ZANESLJIVOST, VELJAVNOST IN 
OBČUTLJIVOST VPRAŠALNIKA ZA OCENO 
KAKOVOSTI ŽIVLJENJA PRI PACIENTIH 
Z OKVARAMI PERIFERNEGA ŽIVČEVJA 
IN MIŠIČNO-SKELETNEGA SISTEMA NA 
REHABILITACIJI
RELIABILITY, VALIDITY AND SENSITIVITY 
OF QUALITY OF LIFE QUESTIONNAIRE IN 
PATIENTS WITH PERIPHERAL NERVE LESIONS 
AND MUSCULOSKELETAL IMPAIRMENTS AT 
REHABILITATION
Aleksander Zupanc, mag. fiziot., Andreja Bratuž, dipl. fiziot., Jan Pipan, dipl. fiziot., Andreja 
Javornik Jozelj, dipl. fiziot., Petra Mihelič, dipl. fiziot., doc. dr. Primož Novak, dr. med.
Univerzitetni rehabilitacijski inštitut Republike Slovenije Soča
Poslano: 23. 11. 2021
Sprejeto: 22. 3. 2022
Avtor za dopisovanje/Corresponding author (AZ): aleksander.zupanc@ir-rs.si
Izvleček 
Uvod:
Namen raziskave je bil ugotoviti zanesljivost, veljavnost, 
občutljivost ter učinka tal in stropa za vprašalnik za oce-
no kakovosti življenja EQ-5D (angl. European Quality of 
Life – 5 Dimension) pri pacientih z okvarami perifernega 
živčevja in mišično-skeletnega sistema na rehabilitaciji.
Metode:
V raziskavo sta bila vključena 302 pacienta, s starostjo od 18 
let do 89 let (povprečje 59 let, SO 17 let), ki so bili sprejeti 
v program rehabilitacije. Ob sprejemu, po enem tednu in 
ob odpustu so izpolnili vprašalnik EQ-5D. Ob sprejemu in 
odpustu smo jih ocenili še z Indeksom premičnosti de Morton, 
6-minutnim testom hoje in Lestvico funkcijske neodvisnosti.
Rezultati:
Skladnost med prvim in drugim izpolnjevanjem vprašalnika 
je bila visoka (koeficient kapa za posamezna področja je 
znašal od 0,60 do 0,74). Med izidi EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS, 
dosežki Indeksa premičnosti de Morton, 6-minutnega testa 
Abstract
Introduction:
The purpose of the study was to determine the reliability, validity, 
sensitivity, floor and ceiling effects for the European Quality 
of Life – 5 Dimensions questionnaire (EQ-5D) in patients with 
peripheral nerve lesions and musculoskeletal impairments at 
rehabilitation.
Methods:
The study included 302 patients aged 18 years to 89 years 
(mean age 59, SD 16.8) who were admitted to rehabilitation 
program. The EQ-5D was completed by patients at admission, 
after one week, and at discharge. They were also assessed with 
the de Morton mobility index, the 6-minute walk test, and the 
Functional independence measure at admission and discharge.
Results:
The Kappa coefficient between the first and second assessment 
ranged from 0.60 to 0.74 for individual items. Between the 
EQ-5Dindex and EQ-5D VAS, the de Morton mobility index, the 
6-minute walk test, the motor Functional independence measure, 
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
20
UVOD
Kakovost življenja vsakega posameznika je tesno povezana z 
njegovim zdravstvenim stanjem. Za večino pacientov je cilj 
zdravstvene oskrbe pridobitev ali ohranjanje učinkovitega živ-
ljenja z ohranjanjem normalnih delovanj ter splošnega dobrega 
počutja. Z zdravjem povezana kakovost življenja opisuje, kako 
zdravje vpliva na posameznikovo vsakodnevno delovanje in 
dojemanje telesnega, duševnega in socialnega blagostanja. O 
doseganju tega cilja pa najbolje presoja pacient sam s svojo 
subjektivno oceno (1). Mišično-skeletne težave pogosto vodijo 
v dolgotrajne okvare in nastanek bolečine in so lahko glavni 
razlog za nezmožnost pri starejših (2). Uporaba standardiziranih 
merilnih orodij omogoča objektivno oceno kakovosti dosežkov 
na telesni ravni in njenega vpliva na zdravje. V klinični praksi pri 
pacientih z okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega 
sistema običajno uporabljamo ocenjevanje gibalnih funkcij in 
dejavnosti, ki so neposredno ali posredno povezane s premikanjem. 
Najpogosteje se v praksi uporabljajo orodja izvedbene narave, s 
katerimi ugotovimo težave in sposobnosti pacienta. Za ugotavlja-
nje sposobnosti hoje se najpogosteje uporabljata test hoje na 10 
metrov (3) in 6-minutni test hoje (4, 5), za ugotavljanje ravnotežja 
in premičnosti časovno merjeni test vstani in pojdi (angl. Timed 
Up and Go Test – TUG) (6), Bergova lestvica za oceno ravno-
težja (angl. Berg Balance Scale – BBS), (7) in v zadnjem času 
vse pogosteje Indeks premičnosti de Morton (angl. de Morton 
Mobility Index – DEMMI) (8, 9). Za ugotavljanje širše funkcijske 
samostojnosti, povezane z dejavnostmi vsakodnevnega življenja, 
se uporablja Lestvica funkcijske neodvisnosti (angl. Functional 
Independence Measure – FIM) (10). Redkeje se uporabljajo orodja 
za ocenjevanje sodelovanja in omejitev sodelovanja, ki ocenjujejo 
z zdravjem povezano kakovost življenja.
V klinični praksi ima vedno večji pomen tudi ugotavljanje paci-
entovih osebnih občutenj o zdravju. Temu so namenjena orodja 
za ugotavljanje z zdravjem povezane kakovosti življenja (angl. 
Health-related Quality of Life – HRQoL), ki jih pacient izpolni 
sam. Orodij, ki bi bila specifična za posamezno obolenje oziroma 
zdravstveno stanje, je malo. Specifična orodja se uporabljajo 
ciljano pri točno določenih zdravstvenih stanjih oz. boleznih. Tako 
se npr. pri pacientih s fibromialgijo uporablja vprašalnik o težavah 
zaradi fibromialgije (angl. Fibromyalgia Impact Questionarie – 
FIQ) (11), ki je preveden tudi v slovenščino (12). Pri pacientih 
z bolečino v hrbtu lahko dejavnosti vsakodnevnega življenja, na 
katere vpliva bolečina v hrbtu, ocenjujemo z vprašalnikom za 
oceno zmanjšane zmožnosti Oswestry (angl. Oswestry Disability 
Index – ODI), ki je tudi preveden v slovenščino (13).
hoje in motoričnega dela Lestvice funkcijske neodvisnosti 
je bila povezanost zmerna (ρ = 0,51 – 0,62) ob sprejemu in 
nizka (ρ = 0,41 – 0,47) ob odpustu. Med oceno EQ-5D VAS 
in Indeksom premičnosti de Morton, 6-minutnim testom hoje 
in motoričnim delom Lestvice funkcijske neodvisnosti je bila 
povezanost nizka (ρ = 0,41 – 0,48) ob sprejemu in ob odpustu 
(ρ = 0,37 – 0,42). Ocenjena najmanjša klinično pomembna 
sprememba za EQ-5Dindeks je 0,13 in za EQ-5D VAS je 9. Ob 
sprejemu je en pacient zdravstveno stanje ocenil z najvišjo 
oceno, ob odpustu je bilo takšnih 12. Nihče od pacientov ob 
sprejemu niti ob odpustu zdravstvenega stanja ni ocenil z 
najnižjo oceno.
Zaključek:
Z raziskavo smo za vprašalnik EQ-5D potrdili zanesljivost 
in sočasno veljavnost. EQ-5D indeks je uporaben za napoved 
trajanja bolnišnične obravnave. Vprašalnik EQ-5D je občut-
ljivo merilno orodje. Učinkov tal in stropa nismo ugotovili. 
Priporočamo ga za uporabo kot dodatek k ocenjevanju z 
objektivnimi merilnimi instrumenti pri pacientih z okvarami 
perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema v progra-
mih rehabilitacije.
Ključne besede:
EQ-5D; merilno orodje; ocenjevanje; merske lastnosti
the correlation was moderate (ρ = 0.51 - 0.62) at admission and 
fair (ρ = 0.41 - 0.47) at discharge. Between the EQ-5D VAS and 
the de Morton mobility index, the 6-minute walk test, the motor 
Functional independence measure, the correlation was fair (ρ = 
0.41 - 0.48) at admission and fair (ρ = 0.37 – 0.42) at discharge 
too. The estimated minimal clinically important difference is 0.13 
for the EQ-5Dindex and 9 for the EQ-5D VAS. At admission, one 
patient rated the health condition with the highest level, and at 
discharge, twelve. None of the patients rated health condition 
with the lowest level at admission and discharge.
Conclusion:
The study confirmed the reliability and concurrent validity of 
the EQ-5D. EQ-5D index has the ability to predict the length of 
stay. It is a sensitive assessment tool. No floor and ceiling effects 
were found. We recommend it for use as additional assessment 
with objective measurement tools in patients with peripheral 
nerve lesions and musculoskeletal impairments at rehabilitation 
programs.
Keywords:
EQ-5D; measurement tool; assessment; metric properties
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
21
Najpogosteje se v ta namen uporabi generično merilno orodje, ki 
je opredeljeno širše in lahko obsega telesno, duševno in socialno 
zdravje. Nekateri splošni vprašalniki se dotikajo le ene razsežno-
sti kakovosti življenja, na primer samostojnosti pri dejavnostih 
vsakodnevnega življenja ali bolečine. Kakovost življenja je sicer 
subjektiven pojem, v osnovi pa pomeni, da pacient sam oceni 
svoje telesno in duševno zdravje (14). Standardizirano orodje za 
merjenje zdravstvenih izidov, ki se najpogosteje uporablja med 
vsemi generičnimi vprašalniki, še posebej v Evropi, je petdimen-
zijski vprašalnik za oceno kakovosti življenja – vprašalnik EQ-5D 
(angl. European Quality of Life – 5 Dimension) (15). Namenjen 
je samoocenjevanju. Razvila in oblikovala ga je mednarodna 
interdisciplinarna skupina za raziskovanje z zdravjem povezane 
kakovosti življenja (skupina EuroQol – angl. EuroQol Group 
1990) (15).
Vprašalnik zajema pet različnih stališč o težavah pri premikanju, 
pri skrbi zase, pri opravljanju dejavnosti vsakodnevnega življe-
nja, prisotnosti bolečine ter tesnobe ali depresije. V izvirniku 
je vprašalnik EQ-5D vključeval tristopenjsko lestvico, kasneje 
pa so ga razširili v petstopenjsko lestvico. Od leta 1995 je bil 
EQ-5D s tristopenjsko lestvico preveden v 170 jezikov (16), 
tudi v slovenščino. Prevod in preverjanje vprašalnika so avtorji 
opravili po priporočilih za postopke medkulturnega prevajanja, ki 
je bilo potrjeno s strani skupine EuroQol (17). Vprašalnik EQ-5D 
je kratek za uporabo in hkrati občutljiv na majhne spremembe 
(18). V fizioterapiji so vprašalnik EQ-5D že uporabili za oceno 
učinkovitosti postopkov pri pacientih z bolečino v vratu in hrbtu 
(19, 20). Za vprašalnik EQ-5D s tristopenjsko lestvico je bila 
potrjena veljavnost pri osebah po možganski kapi (21, 22) in 
s Parkinsonovo boleznijo (23). Na področju mišično-skeletnih 
bolezni je bila veljavnost na splošno potrjena pri ortopedskih 
pacientih (2), pri pacientih z artrozo kolena (24, 25), z ankilozan-
tnim spondilitisom (26), po zlomu kolka (27–29), pri pacientih 
s travmatskimi poškodbami udov (30), pri pacientih po operaciji 
ramenskega sklepa (31), pri pacientih z bolečinami v hrbtu (32), 
pri pacientkah po operaciji raka na dojki (33) in pri pacientih 
z diabetično polinevropatijo (34). V Sloveniji so z zdravjem 
povezano kakovost življenja ocenili pri pacientih s kronično 
nespecifično bolečino v hrbtu (35).
Namen naše raziskave je bil za vprašalnik EQ-5D ugotoviti za-
nesljivost ponovljenega testiranja (angl. test re-test reliability), 
sočasno in napovedno veljavnost, najmanjšo klinično pomembno 
spremembo (angl. minimal clinically important difference, MCID), 
odzivnost ter morebitno prisotnost učinka tal in stropa pri pacientih 
z okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema 
na rehabilitaciji.
METODE
Preiskovanci 
Raziskava je potekala na Univerzitetnem rehabilitacijskem inšti-
tutu Republike Slovenije – Soča v dveletnem obdobju. Vanjo so 
bili vključeni pacienti, ki so bili sprejeti na Oddelek za rehabi-
litacijo pacientov s poškodbami, okvarami perifernih živcev in 
revmatskimi obolenji in so bili stari od 18 let do 90 let, z okvarami 
perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema. Vključili 
smo paciente z Guillain–Barréjevim sindrom, s kronično vnetno 
demielinizacijsko polinevropatijo, z drugimi polinevropatijami, 
s kritično boleznijo, z okvarami perifernih živcev, pridobljenih z 
okužbo s klopnim meningoencefalitisom, s pridobljenimi okvarami 
hrbtenice, z več ali posameznimi zlomi kosti in drugimi okvarami 
na sklepih in mišicah. V raziskavo nismo vključili pacientov 
s pridruženimi okvarami osrednjega živčevja in tistih, ki niso 
bili sposobni sodelovati ali pa je pri njih prišlo do poslabšanja 
zdravstvenega stanja v času raziskave ter tistih, ki niso razumeli 
slovenskega jezika. 
Raziskavo je odobrila Komisija za medicinsko etiko Univerzi-
tetnega rehabilitacijskega inštituta Republike Slovenije - Soča. 
Pacienti so prostovoljno privolitev k sodelovanju v raziskavi 
potrdili s podpisom obrazca. Vsi so bili vključeni v celostno 
obravnavo (36).
Ocenjevalni postopki
Za oceno kakovosti življenja smo uporabili vprašalnik EQ-5D, 
ki vključuje opisni del in vidno analogno lestvico (angl. visual 
analogue scale – VAS). Opisni del EQ-5D vsebuje pet področij: 
premičnost (angl. Mobility), skrb zase (angl. Self-care), vsako-
dnevne dejavnosti (angl. Usual Activities), bolečino/neugodje 
(angl. Pain/Discomfort) in tesnobo/depresijo (angl. Anxiety/
Depression). Vsako področje ima tri ravni ocene: brez težav, nekaj 
težav in veliko težav (17). 
Paciente smo prosili, naj ovrednotijo svoje zdravstveno stanje tako, 
da označijo s križcem kvadratek ob trditvi, ki opisuje najprimer-
nejšo raven težav na vsakem navedenih področij. Pacient z oceno 
1 ovrednoti raven brez težav, z oceno 2 raven z nekaj težavami in 
z oceno 3 raven z veliko težavami. Na primer, odgovore pacienta, 
ki je označil, da na področju premičnosti in skrbi zase nima težav, 
na področju vsakodnevne dejavnosti in bolečine/neugodja nekaj 
težav in na področju tesnobe/depresije veliko težav, se navede kot 
»11223«. Vsa opredeljena zdravstvena stanja lahko pretvorimo v 
EQ-5Dindeks, ki se giblje od 0,11 (stanje, slabše od smrti) do 1 (od-
lično zdravstveno stanje) (15). Za vseh 243 možnih zdravstvenih 
stanj so vrednostni niz za EQ-5Dindeks s tristopenjsko lestvico za 
Slovenijo, ki temelji na metodi časovne izmenjave (angl. time 
trade-off – TTO), objavili Prevolnik Rupel in sodelavci (37).
Pacienti so svoje zdravstveno stanje ovrednotili tudi z VAS od 0 
do 100 (podobni termometru), pri čemer 0 predstavlja najslabše 
zdravstveno stanje, ki si ga pacient lahko zamisli, in 100 najboljše 
zdravstveno stanje, ki si ga lahko zamisli. Paciente smo prosili, naj 
na lestvici označijo, kako dobro ali slabo je po njihovem mnenju 
zdravstveno stanje na dan ocenjevanja. To so naredili tako, da 
so od črnega pravokotnika, ki predstavlja zdravstveno stanje, 
povlekli črto do tiste točke na lestvici, ki najbolje označuje njihovo 
zdravstveno stanje (17). Pacienti so vprašalnik EQ-5D izpolnili ob 
sprejemu v program rehabilitacije, po enem tednu in ob odpustu. 
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
22
Z drugimi standardiziranimi merilnimi orodji smo jih ocenili ob 
sprejemu in ob odpustu. Ravnotežje in premičnost smo ocenili z 
DEMMI (8, 38). Za DEMMI je bila potrjena odlična zanesljivost 
med preiskovalci (8) in sočasna veljavnost z drugimi merami 
ravnotežja in premičnosti (9). Prehojeno razdaljo smo ugotavljali 
s 6MWT (4, 5). Za 6MWT je bila potrjena zelo dobra zanesljivost 
med preiskovalci (39, 40). Za oceno funkcijske samostojnosti smo 
uporabili FIM (10, 41). 
Statistična analiza
Za zbiranje podatkov in izračun opisne statistike smo uporabili 
Microsoft Excel 2010. Za izvedbo statističnih testov in grafični 
prikaz podatkov smo uporabili programje IBM SPSS Statistics 22 
(IBM Corp., Armonk, ZDA, 2016). Vsa ocenjena zdravstvena stanja 
pacientov smo pretvorili v EQ-5Dindeks s pomočjo vrednostnega 
niza za Slovenijo (37).
Za ugotavljanje zanesljivosti vprašalnika EQ-5D z vidika notranje 
skladnosti smo izračunali Cronbachov koeficient alfa. Zanesljivost 
ponovljenega testiranja smo ugotavljali z izračunom koeficienta 
kapa za vseh pet področij vprašalnika EQ-5D med prvim in po-
novnim izpolnjevanjem vprašalnika. Zanesljivost ponovljenega 
testiranja je bila zadovoljiva, če je bil koeficient kapa višji od 0,4 
pri vseh posameznih področjih vprašalnika EQ-5D. Vrednost od 
0,81 do 1 pomeni popolno skladnost, od 0,61 do 0,80 skoraj popolno 
skladnost, od 0,41 do 0,60 zmerno skladnost, od 0,21 do 0,40 slabo 
skladnost, pod 0,20 pa pomeni nizko sladnost.
Pri podatkih, ki so izrazito odstopali od normalne porazdelitve, smo 
za testiranje razlik med izidi ocenjevanja z različnimi merilnimi 
orodji ob odpustu in sprejemu uporabili Wilcoxonov test predzna-
čenih rangov. Za ugotavljanje povezanosti med izidi in trajanjem 
bolnišnične obravnave smo izračunali Spearmanov koeficient 
korelacije (ρ). Sočasno veljavnost smo ugotavljali z izračunom 
povezanosti med izidi EQ-5Dindeks, EQ-5D VAS, DEMMI, 6MWT 
in FIM z uporabo Spearmanovega koeficienta korelacije (ρ). Na-
povedno veljavnost smo ugotavljali med EQ-5Dindeks in EQ-5D 
VAS ob sprejemu in trajanjem bolnišnične obravnave z izračunom 
Spearmanovega koeficienta korelacije (ρ). Vrednost korelacijskih 
koeficientov pod 0,25 pomeni, da povezanosti ni ali je zelo nizka, 
vrednosti med 0,25 in 0,5, da je nizka, vrednosti med 0,5 in 0,75, 
da je zmerna do visoka in vrednosti nad 0,75, da je zelo visoka do 
odlična (42). Mejo statistične značilnosti smo postavili pri p < 0,01.
Za oceno MCID smo uporabili metodo izračuna razpršenosti z 
izračunom polovice standardnega odklona EQ-5Dindeks in EQ-5D 
VAS ob sprejemu (43). Za oceno odzivnosti na spremembe smo 
izračunali velikost učinka (Cohenov d); vrednost d pod 0,2 pomeni 
majhno spremembo, med 0,2 in 0,6 srednje veliko spremembo in 
nad 0,6 veliko spremembo (44). Za ugotavljanje morebitnega pojava 
učinka tal in stropa smo izračunali delež pacientov ob sprejemu in 
ob odpustu, ki so bili ocenjeni z najnižjim izidom, in tistih, ki so 
bili ocenjeni z najvišjim izidom, ter določili mejo pri 15 % (45). 
Učinek stropa smo ocenili z izračunom deležev pacientov, ki so z 
EQ-5D ocenili, da nimajo težav (11111). Učinek tal smo ocenili 
z izračunom deležev pacientov, ki so z EQ-5D ocenili, da imajo 
veliko težav (33333).
REZULTATI
V raziskavo smo vključili 302 pacienta, med njimi je bilo 167 
moških (55,3 %) in 135 žensk (44,7 %). Stari so bili od 18 let do 
Tabela 1: Opisne značilnosti pacientov z okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema.
Table 1: Descriptive statistics of patients with peripheral nerve lesions and musculoskeletal impairments.
Diagnoza / Diagnosis (N = 302) n (%) n (%)
Polinevropatije/ Polyneuropathy 89 (29,5) Guillain–Barréjev sindrom 46 (15,2)
Kronična vnetna demielinizacijska polinevropatija 6 (2)
Druge polinevropatije 37 (12,2)
Kritično bolni 41 (13,6)
Okvare hrbtenice/ Spinal impairments 55 (18,2) Sindrom kavde ekvine po operaciji na hrbtenici 29 (9,6)
Po operaciji hrbtenice 22 (7,3)
Okvare živčnih korenin 4 (1,3)
Poškodbe z več zlomi kosti in posameznimi 
zlomi/ Injuries with multiple bone 
fractures and single fractures
72 (23,8)
Druge okvare na sklepih in mišicah/ Other 
impairments of joints and muscles
38 (12,5)
Okvare perifernega živčevja pridobljene 
z okužbo s KME/ Peripheral nerve 
impairment acquired by KME infection
7 (2,3)
Legenda/ Legend: N – velikost vzorca / sample size, n – število / frequency
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
23
89 let (povprečna starost 59, SO 17 let). Na rehabilitacijo so bili 
sprejeti od 6 do 730 dni (povprečje 91, SO 117 dni) od začetka 
bolezni, operacije ali poškodbe. Rehabilitacija je trajala od 11 
do 129 dni (povprečje 38, SO 20 dni). Značilnosti paceintov so 
predstavljene v Tabeli 1; njihove sposobnosti hoje so glede na rabo 
pripomočka za hojo prikazane v Tabeli 2. Med izidi ocenjevanja 
z merilnimi orodji ob sprejemu v program rehabilitacije in ob 
odpustu je prišlo do statistično značilnega izboljšanja (Tabela 3).
Med prvim in drugim izpolnjevanjem vprašalnika je preteklo 
povprečno 7,1 dneva (SO 0,9). Pri posameznih petih področjih 
vprašalnika EQ-5D ponovljenega testiranja smo ugotovili zmerno 
skladnost (κ 0,60 – 0,74; p < 0,001).
Vprašalnik EQ-5D se je z vidika notranje skladnosti pokazal kot 
ustrezen (alfa = 0,86). Porazdelitev vrednosti EQ-5Dindeks in EQ-5D 
VAS ob sprejemu in odpustu je prikazana s škatlastimi grafikoni 
na Sliki 1. Primerjave porazdelitve pacientovih ravni ocenjevanja 
področja premičnosti, skrbi zase, vsakdanjih dejavnosti, bolečine/
neugodja in potrtosti/tesnobe glede na sprejem in odpust pa je s 
histogrami prikazana na Sliki 2.
Ugotovili smo, da je bila med EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS sta-
tistično značilna zmerna povezanost ob sprejemu. Prav tako je 
bila statistično značilna zmerna povezanost med EQ5Dindeks in 
DEMMI, 6MWT ter mFIM. Med EQ-5D VAS in DEMMI je bila 
statistično značilna zmerna povezanost in med 6MWT ter mFIM 
statistično značilna nizka povezanost ob sprejemu (Tabela 4). 
Ob odpustu je bila med EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS, DEMMI, 
6MWT in mFIM statistično značilna nizka povezanost, prav tako 
je bila nizka povezanost med EQ-5D VAS in DEMMI, 6MWT 
ter mFIM (Tabela 4). 
Med dosežki EQ-5Dindeks in FIM je bila statistično značilna zmerna 
povezanost ob sprejemu, ob odpustu pa nizka (Slika 3). Povezanost 
med dosežki EQ-5D VAS in FIM je bila statistično značilna 
zmerna povezanost ob sprejemu, ob odpustu pa nizka (Slika 4).
Glede napovedne veljavnosti smo med ocenami z EQ-5Dindeks 
ob sprejemu in trajanjem bolnišnične obravnave ugotovili nizko 
povezanost. Prav tako je bila nizka povezanost med ocenami z 
EQ-5D VAS ob sprejemu in trajanjem bolnišnične obravnave 
(Slika 5).
 
Tabela 2: Sposobnost hoje pacientov na rehabilitaciji (N = 302).
Table 2: Walking ability of participants at rehabilitation (N = 302).
Sprejem / Admission Odpust / Discharge
Pripomoček za hojo/ Walking aid n (%) n (%)
Ni hodil/ Not walking 37 (12,2) 2 (0,7)
Hodulja/ Walker 138 (45,7) 82 (27,1)
Bergle/ Crutches 77 (25,5) 137 (45,4)
Brez pripomočka/ Without aid 50 (16,6) 81 (26,8)
Legenda/ Legend: n – število / frequency
Tabela 3: Primerjava med EQ-5D in izidi merilnih orodij ob sprejemu na rehabilitacijo in ob odpustu (N = 302).
Table 3: Comparison between EQ-5D and measurement outcomes at admission and discharge from rehabilitation (N = 302).
Povprečje (SO) / Mean (SD) p*
Merilno orodje /
Outcome measure
Sprejem / Admission Odpust / Discharge
EQ-5D indeks 0,300 (0,264) 0,534 (0,160) 0,001
EQ-5D VAS (število/ number) 46,15 (17,43) 66,71 (15,90) 0,001
DEMMI (točke/ points) 46,01 (19,66) 62,61 (17,57) 0,001
6MWT (m/s) 138,26 (129,16) 255,02 (136,56) 0,001
mFIM (točke/ points) 64,37 (18,76) 81,05 (8,95) 0,001
Legenda / Legend: SO – standardni odklon / SD – standard deviation, EQ-5D – vprašalnik za oceno kakovosti življenja – pet področij (angl. European Quality of 
Life – 5 Dimension), EQ-5D VAS – vizualna analogna lestvica za oceno kakovosti življenja (angl. European Quality of Life Visual Analogue Scale), DEMMI – indeks 
premičnosti de Morton / de Morton Mobility Index, 6MWT – 6-minutni test hoje / six-minute walk test, mFIM – motorični del lestvice funkcijske neodvisnosti / motor 
score of the Functional Independence Measure), *Wilcoxonov test predznačenih rangov / *Wilcoxon signed-ranks test
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
24
Slika 1: Porazdelitev vrednosti EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS ob sprejemu in odpustu prikazano z zaboji z ročaji.
Figure 1: Distribution of EQ-5Dindex and EQ-5D VAS value at admission and discharge depicted with box-plot.
Slika 2: Primerjave porazdelitve ravni ocenjevanja področja premičnosti, skrbi zase, vsakdanjih dejavnosti, bolečine/neugodja in 
potrtosti/tesnobe glede na sprejem in odpust, prikazana s histogrami (N = 302).
Figure 2: Comparisons between distribution of assessment level for mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort and anxiety/
depression regarding to admission and discharge from rehabilitation, depicted with histograms (N = 302).
Tabela 4: Povezanosti (Spearmanov koeficient korelacije – ρ) med EQ-5Dindeks, EQ-5D VAS in merilnimi orodji (n = 302).
Table 4: Correlations (Spearman’s correlation coefficient – ρ) between EQ-5Dindex, EQ-5D VAS and outcome measures (n = 302).
Sprejem / Admission Odpust / Discharge
p
EQ-5Dindeks EQ-5D VAS EQ-5Dindeks EQ-5D VAS
DEMMI 0,62 0,48 0,46 0,42 0,001
6MWT 0,61 0,41 0,47 0,42 0,001
mFIM 0,61 0,46 0,41 0,37 0,001
EQ-5Dindeks 0,51 0,59 0,001
Legenda / Legend: EQ-5D – vprašalnik za oceno kakovosti življenja – 5 področij (angl. European Quality of Life – 5 Dimension), EQ-5D VAS – vizualna analogna 
lestvica za oceno kakovosti življenja (angl. European Quality of Life Visual Analogue Scale), DEMMI – indeks premičnosti de Morton / de Morton Mobility Index, 
6MWT – 6-minutni test hoje / six-minute walk test, mFIM – motorični del lestvice funkcijske neodvisnosti / motor score of the Functional Independence Measure
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
25
Ocenili smo, da je najmanjša klinično pomembna razlika 0,13 za 
EQ-5Dindeks in 8,74 za EQ5D VAS. Med sprejemom in po enem 
tednu obravnave je bila ocenjena velikost učinka za EQ-5Dindeks 
in EQ-5D VAS majhna (d = 0,4). Med sprejemom in odpustom 
pa je bila ocenjena velikost učinka velika za EQ-5Dindeks (d = 1) 
in za EQ-5D VAS (d = 1,2). Nihče od pacientov ni bil ocenjen z 
najnižjo oceno EQ-5D (33333) niti ob sprejemu niti ob odpustu. Ob 
sprejemu je en pacient ocenil svoje zdravstveno stanje z najvišjo 
oceno EQ-5D (11111), ob odpustu pa je 12 pacientov ocenilo 
svoje zdravstveno stanje z najvišjo oceno (3,9 %). Ob sprejemu je 
en pacient ocenil svoje zdravstveno stanje na EQ-VAS z najnižjo 
oceno (nič), ob odpustu nihče ni ocenil stanja z nič. Z najvišjo 
oceno EQ-VAS nihče ni ocenil svojega zdravstvenega stanja niti 
ob sprejemu niti ob odpustu. Učinka tal in stropa za EQ-5D in 
EQ-5D VAS torej nismo ugotovili. Frekvenčne porazdelitve ocen 
EQ-5Dindeks ob sprejemu in ob odpustu so prikazane na Sliki 6.
Slika 3: Med dosežki EQ-5Dindeks in Lestvice funkcijske neodvisnosti (FIM) ob sprejemu na rehabilitacijo (levo) je povezanost zmerna 
(ρ=0,61; p<0,01) in nizka (ρ=0,38; p<0,01) ob odpustu (desno).
Figure 3: Between EQ-5Dindex and Functional independence measure (FIM) scores at admission to rehabilitation (left) there is 
moderate correlation (ρ=0.61, p<0.01) and fair correlation (ρ=0.38, p<0.01) at discharge (right).
Slika 4: Poveznost med dosežki EQ-5D VAS in Lestvice funkcijske neodvisnosti (FIM) ob sprejemu v rehabilitacijo (levo) nizka 
(ρ=0,46; p<0,01); enako tudi ob odpustu (desno) (ρ=0,38; p<0,01)
Figure 4: Correlation between EQ-5D VAS and Functional independence measure (FIM) scores is fair (ρ=0.46, p<0.01) at admission 
to rehabilitation (left) and fair at discharge (right; ρ=0.38, p<0.01).
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
26
Slika 5: Nizka povezanost (ρ=-0,44; p<0,01) med ocenami z EQ-5Dindeks ob sprejemu in trajanjem bolnišnične obravnave (levo) in 
med ocenami z EQ-5D VAS (ρ=-0,39; p<0,01) ob sprejemu in trajanjem bolnišnične obravnave (desno).
Figure 5: Between EQ-5Dindex at admission and length of stay (left) there is fair correlation (ρ=-0.44, p<0.01) and there is fair 
correlation (ρ=-0.39, p<0.01) also between EQ-5D VAS at admission and length of stay (right).
Slika 6: Histogrami porazdelitve dosežkov EQ-5Dindeks pri sprejemu (levo) in odpustu (desno).
Figure 6: Histograms depicting distribution of EQ-5Dindex scores at admission (left) and discharge (right).
RAZPRAVA
Namen raziskave je bil ugotoviti zanesljivost ponovljenega testi-
ranja, sočasno in napovedno veljavnost, občutljivost ter morebitno 
prisotnost učinkov tal in stropa za vprašalnik EQ-5D pri pacientih 
z okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema 
na rehabilitaciji.
Podobno notranjo skladnost kot mi (alfa = 0,86) so ugotovi-
li v predhodnih raziskavah pri osebah s sladkorno boleznijo 
tipa 2 (alfa = 0,67) (46), pri starejših s spoznavnimi težavami 
(alfa = 0,72) (47) in pri osebah po možganski kapi (alfa = 0,93) 
(21). Podobno kot v sedanji raziskavi so zanesljivost ponovljenega 
testiranja v obdobju enega tedna ugotavljali tudi v predhodnih 
raziskavah (24, 33, 48), pa tudi v obdobju do dveh tednov (26). 
Ugotovili smo, da je bila po enem tednu ocena posameznega 
področja vprašalnika EQ-5D zmerno skladna oceni prvega 
ocenjevanja (kapa = 0,60 – 0,74) in s tem potrdili zanesljivost 
ponovljenega testiranja pri pacientih z okvarami perifernega 
živčevja in mišično-skeletnega sistema na rehabilitaciji. Tudi v 
predhodni raziskavi pri pacientkah po operaciji raka na dojkah 
(33) so ugotovili, da ima vprašalnik EQ-5D po tednu dni zmerno 
skladnost (kapa = 0,54 – 0,82). Pri pacientih z artrozo kolen je 
bil v prvi raziskavi (48) razpon koeficienta kapa od 0,41 do 1, 
v drugi raziskavi (24) pa je bil koeficient interklasne korelacije 
(ICC) od 0,58 do 0,80 med 7-dnevnim obdobjem med ocenjeva-
njem. Tudi pri osebah po možganski kapi na rehabilitaciji (22) 
so po 10 dneh potrdili zanesljivost ponovnega testiranja EQ-5D 
(kapa = 0,62 – 0,70).
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
27
V sedanji raziskavi je bila pri pacientih povprečna vrednost 
EQ-5Dindeks 0,30 ob sprejemu na rehabilitacijo, podobno vrednost 
EQ-5D indeks so ugotovili v predhodnih raziskavah pri pacientih z 
artrozo kolen (EQ-5Dindeks 0,29) (25), pri pacientih po operaciji 
na hrbtenici (EQ-5Dindeks 0,30) (2), pri starejših s spoznavnimi 
težavami (EQ-5Dindeks 0,31) (47), pri pacientih pred operacijo 
rame (EQ-5Dindeks 0,37) (31) in pri osebah po možganski kapi 
(EQ-5Dindeks 0,37, EQ-5D VAS 50) (21).
V raziskavi Hung in sodelavci (30) so imeli pacienti 14 dni po 
travmatski poškodbi udov EQ-5Dindeks v povprečju nižji (EQ-5Dindeks 
0,06) od preiskovancev v sedanji raziskavi. Njihovo zdravstveno 
stanje, ocenjeno z VAS (povprečje EQ-5D VAS 57,59), pa je bilo 
boljše kot pri pacientih sedanje raziskave ob sprejemu. V drugih 
dveh predhodnih raziskavah je bil povprečni EQ-5Dindeks višji od 
našega, od 0,41 pri pacientih štiri mesece po zlomu kolka z zapleti 
(27) do 0,49 pri pacientih pred artroplastiko kolka in 0,51 pred 
artroplastiko kolena (2). Pri pacientih z diabetesom tipa 2 (46) je 
bil povprečni EQ-5Dindeks še višji (0,67) (EQ-5D VAS 64,85). Pri 
pacientih po operaciji rame pa je bil EQ-5Dindeks višji (0,80) kot 
pred operacijo rame, kar pomeni, da je bila kakovost življenja po 
operaciji rame višja kot pred operacijo (31). Izboljšanje kakovosti 
življenja pri pacientih po operaciji rame je pokazala tudi povprečna 
ocena EQ-5D VAS, ki je bila po operaciji višja za 10,11 točke kot 
pred operacijo (31). Glede na njihovo oceno pa je bila kakovost 
življenja pred operacijo višja kot pri naših pacientih ob odpustu, 
ko je bila v povprečju nižja za 5,63 točke.
Ugotovili smo, da je bila med ocenami z EQ-5Dindeks in EQ-5D 
VAS statistično značilna zmerna povezanost. Podobno so tudi v 
predhodni raziskavi pri pacientih z ankilozantnim spondilitisom 
(26) med ocenami z EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS ugotovili zmerno 
povezanost (r = 0,64). Pri pacientih z diabetesom tipa 2 (46) 
so ugotovili nizko povezanost (ρ = 0,37) med EQ-5Dindeks in 
EQ-5D VAS. Sklepamo, da je razlog lahko ta, da z EQ-5D pacienti 
posredno ocenjujejo kakovost življenja preko petih posameznih 
področij, med tem ko se je pri EQ-5D VAS pokazala resnost 
bolezni, ki jo pacient občuti subjektivno.
V raziskavi smo sočasno veljavnost ugotavljali z DEMMI, 6MWT 
in mFIM. Ugotovili smo, da je bila med EQ-5Dindeks in DEMMI, 
6MWT, mFIM zmerna povezanost (ρ = 0,61 – 0,62) ob sprejemu 
(Tabela 2). Ob odpustu je bila povezanost med merilnimi orodji 
nizka do zmerna (Tabela 2). Pacienti so ob odpustu izboljšali 
izide DEMMI, 6MWT in FIM. Glede na njihovo izboljšanje pri 
izidih objektivnega ocenjevanja so tudi sami ocenili izboljšanje z 
zdravjem povezane kakovosti življenja z EQ-5D. Kljub izboljšanju 
pa je ob odpustu 83 % pacientov še ocenilo težave pri hoji in 
77 % jih je navajalo, da vsakdanje dejavnosti opravljajo z nekaj 
težavami.
Pacienti, ki so imeli boljše izide DEMMI, so v povprečju prehodili 
daljšo razdaljo pri 6MWT in so bili samostojnejši pri oceni s FIM, 
so imeli višji EQ-5Dindeks, prav tako so svoje zdravstveno stanje 
ovrednotili višje z EQ-5D VAS. 
V predhodnih raziskavah še niso ugotavljali povezanosti med 
EQ-5Dindeks in DEMMI ter mFIM, zato naših ugotovitev ne mo-
remo primerjati s predhodnimi raziskavami. Pri pacientih po 
operaciji rame so ugotovili nizko povezanost med Oxfordsko 
lestvico za oceno rame (angl. Oxford Shoulder Score – OSS) in 
EQ-5Dindeks (r = 0,21) ter EQ-5D VAS (r = 0,15) (31). Pri starejših 
s spoznavnimi težavami (47) so ugotovili zmerno povezanost med 
EQ-5Dindeks in indeksom Barthelove (r = 0,63), nizko povezanost 
z indeksom Tinetti (r = 0,26) in zmerno povezanost z indeksom 
Lawton (r = 0,62). V predhodni raziskavi pri pacientih s kronično 
nespecifično bolečino v hrbtu so ugotovili visoko povezanost 
(r = 0,71) med EQ-5D in ODI in zmerno povezanost (r = -0,51) 
med EQ-5D VAS in ODI (35) Pri pacientih s pljučno boleznijo so 
ugotovili nizko povezanost med 6MWT in EQ-5Dindeks (ρ=0,39) 
oziroma EQ-5D VAS (ρ=0,31) (49). V primerjavi z njimi smo med 
rezultati 6MWT in EQ-5Dindeks ugotovili zmerno povezanost ob 
sprejemu in nizko ob odpustu. Lahko sklepamo, da je bila ocenjena 
kakovost življenja naših pacientov bolj povezana s prehojeno 
razdaljo pri 6MWT kot pri pacientih s pljučno boleznijo.
Ugotovili smo, da ima vprašalnik EQ-5D sposobnost napovedati 
trajanje bolnišnične obravnave. Ocenjene vrednosti zdravstvenega 
stanja pacientov (EQ-5D) imajo višjo napovedno vrednost za 
trajanje bolnišnične obravnave kot pa ocena zdravstvenega stanja, 
ocenjena z EQ-5D VAS.
Pri pacientih z okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega 
sistema smo ugotovili, da ocenjena vrednost MCID za EQ-5Dindeks 
znaša 0,13. Ocenjena MCID je znotraj razpona od 0,03 do 0,52, 
ki so ga objavili v pregledu literature Coretti in sodelavci (50). V 
predhodnih raziskavah je bila za EQ-5Dindeks ocenjena MCID 0,03 
pri pacientih z bolečino v hrbtu (51), MCID 0,07 pa pri pacientih 
z mišično-skeletnimi težavami (52). Pri pacientih z ortopedskimi 
težavami (2) je bila ocenjena MCID 0,07 za EQ-5Dindeks in polovica 
preiskovancev je po operaciji izboljšala EQ-5Dindeks za več kot 0,1. 
Več kot polovica (58 %) naših pacientov je ob odpustu izboljšala 
EQ-5Dindeks za več kot MCID (>0,13). Tudi v predhodni raziskavi 
(19) so poročali, da je več kot polovica pacientov z bolečinami 
v gležnju in prsnem košu po obravnavi izboljšala EQ-5Dindeks za 
MCID (>0,1). Coast in sodelavci (53) so poročali, da so po štirih 
tednih izboljšali EQ-5Dindeks starejši po zlomu kolka za 0,11, po 
artroplastiki kolka za 0,13 in po artroplastiki kolena za 0,31. V 
naši raziskavi smo ocenili, da pri pacientih z okvarami perifernega 
živčevja in mišično-skeletnega sistema na rehabilitaciji MCID za 
EQ-5D VAS znaša 9. Ob odpustu je izboljšalo svoje zdravstveno 
stanje za več, kot je MCID, 80 % pacientov, 3 % pacientov je 
menilo, da je njihovo zdravstveno stanje slabše kot ob sprejemu, 
9 % pacientov pa je menilo, da se zdravstveno stanje, ocenjeno 
z EQ-5D VAS, med rehabilitacijo ni spremenilo. V predhodni 
raziskavi (53) so poročali o povprečnem izboljšanju EQ-5D VAS 
za 2,9 pri starejših pacientih po zlomu kolka, za 3,5 po artroplastiki 
kolka in za 12,0 po artroplastiki kolena.
Izračun velikosti učinka po povprečno sedmih dneh obravnave 
je pokazal majhno odzivnost za spremembe pri EQ-5Dindeks in 
EQ-VAS. Med sprejemom na rehabilitacijo in odpustom pa je 
izračun velikosti učinka pokazal zelo veliko odzivnost za obe 
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
28
oceni. Majhno odzivnost za EQ-5Dindeks so za obdobje od 3 do 12 
mesecev ugotovili tudi v pregledu literature pri različnih mišič-
no-skeletnih težavah (d 0,15) (52). Pri pacientih po travmatski 
poškodbi udov je bila tri mesece od poškodbe odzivnost velika 
(d za EQ-5Dindeks 1,55 in 0,93 za EQ-5D VAS) (30).
Za EQ-5Dindeks in EQ-5D VAS nismo ugotovili učinka tal ali stropa 
niti ob sprejemu na rehabilitacijo niti ob odpustu, čeprav ima 
vprašalnik samo tri ravni ocenjevanja in ne vključuje vseh zdra-
vstvenih stanj, ki se lahko pojavijo pri pacientih. Kljub razlikam 
v funkcijskem stanju med pacienti torej ni bilo omembe vrednega 
deleža takih, ki bi svojo kakovost zdravja v obdobju rehabilitacije 
ocenili z najnižjimi ali najvišjimi ocenami. V predhodni raziskavi 
so pri pacientih po zlomu v proksimalnem delu nadlahtnice ugo-
tovili učinek stropa pri 48 % pacientih (54).
ZAKLJUČEK
Z raziskavo smo potrdili, da je vprašalnik EQ-5D zanesljiv 
pri ponovljenem testiranju in je sočasno veljaven z DEMMI, s 
6-minutnim testom hoje in FIM. Ocena EQ-5Dindeks lahko napove 
trajanje bolnišnične obravnave. Vprašalnik EQ-5D je dovolj 
občutljivo merilno orodje. Učinka tal in stropa 5D nismo ugotovili. 
Vprašalnik priporočamo za uporabo v klinični praksi kot dodatek 
k ocenjevanju z objektivnimi merilnimi orodji pri pacientih z 
okvarami perifernega živčevja in mišično-skeletnega sistema na 
rehabilitaciji.
Literatura: 
1. Rifel J. Splošni večdimenzijski vprašalniki za merjenje ka-
kovosti življenja. Med Razgl. 2006;45:285–92. 
2. Jansson KÅ, Granath F. Health-related quality of life 
(EQ-5D) before and after orthopedic surgery. Acta Orthop. 
2011;82(1):82–9. 
3. Puh U. Test hoje na 10 metrov. Fizioterapija. 2014;22(1):45–54. 
4. Guyatt GH, Sullivan MJ, Thompson PJ, Fallen EL, Pugsley 
SO, Taylor DW, et al. The 6-minute walk: a new measure of 
exercise capacity in patients with chronic heart failure. Can 
Med Assoc J. 1985;132(8):919–23.
5. The American Thoracic Society. ATS guidelines on 6 MWT 
“ATS statement: guidelines for the six-minute walk test”. Am 
J Respir Crit Care Med. 2002;166:111–7. 
6. Jakovljević M. Časovno merjeni test vstani in pojdi: pregled 
literature. Fizioterapija. 2013;21(1):38–47. 
7. Rugelj D, Palma P. Bergova lestvica za oceno ravnotežja. 
Fizioterapija. 2013;21(1):15–25. 
8. Zupanc A, Puh U. Indeks premičnosti de Morton: zanesljivost 
med preiskovalci pri pacientih z mišično-skeletnimi okvarami. 
Fizioterapija. 2018;26(1):24–34. 
9. Zupanc A, Vidmar G, Novak P, Puh U. Feasibility of de 
Morton mobility index for adult patients of all ages at low 
and basic functioning level: a study using the Slovenian 
translation. Int J Rehabil Res. 2019;42(4):352–7. 
10. Grabljevec K. Lestvica funkcijske neodvisnosti (FIM). 
Ocenjevanje izida v medicinski rehabilitaciji. V: Zbornik 
predavanj 14. dnevi rehabilitacijske medicine, Ljubljana, 4. 
in 5. april 2003. Ljubljana: Inštitut Republike Slovenije za 
rehabilitacijo; 2003:59–65. 
11. Burckhardt CS, Clark SR, Bennett RM. The Fibromyalgia 
Impact Questionnaire: development and validation. J Rhe-
umatol. 1991;18(5):728–33. 
12. Sonc M, Vidmar G, Hlebš S. Zanesljivost in veljavnost v 
slovenščino prevedenega vprašalnika o težavah zaradi fibro-
mialgije. Rehabilitacija. 2010;9(1):23–31. 
13. Klemenc-Ketiš Z. Disability in patients with chronic non-
-specific low back pain: validation of the Slovene version of 
the Oswestry Disability Index. Zdrav Var. 2011;50(2):87–94. 
14. Korošec Jagodič H, Jagodič K, Kotnik M, Podbregar M. 
Preživetje in kakovost življenja bolnikov po zdravljenju na 
intenzivnem oddelku. Zdrav vestn. 2007;76(1):29–34. 
15. EuroQol Group. EuroQol – a new facility for the mea-
surement of health-related quality of life. Health Policy. 
1990;16(3):199–208.
16. EQ-5D-3L. Dostopno na: https://euroqol.org/eq-5d-instru-
ments/ (citirano 23. 11. 2021).
17. Rupel V, Ogorevc M. The EQ-5D health states value set for 
Slovenia. Zdrav Var. 2012;51(2):128–40. 
18. Tidermark J, Bergström G, Svensson O, Törnkvist H, Ponzer 
S. Responsiveness of the EuroQol (EQ-5D) and the SF-36 in 
elderly patients with displaced femoral neck fractures. Qual 
Life Res. 2003;12(8):1069–79. 
19. Caplan N, Robson H, Robson A, Barry G, Wilkes G. As-
sociations between community-based physiotherapy for 
musculoskeletal injury and health related quality of life 
(EQ-5D): a multi-centre retrospective analysis. Health Qual 
Life Outcomes. 2017;15(1):212. 
20. Cuesta-Vargas AI, González-Sánchez M, Casuso-Holgado 
MJ. Effect on health-related quality of life of a multimodal 
physiotherapy program in patients with chronic musculo-
skeletal disorders. Health Qual Life Outcomes. 2013;11:19. 
21. Mahesh PKB, Gunathunga MW, Jayasinghe S, Arnold SM, 
Senanayake S, Senanayake C, De Silva LSD, Kularatna S. 
Construct validity and reliability of EQ-5D-3L for stroke 
survivors in a lower middle-income setting. Ceylon Med J. 
2019;64(2):52–8. 
22. Hunger M, Sabariego C, Stollenwerk B, Cieza A, Leidl R. 
Validity, reliability and responsiveness of the EQ-5D in 
German stroke patients undergoing rehabilitation. Qual Life 
Res. 2012;21(7):1205–16. 
23. Schrag A, Selai C, Jahanshahi M, Quinn NP. The EQ-5D – a 
generic quality of life measure – is a useful instrument to 
measure quality of life in patients with Parkinson’s disease. 
J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000;69(1):67–73. 
24. Fransen M, Edmonds J. Reliability and validity of the EuroQol 
in patients with osteoarthritis of the knee. Rheumatology. 
1999;38(9):807–13. 
25. Wailoo A, Hernandez Alava M, Escobar Martinez A. Mo-
delling the relationship between the WOMAC Osteoarthritis 
Index and EQ-5D. Health Qual Life Outcomes. 2014;12:37. 
26. Haywood KL, Garratt AM, Dziedzic K, Dawes PT. Generic 
measures of health-related quality of life in ankylosing spon-
dylitis: reliability, validity and responsiveness. Rheumatology. 
2002;41(12):1380–7. 
27. Frihagen F, Grotle M, Madsen JE, Wyller TB, Mowinckel 
P, Nordsletten L. Outcome after femoral neck fractures: a 
comparison of Harris Hip Score, Eq-5d and Barthel Index. 
Injury. 2008;39(10):1147–56. 
28. Honkavaara N, Al-Ani AN, Campenfeldt P, Ekström W, 
Hedström M. Good responsiveness with EuroQol 5-Di-
mension questionnaire and Short Form (36) Health Survey 
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
29
in 20-69 years old patients with a femoral neck fracture: a 
2-year prospective follow-up study in 182 patients. Injury. 
2016;47(8):1692–7. 
29. Gjertsen JE, Baste V, Fevang JM, Furnes O, Engesæter 
LB. Quality of life following hip fractures: results from the 
Norwegian hip fracture register. BMC Musculoskelet Disord. 
2016;17:265.
30. Hung MC, Lu WS, Chen SS, Hou WH, Hsieh CL, Wang 
JD. Validation of the EQ-5D in patients with traumatic limb 
injury. J Occup Rehabil. 2015;25(2):387–93. 
31. Evans J, Dattani R, Ramasamy V, Patel V. Responsiveness of 
the EQ-5D-3L in elective shoulder surgery: does it adequately 
represent patient experience? J Orthop Surg (Hong Kong). 
2018;6(2):2309499018774922.
32. Whynes DK, McCahon RA, Ravenscroft A, Hodgkinson 
V, Evley R, Hardman JG. Responsiveness of the EQ-5D 
health-related quality-of-life instrument in assessing low 
back pain. Value Health. 2013;16(1):124–32.
33. Kim SH, Jo MW, Lee JW, Lee HJ, Kim JK. Validity and 
reliability of EQ-5D-3L for breast cancer patients in Korea. 
Health Qual Life Outcomes. 2015;13:203. 
34. Zhang Y, Wu J, Chen Y, Shi L. EQ-5D-3L decrements by 
diabetes complications and comorbidities in China. Diabetes 
Ther. 2020;11(4):939–50. 
35. Klemenc-Ketiš Z. Predictors of health-related quality of life 
and disability in patients with chronic nonspecific low back 
pain. Zdrav Vestn. 2011;80(5):379–85. 
36. Novak P. Priporočila za rehabilitacijo bolnikov s pridobljenimi 
okvarami perifernega živčevja (na terciarni ravni). Rehabili-
tacija. 2014;13(supl. 1):97–104. 
37. Prevolnik Rupel V, Srakar A, Rand K. Valuation of EQ-5D-3L 
Health States in Slovenia: VAS based and TTO based Value 
Sets. Zdrav Var. 2020;59(1):8–17. 
38. de Morton NA, Davidson M, Keating JL. The de Morton 
mobility index (DEMMI): an essential health index for an 
ageing world. Health Qual Life Outcomes. 2008;6:63. 
39. Overgaard JA, Larsen CM, Holtze S, Ockholm K, Kristensen 
MT. Interrater reliability of the 6-minute walk test in women 
with hip fracture. J Geriatr Phys Ther. 2017;40(3):158–66. 
40. Hansen H, Beyer N, Frølich A, Godtfredsen N, Bieler T. 
Intra- and inter-rater reproducibility of the 6-minute walk 
test and the 30-second sit-to-stand test in patients with severe 
and very severe COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 
2018;3:3447–57. 
41. Granger CV, Hamilton BB, Keith RA, Zielesny M, Sherwin 
FS. Advances in functional assessment for medical rehabili-
tation. Top Geriatr Rehabil. 1986;1(3):59–74. 
42. Portney LG, Watkins MP. Foundations of clinical research: 
applications to practice. Correlation. 3rd ed. Philadelphia: F. 
A. Davis Company; 2015:523–37. 
43. Norman GR, Sloan JA, Wyrwich KW. Interpretation of chan-
ges in health-related quality of life:the remarkable universality 
of half a standard deviation. Med Care. 2003;41(5):582–92. 
44. Vidmar G, Jakovljević M. Psihometrične lastnosti ocenjeval-
nih instrumentov. Rehabilitacija. 2016;15(supl 1):7/1–7/15. 
45. Terwee CB, Bot SD, de Boer MR, van der Windt DA, Knol 
DL, Dekker J, et al. Quality criteria were proposed for me-
asurement properties of health status questionnaires. J Clin 
Epidemiol. 2007;60(1):34–42. 
46. Cardoso AF, Cruz R, Queirós P, Santiago L, Fontes Ribeiro 
C, Lopes Ferreira P. Assessment of health-related quality of 
life using the EQ-5D-3L in individuals with type 2 diabetes 
mellitus. J Diabetes Metab Disord Control. 2016;3(2):33–40. 
47. Pérez-Ros P, Martínez-Arnau FM. EQ-5D-3L for assessing 
quality of life in older nursing home residents with cognitive 
impairment. Life. 2020;10:100.
48. Luo N, Chew LH, Fong KY, Koh DR, Ng SC, Yoon KH, et. 
al. Validity and reliability of the EQ-5D self-report questio-
nnaire in Chinese-speaking patients with rheumatic diseases 
in Singapore. Ann Acad Med Singap. 2003;32(5):685–90. 
49. Shah A, Ng X, Shah R, Solem C, Wang P, Obradovic M. 
Psychometric validation of the EQ-5D-3L in patients with 
Nontuberculous Mycobacterial (NTM) lung disease caused 
by Mycobacterium avium complex (MAC). Patient Relat 
Outcome Meas. 2021;12:45–54.
50. Coretti S, Ruggeri M, McNamee P. The minimum clinically 
important difference for EQ-5D index: a critical review. Expert 
Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2014;14(2):221–33. 
51. Soer R, Reneman MF, Speijer BL, Coppes MH, Vroomen 
PC. Clinimetric properties of the EuroQol-5D in patients 
with chronic low back pain. Spine J. 2012;12(11):1035–9. 
52. Walters SJ, Brazier JE. Comparison of the minimally impor-
tant difference for two health state utility measures: EQ-5D 
and SF-6D. Qual Life Res. 2005;14(6):1523–32. 
53. Coast J, Peters TJ, Richards SH, Gunnell DJ. Use of the 
EuroQoL among elderly acute care patients. Qual Life Res. 
1998;7(1):1–10. 
54. Olerud P, Tidermark J, Ponzer S, Ahrengart L, Bergström G. 
Responsiveness of the EQ-5D in patients with proximal hu-
meral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(8):1200–6. 
Zupanc, Bratuž, Pipan, Javornik Jozelj, Mihelič, Novak / Rehabilitacija - letnik XXI, št. 1 (2022)
30