zastopa Zavod in ga poslal Državnemu zboru ter v vednost Vladi Republike za zdravstveno zavarovanje Slovenije kot generalni direktor Slovenije in Ministrstvu za zdravje. Hkrati je predlagal, da Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije kvalificirani predlagatelji amandmajev mnenje Zavoda za • Imenoval je imenovano zdravnico in članico v Svet javnega zdravstveno zavarovanje Slovenije upoštevajo v največji možni zavoda Lekarne Brežice. meri. ƒ 37. redna seja, 28. 3. 2025: • Ob obravnavi Predloga zakona o spremembah in dopolnitvah • Seznanil se je s finančno projekcijo Zavoda za zdravstveno Zakona o zdravstveni dejavnosti (EPA 1917-IX) ugotavlja, zavarovanje Slovenije za obdobje 2025–2028. da predstavniki Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije • Sprejel je Sklep o obračunavanju zdravstvenih storitev. niso sodelovali pri spremembah besedila Predloga, ki je bil v • Sprejel je Sklep o izbiri izvajalcev za sklenitev pogodbe javni razpravi, za to od Ministrstva za zdravje zahteva, da v za opravljanje programov zdravstvenih storitev iz 63., 96., prihodnje to sodelovanje zagotovi. 150., 153. in 154. točke 103. člena Uredbe o programih • Seznanil se je s Poročilom o opravljeni zunanji presoji storitev obveznega zdravstvenega zavarovanja, zmogljivostih, delovanja notranje revizije v Zavodu za zdravstveno potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto zavarovanje Slovenije. 2025 – I. • Seznanil se je z Letnim poročilom sektorja za notranje • Sprejel je Sklep o spremembah in dopolnitvah Sklepa o revidiranje za leto 2024. določitvi cenovnih standardov medicinskih pripomočkov iz • Soglašal je z vsebino parafiranega aneksa h Kolektivni pogodbi obveznega zdravstvenega zavarovanja. delavcev zdravstvenega zavarovanja Slovenije. • Sprejel je predlog navodila o prenehanju veljavnosti navodila • Predlagal je skupščini, da sprejme izjave o mandatu generalne za predpisovanje in izdajanje magistralno pripravljenih direktorice Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije zdravil v breze obveznega zdravstvenega zavarovanja in ga v letu 2023 ter ugotovitvah Računskega sodišča Republike posredoval v javno razpravo in medresorsko usklajevanje. Slovenije o računovodskih izkazih in poslovanju Zavoda za • Imenoval je imenovano zdravnico. 16 Podatki o obveznem zdravstvenem zavarovanju – letnik 22, številka 2, junij 2025