ŠTEV. 8.
POŠTNINA PLAČANA V GOTOVINI
LJUBLJANA, 13. SEPTEMBRA 1930.
LETO n,
ZDRAVNIŠKI
VESTNIK
STROKOVNO GLASILO ZDRAVNIŠTVA V DRAVSKI BANOVINI
UREDNIŠTVO, IZDAJATELJSTVO IN ADMINISTRACIJA:
DOCENT DR. A.KOŠIR, LJUBLJANA, NA KODELJEVO 3.
TISK J. BLASNIKANASL. UNIVERZITETNA TISKARNA IN LITOGRAFIJA D. D V LJUBLJANI. ODGOVOREN JANEZ VEHAR.
SANATORIJ DR. SCARPATETTI
Wetzelsdorf pri Grazu na Štajerskem. - Telefon 5067.
Za živCno bolne in notranje bolezni.
Spedelno: malarijske kure po Wagner-Jaureggu; odvadite kure za alkohol in živčne strupe; pslhoanal za nevroz, oskrba dementnih in debinih, redine ln dietetične kure.
Zelo zmerne cene!	Prospekti z obratno pošto
Desinf ekciiska sredstva!
S A N I T O L SANOFORM S A N E O l_ I N KARBOLNE KISLINE FORMALIN MAZAVO MILO I. T. D.
IdUBLiJANA
»P
CHEMOTECHNA« družba
Ljubljana, Mestni trg 10.
^lllllllltlllllllllllllllllllllllliiiiiiiiiiiiiillllllllllllllllllUIIIIIIIIIIIUIIIIIIIIIllUIIIMIIIIIIIItllllllllllllUIIIIIIHIIIIIIIIIIIIIHIIIII.mlllllllllllllMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIHIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIll.nM.II I	I	I	U.
| DRŽAVNI SEROTERAPEVTSKI ZAVOD, VlflEN
I zdaja brez posebnega doplačila sera v avtomatskih ampulah:
I SEROCORD
| Natančnejša navodila daje zastop-| stvo za kraljevino Jugoslavijo:
I Jugoslavenski Serum Zavod d. d.
I Zagreb, Gregorijančeva ul. 23. Telefon 64-65.
hiimimiiiiimiMiiiiiiMiiiiiiiimmiiiNitiiiiiiiiiiiimmmiimiimiiiiiiiiiiHiiimiiiiiiiiminiiiimiiimiiiMiiiiiiiiimiimiimii..
Vsebina:
Dr. Ljudevit Merčun: Interno zdravljenje želodčnega čira...................233
Dr. France Debevec: O nizkem krvnem tlaku..................................241
Dr. Leo Savnik: Odlomki iz zapiskov študijskega potovanja..................256
Drobiž ............................................................ . . . .	264
Gospodje tovariši!
Podpirajte svoj znanstveni list s tem, da se pri tvrdkah, ki inserirajo v Zdravniškem Vestniku, vselej pozivate na ta list, kadar zahtevate vzorce in literaturo.
Vsako spremembo naslova javite takoj admi-
nistraciji lista, da ne bo zamude v dostavljanju.
aromatično mazilo proti revmatičnim in
živčnim bolečinam, gihtu in išijazu Sv. Roka Lekarna
Mr. Ph. Slavko Hočevar
Ljubljana VII.
Kolegi!
Podpirajte osrednjo profitu berku lozno
ligo!
Od vseh kemijskih in fizikalnih postopkov za določevanje sladkorja v urinu je polarizacijski najbolj enostaven in zanesljiv. Da ga uporabimo povsod in ori vsakem poljubnem belem svetilu (zlasti pri dnevni svetlobi) in dosežemo v par minutah točne izsledke pri merjenju, je potreben polarimeter z optično opremo jake svetlobe, da utegnemo zaznati fine razlike v svetlobi vidnega polja in točno odberemo zasuk analizatorja. Razbarvanje seču naj bo skoraj vedno odvečno. Vse te pogoje izpolnjuje vsestransko.
žepni polarimeter s trodelnim poljem in 7kratno povečevalno^le-čo, zlasti prikladno za prakt. zdravnike, pravtako za lekarnarje in bolnice.
Večja slika nam prikazuje polarimeter, uporabljen pri dnevni luči, manjša pa montiran na stojalcu.
Tiskovino „Polarimeter . pošilja brezplačno Zeiss, Jena ali Zastopstvo za Jugoslavijo:
M. PAVLOVIČ, Beograd, Sremska ul. 9
draži funkcije velikih možganov zato pri vsakem slučaju slabega spanja kofeina prosto
KfllfO HHG
Vzorci in literatura brezplačno pri Kava Hag d. d., Tomašičeva ul. 4, Zagreb
(Ovo-lecitin zelezo)
izredno tečna in lahko užitna raztopina ovolecitina in železa
vsebuje ovolecitin s fosforjem in železo v obliki železovega oksidhidrata, ki je prav lahko prebavljiv.
V orig. steklenicah po 450 gr.
Leciferrin pur um: vsebuje 0*1% ovolecitina in 0‘5°/o železovega oksidhidrata.
Doziranje: 3 X dnevno 1 žlico.
Leciferrin cum arseno: vsebuje poleg Leciferrin purum še acid. arsenic 0 0005 pro dosi (velika žlica).
Leciferrin cum jodos vsebuje poleg čistega Lecifer-rina še kalium jodatum 0 20 gr (velika žlica).
Leciferrin tablettae: dražirane tablete v škatlicah po 52 komadov.
Doziranje: 3 X dnevno 2 tablete.
Leciferrin tablettae cum arseno: čisti Leciferrin z acid. arsenic. 0'0005 gr. pro tabl. Dražirane tablete v škatlici po 52 komadov.
Leciferrin deluje uspešno in hitro pri anemiji, kloroz-marazmu, pomanjkanju teka in spanja, po kroničnih obolenjih-, dvigne sile organizma in krepi splošno telesno stanje pri infekcijoznih boleznih, kot hripa, tuberkuloza, razne kivauitve i. t. d.
Literaturo in vzorce pošlje gg. zdravnikom brezplačno:
„GALENUS“
Chent. Industrie, Frankfurt a. N.
Glavno skladišče za Jugoslavijo:
Miškovič i Kom p.
veledrogerija, Beograd.
ZDRAVNIŠKI VESTNIK
STROKOVNO GLASILO ZDRAVNIŠTVA V DRAVSKI BANOVINI
UREDNIŠTVO IN ADMINISTRACIJA:
DOCENT DR. A. KOŠIR, LJUBLJANA, NA KODELJEVO 3
Štev. 8.	Ljubljana, dne 13. septembra 1930.	Leto II.
Z medicinskega oddelka banovinske splošne bolnice v Ljubljani.
Predstojnik: primarij dr. J. Jenko.
Interno zdravljenje želodčnega čira.
Dr. Ljudevit Merčun, asistent oddelka.
Znano je, da se želodčni čir (ulcus ventriculi et ulcus duodeni) ozdravi sam po sebi. Kljub temu pa nas izkušnja uči, da pospešimo zdravljenje obolelega dela telesa, če ga samo umirimo, to se pravi, da mu damo s tem možnost hitrejšega ozdravljenja. Navadno rano zaščitimo z obvezo pred zunanjo škodo, celitev želodčnega čira pa pospešimo, ako ščitimo želodčno sluznico in s tem tudi rano pred trdimi in razjedajočimi deli svoje hrane, oziroma pred hranivi, ki notorično zvišujejo sekrecijo in aciditeto želodčnega prebavnega soka. Tako prehrano imenujemo potem dijetetično prehrano.
V literaturi najdemo skoraj toliko različnih vrst dijetetične prehrane, kolikor je različnih teorij o postanku želodčnega čira. Katera je prava? To odločati je težko in nemogoče, dokler ne bomo spoznali prave patogeneze želodčnega čira. V splošnem lahko rečem, da bo pod gotovimi pogoji vsaka prehrana ustrezala in dovedla do zboljšanja težav.
Kljub temu pa si usojam danes opisati dijetetično prehrano pri želodčnem čiru, ki je že skoraj tri leta upeljana na našem oddelku. Ta naša dijetetična prehrana ni nova, ima pa pred drugimi, ki jih pozneje še v črticah navedem, sledeče prednosti:
1.	prehrana je zelo enostavna;
2.	prehrana je prilagojena našim razmeram širše prehrane;
5. radi svoje enostavnosti je ta prehrana zelo cenena, dovoljuje bolniku, da se je drži tudi doma (tudi v zadnji kmečki koči);
4 kalorično zadošča bolniku tudi pri najtežjem delu.
Historično omenjam najbolj znane dijetetične prehrane, ne da bi hotel dati kateri prednost, oziroma, ne da bi omenil vseh.
Cruveilhier daje bolniku samo mleko, ki je sicer radi malega draženja in svoje vsebinske kakovosti jako uspešna hrana; vendar če pomislimo, da rabimo za kalorično zadostitev človeka dnevno najmanj 3—4 1 mleka, odpade tudi za naše razmere taka prehrana. Omenil bi tudi še odpor mnogih ljudi proti samemu mleku. Kakor povzamem iz eksperimentalne študije po K a 1 k u , ima mleko lastnost, da izpočetka znižuje aciditeto želodca, pri večji količini pa že dobimo draženje istega. S tem zvišamo motorično in sekretorno
delovanje želodca, katero zopet povzročuje zvišano aciditeteto želodčnega soka. Torej vse manj, nego prikladna prehrana.
Znana L e u b e - jeva dijeta ima mnogo preveč snovi, ki dražijo želodčno sluznico k sekreciji. Vsebuje n. pr.:
Hrana I.: govejo juho, mleko, jajca, kekse i. t. d.
Hrana II.: kuhane možgane, briželjc, kuhanega piščanca ali goloba brez kože, telečje noge i. t. d.
Hrana III.: goveje meso, surovo šunko, bifstek, krompirjev pire, bel kruh i. t. d.
Ta hrana se je izključno uporabljala na našem oddelku pred 4 leti. Končni efekt te prehrane pa je bil zelo klavern. V večini slučajev so dobivali bolniki samo govejo juho, mleko in kekse; kajti možgan, goloba in piščanca ni mogla vedno preskrbeti uprava največje bolnice dravske banovine. Bolniki so bili vedno lačni, kar bi bilo za zdravljenje celo priporočljivo. Toda radi nerazumevanja situacije so si enostavno od zunaj pritihotapijali hraniva, ki so bila v nasprotju tudi s še tako popustljivo dijetetično prehrano.
Na vseh predavanjih kot revolucijonarna opisana dijetetična prehrana po Lenhartz-u se vedno bolj opušča. Ta prehrana je označena po veliki večini kalorične prehrane. Celo N o o r d e n , prej velik prijatelj te prehrane, se vedno bolj nagiba k prizanašanju in šteclenju v prehrani.
Bergmann-Katsch, oziroma dijeta po K a 1 k u : Ta dijeta je bila doslej pri nas malo znana, je pa danes edino znanstveno utemeljena hrana. Temelji namreč na principijalnem načelu, zmanjšati sekrecijo in aciditeto želodca s prehrano na ta način, da izloča vsa hraniva, ki prav posebno dražijo želodčno sluznico, kakor:
a)	goveja juha in vsi ekstrakti mesa n. pr. Maggi, Juhan i. t. d., ostre začimbe kakor gorčica, poper, paprika, sol;
b)	alkohol in nikotin, kofein v kavi in čaju;
c)	špinača, kompoti, surovo sadje.
Naša dijetetična prehrana se naslanja v glavnem na to Kalkovo prehrano. Preuredil sem jo le v toliko, da odgovarja navadam našega ljudstva.
V naslednjem navajam bolniški očrtek (shemo) naše dijetetične prehrane. Pripominjam le, da je sicer za zdravnika zelo umestno držati se očrtka, manj prijetno pa za bolnika. Upoštevajoč razmere bolnika, bomo morali vedno vršiti individualne spremembe, če bomo hoteli doseči res trajen uspeh pri bolniku.
I. (kratica Ui).
Indikacija: krvaveč želodčni čir (Melaena, Haematemesis), in želodčni čir, ki ga imenujejo renitentni čir, to je čir, ki se ne zboljša na nobeno terapijo.
Prvi dan po krvavitvi odklanjamo vsako prehrano, drugi dan dopuščamo le 100—150 ccm 5% sladkorne raztopine, tretji dan dodamo temu še nekaj mleka (100—200 ccm na dan). Vse tri dni pa vbrizgujemo intravenozno do trikratna dan 10—20 ccm 20—40% glukozne raztopine, obenem dobiva bolnik vsak dan najmanj 1000 ccm 5-4% raztopine invertnega sladkorja (če tega ni, je primeren tudi navaden kapalni klistir s fiziološko raztopino soli) v obliki kapalnega klistira. Za žejo, ki je po krvavitvi zelo velika, laliko dobiva bolnik tudi nekaj zdrobljenega ledu (zmernost na mestu!).
Poleg te dijetetične oskrbe skušamo ovirati nadaljno krvavitev z absolutnim mirom v hrbtni legi, ki ga najlaže dosežemo, če položimo bolniku led na trebuh. Medikamentozno uporabljamo liemostiptika kakor 10% Calc. chlorat, ali Natr. chlorat. - raztopino intravenozno (cave paravenozno injekcijo), 40 ccm Gela-tine Merck subkutano, Ergotin, i—2 ccm, 10—40 ccm. Coagulen, CJauden i. t. d Po nasvetu prim. dr. Jenka dajamo želatino tudi oralno in sicer z izvrstnim uspehom.
II.	(kratica U2) prilično 1000 kalorij.
Indikacija: 3 dni po krvavitvi, začetna dijeta navadnih želodčnih čirov in trajna dijeta rebeličnih čirov.
Dnevno 1 X 20 ccm 25% glukozne raztopine (Merck) in 1000 ccm 5-4% ka-palnega sladkornega klistira, event. fiziološko slanega klistira skozi 5 dni.
P e r os: 300 gr 5 % sladkorne raztopine.
200—500 gr mleka, eventuelna primes kave Plag ali pa lahkega čaja.
20 gr sladke smetane.
20 gr sladkorja.
200—300 gr sluzaste ovsene, zdrobove, riževe ali ješprenove juhe (važno je, da so snovi zelo dobro prekuhane in ne preveč slane).
Po 2—3 dneh pridevek:
event. 2—3 jajca (mehko kuhana ali surova ubita v juho).
4—5 keksov (namesto keksov tudi prepečenec).
III.	(kratica U3) ca 2400 kalorij.
Indikacija: za vse bolnike, ki prenašajo U2.
30—50 gr sladke smetane ali tudi kisle sveže smetane,
Vi 1 sluzaste ovsene, zdrobove, riževe, prežgane ali ješprenove juhe (zelo prekuhane, ne preveč slane),
4—5 jajčk (surova, mehko kuhana, na maslu ocvrta),
30—50 gr surovega masla v obliki krogljic.
(Znano je, da večina bolnikov ne more uživati masla brez kruha. Na pobudo primarija dr. Jenka dobivajo sedaj bolniki surovo maslo v krogljicah zmaščeno, katere lahko požirajo).
500 gr mlečnih jedil (riž, zdrob, močnik ali oves na mleku, kaša s cimetom in sladkorjem, eventuelna primes čokolade ali kakao).
IV.	(kratica Eh) ca 2750 kalorij.
Indikacija: 15—20 po krvavitvi; za vse slučaje, ki so dobro prenesli U3, Vi 1 mleka (primes čaj, kakao, sladka smetana, kava Hag, žitna kava),
20—50 gr sladkorja,
4—5 jajčk,
6—10 biskvitov ali keksov ali temu odgovarjajoča množina prepečenca,
60 gr surovega masla,
500 gr mlečnih jedi (Gl. U3),
500 gr sluzaste ovsene, ješprenove ali druge umetne juhe ev. sočivne; — (ne goveje juhe!),
200 gr zmečkanega krompirja,
100 gr belega, najmanj 1 dan starega kruha ali prepečenca,
200 gr doma pripravljenih rezancev, žličnikov.
V.	(kratica Us) ca 320 kalorij.
Indikacija: 20—30 dni po krvavitvi, oziroma za bolnike, ki prenašajo Eh.
Vi 1 mleka (primes gles U3 in Eh),
20 gr sladkorja,
2—5 jajčka,
60 gr surovega masla,
300 gr mlečnih jedil (gl. U3!),
200 gr zmečkanega krompirja,
150 gr belega starega kruha,
200 gr doma pripravljenih rezancev ali žličnikov,
500 gr umetne juhe (vse vrste juh razen goveje),
200 gr lahkega peciva (fina močnata jed),
100 gr teletine, kuretine ali golobjega mesa,
200—300 gr prikuhe (prepovedano: kisla repa, kislo zelje, fižol, leča, grah).
Še večje važnosti nego prehrana v času izrazitih bolečin, je prehrana v poznejšem času, da se želodčni čir pozdravi oziroma vsaj ne ponavlja.
Zato damo bolniku po prestanem zdravljenju sledeči dve prehrani. S hrano L naj se bolnik prehranjuje najmanj 1—2 meseca, hrana II. pa naj bo njegova trajna prehrana.
Prehrana I.
Hrano naj izbira bolnik v glavnem iz sledečih snovi: maslo, mleko, mlečna jedila, jajca, postne juhe, zmečkan krompir, lahka močnata jedila, zdrob, riž, star bel kruh, keksi, prepečenec, prikuhe, kuhana riba, kompot, marmelada, olje, lahko pivo.
Prehrana II.
Bolnik lahko vse zavživa, razen naslednjih jedi:
1.	zelo kisla, ostra, pikantno in zelo soljeno pripravljena jedila;
2.	prekajeno meso, goveja juha;
5. surovo sadje (dovoljen sok limone in banane);
4. zabranjeno je tudi kajenje ali žvečenje tobaka, uživanje vseh alkoholnih pijač (dovoljeno lahko pivo).
To svojo prehrano smo uporabljali skozi 2 leti pri vseh bolnikih, ki so bolehali na želodčnem čiru. Šli smo celo tako daleč, da smo jo rabili tudi pri vseh drugih obolenjih želodca. Na to prehrano so se bolniki kaj hitro navadili in ni nam delalo težkoč, zasigurati jo tudi v domači oskrbi. Edino z mlekom smo imeli svoje križe in težave; pravzaprav nič čudnega, saj je včasih mleko v poletnem času v bolnici res neokusno. Vsi poizkusi, dobavljati vsaj za te bolnike mleko boljše kvalitete, so bili radi nerazumevanja brezuspešni. Iskali smo torej, vsaj za bolnico, pota, da s kako primesjo napravimo užitno mleko.
Kava, ki je (skoraj bi rekel) že postala narodna hrana, nam radi draženja po kofeinu in velike sekrecije ni mogla priti v poštev. Drugi surogati (žitna kava, cikorija), pa niso imeli dobrega okusa. Pri tem iskanju res dobre kave smo bili opozorjeni na kavo blag. Poizkusi so se dobro obnesli, opažali nismo nobene škode po uživanju kave Hag, ki je kot primes k mleku zelo okusna. Vendar imam vtisk, da je treba tudi pri zavživanju kave Hag, ki sicer vsebuje le malenkostne množine kofeina, gotove zmernosti. Kajti, čeprav ni misliti pri kavi Hag na draženje s kofeinom, moramo vendar upoštevati draženje želodca s produkti praženja, ki začimbam slično delujejo na želodčno sluznico.
Poleg te dijetetične prehrane, je pri nas uveljavljeno sledeče splošno zdravljenje želodčnega čira:
Zahtevamo, da leži bolnik najmanj tri tedne. Za lažjo izvršbo te naše zahteve, mu ordiniramo dnevno trikrat skozi dve uri zelo vroče mokre obkladke na trebuh. Toplota vpliva vsaj empirično analgetično in bolniki jo imajo zelo radi.
Medikamentozno uporabljamo v svrho znižanja sekrecije atropin v tabletah po 0,3 mg štirikrat dnevno, ali še bolje debije v enakih količinah Novatropin. V večini slučajev smo pa radi bolečin le prej ali slej prisiljeni dajati alkalije; in teh bomo v ambulantni praksi zelo težko pogrešali. Pri nas je priljubljena Sippvjeva kura (Natrii bi-carbon., Magnesiae ustae ca. 3—5 kavinih žličk dnevno na 100 ccm mleka). Med drugimi alkalijami uporabljamo zelo uspešno H202 (V2% vodeno raztopino, 6 žlic na dan po jedi), potem Magnesium per-hydratum v dozah 0,5 gr 3 X dnevno po jedi. Omeniti še hočem Por-ges - ovo zdravljenje z mešanim prahom, ki vsebuje Cale, carboni-cum in Mg usta v gotovem razmerju, ki ga določa odvajanje bolnika. Cale, carbonicum namreč zapira, Mg. usta pa rada poVzroča driske.
Pri terapiji z alkalijami se pa moramo vedno zavedati, da je naša terapija le palijativna in da s tako terapijo le začasno omilimo acidnost, ki pa kmalu nato poskoči preko prvotne višine. Trajno uživanje bo torej objektivno bolniku le škodovalo, dasiravno pri tem niti ne upoštevamo nevarnosti alkaloze.
Proteinska terapija zdravljenja želodčnega čira se pri nas prin-cipijelno uporablja. Y tem oziru se naslanjamo na eksperimentalne dokaze Pribrama z Novoprotinom. V stremljenju, podpirati domačo industrijo, rabimo po gotovem očrtku Kaštelov Aktoprotin (stop-n jeva je brizgamo podkožno 5 dni 2 ccm, 3 dni 3 ccm, 5 dni 4 ccm, 1 dan 5 ccm). Sporeclni poizkusi na našem oddelku z Novoprotinom niso pokazali boljšega efekta. Danes je še vedno problematično, da li se želodčni čir s proteinsko terapijo res pozdravi. Očividno je pa dejstvo, da bolečine po tej terapiji kaj hitro odnehajo. Ker pa bolečine prestanejo tudi pri pravilno izpeljani dijetetični prehrani, ne bi priporočal te proteinske terapije za široko prakso; kajti pri vsaki proteinski terapiji preti nevarnost, da podnetimo kako tuberkulozno ognjišče. Prav pravi Bergmanu: pri proteinski terapiji vedno vemo, da bo vplivala, toda nikdar ne, kako: dobro ali slabo.
Isto velja za rentgenološko obsevanje, ki se pri nas do danes vsaj v bolnici ni izvajalo.
Kakšni so bili uspehi tega našega zdravljenja? Na vsak način moram reči: po clijetetičnem zdravljenju so bili skoraj vsi bolniki zelo hitro zboljšani. O ozdravljenju žal ne morem govoriti pri tako kratkem bivanju v bolnici (14 dni največ). Razen tega vidimo v bolnici večinoma že zastarele slučaje, ki že kažejo komplikacije. Priznati moram, da smo videli pri eni tretjini bolnikov povratek bolezni (recidivo). Pri tem moramo seveda upoštevati, da imamo na eni strani že kalozne čire, na drugi strani pa, da imamo najbolj indolentne bol-' nike (OUZD), ki nimajo niti volje do ozdravljenja in se tudi naših navodil enostavno ne drže.
Da ni ulcus ventriculi, posebno pa duodeni, redka bolezen, da so obolenja in težave želodca zelo pogosta, je razvidno iz Statistike zadnjih dveh let, ki jo v naslednjem podajam:
Želodčne bolezni:
	leto 1928			leto 1929
m.		ž.	m.	Ž.
Gastritis acut. et cliron.	43	8	31	7
Hyperaciditas, Hypaeiditas	173	146	127	85
Carcinoma ventriculi	35	15	37	3
Ulcus ventriculi	59	27	79	28
Želodčne nevroze in druge želodčne bolezni	70	121	57	105
Skupaj:	380 697	317	331 228 559	
Želodčni čiri:				
Ulcus ventriculi et duodeni simplex	29	7	46	14
Ulcus ventriculi (duo'deni) callosum, penetrans,				
perforans,	16	10	14	8
Stenosis pylori, ventriculus segmentatus	8	6	9	2
Haematemesis, Melaena	6	4	10	4
Skupaj:	59	27 86	79	28 107
Iz teh dveh statistik povzamemo sledeče:	*
Če vzamemo povprečno število bolnikov letno okoli 5000, zavzemajo želodčni bolniki skoro petino vseh bolnikov na oddelku. Veliko število obolenj za hyperaciditas in za želodčno nevrozo na eni strani, visoko število obolenj, ki so zastarela (ulcus callos.), oziroma ki kažejo komplikacije (stenosis pylori i. t. d.) na drugi strani, to mora postati trajen memento za našo diagnostiko. Prepričan sem, da nad polovico teh hiperacidnostnih in nevrotičnih obolenj ni drugo, kakor želodčni čir v začetku obolenja. Da je temu res tako, smo se že lahko večkrat prepričali ob perforaciji želodčnega čira kljub negativnemu kliničnemu in rentgenološkem izvidu.
Te diagnostične napake se bodo zboljšale le na podlagi specijal-nega dela na polju želodčne diagnostike v tesni zvezi z rentgenologom, ki se pa mora baviti z reliefno diagnostiko. Radi preobremenitve z delom v bolnici pa bodo te zahteve ostale vsaj v večini slučajev le glas vpijočega v puščavi.
Kljub tem težkočam se zavedajmo v bolnici in praksi resnice: priznavajmo manj psihičnih obolenj, in spoznajmo vendar enkrat več res organskih sprememb, ki delajo bolniku težave že tedaj, ko mu mi ne verjamemo.
Le dobro izvedena začetna diagnoza bo obvarovala naše bolnike komplikacij. In v začetku obolenja bomo s svojim internim zdravljenjem v resnici želi prave uspehe, to se pravi trajno ozdravljenje.
Temeljno zdravljenje želodčnega čira bo vedno interno; v tem se danes strinja, z malimi izjemami, pretežna večina kirurgov in internistov. Pri nas je to zadnjič ponovno povdarjal dr. Kramarič. Če smo pa prisiljeni radi komplikacij k operaciji, potem naj bo ta operacija
(tu moram oporekati dr. Kramariču in ljubljanskim kirurgom) edinole resekcija po Billrothu I. ali II., ne pa gostroenteroanastomoza. Statistika Bermannove klinike dovoljno svari pred drugimi operacijami s svojimi ugotovitvami, da nastaja po gastroenteroanastomozi v 60%, pri operaciji secundum Eiselberg celo v 90% ulcus jejuni pep-ticum, komplikacija, ki je hujša in za zdravljenje neprikladnejša kot prvotni ulcus.
O nizkem krvnem tlaku.
Dr. iFrance Debevec.
Priobčujem preglede preiskav slučajev tuberkuloze, lažje in težje, v kolikor je bilo vse to potrebno za presojo krvnega tlaka, zlasti nizkega.
Razpredelnice glej na straneh 242—255.
Izvajajmo sedaj na osnovi priobčenih preiskav bistvene zaključke!
S splošnim zboljšanjem zdravstvenega stanja krvni pritisk narašča, obratno pada.
Podrobni zaključki:
S telesno težo raste in pada obenem tudi krvni tlak. Ne postoja sicer stroga vzporednost med prvo in drugim, vendar vel ia pravilo:	Izraziti narasti teže so vselej
spremljani od izrazitih porastov višine tlaka (glej slučaje: lažji št. 5, 8, 14, težji št. 4, 17, 20, 5 itd). Obratno velja pravilo za padce teže in pritiska (št. 16 lažji, 2, 9, 12 težji).
Glede pulza moremo reči, da se konsolidira, to je bliža normali (70 udarcev na minuto, izgubljajo se razna druga patol. svoj-stva), čim se zdravstveno konsolidira telo s krvnim pritiskom vred.
O S a h 1 i - ju (= višini hemoglobina v krvi) velja: Izraziti porasti Sahlija spremljajo jasne viške tlaka in obratno (glej št. 15 lažji, št. 17, 14, 20 težji).
V raznih dobah enako visoki Sahliji pri istih osebah odgovarjajo (približno!) enakim krvnim pritiskom (sr 1 e j št. 7 težji itd).
Tako za Sahli, zlasti pa za telesno težo velja poudariti d e j -stvo, da njih rasti vsled zdravljenja malo vplivajo na spremembo višine krvnega tlaka, če je bil le-ta že ob prvi preiskavi primerno visok tv«ai 120 Hgj; glei slučaie: laž i i št. 4. 5. tež ii št. 5. 16 itd.
Glede števila eritrocitov smemo trditi približno isto ko za Sahli,
Pri številu levkocitov malokdaj najdemo res že na prvi pogled vidne spremembe. Kadar jih naštejemo blizu 10.000 (mesto
5—7000), imamo pred seboj ali slučaj s prav slabo prognozo (n. pr. št. 9 težji) ali pa gre za kakšno komplikacijo z gnojnim katarom ali nodobno (n. pr. št. II lažji): tudi mešane infekcije pri kroničnih bronhitah ali starih kavernah zvišujejo število levkocitov: gelj n pr št. 16 težji!*
* Važnejše kakor število levkocitov vkup je poznavanje brojnosti po-edinih vrst belih krvnih telesc. O tem pozneje.
242
cö		Diagnoza, temperatura,	Konstitucija, teža
čc	Personalije	bacili	
1	R., služkinja,	Tbc hili utr. prolif.	Srednje čvrstega
	19 let, sam.	Pleur. adh. sin. Temp. do 37-5, bac. neg.	okostja, dobra hranjenost. T=59'60
	čez pol leta	Temp. norm. bac. neg.	T = 64-30 kg
2	P., delavec,	Tbc fibr. densa	Konstitucija oko-
	17 let, sam.	incip. Pleur adh. d. T. norm., bac. neg.	stja šibkejša, T = 54 kg
	Po 6 tednih	Temp. norm. bac. neg.	T =58-30
	Po 10 tednih	isto	T = 60-30
3	M., žena de-	Tbc hili utr. prolif.	Čvrstega okostja
	lavca, 30 let	Temp. včasih čez 37°, bac. neg.	T = 55-70
	Po 3 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	Boljši izgled T = 6350
4	G,, čevljar.	Tbc fibrocas. incip.	Visoke postave,
	pomoč.	see. fibr.	dobro razvit
	22 let, sam.	Temp. norm. bac. neg.	T = 63 kg
	Čez B mes.	Klin. ozdravljen Temp. norm. bac. neg.	T = 70 kg
5	N., likarica,	Phth. fibr. densa,	Primerna,
	vdova, 44 let	Temp. norm. bac. neg.	T = 6370
	Po 5 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	T = 6980
6	H., delavka,	Tbc hili utr. prolif.	Visoka, shujšana,
	30 let, sam.	(d>s) Temp. do 37 3 bac. neg.	T =56
	Čez 5 mes.	Temp. norm. bac. neg.	Vidno zboljšanje T = 62
	Kri:		Sedim.			
Srce — žile	Sahli	Kri: Mikroskopsko	reakcije	Krvni tlak	Živci	Opazke
Včasih	86	Rudeča t.	31	129	refl.	Terap.: Tuberkulin
zbadanje ob srcu puls 100		2.900.000			ojač.	etc.
P = 96	86	Rudeča 3.100.000	30,31	130-131	isto	—
		Bela 5.850				
P = 78	82-85	Rudeča 4160.000	188	135	bp.	Terap.: Tuberkulin
		Bela 5.760				etc
78	85-86	Rudeča 4.200.000		136	bp.	—
		Bela 6 600				
78	85	Rudeča 4.150.000	211	139	bp.	—
		Bela 7.200				
P = 80	—	—	22	95	bp.	Enkrat haemoptoe Terap.: Tuberkulin
						etc.
bp.	—	—	41	140	bp.	—
bp.	96	—	82	135	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
bp.	95-96	—	113	135	bp.	
bp.	90	—	40	130	bp.	Terap.: Terpichin etc.
bp.	90-95	—	37,40	136	bp.	—
p = 90	85	—	150	100	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
p = 76	98	—	nad 100	118	bp.	—
243
a >o	Personalije	Diagnoza, temperatura,		
53		bacili	Konstitucija, teža	Srce — žile
7	S., uradnik, 23 let, sam.	Tbc flbrocas. incip. sec. fibr. 1. s. sin. Temp. norm. bac. neg.	Visoke postave, srednje močnega okostja, T = 70 kg	P = 60!
	Čez 3 mes.	Temp. norm. bac. neg.	Dober izgled T = 75-50	P = 66
8	Č., delavec, 29 let, poroč.	Tbc fibr. densa incip., Pleur. adh. d. Temp. norm. bac. neg.	Srednje močno okostje T = 59-60	P = 78
	Po 3 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	T = 72-40	P = 74
	Po 6 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	Zelo dober izgled T = 74 kg	P = 76
9	K., čevljar, 23 let, sam.	Tbc fibr. densa et postpleur. fibr. dex. Temp. norm. bac. neg.	Okostje primerno, mišičje šibko, T = 62-60	P = 7678
	Po 2 mesec.	isto	T = 67 kg	P = 72-74
	Po 4 mesec.	isto	T = 69-40 kg	P = 74-76
10	R., uradnica, 30 let, sam.	Phth. lympho-gland. hili utr. Temp. do 372 bac. ?	Visoka, bledikava, T = 61 kg	P = 78
	Po 5 mesec.	Klin. ozdravljena Temp. norm. bac. neg.	Izgled dober T = 65-80	P = 78-80
11	L., paznik, 31 let, sam.	Tbc fibr. densa incip. Pharyng. chron. Temp. = do 37-8 bac. neg.	Visok, šibak T = 67	P = 84-86
	Po 4 mesec.	Temp. do 374 bac. neg.	T = 73-50	P = 72
Kri: Sahli	Kri: Mikroskopsko	Sedim. reakcije	Krvni tlak	Živci	Opazke
85	Rudeča 3'5 milj. Bela 3-800	105	105	bp.	Terap.: Tuberkulin (včasih reakcije)
96	Rudeča 3.7 milj. Bela 4.660	93	118*	bp.	—
85	Rudeča 3 2 milj. Bela 4.700	130	115	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
88-90	Rudeča 3-5 milj. Bela 5.750	nad 100	135	bp.	—
94	Rudeča 4 milj. Bela 5.600	nad 100	135	bp	—
82	Rudeča 4\5 milj. Bela 5.900	20	131	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
84	Rudeča 3‘5 milj. Bela 7.200	30	136	bp.	—
86	Rudeča 4'8 milj. Bela 4.500	102	140	bp.	—
OO to 1 GO H**	Rudeča 3 5 milj. Bela 4.000	97	125	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
87	Rudeča 4 milj. Bela 6.600	92	125	bp.	—
85	Rudeča 3-6 milj. Bela 12 000!	200	132	Neu- rohy- steria!	Živčni napadi!
95	Rudeča 4.7 milj. Bela 5.620	170	137	Živčno pomir.	Terap.: Tuberkulin etc.
a	Personalije	Diagnoza, temperatura,	Konstitucija, teža
m		bacili	
12	T., delavec, 42 let, poroč.	Tbc fibr. densa incip. Colitis chron. Bac. neg.	T = 57 20
	Po 3 mesec.	Znatno zboljšanje	T = 63-80
13	K., železn.,	Tbc fibr. densa	Primerna
	35 let, poroč.	incip. Temp. norm. bac. neg.	T = 6450
	Po 3 mesec.	Znatno zboljšanje	T = 68-80
11	D., kuharica,	Tbc fibr. densa	Gracilnega okostja
	28 let, sam.	incip. Temp. do 37'4 bac. neg.	T = 49-50
	Po 3 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	T = 53-10
15	M., uradnica,	Tbc fibr. densa;	Mala, gracilnega
	26 let, sam.	lues. Pleurit. adh. Temp. do 37'3 bac. ?	okostja, T = 46 kg
	Po 5 mesec.	Temp. norm. bac. neg.	T = 4950
	Po 6 mesec.	Wassermann neg. Temp. norm. bac. neg.	T = 49-90
16	G., podoficir,	Tbc miliaris dis-	Primerna
	39 let, poroč.	creta, Polyarthritis spec. Temp. subfebr.	T = 62-60
	Po 3 mesec.	Isto Temp. subfebr. bac. + 1!	T = 59
	Po 6 mesec.	isto bac. ?	T = 55-50
	Po 11 mes.	Splošno zboljša-vanje Temp.: do 372	T = 57 kg
Srce — žile	Kri: Sahli	Kri: Mikroskopsko	Kri: Sedim. reakcije	Krvni tlak	Živci	Opazke
P = 84	ca 100	■s.	176	129	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
t- II D-	ca 100	—	150	130	bp.	—
P = 82	96—98	—	150	138	bp.	Terap.: Tuberkulin etc.
P = 78	ca 100	—	nad 100	135	bp.	—
11. pulm. akc. 84	96		73	115	bp.	Krön, obstipacija ulcus cruris. Terap.: Tuberkulin etc.
00 11 CL	100	—	97	128	bp.	—
GO II CL	62	—	43	91	refl. ojač.	Terap.: Tuberkulin Neosalvarsan, bis-mogenol, etc.
GO t- II CL	85	Rudeča 3.890.000 Bela 5.500	100	107	—	—
OO t- II a	90	—	119	109	—	
—	85	Rudeča 3.8 milj. Bela 5.600	27	125	refl. ojač.	Terap ¡Tuberkulin, lipatren, jod, etc.
—	85	Rudeča 3.290.000 Bela 3.500	12	125	isto	isto
P = 96 nerv.srca	85	Rudeča 3.620.000 Bela 7.640	9	122	isto	—
P = 72	96	Rudeča 4.400.000 Bela 5.600	15	133	isto	—
Slučaji
Diagnoza, temperatura,
Personalice	bacili	Konstitucija, teža Srce — žile
1	R., krojaški	Phth. fibrocas. ca-	Šibkega okostja,	Srce de-
	vajenec, 17 1.	vern. 1. sin. Pleur. adhsin. temp. do 38-1, b = + 2	T = 40-30	viirano na levo II. p. akc.
	čez 5 mesecev	Temp. do 37’4 bac. + 3	T = 41-60	isto
2	P., strojni	Phth. fibrocas.	Srednje visoke po-	puls
	mojster, 33 1., ož.	conf. bilat. t = subfebr. b = ?	stave, dobro hranjen, T = 80-50	mehak
	čez 3 mesece	Temp. subfebr. bac. = + 1	—	isto
	čez 6 mesecev	bac. + 3 . temp. do 37-3 včasih do 38° in čez	84-50	P = 3X35
	čez 8 mesecev	bac. = + 3 Temp. = subfebr.	T = 79 40 (Hiranje!)	—
3	X., medi-	Phth. fibrocas. con-	Visok, čvrstega	puls
	cinec,	firm. I. s. sin., Temp. = do 39°, bac. = + 2	okostja,	labilen,
	27 1., sam.		T = 69	100—120
	čez 8 mesecev, klin. okrevanje	tbc. fibrocas. see. fibr. temp. norm.	T = 86	P = 72-74
4	K., privatna	Phth. fibrocas.	Okostje šibkejše,	lahna
	uradnica,	confirm, l. s. sin.,	shujšanost,	aritmija
	21 1., sam.	Temp. norm. ali subfebr., bac. = + 2 ali ?	T = 53 60	P = 6 x 13
	Po 6 tednih	Temp. do 37'4, bac. + 1 ali + 2	T = 56-80	P = 3X25
	Po 4 mesecih	Temp. do 37-2 bac. = + 1	T = 62-40	P = 3X30
Kri :	Kri:	Sediment			
Sahli	Mikroskopsko	reakcije	Krvni tlak	Živci	Opazke
82	—	12	105	b. p.	—
80-82	Bela k. t. 4 620 Rudeča k. t. 3,700.000	7	110	b. p.	—
95	—	62	138	b. p.	~
95	—	35, 22,17 minut	135	naraš- čaj. občut.	—
95	Rudeča k, t. 3,280.000 Bela 5020	39	140		
90	—	18	115	—	Kmalu po odhodu iz zavoda exitus
90	—	12	120	refl. ojačen	Umetni pneumoth, se kmalu opusti
100	—	130	148	b. p.	Klimatska in simptom, terapija
83	Bela 6060 Rudeča 3,620.000	45 min.	110	refl. ojačeni	terapija Pneumothorax.
90	Bela 6400 Rudeča 3,342.500	Po 8 tednih 48	120	isto	vmesna haemoptoe
86	Bela 7700 Rudeča 4,475.00	47	126	isto	Hyperaciditas
Sluči
Personalije
5	M., tovarn,
delavka, samska
Po
7 mes.
6	P., trg.
sotrudnica. samska
Čez
¡¡£	1 mesec
<5
Čez 3 mes. po sprejemu
Čez 5 mes. po sprejemu
Diagnoza, temperatura, bacili
Tbc. fibrocas. sec. fibr.
(mal cavum desno!) Temp. = do 37‘2 bac. = + 1 Znatno zboljšana temperatura bac. = neg.
Phth. fibrocas. confirm. 1. s. sin. Haemoptoe.
bac. = H—h Temp. = do 37’5 Temperatura normalna
Temp. norm., ob haemoptoe
do 38'5
Temp. normalna, pri eksudatu
do 38°
Konstitucija, teža
Srednje
močnega okostja T = 51'50
T = 65
Okostje srednje močno aspekt, phtizičen
T = 59 60
Teža se malo menja
Teža 59
Teža 56-70
K., učiteljica, 35 1., poroč.
Po
3 mes. Po 4 in ‘/i mes.
Phth. cavit. lobi sup. dex.tbc. hilisin. T = do 38-2 bac. = + 4 Temp, norm., bac. pozit. Temp. norm, bac. -f 3
Okostje čvrsto, T = 51
Barva kože dobra
T = 53 20 T = 55
Srce — žile
P = 80
P = 80 P = 6X16
Odgo-
varja
temper.
isto
isto
P =6X14
isto P = 80
Kri:	Kri:	Kri: Sediment			
Sahli	Mikroskopsko	reakcije	Krvni tlak	Žile	Opazke
90		9 min.	126		Terapija: Tuberkulin etc.
95	—	20	130	—	—
85	Rudeča t. 3,200.000 Bela 6-7.000	60	95!	občut- ljivo	Terapija v početku klimatska ter simpto-matska
85	Rudeča t. 3,100.000 do 4,000.000 Bela 8.120		115	isto	Koncem prvega meseca po prejemu I. umetni pneumothorax, od kraja z ugodnim potekom
85	Rudeča 3,315.000 Bela 4.450	66	115	isto	Med zdravlj. haemoptoe
86	Rudeča 4,250.000 Bela 5-6.000	21 (pri exsudatu)	115 do 118	isto	Pojavil se je exsudât, Sedim reakc. 21 m. napravljeno pri exsudatu
75	—	17	135	refl. ojač.	Zdravljenje
75	—	20	133	isto	klimatsko
75	—	22	135	mir- nejši	
SANABO-CHINOIN
Fabrik chemisch-pharm. Produkte, Ges. m. b. H.
Wien, L, Johannesgasse 2 o Telefonska štev. R 22-4-37
¡1
zelo zmožen, v vodi topljiv seksualni hormon, vezan na spremljevalne snovi ovarija in zrelega folikla, biološko preizkušen in izmerjen v jednotah za miši.
I njekcije
25 ali 100 m išjih jed not po Allen-Doisy-ju v vodeni raztopini
T ablete
12, 100 ali 300 mišjih jednot
Pod stalnim biološkim nadzorstvom prof.dr. Roberta Meyer-ja, Berlin
Indikacije;
Pri funkcijonalnih motnjah in izpadu funkcije ženskega genitalnega aparata s spremljajočimi pojavi (amenoreja, oligo-opsomenoreja, poli-protomenoreja, metro-ragije, klimaks, menopavza po histerekto-miji, težkoče po spontano nastopivši menopavzi).
Vzorci in literatura na zahtevo.
Slučaji
Diagnoza, temperatura,
Personalije	bacili	Konstitucija, teža	Srce — žile
R., student., 16 L, samska	Phth. fibrocas. conf. pubertat. (mala kaverna desno) Temp. = subfebr., bac. = do + 2	Okostje šibkejše, T = 5480	p=80-90
Po 1 mes.	isto Temp. do 37-3	isto T = 5070	isto
Po	isto	T = 49-80	P = 90
3 mes.			
Po 6 mes.	Temp. do 37'2 bac. = + 2	T = 51-40	p = okoli ' 80
P., profeso-	Phth. fibrocas.	Srednje močna	II. Pulm.
rica, 24 1,	cavern, progred. Temp. do 38° in čez bac. = + 3	konstitucija,	akcent.
samica		anemija! T = 44 80	P = 6 X 20
Po	isto	Teža 46-50	isto
2—3 mes.			
Po	isto	Teža 42	isto
6 mes.			
Po	Napredovanj;	Težja znatno nižja	Puls čez
8 mes.	bolezni Temp. do 40°	(pac. se ni vagala)	120
U, 41 1., uradnik	Tbc. fibrocas. 1. s. sin. Pleu. adh. sin. Temp = do 374 bac. + = 1	Čvrsto [okostje T = 71	b. p.
Po 2 mes.	isto temp. norm.	T = 77	b. p.
B., učitelj, 24 k, por.	Phth. fibroc. conf. Temp. do 38'3 bac. = + 2	T = 76	P = 112
Po 5 mes.	Temp. do 37'2 bac. + 2	T = 80-30	P = do 80
Kri:	Kri:	Sedimeat.
Sahli	Mikroskopsko	reakcije
98	Rudeča t. 3,100.000 Bela tel. 5- 6.000	35
90	Rudeča 2,800.000 Bela 7.000	—
85	Rudeča 3,050.000 Bela 6.800	nad 50 min. (?)
87	Rudeča 3,660 000 Bela 6.650	23 min.
70	—	8 min.
72	Rudeča 2,000.000 Bela 10.900	12 min.
73	Rudeča 3,780 000 Bela 13.000	—
68	Rudeča 1,670.000 Bela 8.600	izpod 10 min.
100	—	27
100	|	108
95	-	38
do 100		nad 100
Krvni tlak	Živci	Opazke
93	b. p.	Terapija Pneumoth. art. etc.
95	b. p.	ista
105	b. p.	Vmesna temp. parkrat do 38° (nesigurna leva pljuča)
110	b. p.	Terapija: Pneumothor. ateban
110	refl.	Razvijajoča se
	ojač.	tbc. laryngis
115	isto	Počutje se
110	isto	menjava
98	napre-	Odide z zavoda
	nujoča	z obojestran.
	bitev	kavernami
95	b. p.	Terapija: Tuberkalin
		etc.
90	b. p.	—
120	b. p.	Tipičen eksuda-
120	b. p.	tivni slučaj
j Moderno lečenje gonoreje
po bioloških principih |
se izvaja najuspešnejše na sledeči način:
| LOKALNO: Citragan raztopina za endouretralne injekcije. | Raztopina Argent,-Natr. Citricum s konstantno končen- | tracijo jonov. Deluje zanesljivo v globino. Nepričakovano | povoljen uspeh se opazi že v najkrajšem času!
CITRAGAN STYLI ZA MOŠKE podpirajo lečenje z briz- | ganjem in se morejo uporabljati pri Urethr. gonorh post., | kakor tudi pri komplikacijah.
CITRAGAN BACILU ZA ŽENE.
I INTERNO: Acoetramin kapsule: Vsebujejo Acitetramin, meti- J lensko modrilo in Eupaverin v optimalnem doziranju. I Zanesljiv antiseptični efekt. Razjasni seč in odpravlja I subjektivne težkoče. Daje se tudi pri negonorojičnih afek- | cijah urogenitalnega trakta.
I PARENTERALNO: Protaven: bilinska beljakovina za nespe- | cifično dražilno terapijo. Daje se intravenozno.
C h i n o te r p i n : Raztopina kinina v rektificiranem terpen- 1 tinskem olju. Daje se intramuskularno. Osobito povoljni | uspehi v ginekologiji.
Kemika, d. d., Zagreb
ffiiiMiiiiitiiiiiiiiiiiiiiiiniiiiiiiiiiiliiiimiiiiiiimiiiiiiiiiiiniiiiiiiimiiiiiiiii.iii iiiHiimiiHiiiHiiiiminHiiiiii|iiiiHiii!HinniiiiiiiiiiiiliiiiiiiiiiiiiiiiiiiMniiiniiiiiiiiiiiiiiiiiiniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii:iiiiiiiiiiliiiiiiiiiiniiiiiiiiiitiiijiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii«ii(iiiiiiiiiijiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiTi
SANATORIJ EMONA
za kirurgicne bolezni
LJUBLJANA« KOMENSKEGA ULICA 4
Dnevna oskrbnina I. raz r. 100 Din. Dnevna oskrbnina It. razr. 80 Din
Šefzdravnik: PRIMARIJ DR. FR. DERGANC
Slučaji
12
to 13
o\
o
	Diagnoza, temperatura,			Kri :	Kri:	Sediment.		
Personalije	bacili	Konstitucija, teža	Srce — žile	Sahli	Mikroskopsko	reakcije.	Krvni tlak	Živci Opazke
B., elektro-mehanik, 21 1., sam.	Phth. ulcerofibr. bilat., Temp. = do 37 3 bac. = + 3	Čvrstega okostja, visoke postave T = 72-50	11., p. akc. P = 78	95		27, 29, 35	128	^ E Hyperaciditas, 'o E Ü a ne trajno. Pac. ¡E £75 se 5 mes. dobro 2"° & počuti
Po 6 mes.	V 6 mes. stanje poslabšano, Temp. subfebr. bac. = + 3	Teža pred preobratom 76-50	P = 110	isti		23	120	isto Subadditas
Po 9 mesecih	Temp. do 38° (eksud. atake) bac. = + 3	T = 62 kg po nadaljnih 4 mes. zboljšavanja T = 75 kg	P = 120	ca 90		15	116	isto Večkrat haemoptoe-Pac. se po več mesečnih atakah malo zboljša, odide domov, tam po nekaj mesecih exitus
J., krznar, 27 1., sam.	Phth. cavitaria ulcerosa dex. ulc. fibr. incip. sin. Temp. norm. bac. + 4	Čvrstega okostja, bledikav T = 70-20	P = 80	92		65	100	b. p. Na grlu umirjene tbc. spremembe. Terap.: Tuberkulin (Pneumothorax po 5 mes.)
Po 4 mes.	isto	Izgled boljši, stanje malo zboljšano	P = 80	100		130	115	b. p. Tuberkulin etc.
Po 8 mes.	Pneumothorax art. dex. bac. +1 Temp. norm.	T= 75	P = 74	100		256	125	b. p. Pneumothorax se daje le v mali meri (zaradi bolne druge strani). Povod :suha pleurita desno
C., služkinja, 19 1., sam.	Phth. cavitaria 1. s. dex. Temp. subfebr. bac. = + 1	Srednje visoka, okostje čvrsto T = 51-40	11. pulm. akc.	80	—	9 min.	120	b. p. Terapija: Pneumothor. artef. etc.
Po 5 mes.	Seropneum. dex. Temp. norm. bac. neg.	T = 61	b. p.	95-100		54	130	b. p. Eksudata 3 prste
Diagnoza, temperatura,
Personaiije				 bacili	Konstitucija, teža	Srce — žile
B., privatni uradnik, 20 L, sam.	Phth. ulcerofibr. bil. incip. (pubertetna) Temp. = norm. bac. + 2	Visoke postave, čvrstega okostja T = 72	P = 6 X14
Po 2 mes.	Temp. norm. bac. + 2	T = 74'50	P = 76
Po 6 mes.	Temp. norm. bac. + 2	T = 76 20	P = 74-76
0., delavka, 36 1., sam.	Phth. cavit. ulc. sin. Temp. do 39° bac. + 2	Visoka, čvrstega okostja, močno shujšana Teža 48 60	P. mollis, 108
Po 5 mes.	Pneumothor. art. sin. (tbc. taryngis v milejši obliki) Temp. = do 37 2 bac. t 1	T = 61'30	Puls polnejši, 6X15
K., rudar. 30 L, por.	Phth. ulcerofibr. bilat. Temp. = do 37 3 bac. = + 3	Srednje visok, upadlih prs T= 58	P = 74
Po 5 mes.	isto	T = 71-50	p =74-76
Po 7 mes.	isto	T = 70	P = 84
Kri: Sahli	Kri: Mikroskopsko	Sediment. reakcije	Krvni tlak	Živci	Opazke
		77	130	b. p.	Terapija: Tuberkulin
—	—	160	ca. isti	b. p.	—
—	—	130, 220	ca. isti	b. p.	—
80	Rudeča 3,880.000 Bela 6.750	19	129	slabi refl.	Pac. dobi Pneumothorax
86	Rudeča 4,170.000 Bela 8.000	26	135	—	Pneumoth. brez komplikacij
70	—	13	96	b. p. i.	Terapija: Tuberkulin etc.
75—80	—	14	127	b, p. i.	Vmesna haemoptoe
80	—	—	127	b. p. i.	—
Slučaj	Personalije	Diagnoza, temperatura, bacili	Konstitucija, teža	Srce — žile
18	J., žena žel. uradnika, 24 1.	Phth. cavit. dex., tbc fibrocas. corti-calis dex Temp. do 38° bac. = 3	Srednje močna, T = 45-50	Deviatio cordis na desno, P = 100
	Po 4 mesec.	Temp, norm. ali povišana do 37 2 bac. = 3	T = 47-50	P = 100
	Po 5 in pol mesecih	Temp. do 37 2 bac. + 3	T = 48-60	P = 90 do 100
19	B., privatni uradnik, 311, sam.	Phth. ulcero-fibr. bilat. Temp. norm. bac + 1	Čvrstega okostja, T = 59	.11. pulm. akc. P = 80
252	Čez 5 mes.	Zboljšan, izvid stationären Temp. norm. bac. + 1	T = 64	P=6X13
20	B., slaščičarka, 18 1., sam.	Pubertetna ftiza s kav. Histerija. Temp. norm. bac. + 1	Gracilna T = 45-50	11. pulm. akc. P=6X12
	Po 6 mesec.	Temp. norm. bac. ?	T = 54	isti
21	W., ruski oficir, 32 1., sam.	Phth. cavit. ulc. bilat., Pleur. adh. bil. Temp. subfebr. bac. + 3	Visoke postave, srednje močnega okostja T = 48-50	Deviatio srca na levo P = 110
	Po 7 mesec.	isto Temp. včasih subfebr., bac. + 3	T = 52	isto
Kri: Sahli	Kri: Mikroskopsko	Kri: Sediment. reakcije	Krvni tlak	Žile	Opazke
70	'	9	126	refl. ojač.	Kron. faringita
—	■ —	—	125—130	isto	—
75	Rudeča 2,500.000 Bela 7.100	17	128-130	mir- nejši	—
95	—	12 (čez 5 ted. 28)	130-135	bp.	Tuberkulin etc.
100	—	61	130-135	bp.	—
89	—	16	110	refl. ojač., hister. napadi	Tuberkulin etc.
97	—	27	127	.—"	—
86	—	4 min.	95	—	Levi rameni zglob vsled poškodbe v vojski zraščen
90
8
130
Diferenciranje levkocitov (mikroskop., v %).
Slučaji	— o © Ig gg «.E	Eozinofilni (norm. 3%)
Lažji št. 2	1-5	6'8
Čez 1 mes.	1	13
Čez 2 mes.	0-5	14!
Lažji št. 7	0-7	3
Čez 2 mes.	—■	3'5
Lažji št. 1	—	2
Čez 2 mes.	0-3	1-4
Lažji št. 10	0'5	1-5
Čez 2 tedna	—	4-7
Čez 6 tednov	1	3
Lažji št. 11	0-7	1-5
Čez 2 mes.	05	3-3
Čez 3 tedne	0-5	5
Lažji št. 9	—	4
Čez 2 mes.	1	2
Čez 3 mes.	—	3-5
Lažji št. 8	08	35
Čez 3 mes.	—	6
Čez 4 mes.	04	4-5
Lažji št. 6	—	2
Lažji št. 12	06	74
Lažji št. 13	—	3
Lažji št. 14	0-5	5'5
Lažji št. 5	—	1-5
Čez 2 mes.	05	9
Lažji št. 16	18	2
Čez 4 mes.	—	5
Težji št. 1	03	1-2
Težji št. 4	0-4	2
Čez 1 mes.	05	2-5
Čez 3 mes.	—	5
Težji št. 5	—	2-5
Težji št. 7	0'5	2
Težji št. 6	—	5
Čez 1 mes.	0-4	2
Čez 3 mes.	—	5’5
Čez 5 mes.	—	2
Čez 9 mes.	1	4'5
Težji št. 9	1	2
Čez 1 mes.	05	2-5
Čez 3 mes.	0-5	2
Cez 4 mes.	05	2
Čez 5 mes.	0-4	4
Težji št. 16	1	5
Čez 4 mes.	—	8
Težji št.	1	3
Čez 2 mes.	05	2
Čez 5 mes.	05	3'5
Težji št. 15	0'5	8
Težji št. 17	05	2
Težji št. 18	05	2
Čez 6 ted.	—	25
Težji št. 19	—	25
Težji št. 20	—	4
Nevtrofilni myelociti (norm. 0%)	Nevtrofilni mladi (norm. 0-l°/,	‘a *5 to 3 ¡h ra® -J->Ü z
		1/5	4
—	1-5	5
—	—	75
—	1-5	11-3
—	—	11-5
		2	12
—	1-3	13-7
		35	8-5
		3	10
		25	7
—	5	12-8
1	4-4	14
—	1	6-5
		5	12
—	1-5	11-5
—	05	9
2	3-5	35
		3	5
—	2	25
1*5	3	75
—	1-4	7
—	1	11
—	3	13
		4	6
—	2-5	10
0*4	3	14-6
—	' 0-8	05
2*5	10-4	50
—	4	15
—	5	20
—	06	15
1	5	12'5
—	1-5	20
—	7	15
1*6	2	15
1	5-5	12-5
—	32	10
—	15	10-5
—	8	20-2
—	7	28-5
—	4	20
0-5	3-5	25
—	13	30
—	38	23
—	1-5	15-5
1-5	1-5	13
1-5	2-5	16-5
—	5	22
—	3	13-5
—	7	17
1-5	5	25
—	8	26
—	1	13
—	1-5	8-5
H §3 "S ^ S Sz — H w	15	a 2 0 S 3,2 ŠD
£ MC z ® 2	&	06
57	20	10
42	34	3-4
47-5	24	6-5
59	20	4'5
55-5	205	9
58	20	6
563	21	6
64-5	17	4-5
55-6	20-6	6
51	245	11
57	14-5	8-5
44-8	18	14
53	30	4
48	18	13
49	25	10
64	16	7
44	29	14
38	37	11
46	35	8
60	19	7
55	20	7-6
53	25	7
56	18	12
59	24-5	6
53	19	6
52-8	19-4	6
56	25	6
20	10	5-7
50	20	8-6
43	26	3
46 4	21	12
51	20	8
52	17	7
44	22	7
50-5	21	7-5
43	24	8-5
51-8	26	7
51-5	22	9
44	16-5	8
36-5	16	9
45-5	24	4
41-5	24	4
32-6	25	5
43-2	20	4
43	21	11
58	15	8
49	18	10
50	16	3
43	21	11
46	16	11-5
44	14	8
40	15-5	8
57	20	6-5
56	30	10
Tudi za sedimentaci jske reakcije (po Linzen-meier-u) in krvni pritisk smemo potrditi gotovo vzporednost zvišanja in padanja. Omeniti pa moramo pri tej priliki, da je širina krvne sedimentacije prav obsežna, dočim je krvni tlak po obsegu nihanja vezan na gotov minimum (91 do 148 pri naših slučajih). Vzporednost nihanja velja le za taiste osebe v raznem času, sicer bi moral n. pr. sedimentaciji 4 minut (torej prav nizki!) vselej odgovarjati abnormno nizki tlak n. pr. 90 mm Hg, kar pa ni res. En bolnik more imeti pri 4—5 minutah sedimentacije 125 Hg, drug pa bo umiral pri padajočem tlaku izpod 90 Hg.
Živčevje se umirja pri zboljšavanju ostalih zdravstvenih znakov, tako tudi pri zvišanju tlaka.
Terapija v raznih svojih variantah ne vpliva bogvekaj različno na porast pritiska krvi.
Reasume: Pri tbc raste in pada krvni pritisk z zboljšanjem in slabšanjem splošnega zdravstvenega stanja.
Po opazovanju nizkega krvnega pritiska pri lažjih in težjih tuberkuloznih bolnikih hočemo podrobneje razložiti ozir. vsaj čim bolj jasno predočiti one hipotoničarje, ki zdravniku ne nudijo slike te ali one izrazitejše bolezenske spremembe, a vendar jih spremljajo znaki hipotonije srcai n ožilja.
Gre tu za osebe, ki se nam zde a nerničn e. Njih koža je bledikasta z nijanso rujave barve, torej ne tipična slabokrvnost, ki je „kakor stena“ nežno-bela. Polt naših hipotonikov je bolj uvela, starikava.
Koža, polt anemičnih ljudi ostaja takšna vse dotlej, dokler pač traja slabokrvnost. Ob raznih prilikah (živahnem telesnem gibanju, duševnih emocijah itd.) tudi anemična lica zarude. Toda tudi v takšnih slučajih ne dobimo utiša prave zdrave, zasičeno rudečkastorujave barve, temveč je bleda polt ko nabarvana z rudečim barvilom.
Vse drugače je s kožo hipotonikov! Po obilnem, globokem spanju v zračni sobi se navidez starikava, bledikava polt osveži, napne, oživi. Vidi se, da kroži kri živahneje in obilneje. Tudi subjektivni občutek ugodja se pridruži spočitemu hipotoniku. To spreminjanje dobrega in slabega izgleda udarja v oči celo neposredni lajični okolici.
Hipotoničar rad toži o lahki omotici, o šumenju v ušesih. Zaspanost, utrujenost se ga loteva zlasti po obedu, ko nastopa fiziološka anemija možgan, vsled šibkega krvnega pritiska tem izrazitejša. (Pri ljudeh z normalnim krvnim tonusom se to fiziološko valovanje krvi le neznatno in skoraj prijetno občuti).
Prav pogosto spremlja in muči hipotonike glavobol. Ta glavobol ima svojo značilnost. To niso na enem mestu občutene bolečine, temveč splošen pritisk na vso glavo, ki znatno otežkoča intenzivnejše duševno udejstvovanje. Umevno je, da ga povzroča preslab obtok krvi, prav tako je razumljivo, da ta svojstven glavobol in pritisk poneha, če se bolnik vleže za nekaj minut vodoravno v mirni okolici ter si še morebiti pokrije oči, da ga ne motijo vidni utisi.
Ljudje z nizkim krvnim pritiskom se radi utrudijo, bodisi pri telesnem, bodisi pri duševnem delu. Najlažje opravljajo ona dela,
Pomoč
novorojenčku in dojenčku
Otroško zdravstvo in nega za matere, vzgojiteljice in negovalke Spisal
primarij dr. B. Dragaš
predstojnik zavoda za zdravstveno zaščito mater in dece v Ljubljani
Broširana knjižica obsega 132 strani in ima 62 slik Cena 24'- Din.
Knjiga je prav priročna pri negi, prehrani in higijeni otrok. Dobiva se pri avtorju in v vseh knjigarnah.
Profilaksa in terapija gingivitidov in stomatitidov s pomočjo
Chlorodont - zobne paste
Po najnovejših raziskovanjih pospešuje klorov kisli kalij, kot važna sestavina Chlorodont-zobne paste, ne le salivacijo v ustih, temveč učinkuje tudi izborno pri specifičnem lečenju in obrambi proti vnetju ustnih žlez.
Sestavina Chlorodont-zobne paste (Calcium carbonicum preacipitatum levissimum) je odlična po svoji amorfni in najfinejši zmesi, ki je mehka in brez nevarnosti nezavarovanemu zobovju kljub visoki svoji mehanični čistilni moči.
Chlorodont-zobna pasta je aromatizirana z najfinejšo poprovo meto tako, da obdržijo usta subjektivno svež in prijeten občutek po poprovi meti.
Zdravniške preizkuse in literaturo brezplačno od tv.
Leo-Werke A.-G.,
generalno zastopstvo za Jugoslavijo
Tvornice Zlatorog, Maribor.
ki ne zahtevajo napenjanja moči, temveč jih lahko vrše počasi in enakomerno.
Hoja po ravnini jih baš ne uniči, pač pa se navkreber idoči naglo zasopejo.
Mir in pokojna samota jim je povšeči; hrup v okolici jim malo prija, ker jim utruja živčevje.
Tudi pri uživanju hrane se javljajo pri hipotoniku neke posebnosti: brž se zasiti. Razlagamo si ta pojav na ta način, da ni dotok krvi v prebavila in ondotne žleze tolik, da bi zadoščal za naglo prebavljanje vedno novih količin jedi.
Nagnjenje k obstipaciji, slabo znojenje rado spremljajo hipotoničarje. Spanje, obilno, dolgotrajno spanje mu je neobhodna potreba. Zjutraj, ko se zbudi, se težko in bolj počasi otrese omotične zaspanosti.
Ali najdemo pri takšnih slučajih, ki meje na fiziološke zakone telesnega življenja, kakšne posebne, značilne znake pri objektivni preiskavi? Vanjski izgled smo že omenili poprej. P u 1 s se slabo, včasih komaj otiplje. Srce bije počasi, bradikardično. Včasih pošto ja rahla aritmija, tu in tam izpade pol utrip ali ga vsaj ni dobro zaznati.
Na redke čase se pojavi lažja, kratkotrajna srčna nevroza, n. pr. če prizadeti po daljšem mirovanju nenadoma preide v brzo hojo ali tek. Ta pojav izvira iz oviranega dotoka krvi v srčno mišičje.
Ljudje z nizkim tlakom so bolj suhljati, medli. Objektivno merjenje krvnega pritiska pri njih daje rezultate (pri starosti med 18. do 35. letom) od 90 do 120 mm Hg. Pri živahnejšem telesnem udejstvovanju se tlak poviša za 5—10 mm Hg. Širina med sistolo in dia-stolo je mala.
Vsa ta slika hipotonije komaj spada v izrecno patološki okvir, na vsak način pa meje fiziologije včasih prekorači. Hipotonija v ožilju rodi preslabo preskrbo telesnih organov s krvjo. Čim bolj je ta ali oni organ vprežen pri delu, tem vidnejše so zle posledice.
(Se nadaljuje.)
Odlomki iz zapiskov študijskega potovanja.
Dr. Leo Savnik. Ljubljana.
(Nadaljevanje.)
Terapija drugih, nemalignih ginekoloških obolenj se v bistvu ne razlikuje od tiste terapije drugod. Velika važnost se polaga na točno doziranje pri temporerni kastraciji, posebno pri starejših ženah. Tu je že malo foliklov na razpolago in prav lahko se z malenkostno previsokim doziranjem doseže namesto temporerne kastracije — totalna.
Pri totalni kastraciji aplicira Voltz potom dveh polj 35—40% HED na ovarij. Aplikacija te doze iz dveh polj ima to prednost, da ni treba obtežiti kože s preveliko množino žarkov. Pri myomili se uporablja totalna kastracija, v kolikor ni kake kontraindikacije za to terapijo.
Temporerna kastracija se vrši z največjo previdnostjo ter le v strogo indiciranih slučajih. Pri mladih dekletih, ter pri krvavitvah na funkcionalni podlagi se obseva le vranica in sicer navadno z 1/3 HED potom 10 X 30 cm na kožo.
Moderno opremljen Röntgeninstitut v sanatoriju
„Leonišče“ v Ljubljani
pod vodstvom
Dr. Jos. Hebeina
rentgenologa
Vrši se vsa Rontgenoskopija, Rontgenografija, med drugim: Cholecysto-, Pyelo- in Salpingografija in površinska ter globočinska Rontgeno-terapija
Vinum chinae ferratum |
cum et sine arseno
1 PilUlae CHINOFERRINI
cum arseno (0001 pro dosi).
Preizkušeni domači preparati, cenejši j od sličnih tu- in inozemskih proizvo-j	dov. Dobe se v vseh lekarnah. Gg. j
zdravnikom so vzorci brezplačno in |	franko na razpolago.
| Proizvaja: Mr. Mirko Kleščič, Ijekarnik | Samobor kraj Zagreba
TiniiiuiiiiiiiiiiiiniiiiiiiiiniiiiiiiHiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiHiiHiiiiininiiiiMiiiiiiiiiiiiiiiiiifiiiiiiiiiiiiiiiiiiiMiiiiiiiHiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiniiiiiiiiiiiiiiiiiiliiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiniiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiir
Razim imenovanih slučajev se obseva tudi Mastitis, Furunculosis ter Tbc-peritonitis z dobrimi uspehi. Pri Tbc-peritonitis se aplicira na obolelo mesto komaj 1—15%, če je pa potreba dozo ponoviti, pa še manj. Pri slučajih, ki so združeni z Ascites, je treba potom punkcije ali poizkusne laparotomije Ascites odstraniti in nato obsevati.
Voltz ne opaža, da bi bili simptomi izpadle ovarialne funkcije po kastraciji z rontgenom močnejši in pogostejši kakor po operativni kastraciji, kot trdi Aschner. Teč je težave se pa javljajo mnogokrat pri mladih ženah s temporerno kastracijo. Voltz obseva pri teh težavah terapevtično hipofizo ter kombinira to terapijo z dobrim uspehom z ovarijelnimi preparati.
Tudi „rontgen-mačka“ ne opazuje pri svojih slučajih skoro nikoli in pripisuje to strogi predpripravi ter ravnanju po obsevanju. V onih slučajih pa, kjer ro-maček nastopi, ga skuša odstraniti s solnimi infuzijami per os ali per rectum ter s preparatom Colsil. Drugi priporočajo Klimakton in podobne preparate.
Pri opeklinah po rontgenološkem obsevanju, ki so sedaj že izredno redke in se niso dogodile na kliniki že več let, priporoča Voltz Raderma-mazilo ali Stronzioran-mazilo ter previdno obsevanje z višinskim solncem. To obsevanje z ultravijoličastimi žarki pa ne sme biti nikdar tako intenzivno, da bi prišlo do eritema kože. Zato. je treba dozo, ki privede do eritema od slučaja do slučaja poprej določiti, ker je ravno ta doza podvržena velikim individualnim razlikam. Kontraindicirana je pa raba kakršnega koli drugega mazila, izvzemši čiste vazeline; prav tako vsaka aplikacija vročih ali mrzlih obkladkov ali diatermije.
Posebnost centralnega Rontgeninštituta prof. Schinz-a v Ziirich-u
je zdravljenje malignih tumorjev v vratu, na jeziku in na ustni sluznici po metodi prof. Coutarda iz parižkega Curie - inštituta. Coutard si je razdelil učinkujočo dozo na majhne doze, katere je apliciral vsak dan ter je obenem razredčil intenziteto žarkov potom primerno močnih filtrov; s tem se mu je posrečilo aplicirati na organ dozo od 200% HED in še več, ne da bi povzročila ta frakcionirana doza kako oškodovanje kože in podkožnega tkiva. Edina reakcija kože je močna dermatitis, ki je na prvi pogled zelo huda, vendar pa po 14 dnevnem zdravljen ju s čisto vazelino izgine brez sledu. Zgodnjih ro-oškodovanj kože ali podkožja pri tej terapiji ni nikdar opaziti, o takozvanih poznih oškodovanjih se pa Coutard še ne more izraziti. Imel pa ni baje nobenih težkih oškodovanj razun teleangiektazij vkljub temu, da se peča s to terapijo že od 1. 1923. Teleangiektazije se pojavijo skoro vedno v večji ali manjši meri, kar pa seveda nima nobenega pomena, če pomislimo, da se posreči vplivati s to terapijo na take vrste raka, ki so bili poprej rontgenološko popolnoma re-frakterni. Dosedaj so imeli pri teh slučajih uspehe le z radijem, pa to tudi samo v institutih, ki razpolagajo s tako količino radija, da morejo obsevati na distanco, torej samo v Curie institutu ali Radio-hemrnet v Stockholmu. Prof. Berven iz Stockholma je na zadnjem ro-kongresu na Dunaju demonstriral več takih slučajev.
To metodo preizkuša profesor Schinz in ima že zbran material 170 carcinomov na jeziku, tonzilah in v ustih, ki jih je zdravil iz-ključno po tej metodi. Njegov asistent se mi je izrazil zelo ugodno in bo poročal o defenitivnih uspehih na letošnjem Ro-kongresu v
Sisacka mineralna voda
subalterno alkalno - murijatsko jodno vrelo
Zbog svoga sadržaja na naročitim solima imade veliko područje delovanja. INDIKACIJE za ovu vodujesu: Pomanjkanje želučanih i crevnih sokova, katari zračnih organa, otekline slezene I jetra, reumatizam mišica i zglobova, zapalenje živaca, kronični procesi kod ženskih organa, exudatl, otekline žlezda, skrofuloza, rahitis, anemija, nepravilnosti rasta, telesna slabost, usporeni oporavak, nepravilnosti kod probave, smetnje endokrinih funkcija žlezda, neurastenija, neka naročita stanja prouzrokovana obolenjem srca, tuberkuloza kostiju, članaka i žlezda, posledice rana, razne kožne
bolesti Itd.
Vlasnik: P. Teslic, Sisak
Gospoda lečnici, kojl žele da vrše praktične pokuse sa ovom vodom, do biče na raspolaganje besplatno potrebnu količinu ove vode. Obratitl se, pozivajučl se na ovaj časopis, na P. TESLIČA,
SISAK.
♦
♦
♦
♦
i
♦
♦
♦
♦
■
♦
i
♦
♦
♦
♦
i
Odlično diurezo ima organska spojina živega srebra
NOVURIT-Kaštel
od vseh diuretikov dela najmanj težkoč.
Indikacije: kardijalni edemi, Cirrhosis hepatis, Ascites z ali brez edema, Lues v vseh stadijih.
Pakovanje: škatle po 5 in 10 ampul a 1.1 in 2.2 cm.
VALOVOSAN
za umirjenje nervoznih stanj pri žemkah (0.4 gr. ovarijalne substance v obliki ovosana + O.lb gr. albomana.)
Indikacije: nevrastenične motnje, razni pojavi histerije, nervozne težkoče v klimakteriju, glavobol, dizmeno-reja, hiperemeza.
Doziranje: 3 X dnevno po 2 tableti.
Oprema: orig. steklenke s 40 tabletami.
Vzorce in literaturo pošilja:
Tvornica kemijsko farmaceutskih proizvoda d. d.
„K A ŠTEL“, Zagreb - kolodvor Sava.
t
♦
♦
i
♦
♦
♦
■
♦
♦
♦
i
♦
♦
*
Berlinu. O mnogih slučajih teh carcinomov kakor tudi carcinomov na drugih delih telesa ter dermatitidah poseduje institut krasne mulaže.
V rabi so na institutu samo Müllerjeve cevi, hlajene z vodo. Obseva se iz velike daljave in sicer 80 cm do lm z 210 KV in 3 MA ter 13 mm Cu plus 1 mm Al. Dnevno se aplicira doza od 25% HED. HED = 600 R. Isto terapijo preizkuša v zadnjem času tudi Holfelder, samo s to razliko, da vzame še močnejši filter in sicer 1.5 mm Cu, zmanjša pa distanco na 40 cm.
Ženska klinika prof. Walthar da v Zürichu
je popolnoma nova ter najmodernejše urejena in ima tudi temu primerno urejeno rontgenološko štacijo. Šef štacije docent dr. Fürst obseva po metodi, ki se razlikuje od vseh drugih metod, ki so v rabi na različnih univerzitetnih klinikah. Urejen in razdeljen jel terapijski oddelek po takozvanem trisobnem sistemu s popolnoma žarkov varnimi stenami in svinčenimi okni. Posebnost je že miza za obsevanje, ki je tako visoka, da se more na nji obsevati bolnica od 2 strani, od spodaj in od zgoraj v distanci 1 m. Cevi so Müller jeve in so potom posebne hladilne naprave zvezane direktno z vodovodom ter hladijo cevi s tekočo svežo mrzlo vodo. Cevi nosi posebno in precej komplicirano konstruiran stativ, ki omogoča enakomerno premikanje cevi in točno centriranje. Razdalja in lega cevi je na ta način vedno enaka in precizna.
Na pariški kliniki operirajo carcinoma colli uteri po Wertheimu, gojijo pa poleg tega praeoperativno obsevanje tumorja z Röntgenom. S tem preoperativnim obsevanjem dosežejo sicer lahko induracijo podkožnega tkiva ter parametrijev in močnejše venozno prekrvljanje medenične votline, vendar pa to ne ovira dosti pri Wertheimovi operaciji. Opazovali so pa veliko prednost v tem, da je nevarnost infekcije s konsekutivnimi peritonitidami pri obsevanih slučajih mnogo manjša. Tudi rekonvalescenca po operaciji je hitrejša in se ne razlikuje od rekonvalescence po drugih aseptičnih abdominalnih operacijah. Operacija se izvrši 3—6 tednov po obsevanju.
Tehnika obsevanja karcinoma je naslednja: Eno obsevanje traja 2 uri in se vrši iz 1 m daljave z 2 cevema, ca 150 KV in 4 MA, abdominalno in dorsalno polje 18 X 18 do 20 cm. To obsevanje se ponovi z 1—3 dnevno pavzo 4—5 krat, kar se ravna po težavah, katere ima bolnica po obsevanju. Filtrirajo se žarki pri carcinoma in pri totalni kastraciji z 12 mm Cu plus 1 mm Al filter se montira potom posebnih zabojčkov na cev. Ena cela serija obsevanja torej z 2 cevema skupaj 5X2 ure =10 ur. Kompresijo doseže Fürst potom 40—50 cm širokega pasa, ki se napne preko trebuha ter fiksira na obeh straneh mize. Včasih kombinira abdominalno in dozalno polje še z 2 lateralnima poljema velikosti 9 X 18 — 20 cm ter razdeli potem dozo temu primemo.
Totalno kastracijo doseže z 2 Mt, 170 KV, s poljem 18 X 18/50 cm v ca 40 minutah. Temporerno kastracijo je pa opustil, ker je imel slabe rezultate. Dosegel je namreč pri več slučajih namesto tempo-rerne stalno amenorejo, kar je seveda pri mladi ženi skrajno neprijetno, ker so simptomi izpadle ovarijalne funkcije pri mladih navadno precej močni.
puHLmnnn čaj

n y/i M A HOB - MAJ PUHLMANN-ČAJ PUHIMANN-TEI
(Marke Ripon) Warenzeichen N* «173.
znamke „Ripon“
več kot 20 let priznan pri
akutni in kronični bronliiti
ker izvanredno o milj uje draženje h kašlju, zlasti pri
asthma bronchiale
ker lahko razsluzi.
Doziranje: Pri odraslih 10—15 g = 2 navadni žlici na 1 1 vode, vkuhati na pribl. 2/3. Prvo polovico je izpiti zjutraj gorko, ostalo 2 — 3 ure predno ležemo spat, pravtako ogreto.
Originalni omot ca 125 g za 6 dni . . Din 30'— Originalni omot ca 500 g za 3 tedne . Din 100’—
Literaturo in poskusne količine pošilja:
PUHLMANN &C0., Berlin 0.171
MUggel - Strasse 25—25 a.
CAPHOSEIN
mlečna beljakovina, 77% beljakovine z izredno veliko količino kalcija in fosforja.
Suvereno sredstvo proti diareji vsied vrenja.
V dečji praksi neobhodno potrebno.
Indikacije: dispepsija, anemija, rekonvalescenca, ekssudativna dia-teza i. t. d.
Uporaba: 1—2 polni kavini žlici, skuhano v čaju in oslajeno s saharinom. V težkih slučajih namesto čaja razkuhana ovsena kaša.
Najcenejši beljakovinski preparat. 1 škatlja Din 24'—. Vzorci in literatura se točno pošiljajo.
Krompecher Nährmittelf abrik Velka p./T. RČS.
Za Jugoslavijo:
PARACELSUS k. d., Zagreb 3, poštni pred.
Prekinjen je nosečnosti potom rontgenovih žarkov Fiirst absolutno odklanja. Doseže se sicer v vsakem slučaju, da plod odmre, vendar pa traja včasili tedne, da maternica ta odmrli retinirani plod iztisne. S to retencijo se poviša nevarnost infekcije in ev. nevarnost močne krvavitve, zato so povsod to metodo opustili; le pri prav izredno težkih slučajih tuberkuloze jo včasih uporabljajo. Več jo baje uporabljajo Amerikanci.
Razen aparature za obsevanje je v terapijskem prostoru poseben aparat za direktno mirjen je napetosti, ki kaže med obsevanjem napetost v kilovoltih. Zanimiva je tudi Fiirstova naprava za zračenje terapijskega prostora. Iz kletnega okna je vpeljan filtriran svež zrak po pol metra širokih ceveh v terapijski prostor. Pred vstopom v ta prostor se pa že potom majhnega motorja ogreje. Na ta način elemi-nira skoro popolnoma strupene pline, ki se tvorijo v .prostoru med obsevanjem, kar je pri njegovem dolgotrajnem obsevanju gotovo velike važnosti.
Poleg rontgena ima klinika tudi okrog 500 mgr radija na razpolago, zato je terapija na kliniki vedno kombinirana. Pri opera-bilnih slučajih se dela Wertheimova operacija, vendar se pa v vsakem slučaju poprej preišče patogena flora tumorja na virulenco. Pri onih, kjer je virulenca patoloških bakterij velika, se vedno pred operativnim posegom aplicira radij in sicer po možnosti intraeervi-kalno. Poleg tega se pa aplicira I. serija rontgena in se izvrši operacija, kakor sem že zgoraj omenil, 5—6 tednov po tej aplikaciji.
„Institut fiir Krebsforschung“ v Heidelbergu
je bil ustanovljen od prof. Czernyja 1. 1905. in ima 2 oddelka: serološki oddelek pod vodstvom prof. Sachsa in kliničen oddelek, ki ga vodi prof. Warner. Serološki oddelek dela razun znanstvenih preiskav tudi vse klinične reakcije in Wassermannovo reakcijo ter razpolaga z velikim živalskim materialom. Klinični oddelek ima pa kompletno rontgenovo stanico, ki je zaradi pomanjkanja prostora nameščena v suterenu, ter razpolaga z razmeroma veliko količino radija (710 mgr). Terapija malignih tumorjev je kombinirana ali pa izključno radijska, Posebno gojijo tu takozvano „Fernbestrahlung“, ki jo morajo s to veliko količino radija primerno izvršiti in imajo ravno pri teh slučajih zelo lepe uspehe, V splošnem pa trpi institut na tem, da mu pošiljajo klinike večinoma že samo inoperabilne slučaje, poleg tega je pa institut močno prenapolnjen za ta obrat. Tudi prostori so neprimerni, ker obstojajo večinoma iz precej velikih sob z večjim številom postelj. Kakšno pa mora biti bivanje v taki sobi pri večini inoperabilnih slučajev, si pa lahko predstavljamo. Material je čisto raznovrsten, vendar ima n. pr. ginekoloških tumorjev le malo, ker se ti večinoma koncentrirajo na srednji ginekološki kliniki prof. Men-geja, ki pošlje le kak težak inoperabel slučaj v svrho aplikacije radija v institut.
_ Najlep ši zavod Nemčije je pa nova univezitetna ženska klinika prof. Sellheima v Leipzigu. Ta zavod je bil otvorjen šele 1. 1928. in je zgrajen po najmodernejših principih porodništva in ginekologije. Ta klinika ima vse kar si more tudi najbolj razvajen ginekolog poželeti, pa najsibo glede prostorov, ali glede in-strumentacije ali drugih tehničnih pripomočkov. Samo da si napra-
Fizikalno zdravilišče in kopališče OUZD v Ljubljani
Miklošičeva c. 20
splošno dostopno.
Hidro- in balneoterapija: ovitki, otiranja, polkopeli, škotske prhe, Tyrnauer - aparati, svetlobne kopeli, žveplene, smrečne, ogljenokisle, solne kopeli itd.
Elektroterapija: diatermija, jontoforeza, galvanizacija, faradi-zacije, elektrokoagulacije, celotne in četverostanične kopeli itd.
Fototerapija:	Višinsko solnce, Bach, Jessionek, Sollux.
Mehanoterapija: Zander aparati in ročna masaža.
Zdravilišče je pod vodstvom zdravnika. Sprejemanje pacijentov: privatniki od 8. do 1 O., člani od 1 O. do 1 2.
Ob pondeljkih zaprto.
Čistilno kopališče: kadne in parne kopeli, prhe.
Kemično - farmacevtska tvornica
Ph. Mr. J. Kolar
Ljubljana VII.
LECITARSEN
v tabl. a 1 OO kom. (Lecithin ex ovo, Ferr. albumina!, natr. kakodyllc.)
BROMLECITARSEN
z dodatkom 1 O gr brom. soli
afekcija pljuč, NEURASTE-NIJA, TELESNA SLABOST, ANEMIJA
CHOREIA
JODLECITARSEN
povsod kjer je arzen in jod medikacija potrebna SKROFULOZA, BRONHITIS
PILLULAE CALCINANTES
sec. Dr. Peyer fortlores et mitiores á 50 in 1CO tabl.
(Acid. arsénicos., Calc, glycerinophos-phoric., calc, lactic., Kalium sulfogua-jacol., natr. sozojodolic. et cinamyllc.
Specificum za TUBERKULOZO PLJUČ
Vzorci in literatura gratis in fco.
vimo majhno sliko o razsežnosti klinike, na j navedem, da ima klinika 316 bolniških postelj. Te postelje so nameščene v 100 sobah in sicer je: 28 sob z 1 posteljo, 36 sob z Z posteljama, 2 sobi z 3 posteljami, 14 sob z 4 posteljami, 12 sob z 6 posteljami, 6 sob z 8 posteljami in 5 sobe z 12 posteljami. Sobe so primerno razdeljene na ginekološki, porodniški, septični in aseptični oddelek; dalje ima klinika 10 večsobnih stanovanj za poročene starejše zdravnike in uradnike in 203 stanovanj za samski personal. Klinika ima s praktikanti 30 zdravnikov, 1 kemika in 76 sester ter 44 pomožnih oseb. Poleg tega ima še posebej porodniški oddelek 4 babice, 52 babiških učenk in 16 udeleženk babiškega ponavljalnega tečaja. Vsi ti stanujejo na kliniki in v sosedni posebni stanovanjski hiši klinike.
Klinika, ki ima kolosalen bolniški material in letno okrog 5000 porodov, se peča znanstveno v prvi vrsti s problemom poroda brez bolečin. Ta problem se jim je posrečilo izpeljati že tako daleč, da rodi danes na kliniki večina žen brez večjih bolečin potom vpeljave takozvane „Schmerzlose Geburt“. Seveda bo še dolgo trajalo, da bo mogoče izpeljati ta problem tudi v izvenklinični porodniški praksi, ker vsebuje še vedno toliko nevarnosti, ki se dajo uspešno preprečiti samo v zavodu. Zanimivo je tudi, da se izvršuje na kliniki pri tozadevnih indikacijah sectio caesarea cervicalis extraperitoncalis, pri prezgodnih plodih pa sectio vaginalis.
Medicinska fakulteta prireja skupno z Okrožnim uradom v Zagrebu od 29. septembra do 4. oktobra predavanja za praktične zdravnike. Glavne teme bodo: Ikterična obolenja, transfuzija krvi, liolelitiaza, sklerom, ginekološke krvavitve, vnetja ženskih spolovil, tonzilarni problem, ekcem, tuberkuloza, terapija sifilide, trahom itd.
Vseslovanski zdravniški kongres v Splitu. Gostje dospejo 2. X. v Zagreb in potujejo preko Sušaka. Prijavljeno je več kot 360 kolegov iz Poljske in ISO iz Čehoslovaške republike. Znanstvene seje bodo 6. in 7. oktobra v banovinski palači, za tem se prirejajo za goste izleti. Kakor že znano sta glavni temi revmatizem in klimatologija, poleg tega pa bodo še važna in zanimiva predavanja o patologiji starosti (Metalnikov), o fiziologiji smrti (Krilov), o borbi proti revmatizmu v Čehoslovaški republiki (Cmund), o lečenju raka v dihalih z radijem (Cizler), o pletizmometru in hidroterapiji arterioskleroze (Mladjejovski), o horioepiteliomu (Müller); starostne artritide (Eiselt), poskusna operativna terapija pri angini pectoris (Koštlivv), zdravljenje sklepnih vnetij na našem morju (Doskočil) itd. O predavanjih in referatih domačih predavateljev bomo še poročali. Vsekakor obeta biti vseslovanski zdravniški kongres na jugoslovanskih tleh aktuelna manifestacija vzajemnega slovanskega dela in sloge. Kongresu želimo mnogo uspeha! Gostje iz slovanskih dežel prisrčno pozdravljeni!
Gospodom kolegom, ki so nakazali „Vestniku“ prostovoljne prispevke, se administracija iskreno zahvaljuje. Štev. ček. rač. 15.493.
Tej številki je priložen letak Mr. Ph. Drag. Manojlovič, Beograd.
Urednik in izdajatelj: docent dr. Alija Košir, Ljubljana, Na Kodeljevo 3. Tiskajo: J. Blasnika nasl. Univerzitetna tiskarna in litografija d. d. v Ljubljani
Odgovoren Janez Vehar.
HIGIJENSKI ZAVOD S ŠOLO NARODNEGA ZDRAVJU V ZAGREBU
Mirogojska cesta št. 4, 6, 8.
Telefon 41-34, 58-77, 58-78, 52-23, 51 45.	Telegrafski naslov: Hlgiieza Zagreb
Cenik (za lekarnarje)
zaserume.proizvajanev Higijenskem zavodu v Zagrebu
Cena za Cena za Telegrafske
1. Serum (konjski) proti diiterljl: 1000 A. E. (profil, doza)	v 2—3	ccm	lekarnarje Din 13.00	podrobno _ prodajo Din 17.00	kratice dia
3000 A. E	v 4—7.5 ccm		18.00	23.50	dibe
5000 A. E	v 5—10	ccm	48.00	62.50	dice
8000 A. E	v 8—10	ccm	84.00	109.00	dide
10000 A. E	v 9—10	ccm	108.00	142.50	dije
15000 A. E	v 10	ccm	144.00	187.00	dief
2. Serum (goveji) proti diiterljl:				
1000 A. E. (profil, doza)	v 8—10	ccm	27.50	36.00	godia
3. Serum (konjski) proti tetanusu:				
2500 Int. A. E. (profil, doza) -	v 3—5	ccm	13.00	17.00	tea
12500 Int. A. E	v 15—25	ccm	48.00	62.50	tebe
25C00 Int. A. E	v 25—50	ccm	72.00	93.50	teče
50000 Int. A. E	v 50—lOOccin		120.00	156.00	tede
2500 Int. A. E. (sušen v ampuli)			18.00	23.50	tesa
4. Serum (goveji) proti tetanusu: (v omejenih količinah)				
2500 Int. A. E. (profil, doza)	v 8—10	ccm	36.00	47.00	gota
5. Serum proti škrlatinki po DIck-Dochezu. nekoncentriran:				
(antitoksičen in baktericiden)				
10 ccm		 ,	, ,	24.00	31.00	skaa
20 -f- 1 ccm				28.00	62.50	skabe
1 ccm		 , ,		6.00	8.00	skače
6. Serum proti dizenterijl Shlga* (antitoksičen in baktericiden)				
10 ccm		 , ,		18.00	23.00	grisa
20 ccm 		» . ,		36.00	47.00	grisbe
7. Normalni konjski serum: a) z dodatkom 0.35% trikrezola (v ampulah)				
1 ccm		 , »		3.50	4.50	noka
5 ccm		 , ,		9.50	12.50	nokab
10 ccm			, ,	14.50	19.00	nokac
20 ccm . . 		» » *		23.00	29.50	nokad
b) brez dodatka trikrezola (v stekleničicab)				
25 ccm		, ,	27.50	36.00	nobka
50 ccm	* » *	» »	47.00	61.00	nobkab
8. Normalni goveji serum:				
a) z dodatkom 0.35% trikrezola (v ampulah)		4.50	6.00	goka
	t ,	13.00	17.00	gokab
	» ,	17.00	22.00	gokad
	» •	26.50	34.50	gokac
b) brez dodatka trikrezola (v stekieničicah)				
	, ,	33.50	43.50	gobka
	» .	53.00	68.50	gobkab
Gori navedene cene za serume Higiienskega zavoda v Zagrebu so odobrene z odlokom Gospoda Ministra Sociialne Politike in Narodnega Zdravja S. St. 42.853 od 9. septembra 1929. Cene za podrobno prodalo so netto cene in veljajo za celo državo. Dražje prodajanje omenjenih preparatov je prepovedano.
Serumi Higiienskega zavoda v Zagrebu se razpečavajo za podrobno prodajo potom lavnih lekarn. Državni, banski, sreski in občinski zdravstveni uradi kakor tudi ustanove Vojske in Mornarice serume lahko nabavljajo v večjih količinah neposredno od Higiienskega zavoda v Zagrebu po ceni za lekarnarje pod pogojem, da plačajo stroške za omot in poštnino.
Lekarne bodo serume nabavljale od veledrogerij po za lekarnarje določenih cenah. Te cene se ne smejo prekoračiti in veljajo seveda na licu mesta veledrogeriie, poštnina in omot se zaračuna posebej. V medsebojnih trgovinskih odnošaiih med veledrogeriiami in lekarnami veljajo nabavljalni pogoji dotične veledrogeriie.
Serumi, katerim je potekla doba veljavnosti, se sprejmejo nazaj in brezplačno zamenjajo za sveže serume iste jakosti. To zamenjavo izvrši ona veledrogerija, pri kateri so bili serumi nabavljeni.
Vsi serumi Higiienskega zavoda v Zagrebu so preizkušeni in standardizirani v smislu predpisov Higl-jenske sekcije Lige Narodov in zakonito zavarovani pred ponarejevanjem.
Pri telegrafskih naročilih naj se uporablja telegrafski naslov veledrogeriie ali zavoda, kakor tudi telegrafske kratice za dotične serume. Na primer: „Isis“, Zagreb. Pošljite takoj 25 doz seruma proti tetanusu po 12.500 Int. A. E. „Bolnica, Celje“ bi se glasilo brzojavno: .,Isis Zagreb pošljite dvajsetpet tebe Bolnica Celje.“
v v
ZDRAVILIŠČE
ROGAŠKA
SLATINA
Najlepše in najbolj moderno urejeno zdravilišče kraljevine«
Svetovno znani zdravilni vreldt
„Temper - „Styria“ - „Donaf
Zdravljenje vseh želodčnih In črevesnih bolezni, bolezni srca, ledvic in Jeter.
Sezona od 1. mala do 30. septembra.
MaJ, JuniJ in september, najboljši čas za uspešno in ceno zdravljenje.
Koncertira voiaSka godba. Naivečia udobnost. Ha železnici znatni popusti. Ugodne zveze. Razpoilllanie mineralne vode. Zahtevajte prospekte.
Ravnateljstvo zdravilišča
Rogaška Slatina.